Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
28 Νοεμβρίου 2024, 20:06:00

Αποστολέας Θέμα: περί αξιολόγησης εργαστηρίων  (Αναγνώστηκε 11976 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

16 Ιουλίου 2013, 12:58:17
Αναγνώστηκε 11976 φορές
Αποσυνδεδεμένος

Δ. Κουναλάκης

Administrator
Τώρα τελευταία γίνεται συζήτηση για την αξιολόγηση των εργαστηρίων. Και εδώ υπάρχει μια πολύ μεγάλη συζήτηση....
Για κάποιους μετράει ο χρόνος απόκτησης, το μοντέλο, τα ISO, κλπ Προτού φτάσουμε σε κριτήρια που έχουν σχέση να κάνουν με το χρόνο λειτουργίας μήπως θα ήταν καλύτερο να δούμε απλά πράγματα που οι περισσότεροι γιατροί δεν ξέρουν και που είναι τόσο συχνά και τόσο καθημερινά που επηρεάζουν την καθημερινή εργασία μας. Τώρα εάν θα τα καταλάβουν οι του ΕΟΠΥΥ ή του υπουργείου είναι χαμένη συζήτηση. Ξεκινώ με δύο απλά παραδείγματα που είναι πολύ συχνά:

- Αντιβιόγραμμα σε μια καλλιέργεια Εκεί πόσες πλάκες αντιβιοτικών για έλεγχο ευαισθησίας οφείλει να βάλει ο μικροβιολόγος. Έχω δει αντιβιόγραμμα με τέσσερα αντιβιοτικά μόνο. Είναι αποδεκτό αυτό; Δεν πρέπει να βάλει 7-8 τουλάχιστον; Υπάρχει κάποιο επίπεδο ποιότητας σε αυτά που πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ;

- Γενική αίματος: Κατηγοριοποίηση λευκών αιμοσφαιρίων. Κατ αρχήν είναι μέγα λάθος να μην απαιτείται στην απάντηση να αναγράφεται το μοντέλο του μηχανήματος που χρησιμοποιήθηκε. Στην αγορά έχω συναντήσει δύο ειδών μηχανήματα:

α) Αυτά που μετράνε μέγεθος-διαπερατότητα, αγωγιμότητα, και πολλά άλλα χαρακτηριστικά ώστε με ειδικό αλγόριθμο να κατηγοριοποιήσουν τα κύτταρα σε 5 κατηγορίες: ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, εοσινόφιλα, βασεόφιλα και μονοκύτταρα. Κάποια μπορούν να αναγνωρίσουν με μικρή ακρίβεια βλάστες και διεγερμένα λεμφοκύτταρα. Αυτό θεωρείται μηχάνημα αναφοράς και σχεδόν έχει καταργήσει την μικροσκοπική εξέταση αίματος. Σε αυτή την κατηγορία, το κάθε μοντέλο μηχανήματος έχει και διαφορετική ακρίβεια.

β) Αυτά που μετράνε το μέγεθος-διαπερατότητα των λευκών αιμοσφαιρίων και τα κατατάσσουν σε τρεις κατηγορίες ανάλογα με το μέγεθος: "πολυμορφοπύρηνα", "λεμφοκύτταρα", "μεσαιοκύτταρα". Την τρίτη κατηγορία που μπορείτε να την δείτε και ως "MID" δεν την βρείτε σε κανένα ιατρικό βιβλιο, γιατί δεν υπάρχει. Κάποια αποτελέσματα γενικής αίματος θα δείτε να δίνει τιμή στα μονοκύτταρα αλλά όχι στα βασεόφιλα και στα εοσινόφιλα. Εκεί μπορείτε να δείτε το χαμηλό επίπεδο γνώσεων του μικροβιολόγου που το υπογράφει και φυσικά το μηχάνημα του μετράει "μεσαιοκύτταρα" και στο report τα τυπώνει στα μονοκύτταρα και τα άλλα δύο πεδία είναι κενά. Αυτά τα αποτελέσματα είναι πρακτικά ενδεικτικά και απαιτείται μικροσκοπική για να μπορείς να έχεις εικόνα του τύπου των λευκών αιμοσφαιρίων. Σε μια λοίμωξη το πρώτο 24ωρο θα δείτε λεμφοκύτταρα στα ύψη που στην πραγματικότητα είναι άωρα πολυμορφοπύρηνα.

Προσωπικά σαν κλινικός ιατρός βρίσκομαι συχνά σε δύσκολη θέση:
Οφείλω να ενημερώσω τον ασθενή ποια εργαστήρια πρέπει να αποφύγει καθώς διαθέτουν το δεύτερο είδος μηχανήματος στη γενική αίματος και δεν κάνουν μικροσκοπική; Αν το κάνω, δεν είναι παράβαση της ιατρικής δεοντολογίας; Ποιος όμως έχει ευθύνη για την διάγνωση; Αν την έχω εγώ σαν κλινικός ιατρός (έτσι λένε τα δικαστήρια) τότε γιατί δεν έχω δικαίωμα να επιλέξω το εργαστήριο με την καλύτερη διαγνωστική ικανότητα; Δεν είναι παρανοϊκό αυτό;

Ποια είναι θέση των ιατρικών συλλόγων σε τόσο καθημερινά θέματα;
Ι live my myth in Greece
Eίπες ότι μια μέρα θα φύγεις, μην τολμήσεις, είσαι χαζός;
όταν έχεις τέτοιους αυλικούς και τέτοια καρέκλα, τι απερισκεψία!
Ένα ξεροκόμματο κάθε πιστός να μασουλάει, "Ναι αρχηγέ" θα λέει συνεχώς
τιμωρία αμείλικτη σ' όποιον τολμά να σ΄αμφισβητεί έργα και πρόσωπα, τι ύβρης!
Ω αρχηγέ, είσαι ο μοναδικός, και τη ζωή μας χρωστάμε σε σένα οι φτωχοί!
Από μετάφραση αραβικού κειμένου

16 Ιουλίου 2013, 13:26:27
Απάντηση #1
Αποσυνδεδεμένος

Denominator

Moderator
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
- Αντιβιόγραμμα σε μια καλλιέργεια Εκεί πόσες πλάκες αντιβιοτικών για έλεγχο ευαισθησίας οφείλει να βάλει ο μικροβιολόγος. Έχω δει αντιβιόγραμμα με τέσσερα αντιβιοτικά μόνο. Είναι αποδεκτό αυτό; Δεν πρέπει να βάλει 7-8 τουλάχιστον; Υπάρχει κάποιο επίπεδο ποιότητας σε αυτά που πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ;
Άσε που πρέπει να τσακωθείς για να έχει το αντιβιόγραμμα πενικιλλίνη.
Μελλοθάνατε ιατρέ, οι ασθενείς σου σε χαιρετούν.

27 Μαΐου 2014, 13:10:25
Απάντηση #2
Αποσυνδεδεμένος

Δ. Κουναλάκης

Administrator
Έχει περάσει ένας χρόνος και κλασικά σιγή ασυρμάτου
Eίπες ότι μια μέρα θα φύγεις, μην τολμήσεις, είσαι χαζός;
όταν έχεις τέτοιους αυλικούς και τέτοια καρέκλα, τι απερισκεψία!
Ένα ξεροκόμματο κάθε πιστός να μασουλάει, "Ναι αρχηγέ" θα λέει συνεχώς
τιμωρία αμείλικτη σ' όποιον τολμά να σ΄αμφισβητεί έργα και πρόσωπα, τι ύβρης!
Ω αρχηγέ, είσαι ο μοναδικός, και τη ζωή μας χρωστάμε σε σένα οι φτωχοί!
Από μετάφραση αραβικού κειμένου

 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
0 Απαντήσεις
5379 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 15 Αυγούστου 2011, 00:30:06
από alfie
0 Απαντήσεις
7118 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 25 Σεπτεμβρίου 2018, 14:52:42
από Argirios Argiriou
0 Απαντήσεις
10834 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 20 Μαρτίου 2019, 23:02:44
από Argirios Argiriou
0 Απαντήσεις
27492 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 28 Ιανουαρίου 2022, 21:27:48
από anasm
0 Απαντήσεις
4070 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 26 Νοεμβρίου 2023, 07:15:21
από Argirios Argiriou