Προς ΕΟΠΥΥ (d7)
2/7/2013
Καλημέρα.
Είμαι Γενικός Ιατρός στο Ηράκλειο Κρήτης και ασθενής μου αντιμετωπίζει το ακόλουθο πρόβλημα:
Λόγω σοβαρού αναπνευστικού προβλήματος χρήζει με βάση γνωμάτευση πνευμονολόγου που τον παρακολουθεί να έχει κατ' οίκον οξυγονοθεραπεία με συμπυκνωτή οξυγόνου.
Στο έντυπο της γνωμάτευσης για οξυγονοθεραπεία υπάρχουν τέσσερα πεδία για να συμπληρώνονται: οι τιμές αερίων αίματος, ο κορεσμός σε φάση ηρεμίας, ο κορεσμός στη βάδιση, και ο κορεσμός στον ύπνο. Στο συγκεκριμένο ασθενή στη γνωμάτευση ήταν συμπληρωμένα τα αέρια αίματος, με τιμές εμφανώς παθολογικές που ιατρικά δεν δικαιολογούν την ανάγκη πρόσθετης μέτρησης κατά τη βάδιση ούτε και νοσηλεία του ασθενή ώστε να συμπληρωθεί ο κορεσμός κατά τον ύπνο. Στα πεδία που ήταν κενά ο πνευμονολόγος είχε σημειώσει ότι με βάση τα αέρια αίματος δεν χρειάζονται οι μετρήσεις του κορεσμού στη βάδιση και τον ύπνο για να την πιστοποίηση της ανάγκης οξυγονοθεραπείας Η συγκεκριμένη γνωμάτευση έτυχε θεώρησης από τον ελεγκτή του ΕΟΠΥΥ καθώς τεκμηριώνεται ιατρικά η βαρύτητα της πάθησης του ασθενή.
Κατά την κατάθεση της γνωμάτευσης στο ΙΚΑ, η διοικητική υπάλληλος αρνήθηκε να την παραλάβει επικαλούμενη έγγραφο του ΕΟΠΥΥ όπου αναφέρεται η υποχρεωτική αναγραφή όλων των πεδίων της γνωμάτευσης. Με πνευμονολόγο εδώ στο Ηράκλειο που μίλησα μου ανέφερε ότι αυτό το πρόβλημα είναι συχνό και απαντάται μόνο με το ΙΚΑ.
Με αφορμή το συγκεκριμένο περιστατικό θα σας παρακαλούσα να μου λύσετε τις παρακάτω απορίες:
α) Που μπορώ να βρω το έγγραφο που αναφέρει η διοικητική υπάλληλος και στο οποίο απαιτούνται όλα πεδία να είναι συμπληρωμένα.
β) Είναι απαραίτητο να νοσηλεύεται κάθε ασθενής που χρήζει οξυγονοθεραπείας ή να καλείται ο ιατρός στο σπίτι κατά την νύχτα για να συμπληρωθεί ο κορεσμός κατά τον ύπνο, όταν τα αέρια αίματος στην ηρεμία είναι παθολογικά και τεκμηριώνουν ιατρικώς την ανάγκη οξυγονοθεραπείας;
γ) Είναι απαραίτητο να τίθεται σε δοκιμασία βάδισης ασθενής που έχει σοβαρό αναπνευστικό πρόβλημα προκειμένου να μετρηθεί ο κορεσμός κατά την βάδιση;
δ) Έχει δικαίωμα διοικητικός υπάλληλος σε γνωμάτευση που έχει τύχει θεώρησης από ελεγκτή ιατρό του ΕΟΠΥΥ να αποφασίζει εάν είναι ιατρικώς αναγκαία η οξυγονοθεραπεία ή αν απαιτούνται επιπλέον μετρήσεις-εξετάσεις προκειμένου να παραλάβει την γνωμάτευση; Δεν είναι αντιποίηση του ιατρικού λειτουργήματος αυτή η ενέργεια; Αν αυτό είναι μέρος της δουλειάς του διοικητικού υπαλλήλου του ΙΚΑ γιατί απαιτείται θεώρηση από ελεγκτή ιατρό;
ε) Υπάρχει κάποιο γραφείο-τηλέφωνο στον ΕΟΠΥΥ στην Αθήνα που να μπορεί να κάνει καταγγελία-παράπονα ο ασθενής ή οι οικείοι του για το συγκεκριμένο θέμα;
Το παρόν κοινοποιείται και στον Ιατρικό Σύλλογο Ηρακλείου.
Ευχαριστώ προκαταβολικά για την απάντηση σας,
Με εκτίμηση,
Δημήτρης Κουναλάκης