Ποιος μπορεί να συνταγογραφήσει PPI?

[Harper]

Μαζι σου @Δημητρη Μακρεα σε αυτα που εγραψες.
 
Αναρρωτιεμαι ομως πραγματικά απο χθες:Οταν στο όνομα 1(μιας) ΓΟΠ που θεραπευουμε  χορηγούμε άλλες 9 πραζολες ανευ ενδειξεων και ουσιας και αυτο γινεται επί σειρα ετων μήπως πέρα από το ανάλγητο,αριθμολαγνικο,ωμό κρατος που μετραει και το τελευται ευρω,μήπως εχουμε βάλει και εμεις το χεράκι μας να μας αφαιρεθουν προνόμια?

Αν αρχισουμε από αυριο πχ σε πολύ μεγάλο ποσοστο από τις λοιμωξεις αναπνευστικου να χορηγουμε ΚΙΝΟΛΟΝΕΣ αναπνευστικού(και τι ωραια θα εχουμε ησυχο το κεφαλι μας ήσυχο) και μας τις κοψουν για να τις χορηγουν μονο Π/Ν θα φταιμε εμεις ή αυτοί?Θυμάμαι μια εποχη που ξεκινησα να εργαζομαι που κανεις δεν ειχε ΑΥ αλλά όλοι ειχαν ΣΝ για να παιρνουν τα φαρμακα με 10%.Οταν εγιναν 25 % η Στεφαν νοσος και η ΧΑΠ  ,ακόμη και όταν η επιληψια εγινε 10% κτλ κτλ τοτε δε μας πειραξε καθολου η παρεμβαση της πολιτειας και το περασαμε μάλλον επιδερμικά(παρακαλω ομιλω γενικά και οχι απευθυνομενος σε σενα Δημητρη,μη παραξηγηθω please).

Και μοιρολογουμε τωρα για τον ασθενη που ηδη πληρωνει τα μαλλια της κεφαλης του σε άλλα φαρμακα και παρανοικες συμμετοχες που εαν ειναι πιο νεος και διαγνωσω ΓΟΠΝ θα τον βάλω στην τελικη να πληρωσει απο την τσεπη του 2 κουτιά(για 2 μηνες) γενοσημης ομεπραζόλης για θεραπεια οταν το απλό σιροπι για το βηχα και η αλοιφη voltaren εχουν 6 ευρω(!!!) και εαν επιμεινουν τα συμπτωματα τι θα κάνω:θα τον στειλω στον γαστρεντερολογο για γαστροσκοπηση!!!

Kαι λεμε για τις επιπλοκες της ρανιτιδινης αγνοωντας το αγγουρι που φαγαμε ομαδικα ο ιατρικος κοσμος οταν για ενα χρονο επεσε συρμα πως τα ppi αναστελλουν τη δραση της κλοπιδογρελης και που παρα τις συστασεις καποιοι συναδελφοι απο αγνοια ή κυνισμο συνεχισαν να συνταγογραφουν ppi ή οταν μελετες δειχνουν πως μετα χρονια χρησης πραζολων  πχ 5 ετη σε πειραματωζωα κανουν γαστρινωματα.Kαι αναρρωτιεμαι επισης πόσα ειναι τα INFAI (τεστ ουρεασης) που εχουν γινει ΟΛΑ αυτα τα χρονια σε επιπεδο ΠΦΥ αναλογικα με τις διαγνωσεις έλκους ή γαστριτιδας που συνοδευουν πολλαπλες γνωματευσεις?Νομιζω μικρα κλασματα αυτων....

Ολα αυτα ειναι ερωτηματα που ακομη μεσα μου ψαχνουν απαντηση και δειτε το παρακαλω σαν προσωπικη ανησυχια-αναζητηση παρα σαν εμμονη να περασει το δικο μου...

[Δημήτρης Μακρέας]

Jack, συμμερίζομαι τον προβληματισμό σου και σε γενικές γραμμές συμφωνώ
Το πρόβλημα , όμως είναι βαθύτερο και αφορά το σύνολο της ιατρικής που υπηρετούμε και όχι μόνο τις πραζόλες.
Γενικά έχει χαθεί η μπάλα...
Μόνο που τη μπάλα την παίζουν οι φαρμακευτικές-εταιρίες βιοιατρικής τεχνολογίας και οι ασφαλιστικοί οργανισμοί με διαιτητή το κράτος.
Εμείς βαράμε παλαμάκια!
Ακόμα και όσοι έχουν το κουράγιο να αναζητούν την (απατηλή) αλήθεια στα ψιλά γράμματα των ερευνών , ασχολούνται με αυτό ακριβώς τον τομέα έρευνας που είναι απόλυτα καθοδηγούμενος από τις φαρμακευτικές.
Φυσικά και είναι ένα βήμα μπροστά από μένα τον τεμπέλη και τους ευχαριστώ για όσα μοιράζονται μαζί μας , αλλά δυστυχώς παίζουμε σε παιχνίδι στημένο εξαρχής.

Θα ήταν πολύ ενδιαφέρουσα μια αντιμετώπιση από τη μεριά του κράτους που θα προσέγγιζε τις κοινωνικές ανάγκες και τον τεκμηριωμένο ρόλο της φαρμακοθεραπείας.
Αυτό προυποθέτει κάποιες πολύ συγκεκριμένες ενέργειες, που ίσως αρχικά είναι δαπανηρές , αλλά μακροπρόθεσμα επικερδής τόσο οικονομικά όσο και κοινωνικά.
-Ενιαίος ηλεκτρονικός φάκελος παρακολούθησης ασθενούς, για το σύνολο των υγειονομικών δομών -δημόσιων και ιδιωτικών- και κάθε βαθμίδας.
-Καταγραφή όλων των ενεργειών , εξετάσεων, φαρμάκων, διαγνώσεων, γνωματεύσεων, ραντεβού,που χορηγούνται σε κάθε ασθενή υποχρεωτικά στην ηλεκτρονική φόρμα.
-Απαγόρευση των χειρόγραφων συνταγών-παραπεμπτικών για να τελειώνουμε και με αυτή την αθλιότητα και τη φοροδιαφυγή που τη συνοδεύει.
-Επιτροπή επιστημονικής τεκμηρίωσης που θα συντάσσει-αναθεωρεί τα θεραπευτικά -διαγνωστικά πρωτόκολλα και θα ελέγχει την εφαρμογή τους.
-Αυτόνομη έρευνα από τα δημόσια πανεπιστήμια προσανατολισμένη στις κοινωνικές ανάγκες.
-Αξιοποίηση και αξιολόγησητου συνόλου των θεραπευτικών πρακτικών και των άλλων επαγγελματιών υγείας και εκπαίδευση στη συνεργασία.

Θα μπορούσα να γράψω κι άλλα , αλλά είμαι εξοντωμένος...
-Εκπαίδευση των γιατρών στις απαιτήσεις από τη μεριά του κράτους (πχ σεμινάριαορθής συνταγογράφησης)

[samsok]

δηλαδη εναν ασθενη με ΣΝ που λαμβανει διπλη αντιαιμοπεταλιακη αγωγη ή θα τον στελνουμε να βρει γαστρεντερολογο ή θα του χορηγουμε ρανιτιδινη?
εγω θα γραφω στα σχολια της συνταγης οτι αναγκάστηκα να μην χορηγησω την απαιτουμενη γαστροπροστασια και οτι η ευθυνη για τυχον αιμμορραγια πεπτικου οφειλεται στον ΕΟΠΥΥ.

Συγγνώμη, αλλα τι εχει η ρανιτιδινη (στην οποία, συν τοις αλλοις, ουδέποτε εχει πέσει σκιά περί αλληλεπίδρασης με τα αντιαιμοπεταλιακα);

Σε αυτο θα συμφωνήσω αναφανδον με τον jack. Μάθαμε την "απαιτούμενη" γαστροπροστασια για την DAPT, την "απαιτούμενη" γαστροπροστασια για την βραχυπρόθεσμη χορήγηση ΜΣΑΦ, την "απαιτούμενη" γαστροπροστασια της αντιβιωσης και αυτών που "παίρνουν πολλά φάρμακα". Και ξεχάσαμε την ιατρική.

Η ''απαιτουμενη'' γαστροπροστασια σε ασθενη με ελκος ή ιστορικό γαστρορραγιας που λαμβανει DAPT ειναι λιγο διαφορετικη απο την ''απαιτουμενη'' γαστροπροστασια για την βραχυπροθεσμη χορηγηση ΜΣΑΦ ή αντιβιωσης.Για μενα ο πραγματικος σκοπος ειναι να πει ο ασφαλισμενος :που να τρεχω τωρα να βρω γαστρεντερολογο στην διπλανη πόλη ,εξαλλου περισσοτερα θα μου κοστισει η βενζινη οποτε ας το πληρωσω απο την τσεπη μου...
Το ολο θεμα με ενοχλει γιατι βλεπω καθημερινα να μου αφαιρουνται θεραπευτικες δυνατοτητες και  σε λιγο θα πρεπει να ψαχνω γνωματευσεις απο<<ειδικους>> οπως εκανα ως αγροτικος γιατρος. Οποιος νομιζει οτι αυτη η τακτικη θα σταματησει στις πραζολες μαλλον θα εκπλαγει....

Καταλαβαινεις φανταζομαι οτι οι λεξεις "με ελκος ή ιστορικο γαστρορραγίας" κανουν την διαφορα, έτσι;

Απο την δικη μου εμπειρια τουλαχιστον δεν πλησιαζαν ουτε απο μακρια να ειναι το 10-15% των συνταγών εντος ενδείξεων ή εστω κατευθυντηριων οδηγιών, δεν ξερω κατα την δικη σου εμπειρια πως ειναι τα πραγματα αλλα μαλλον μια απο τα ιδια ειναι... κατα τα αλλα ως προς τα κινητρα κλπ με βρισκεις απολυτα σύμφωνο.

Tα ποσοστα αυτα ειναι...μονο που σαν γιατροι ΠΦΥ εχουμε να κανουμε οχι με ποσοστα ή με ασθενεις που δεν γνωριζουμε προσωπικα(οπως πχ γινοταν στο νοσοκομειο) αλλα με ατομα που <<δενονται>> μαζι μας,ιδιαιτερα οσοι ζουμε και εργαζομαστε στην επαρχια.Πως να πεις σε εναν ηλικιωμενο που μενει μονος και εχει ενδειξη για PPi,οτι δεν μπορεις να το γραψεις πια και πρεπει να βρει τροπο να βρει γαστρεντερολογο? πως να απαντησεις στην ερωτηση που θα σου κανει: γιατι εσυ γιατρος δεν εισαι??? οπως ειπα και πριν απλα φοβαμαι οτι αυτη ειναι η αρχη...δεν σπουδασα και δεν εκανα ειδικοτητα για να γινω γραμματεας ΚΑΝΕΝΟΣ

[kakalos]

Αν γινει αυτο το πιο πιθανό είναι να στελνω σε γαστρενερολογο να τα γραφει .
Αυτο διοτι δεν μπορει να αποφασιζει για τη διαχειριση μιας ασθενειας που μπορω να θεραπευσω , καποιος αλλος και εγω να κάνω το γραματέα του.

[achilleas]

Το πρόβλημα στην τελική απ΄ότι καταλαβαίνω θα το έχουν οι Φαρμακοποιοί που θα τους τα κόψουν στην εκκαθάριση.......

και πουθα τους μεινουν στο ραφι οι πραζολομαιμουδες που φροντισαν να φορτώσουν με τις  λογής λογής προσφορές !!

[Denominator]

Με αφορμή τις πραζόλες, αλλά και τη γενικότερη πορεία στη οικονομία της υγείας, θεωρώ ότι η πραγματική σύγκρουση στο γιατρό προκύπτει από την πίεση που δέχεται για να εφαρμόσει τελικά υποβέλτιστη αγωγή σε σχέση με τη διάγνωσή του.
Αυτό είναι εκφυλισμός της ιατρικής και προσβάλλει όλους, ανεξαρτήτως του αν εργάζονται στο ΕΣΥ ή είναι ιδιώτες, ή αν έχουν την τάδε ή τη δείνα ειδικότητα.
Βέβαια, έχω δει ένα καλό από όλη αυτή την ιστορία με τη μείωση των φαρμάκων (αριθμητικώς) και της αξίας τους: Μειώθηκε η ζήτηση για εμπόριο συνταγών, μειώθηκαν έτσι και οι μετοχές της "συνταγογραφίας", και μετατέθηκε η ζήτηση στην πραγματική, μάχιμη ιατρική.

[EzeΤΡΟΛ]

Παράταση χορήγησης πραζολών
Παρ, 04/05/2013

Δόθηκε παράταση χορήγησης πραζολών (όπως τις χορηγούσαμε μέχρι σήμερα) έως και την Δευτέρα 8 Απριλίου 2013.

Πληροφόρηση με την εγγύηση του Κ.ΛΟΥΡΑΝΤΟΣ

[Xouzouris]

Θαυμαστε επιστημονικη αγραμματοσυνη του αστοιχειωτου Βλασταρακου και των συν αυτω παρατρεχάμενων που μεταμορφωσαν τις πραζολες σε... δραστικη ουσία σε επισημο Δελτιο Τυπου του ΠΙΣ.

ΓΕΛΑΝΕ ΚΑΙ ΟΙ ΠΕΤΡΕΣ!!!

Συζητείται σήμερα (5.4.2013) στο Συμβούλιο της Επικρατείας (ΣτΕ) η προσφυγή του Πανελληνιου Ιατρικού Συλλόγου για την δραστική ουσία κατά των υπουργικών αποφάσεων Λοβέρδου και Λυκουρέντζου – Σαλμά (εξ' αναβολής).

Οσον αφορά τον περιορισμό της συνταγογράφησης της δραστικής ουσίας Prazole, σύμφωνα με την υπουργική απόφαση 29211/2013 (ΦΕΚ Β 692 26/3/2013) περί θετικής λίστας συνταγογραφούμενων φαρμάκων, εκφράσαμε την έντονη διαμαρτυρία και αγανάκτησή μας προς τον αρμόδιο Υπουργό κ. Μ. Σαλμά για την αιφνιδιαστική αυτή απόφαση περιορισμού της ιατρικής λειτουργίας. Τονίσαμε, ότι η συνταγογράφηση της ανωτέρω δραστικής ουσίας μόνο από γαστρεντερολόγους ενέχει κινδύνους για την υγεία των ασθενών και θα επιφέρει παρενέργειες στην περίθαλψη με μεγαλύτερο κόστος.

Οι διεθνώς τεκμηριωμένες απόψεις για την χρήση της Prazole, από τους κλινικούς ιατρούς είναι πολλές και ο περιορισμός της χρήσης της δημιουργεί προβλήματα αντί να επιλύει, διότι βάζει το κόστος πάνω από τις υγειονομικές ανάγκες. Η υπόσχεση ότι θα επιτραπεί η χρήση της πραζόλης από τους κλινικούς ιατρούς με ασφαλιστικές δικλείδες (π.χ διαπιστωμένο έλκος, ιστορικό έλκους, γαστροοισοφαγική παλινδρόμιση κλπ) μπορεί να βελτιώνει αλλά δεν μας ικανοποιεί. Η δικαιολογία ότι υπάρχει δυνατότητα συνταγογράφησης ρανιτιδίνης για γαστροπροστασία κλπ φέρνει την ιατρική πολλά χρόνια πίσω και δεν είναι ανεκτή. Θεωρούμε και το τονίσαμε, ότι χρειάζονται μεν δικλείδες προς αποφυγή ανεξέλεγκτης χρήσης, όπως θεραπευτικά και διαγνωστικά πρωτόκολλα, που η πολιτεία οφείλει να δημιουργήσει, αλλά ο κάθε ιατρός πρέπει να μπορεί να λειτουργεί χωρίς περιορισμούς με βάσει τους διεθνώς αποδεκτούς κανόνες ιατρικής λειτουργίας και δεοντολογίας, προς το συμφέρον των ασθενών. Ζητάμε λοιπόν την άμεση απόσυρση του περιορισμού αυτού που μόνο ζημια θα προκαλέσει στο κοινωνικό σύνολο και στον ιατρικό κόσμο. Η νοοτροπία του καλού και υπάκουου μαθητή προς τους τροϊκανούς υπαλλήλους για περιορισμό των δαπανών υγείας με κάθε τρόπο καταγγέλλεται ως απαράδεκτη.

Οσον αφορά τις ληξιπρόθεσμες οφειλές, σε συνάντηση με τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κ. Ε. Παπαγεωργόπουλο, επισημάναμε για μία ακόμη φορά την απαράδεκτη καθυστέρηση στην αποπληρωμή, παρά τις υποσχέσεις. Ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ δήλωσε, ότι όσον αφορά τον ΟΠΑΔ θα αρχίσει η διαδικασία εξόφλησης κατόπιν οδηγιών που έδωσε κατά προτεραιότητα στους ιατρούς,από τις 8-10 Απριλίου και οι πληρωμές υπολογίζεται ότι θα αρχίσουν από τις 15 Απριλίου, θα ακολουθήσουν δε και τα υπόλοιπα ταμεία, μέσα από σχετικές ανακοινώσεις.

Κατατέθηκε από τον ΕΟΠΥΥ τροπολογία νομοθετικής ρύθμισης για ανανέωση των 900 περίπου συμβασιούχων έργου του ΕΟΠΥΥ, για δύο χρόνια ακόμη, μετά από έγκριση του Δ.Σ του ΕΟΠΥΥ. Θα προκηρυχθούν δε, 350-400 θέσεις για την κάλυψη των αναγκών υγειονομικών μονάδων του ΕΟΠΥΥ.

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος τονίζει για μια ακόμη φορά ότι οι περιορισμοί της λειτουργίας του ιατρικού σώματος, στη βάση μνημονιακών επιλογών άκριτης μείωσης δαπανών υγείας και η οικονομική δυσπραγία, στην οποία έχει περιέλθει ο ιατρικός κόσμος, δημιουργούν μεγάλα προβλήματα στην λειτουργία και επιβίωση των ιατρών και στην υγειονομική περίθαλψη του πληθυσμού μετακυλίοντας μεγάλο κόστος της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στις τσέπες των ασφαλισμένων.


Για το Π.Ι.Σ

Ο Πρόεδρος          Ο Γ. Γραμματέας

Μ. ΒΛΑΣΤΑΡΑΚΟΣ   Κ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΠΟΥΛΟΣ

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Ορθοπαιδικός]

Δόθηκε παράταση χορήγησης πραζολών (όπως τις χορηγούσαμε μέχρι σήμερα) έως και την Δευτέρα 8 Απριλίου 2013.

Μόλις έγραψα κάποια δραστική πραζόλη (  ...  ) - το κρίμα στο λαιμό σου για την λάθος πληροφόρηση ( ).

Επισημο Δελτιο Τυπου του ΠΙΣ.
Οσον αφορά τις ληξιπρόθεσμες οφειλές, σε συνάντηση με τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κ. Ε. Παπαγεωργόπουλο, επισημάναμε για μία ακόμη φορά την απαράδεκτη καθυστέρηση στην αποπληρωμή, παρά τις υποσχέσεις. Ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ δήλωσε, ότι όσον αφορά τον ΟΠΑΔ θα αρχίσει η διαδικασία εξόφλησης κατόπιν οδηγιών που έδωσε κατά προτεραιότητα στους ιατρούς,από τις 8-10 Απριλίου και οι πληρωμές υπολογίζεται ότι θα αρχίσουν από τις 15 Απριλίου, θα ακολουθήσουν δε και τα υπόλοιπα ταμεία, μέσα από σχετικές ανακοινώσεις.
Κατατέθηκε από τον ΕΟΠΥΥ τροπολογία νομοθετικής ρύθμισης για ανανέωση των 900 περίπου συμβασιούχων έργου του ΕΟΠΥΥ, για δύο χρόνια ακόμη, μετά από έγκριση του Δ.Σ του ΕΟΠΥΥ. Θα προκηρυχθούν δε, 350-400 θέσεις για την κάλυψη των αναγκών υγειονομικών μονάδων του ΕΟΠΥΥ.

   Όσον αφοαρά τον ΠΙΣ (ασχετο πάντως με την ενότητα) που επισήμως δεν με εκπροσωπεί (αφου διώκομαι ως συμβεβλημένος ΕΟΠΥΥΥΥΥ) βλέπω συμμετέχει στο ονειρικό σενάριο πληρωμής των ληξιπρόθεσμων αφού δεν κρατάει αποστάσεις απο τον πρόεδρο ΕΟΠΥΥΥ (με τι μεταξωτές κορδέλες) και -οποία χαρά- πανιγυρίζει για την ανανέωση των συμβασιούχουν ΙΚΑ (να παινέψουμε και το σπίτι μας).
Τώρα για τις δραστικές πραζόλες....

[ΑΡΗΣ]

Μετά τον περιορισμό της συνταγογράφησης των πραζολών αποκλειστικά από γαστρεντερολόγους θα πρέπει να μας απαντήσουν ποιο είναι το εύρος συνταγογράφησης ανά ειδικότητα.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

"Όσον αφορά τον περιορισμό της συνταγογράφησης της δραστικής ουσίας Prazole....."
Οι περιορισμοί πιάνουν και τη δραστική ουσία al-prazol-am; Μπα, έτσι που τη συλλαβίζω με αραβική μου μοιάζει! Θα ρωτήσω στον ΠΙΣ. Αυτοί ξέρουν!

[kakalos]

Aripiprazole ?

[deleteduser]

Ας αφησουμε στην άκρη τις αναλύσεις και τα ιμάτιά μας... ολόκληρα

Ερώτημα: Γιατί παίρνει ο κόσμος τόσες πραζόλες;

Θα μιλήσω αποκλειστικά με βάση την εμπειρία του τελευταίου 1,5 χρόνου που βρίσκομαι στον Πτελεό.

1η αιτιολογία 10 φασο κουτάκια την ημερα x 3 ευρά x 20 ημερες=600 ευρά.

2η αιτιολογία Στον πλανήτη χάπι, μια έτοιμη λύση είναι η μόνη λύση. Τι δίαιτα ρε γιατρέ; Θα πιω τα τσιπουρακια και θα πάρω και το χαπάκι για την καψίλα. Άσε τώρα Το δοκίμασα να το κόψω και πόνεσα. Γραψε δυο κουτάκια.

3η αιτιολογία Στον πλανήτη χάπι, μια ετοιμη λυση ειναι η ευκολη λύση. Σιγά μην κατσω να ασχοληθω. Πάρε κει ένα χάπι να είσαι ευχαριστημένος, να με φωνάξεις και στο σπιτι. Αλλιώς θα πας στον διπλα, θα με κραξει κι ο φαρμακοποιός, θα με κράξει κι η πελατεία έξω

4η αιτιολογία Αντε ρε γιατρέ τελείωνε, θα φύγει το λεωφορείο. Αφού μου το γραψε ο ταδε, ο δείνας, ο παρακείνας. Γραψε δυο κουτακια.

5η αιτιολογία: Καλό είναι. Μου το πε ο φαρμακάς, το ειδα και στο συνεδριο στη Χαλκιδική, το γραφει και ο κεινας, και ο παρακεινας, και ο διευθυντης μου στην κλινική.

6η αιτιολογία Επόμενοοοοοοοος. Αντε να παμε καμιά ωρα και σπίτι μαααας. Σιγα μην ασχοληθώ. Αλλιώς δε θα κανα Γ.Ι.


7η αιτιολογία Σταδιακά θα κερδίσω την εμπιστοσύνη του και θα μπορέσω να του κοψω την πραζόλη. Μεχρι τότε θα συνταγογραφω γυρω στα 5.000 κουτιά το χρόνο.


Τα παραπάνω δεν αποτελουν απόψεις. Είναι η πραγματικότητα στην περιοχή που δουλεύω.Ας δουμε τις ευθύνες μας προτού τα βαλουμε με το μονιμως ανευθυνο υπουργείο.

(επεται συνεχεια)

[medicus]

...
1η αιτιολογία 10 φασο κουτάκια την ημερα x 3 ευρά x 20 ημερες=600 ευρά.
...

Όταν η "μετοχή" ήταν στα 8 ευρώ τότε το "ίσον" ήταν 1.600!!! Συν καρνιτίνη, στατίνη κλπ... το "ίσον" έφτανε το χρηματιστήριο στις 7, 8, 9 και βάλε χιλιάδες!!! Και μετά ήρθε το "κραχ" του φαρμακευτικού χρηματιστηρίου...........

[EzeΤΡΟΛ]

(επεται συνεχεια)

Αν επιτρέπετε να προσθέσω δυο περιπτώσεις:

8η περίπτωση: Αν δεν του γράψω τις πραζόλες που ζητά, θα πάει στον βλαχοδήμαρχο και θα πει ότι δεν εξυπερετώ το γκοζμάκη. Άσε που μπορεί να γυρίσει στο ιατρείο με το δίκανο που έχει (κατόπιν άδειας οπλοφορίας που του έδωσα πάλι εγώ) και να με κυνηγήσει.

9α περίπτωση: Ο φμφ έχει ήδη προχορηγήσει την prazole, οπότε το ιατρικό σκέλος εξανεμίζεται, μου μένει μόνο το λογιστικό-οικονομικό, οπότε εκείνη τη στιγμή δεν λειτουργώ ως γιατρός αλλά ως λογιστής, οπότε γιατί να μη πάρει τα χρήματά του πίσω ο καλοσυνάτος κυρ-Μήτσος (που μου είχε φέρει κάποτε μια συναγρίδα) μπας και πάρει κάνα γιαουρτάκι νά 'χει να φάει το βράδι.
9β: Ο τοπικός διαπλεκόμενος φμφ έχει μπει μέτοχος σε μια φασόν εταιρία και έχει γεμίσει το χωριό του με εμπόρευμα. Αν τολμάς, μη τις ξεπλένεις αλλά οπωσδήποτε ασφάλισε το αυτοκίνητό σου έναντι εμπρησμού.