έχοντας υπ όψη : α.. τον ορισμό της ΓΙ wonca - β.. την υποχρέωση σε εαυτό και ασθενείς για βέλτιστη παρεχόμενη προσέγγιση - γ.. τοποθέτησή μου στη συζήτηση `Σχετικά με την εκ νέου οργάνωση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας` η οποία λογοκρίθηκε και τοποθετήθηκε στο απαράδεκτο `Ημερολόγιο νεοδιόριστου ιατρού..` : `http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4297.msg40388.html#msg40388` - δ.. επισυναπτόμενα προσχέδια `λογικής διαχείρισης` μετρήσιμων παραμέτρων με σκοπό την ενσωμάτωσή τους σε πλατφόρμα [portable xampp] σε προηγούμενες απαντήσεις στο απαράδεκτο `Ημερολόγιο νεοδιόριστου ιατρού..` : `http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4297.msg39865.html#msg39865` - `http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4297.msg39942.html#msg39942` - ε.. το αρχείο το οποίο επισυνάπτω εδώ [ προσχέδια `λογικής διαχείρισης` μετρήσιμων παραμέτρων ως προς την πρωτογενή πρόληψη με σκοπό την ενσωμάτωσή τους σε πλατφόρμα [portable xampp] το οποίο είναι αντιγραφή από 17η έκδοση harrison's ]
θα έλεγα τα εξής : σαν ΠΦΥ δεν ομιλούμε την ίδια γλώσσα και δεν έχουμε την ίδια ταχύτητα και δεν υφίσταται έλεγχος και δε θα me χάλαγε καθόλου τα πρωτόκολλα να τα καταρτίζει η ΠΦΥ και να τα τηρούμε / διευρύνουμε ΟΛΟΙ μαζί. Σε ένα πλαίσιο λοιπόν όπου είμαι μόνος μου και επιθυμώ να κάμω πράξη την πρόληψη συνδυαστικά με την όσο το δυνατό αιτιολογική προσέγγιση, έχω σαν μπούσουλα τα 10 πλέον συνήθη αίτια νοσηρότητας/θνητότητας ανα φύλο /δεκαετία ηλικίας και επιδιώκω να το πάω παραπέρα. Για να πάρω το παράσημο της ανοικτής παλάμης; Όχι, για να περάσει η ώρα, ειλικρινά. Ωστόσο πρέπει να ενεργώ και να βασίζομαι σε `evidence` και για αυτό το λόγο τοποθετούμαι και εκτίθεμαι εδώ μέσα στο φόρουμ, ώστε να κάμω κάτι αλλά να μην είναι μια σαχλαμάρα και σε καμία περίπτωση απόψεις συναδέλφων αποτυπωμένες σε journals / textobooks δεν είναι 100% σαχλαμάρες. Ερωτώ λοιπόν είναι βλακεία εκτός από το να χορηγήσω συνταγές για την απούσα γιαγιάκα να κάμω πρωτογενή πρόληψη στην προσερχόμενη συγγενική περσόνα [ θυγατέρα / σύζυγο / γειτόνισσα ]; Είναι ηλίθιο ενώ πληρώνομαι για 3 ενεργείς εφημερίες και κάμω >5+2 να επιδιώκω να μη χορηγώ ελαφρά τη καρδία αναλγητικά / μυοχαλαρωτικά / αποσσυμφορητικά / αντιμικροβιακά αλλά να θέλω να αναγνωρίζω τη θυλακίτιτδα / την τενοντίτιδα και να μπορώ με σιγουριά να ζητώ follow up όταν υποψιάζομαι γιατί μου έδωσε 3 σταυρούς λεύκωμα στο στικ ούρων ενώ δεν προσήλθε με δυσουρικά ενοχλήματα; Και όλα αυτά εάν αξίζει να τα κάμω γιατί να μην είχαν προκαθορισθεί από την ΠΦΥ;
Στην βιβλιογραφία που επισύναψα πιο πάνω τα συμπέρασματα είναι πως αποκλείοντας πρώτα την πολυμυαλγία [ που είναι συχνή κυρίως σε γυναίκες αλλά και στα δύο φύλα όπως και η ενδοοικογενειακή βία αλλά κανείς δεν προσέρχεται για τέτοια χαζά σωματικά ενοχλήματα ή αλλιώς είναι μάλλον ΝΦΔ ] ίσως ο τριτοβάθμιος να διαγνώσει πράγματι πάθηση ΣΙ. Επίσης σε συχνές διαγνώσεις :`επαναλοιμώξεις αναπνευστικού` μπορεί να θέλει διερεύνηση. Δεν τα λέω εγώ, βιβλιογραφία τα λέει και αναφέρονται και σε sloane/murtagh. Σε αυτή τη βάση ναι θα μου ήταν ενδεχομένως χρήσιμο το ερωτηματολόγιο στο οποίο προαναφέρθηκα.