ΤΕΠ: Εχει θέση εκεί ο Γενικός Γιατρός -Νομιμες οι Αποσπασεις?

[Gatekeeper]

Το πρόβλημα είναι πως οι διευθυντές των νοσοκομείων ψάχνουν αντικαταστάτες ειδικευομένων κι όχι "επειγοντολόγους" σε ανεξάρτητα ΤΕΠ!!

[Argirios Argiriou]

05/02/2016

Δείτε την ενημέρωση της Ελληνικής Ένωσης Γενικής Ιατρικής για την συνάντηση με τον Ανδρέα Ξανθό.

του Βασίλη Βενιζέλου.

Για την συνάντηση των εκπροσώπων της με τον υπουργό Υγείας Ανδρέα Ξανθό, η οποία πραγματοποιήθηκε την Παρασκευή 5 Φεβρουαρίου στο υπουργείο Υγείας ενημερώνει με ανακοίνωσή της η Ελληνική Ένωση Γενικής Ιατρικής:
 
"Πραγματοποιήθηκε η προγραμματισμένη συγκέντρωση διαμαρτυρίας της Ελληνικής Ένωσης Γενικής Ιατρικής στο Υπουργείο Υγείας μετά την έκδοση της υπουργικής εγκυκλίου που αφορά τις μετακινήσεις Γενικών Γιατρών σε εξωτερικά ιατρεία επειγόντων νοσοκομείων από τις μονάδες ΠΦΥ. Στη συγκέντρωση συμμετείχαν η ΕΛΕΓΕΙΑ, καθώς και εκπρόσωποι των πρωτοβάθμιων συλλόγων Γενικών Γιατρών της χώρας, από τις Σέρρες και τη Δράμα, μέχρι την Κέρκυρα και την Κρήτη, την Αθήνα και τη Θεσσαλονίκη. Κεντρικό σύνθημα της συγκέντρωσης ήταν «Οικογενειακός Γιατρός και οργανωμένη ΠΦΥ για όλους τους πολίτες».
Μετά από αίτημα μας υπήρξε συνάντηση των μελών των Δ.Σ. Ένωσης και ΕΛΕΓΕΙΑ και εκπροσώπων των συλλόγων των Γενικών Γιατρών της χώρας με τον Υπουργό Υγείας κ. Ξανθό.
Στη συνάντηση, που πραγματοποιήθηκε σε άριστο, συναδελφικό κλίμα – άλλωστε ο Υπουργός επί σειρά ετών εργάστηκε δίπλα μας σε ΚΥ- από τη πλευρά μας εκφράστηκε η αντίθεση μας στο σχεδιασμό του Υπουργείου και η θέση μας πως «ο καλύτερος τρόπος να αποφορτίσουμε την πίεση που δέχονται τα νοσοκομεία, είναι η οργάνωση της ΠΦΥ και η εγκαθίδρυση του θεσμού του οικογενειακού γιατρού». Τέθηκαν παράλληλα οι προβληματισμοί μας σχετικά με τους κινδύνους που εγκυμονεί τυχόν εφαρμογή της πρόσφατης εγκυκλίου, ειδικά χωρίς ένα αυστηρά καθορισμένο πλαίσιο και χωρίς τήρηση συγκεκριμένων προϋποθέσεων.
Ο Υπουργός από τη πλευρά του απέδωσε στην ασφυκτική πίεση χρόνου την έκδοση της εγκυκλίου, χωρίς να έχει προηγηθεί διάλογος με τους φορείς μας και έδειξε κατανόηση σε πολλούς από τους προβληματισμούς μας. Τόνισε πως ο ρόλος των Γενικών Γιατρών στα ΤΕΠ θα είναι καθαρά η διαλογή και η αντιμετώπιση περιστατικών σε πρωτοβάθμιο επίπεδο και πως δεν θα καλούνται οι Γενικοί Γιατροί να υποκαθιστούν γιατρούς νοσοκομειακών ειδικοτήτων. Μας κάλεσε ουσιαστικά να βάλουμε πλάτη, ώστε να συμβάλλουμε στη μη κατάρρευση του συστήματος στην περίοδο κρίσης που διάγουμε.
Η Ελληνική Ένωση Γενικής Ιατρικής, σε συνεργασία και με τους κατά νομούς συλλόγους Γενικών Γιατρών, δεσμεύτηκε να στείλει μέχρι τη Δευτέρα τις προτάσεις της για τους όρους και της προϋποθέσεις βάση των οποίων θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν Γενικοί Γιατροί στα Εξωτερικά Ιατρεία Επειγόντων των νοσοκομείων και μέχρι η οργάνωση της ΠΦΥ, με την αποφόρτιση των νοσοκομείων που θα επιφέρει, να τους αποδεσμεύσει και να τους επιτρέψει να ασκούν την ιατρική αποκλειστικά εκεί που πραγματικά ανήκουν: στην κοινότητα, σε αστικά κέντρα και επαρχία".
 
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Σπ. Α. Μάρκου]

Τα συγχαρητήρια μου στην Ενωση και στην Ελεγεια που μετα την καταγγελία εκανε την κωλοτουμπα και γλείφει τωρα τον Υπουργό που "εργαζόταν δίπλα μας". Διπλά τα συγχαρητήρια γιατί "αναβάθμισε" τον γενικό γιατρό στο ΤΕΠ σε ρόλο νοσηλευτή. Διότι μόνον οι νοσηλευτές, στα νοσοκομεία της Εσπερίας, κανουν διαλογή. TRIAGE για τους αμύητους της Ένωσης. Αφού καταφέραμε απο γιατροί των Κ.Υ. να μεταβληθούμε σε αντιγραφεις συνταγών των ειδικών γιατρών - μην κοροιδευομαστε μεταξύ μας, αυτό κανει η πλειοψηφία των Γ.Ι. στο ΕΣΥ, τώρα καταφέραμε οι ειδικοί γιατροί των ΤΕΠ να μας αντιμετωπιζουν ως νοσηλευτές. "Ψιτ μικρέ παρε πιεση και σφυξεις, βαλτου ταμπελίτσα προτεραιότητας και αστον να περιμενει εξω απο το χειρουργικο". Μένει να δουμε το αντιδωρο της κωλοτουμπας. Δεν πιστευω οτι ο Υπουργός μετα το "συναδελφικο κλίμα " δεν θα ειναι γεναιωδορος προς το Ιερατείο.

[thepap]

Στο Βενιζέλειο Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου εδω και 2-3 χρόνια αν θυμάμαι καλά εφημερεύουν Γενικοί Ιατροί στο Τ.Ε.Π. του Νοσοκομείου με την σύμφωνη γνώμη τους. Απο ότι γνωρίζω δεν κάνουν διαλογή αλλά διεκπεραιώνουν τα περιστατικά που αναλογούν σε Γενικούς Ιατρούς. (Εννοείται ανάλογα τον Γιατρό , δεν γνωρίζω λεπτομέρειες ) Καλό θα ήταν αν κάποιος ξέρει κάτι  παραπάνω να μας ενημέρώσει.

[EzeΤΡΟΛ]

Όπως φαίνεται μετά τις τελευταίες εξελίξεις, οι ατελέσφορες μαξιμαλιστικές επιδιώξεις θα παραχωρήσουν τη θέση τους στην ορθολογική διαχείριση και την κατοχύρωση των καλύτερων δυνατών συνθηκών, που θα πρέπει κατά τη γνώμη μου να είναι κυρίως αλλά όχι αποκλειστικά:

α) 8ωρη βάρδια, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να λειτουργήσει κανείς χωρίς να υποπέσει σε σφάλματα για περισσότερo χρόνο σε πόστα που απαιτούν λήψη split-second αποφάσεων (ναι/όχι εντός δευτερολέπτων) όπως συμβαίνει στα ΤΕΠ

β) εξασφάλιση υποχρεωτικής συνεργασίας με τους επιμέρους ειδικούς και επιβολή ελέγχου σε αυτούς σε περίπτωση αδικαιολόγητης άρνησης συνεργασίας ή εκδήλωσης άλλης δυστροπίας

γ) δικαίωμα εισαγωγών στην Κλινική εφ' όσον ο Γ.Ι. το κρίνει απαραίτητο, χωρίς να ερωτάται ο επιμέρους ειδικός

[Gateopener]

Τα συγχαρητήρια μου στην Ενωση και στην Ελεγεια που μετα την καταγγελία εκανε την κωλοτουμπα και γλείφει τωρα τον Υπουργό που "εργαζόταν δίπλα μας". Διπλά τα συγχαρητήρια γιατί "αναβάθμισε" τον γενικό γιατρό στο ΤΕΠ σε ρόλο νοσηλευτή. Διότι μόνον οι νοσηλευτές, στα νοσοκομεία της Εσπερίας, κανουν διαλογή. TRIAGE για τους αμύητους της Ένωσης. Αφού καταφέραμε απο γιατροί των Κ.Υ. να μεταβληθούμε σε αντιγραφεις συνταγών των ειδικών γιατρών - μην κοροιδευομαστε μεταξύ μας, αυτό κανει η πλειοψηφία των Γ.Ι. στο ΕΣΥ, τώρα καταφέραμε οι ειδικοί γιατροί των ΤΕΠ να μας αντιμετωπιζουν ως νοσηλευτές. "Ψιτ μικρέ παρε πιεση και σφυξεις, βαλτου ταμπελίτσα προτεραιότητας και αστον να περιμενει εξω απο το χειρουργικο". Μένει να δουμε το αντιδωρο της κωλοτουμπας. Δεν πιστευω οτι ο Υπουργός μετα το "συναδελφικο κλίμα " δεν θα ειναι γεναιωδορος προς το Ιερατείο.

Χθες πού ησουν,συναδερφε,δεν σε ειδα στο Υπουργειο,για να επηρρεασεις τις αποφασεις;;

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

8ωρη βάρδια, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να λειτουργήσει κανείς χωρίς να υποπέσει σε σφάλματα για περισσότερo χρόνο σε πόστα που απαιτούν λήψη split-second αποφάσεων (ναι/όχι εντός δευτερολέπτων) όπως συμβαίνει στα ΤΕΠ

Δυστυχώς την 8ωρη βάρδια την ξεχνάμε αφού η όλη ιστορία γίνεται για τις εφημερίες. Και 8ωρη εφημέρευση δεν μπορεί να υπάρξει. Το γράφει άλλωστε και ο τίτλος της εγκυκλίου: "ΘΕΜΑ: Εφημερίες Γενικών Ιατρών στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ)."

Αντιγράφω κομμάτια από την εγκύκλιο στα οποία η Ένωση και η Ελεγεία δεν βλέπω να κάνει καμία αναφορά στην ανακοίνωσή της:

ανεξάρτητα από το αν τα ΤΕΠ ενός νοσοκομείου λειτουργούν ως αυτοτελές οργανικό τμήμα ή όχι.

Αν δεν είναι αυτοτελές τμήμα, τότε τι είναι; Ανύπαρκτο τμήμα ή ένα υποτιθέμενο τμήμα το οποίο είναι ουσιαστικά τμήμα επειγόντων περιστατικών του παθολογικού και του χειρουργικού τομέα. Επομένως που θα εφημερεύει ο γενικός γιατρός; Τι θα γράφει το πρόγραμμα εφημεριών;

Αν είναι αυτοτελές τμήμα (τουλάχιστον έτσι να αναφέρεται στον οργανισμό του νοσοκομείου), έχει επανδρωθεί; Έχει διευθυντή; Σε ποιόν θα απευθύνεται ο εφημερεύων αποσπασμένος γενικός γιατρός αν έχει οποιοδήποτε πρόβλημα; Π.χ. η γνωστή διαμάχη παθολόγων, πνευμονολόγων, καρδιολόγων σε ποιόν θα μπει το περιστατικό; Μέχρι να αποφασίσουν, το περιστατικό θα μένει στα ΤΕΠ; Να μπορείς να τηλεφωνήσεις στον Διευθυντή του ΤΕΠ ώστε να επιληφθεί του προβλήματος.

Για το λόγο αυτό δίδεται η δυνατότητα, πέραν των ιατρών με ειδικότητα γενικής ιατρικής που προσλαμβάνονται σε οργανική θέση στα ΤΕΠ νοσοκομείων, εφημερίες στα παραπάνω τμήματα να πραγματοποιούν με απόφαση του διοικητή της Υγειονομικής Περιφέρειας και ιατροί με ειδικότητα γενικής ιατρικής που υπηρετούν στο ΠΕΔΥ (Κέντρα Υγείας , πρώην Μονάδες Υγείας του ΕΟΠΥΥ, Πολυδύναμα Περιφερειακά Ιατρεία, Περιφερειακά Ιατρεία)

Παρακάμπτω τς προσλήψεις στα ΤΕΠ, αφού οι προσλήψεις αφορούν αστείο εδώ και χρόνια. Ωραία, ο νόμος δίνει τη δυνατότητα σε γενικούς γιατρούς να προσλαμβάνονται στα ΤΕΠ (βέβαια αναφέρει με ειδική εκπαίδευση στην προνοσοκομειακή θεραπεία, αλλά το κάνουμε γαργάρα). Ο νόμος δίνει τη δυνατότητα σε πλήθος άλλων ειδικοτήτων να προσλαμβάνονται (και να αποσπώνται επομένως) στα ΤΕΠ.Μήπως πρέπει να μιλήσουμε επομένως για ολοκληρωμένο πρόγραμμα κάλυψης των ΤΕΠ από τις αντίστοιχες ειδικότητες;
Γιατί προβλέπω τις μέρες που θα αποσπάται γενικός γιατρός το πρόγραμμα εφημεριών να γράφει "ΤΕΠ ο τάδε γενικός γιατρός" και κάποιες μέρες που δεν θα έχει γενικό γιατρό (όταν φτάνουν οι ειδικευόμενοι, που θα το γράψω παρακάτω) το ΤΕΠ να μην αναφέρεται στο πρόγραμμα εφημερίας αλλά να υπάρχουν μόνο εφημερίες στο παθολογικό και στο χειρουργικό.

Ειδικά σήμερα που τα δημόσια νοσοκομεία, ιδιαίτερα στην επαρχία, έχουν μείνει με ελάχιστους ειδικευόμενους γιατρούς και με υποστελεχωμένα ΤΕΠ, η συνεισφορά των γενικών γιατρών στην ασφαλή εφημέρευση των νοσοκομείων είναι ζωτικής σημασίας για την ενίσχυση της «πρώτης γραμμής άμυνας» του ΕΣΥ.

Αυτό δεν είναι από την εγκύκλιο αλλά από το δελτίο τύπου του υπουργείου για την εγκύκλιο.
Ομολογία ότι τα όποια ΤΕΠ (υπαρκτά και "κάτι σαν ΤΕΠ") επανδρώνονται από ειδικευόμενους. Αφού δεν έχουμε ειδικευόμενους (γιατί δεν έχουμε ειδικευόμενους κύριε υπουργέ; ) θα χρησιμοποιήσουμε τους γενικούς γιατρούς; Ψιχαλίζει κύριοι της Ένωσης και της Ελεγεία;

Παραθέτω και την εγκύκλιο όπως βγήκε στη διαύγεια, γιατί μέχρι τώρα έχουμε βγάλει μόνο το δελτίο τύπου του Υπουργείου
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Αρχίατρος]

γ) δικαίωμα εισαγωγών στην Κλινική εφ' όσον ο Γ.Ι. το κρίνει απαραίτητο, χωρίς να ερωτάται ο επιμέρους ειδικός

Αυτό ελπίζω να το γράφεις σε ένα πλαίσιο μαξιμαλιστικών διεκδικήσεων.

Υπάρχουν Κλινικές στις οποίες το αν θα γίνει εισαγωγή κάποιος ή όχι το αποφασίζει ο ίδιος ο Δ/ντής, κομπλάρεται ακόμα κι ο εφημερεύων ειδικός να βάλει ό,τι θέλει, κι θα αφήσουν λες τον εφημερεύοντα γενικό γιατρό απ' το ΤΕΠ να βάζει ό,τι θέλει ;

Δεν μπορώ να φανταστώ τι φωνές θα ακούσει στην πρωϊνή επίσκεψη ο Α' βοηθός της Κλινικής απ' τον Δ/ντή, ειδικά στις χειρουργικές Κλινικές.

[GirousisN]

γ) δικαίωμα εισαγωγών στην Κλινική εφ' όσον ο Γ.Ι. το κρίνει απαραίτητο, χωρίς να ερωτάται ο επιμέρους ειδικός

Υπάρχουν Κλινικές στις οποίες το αν θα γίνει εισαγωγή κάποιος ή όχι το αποφασίζει ο ίδιος ο Δ/ντής, κομπλάρεται ακόμα κι ο εφημερεύων ειδικός να βάλει ό,τι θέλει, κι θα αφήσουν λες τον εφημερεύοντα γενικό γιατρό απ' το ΤΕΠ να βάζει ό,τι θέλει ;
Δεν μπορώ να φανταστώ τι φωνές θα ακούσει στην πρωϊνή επίσκεψη ο Α' βοηθός της Κλινικής απ' τον Δ/ντή, ειδικά στις χειρουργικές Κλινικές.

Μα αυτή ακριβώς την κακή νοοτροπία έρχεται να αντιμετωπίσει η συγκεκριμένη προτροπή-πρόταση του Ezetrol.
Αν θέλει ο διευθυντής της κάθε κλινικής να έχει λόγο για τις εισαγωγές της εφημερίας ,δεν έχει παρά να παραβρίσκεται σ' αυτή και όχι να επικρίνει υποτιμητικά και εκ του ασφαλούς τον κάθε ξενυχτισμένο ειδικευόμενο ή Γ.Ι. που ''πάλευε'' όλο το 24ωρο στη γαλέρα ΤΕΠ.

[Σπ. Α. Μάρκου]

Τα συγχαρητήρια μου στην Ενωση και στην Ελεγεια που μετα την καταγγελία εκανε την κωλοτουμπα και γλείφει τωρα τον Υπουργό που "εργαζόταν δίπλα μας". Διπλά τα συγχαρητήρια γιατί "αναβάθμισε" τον γενικό γιατρό στο ΤΕΠ σε ρόλο νοσηλευτή. Διότι μόνον οι νοσηλευτές, στα νοσοκομεία της Εσπερίας, κανουν διαλογή. TRIAGE για τους αμύητους της Ένωσης. Αφού καταφέραμε απο γιατροί των Κ.Υ. να μεταβληθούμε σε αντιγραφεις συνταγών των ειδικών γιατρών - μην κοροιδευομαστε μεταξύ μας, αυτό κανει η πλειοψηφία των Γ.Ι. στο ΕΣΥ, τώρα καταφέραμε οι ειδικοί γιατροί των ΤΕΠ να μας αντιμετωπιζουν ως νοσηλευτές. "Ψιτ μικρέ παρε πιεση και σφυξεις, βαλτου ταμπελίτσα προτεραιότητας και αστον να περιμενει εξω απο το χειρουργικο". Μένει να δουμε το αντιδωρο της κωλοτουμπας. Δεν πιστευω οτι ο Υπουργός μετα το "συναδελφικο κλίμα " δεν θα ειναι γεναιωδορος προς το Ιερατείο.

Χθες πού ησουν,συναδερφε,δεν σε ειδα στο Υπουργειο,για να επηρρεασεις τις αποφασεις;;

Προφανώς είσαι νέος. Διότι άλλως θα καταλάβαινες ότι οι επιρροές γίνονται με δούναι και λαβείν. Και κάτω από το τραπέζι.

[Denominator]

β) εξασφάλιση υποχρεωτικής συνεργασίας με τους επιμέρους ειδικούς και επιβολή ελέγχου σε αυτούς σε περίπτωση αδικαιολόγητης άρνησης συνεργασίας ή εκδήλωσης άλλης δυστροπίας

γ) δικαίωμα εισαγωγών στην Κλινική εφ' όσον ο Γ.Ι. το κρίνει απαραίτητο, χωρίς να ερωτάται ο επιμέρους ειδικός

Είναι απολύτως λογικό οι Γ.Ι. να κατωχυρώνονται μέσω του γ) αν δε γίνεται το β).
Σωστότατο.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Επειδή μαθαίνω ότι κάποιοι διευθυντές στο νοσοκομείο περιέφεραν γεμάτοι χαρά την εγκύκλιο ως απόδειξη νίκης έναντι των "ανεπρόκοπων" γενικών γιατρών, πιστεύω πώς αντί για φωνές εκ μέρους μας περί του νόμιμου κλπ υπάρχουν τρόποι να στρέψουμε την ίδια την εγκύκλιο εναντίων τους, απλά εφαρμόζοντάς την!

Μερικές ιδέες για ένα επαρχιακό νοσοκομείο, αφού εκεί εστιάζεται κυρίως το πρόβλημα όπως γράφει ο υπουργός
- Αφού οι υπόλοιποι (ειδικοί και ειδικευόμενοι) θα έχουν εφημερίες σε τμήματα, ο μόνος υπεύθυνος για τα ΤΕΠ θα είναι ο γενικός γιατρός. Θα υπάρχει λοιπόν ένα βιβλίο περιστατικών κι όχι ξεχωριστά βιβλία παθολογικού και χειρουργικού όπως τώρα. Στο βιβλίο αυτό θα γράφει ΜΟΝΟ ο γενικός γιατρός.
- ΟΛΑ τα περιστατικά θα περνάνε από το γενικό γιατρό και θα αντιμετωπίζονται απ' αυτόν σε επίπεδο πρωτοβάθμιας. Αν ο γενικός γιατρός έχει να ράψει ένα εκτεταμένο τραύμα τότε όλοι οι υπόλοιποι θα περιμένουν. Αν έρθει κάτι πραγματικά επείγον την ώρα που ράβει, τότε θα αφήσει το ράψιμο στη μέση και θα ασχοληθεί με το επείγον. Για όσους διαμαρτύρονται για τις καθυστερήσεις τότε: "Είμαι ο μόνος γιατρός που όρισε η διοίκηση για να εφημερεύω στα επείγοντα. Όπως βλέπετε κάνω ότι μπορώ. Αν έχετε παράπονα, απευθυνθείτε στη διοίκηση".

Ο γενικός ιατρός στο ΤΕΠ δεν υποκαθιστά τους ιατρούς των άλλων ειδικοτήτων που υπηρετούν στο νοσοκομείο. Περιστατικά ασθενών που προσέρχονται εκτάκτως και μπορούν να αντιμετωπιστούν σε πρώτο βαθμό διεκπεραιώνονται από τους γενικούς γιατρούς των ΤΕΠ. Σε περίπτωση που χρειάζεται ειδική διαγνωστική προσπέλαση ή / και αντιμετώπιση σε δεύτερο βαθμό, ο γενικός ιατρός παραπέμπει σε ιατρούς άλλων ειδικοτήτων, που είτε εφημερεύουν στον χώρο του ΤΕΠ είτε συνεπικουρούν ως εφημερεύοντες στην κλινική τους.

Η χρήση της εγκυκλίου ως δικό μας όπλο, όπως ανέφερα.
Ο γενικός γιατρός γράφει στο βιβλίο του ΤΕΠ ότι παραπέμπεται στην τάδε ειδικότητα την τάδε ώρα αφού ενημερώθηκε η ανάλογη ειδικότητα. Η ενημέρωση γίνεται φυσικά ΜΟΝΟ σε επίπεδο ειδικευμένου και κατά το δυνατόν με αποδεικτικά στοιχεία (π.χ. κλήση μέσω κέντρου στο κινητό του εφημερεύοντος, αν δεν είναι μέσα). Οι άλλες ειδικότητες μπορούν να έχουν δικά τους βιβλία περιστατικών και να γράφουν ό,τι θέλουν από εκεί και μετά. Μπορούν να βάζουν τους ειδικευόμενους τους αν θέλουν να εξετάζουν. Αν θέλουν να διώξουν το περιστατικό, ας δώσουν οδηγίες ή/και αγωγή και να το διώξουν. Αν θέλουν στη συνέχεια να παραπέμψουν σε άλλη ειδικότητα, μπορούν να το κάνουν. Ο ασθενής δεν ξαναγυρνάει στο ΤΕΠ μετά από εκτιμήσεις ειδικοτήτων παρά μόνο αν το έχει ζητήσει ο γενικός γιατρός. Διαφορετικά αν χρειάζεται ειδική διαγνωστική προσπέλαση ή/και αντιμετώπιση ο ρόλος μας τελειώνει εκεί.

[esrgp]

Συνάδελφοι θα σας μεταφερω την προσωπικη εμπειρία μετα από 1 1/2 έτος εφημεριών στο ΓΝ Άρτας...Όπως και στα περισσότερα επαρχιακά νοσοκομεία το πρόβλημα εμφανίστηκε με την ελάττωση των ειδικευόμενων ιατρών της παθολογικής κλινικής του νοσοκομείου από 8 σε μόλις 2. Ακόμη και με την στρατολόγηση όλων των αγροτικών ιατρών που έρχονται στα ΠΕΔΥ-ΚΥ του νομού Άρτας, δεν υπήρξε κάλυψη των κενώ στο πρόγραμμα εφημερευσης της παθολογικής κλινικής, με αποτέλεσμα να ασκηθούν πιέσεις ώστε οι Γενικοί Ιατροί να κάνουν εφημερίες εκτός από το ΚΥ και στο νοσοκομείο. Εννοείται ότι όποιος αγροτικός ιατρός εμφανίζεται στο νομό Άρτας δεν υπάρχει περίπτωση να εφημερεύσει στο ΚΥ όπου υπάγεται αλλά αυτομάτως γίνεται η μοιρασιά σε ποια κλινική θα εφημερεύει πχ χειρουργικη, παθολογική, πνευμονολογική, καρδιολογική. Η τότε υποδιοικήτρια της 6ης ΥΠΕ αποφάσισε να μετακινεί όλους τους Γενικούς Ιατρούς του δικού μας  ΚΥ (είναι το μόνο που έχει Γενικούς Ιατρούς από τα 3 του νομού )για 4 εφημερίες το μήνα στο νοσοκομειο. Φυσικά το πρόβλημα ήταν η κάλυψη της παθολογικής κλινικής.. μας έβαλαν λοιπόν στο πρόγραμμα της παθολογικής κλινικής.Εφημερεύοντες ένας παθολόγος (τις καθημερινές σε μεικτή εφημερία τις αργίες σε ενεργή), και άλλοι δύο εφημερεύοντες με τους εξής συνδυασμούς: 2 αγροτικοί, αγροτικός και επιμελητης Γ.Ι., ειδικευομενος-αγροτικός, ειδικευομενος-επιμελητης Γ.Ι. σε ενεργείς εφημερίες. Εμείς κάνουμε τα επείγοντα...και φυσικά όταν φύγει ο παθολογος που έχει μικτή να μένουμε με τον αγροτικό ή τον ειδικευόμενο...εννοείται ότι δεν έχουμε ιδέα τι περιστατικά νοσηλεύονται...ενννοείται ότι αν συμβεί κάτι στην κλινική και χρειαστεί ο αγροτικός άμεσα βοήθεια από κάποιον εμπειρότερο πάμε κι εμείς...εννοείται ότι το ωράριο είναι 3μμ έως 8.30 πμ αν ξημερωνει καθημερινή ή 9πμ αν είναι αργία...το βράδυ μετα τις 2 χωρίζουμε...ωραριο με τον αγροτικό...ο αγροτικός κατα βουληση κατεβαινει να βοηθησει στα επειγοντα τις ωρες αιχμής γιατί υποτιθεται εφημερευει για την κλινικη...αν κάποιος έχει φιλότιμο κατεβαίνει να βοηθησει...εννοείται ότι πολλες φορές αναλαμβανει κανεις ευθυνες πέραν της πρωτοβαθμιας αντιμετωπισης κι ότι όλο το σκηνικό είναι μουφα...δεν υπάρχει τμημα διαλογης...απλά βουλώνουμε τρυπα του ειδικευόμενου που δεν υπάρχει...Βέβαια τωρα με την εγκυκλιο του υπουργειου στο πρόγραμμα θα μας βάζουν ως ΤΕΠ αλλά πάλι θα βουλώνουμε την τρυπα της παθολογικης. Νομιμοποιείται πλέον μια κατασταση που υπήρχε εδω και καιρό...Η ύπαρξη μας στα επειγοντα με σφραγίδα επιμελητη ανακουφίζει πολλούς...
Αντιποίηση ιατρικής ειδικότητας με σφραγίδα Ξανθού
Διάλυση της ειδικότητας...σε λίγο καιρό και πρωινο ωραριο στα επειγοντα...

[D-Michalis]

  Σχετικά με την πρόσφατη κινητοποίηση δεν θα αναφερθώ στο ποιοί είναι οι «καλοί» οδομαχητές και ποιοι οι «κακοί» καναπεδάτοι (συζήτηση που άναψε στο φβ).

Ο καθένας είχε τους δικούς του λόγους; Και για το ένα και για το άλλο. Και κρίνεται συνολικά και συλλογικά γι’ αυτό.
Θα σταθώ όμως σε μερικά κομβικά κατά την άποψή μου σημεία.

Α. Η εκδήλωση ήταν οργανωμένη από την Ένωση. Γι’ αυτό και συμμετείχα και εγώ.
Παρόντες πολλά μέλη της ΕΛΕΓΕΙΑ και ο κ. Μερκούρης.
Ως εδώ καλά. Όμως στην επίσημη διαδικασία διαπραγμάτευσης, ήταν ξεκάθαρο ότι αυτή ήταν μεταξύ ΕΛΕΓΕΙΑ-ΕΝΩΣΗΣ από τη μία και Υπουργείου από την άλλη.
Αν ήθελε η Ένωση κοινή εκδήλωση –συνάντηση Ένωσης –ΕΛΕΓΕΙΑ, έπρεπε να το είχε δηλώσει ξεκάθαρα.
Και τούτο διότι η Ένωση είναι αποδεκτή από όλο το σώμα ενώ στα επιστημονικά όργανα υπάρχει συσπείρωση των συναδέλφων σε διάφορους πόλους.
Αν η Ένωση ήθελε και το επιστημονικό όργανο, όφειλε να απευθυνθεί σε όλα τα επιστημονικά όργανα του χώρου.
Αν πάλι θεωρεί ότι μόνον η ΕΛΕΓΕΙΑ είναι «επίσημο» όργανο, τότε, μάλλον ανοίγει την πρώτη τρύπα για τοποθέτηση «φουρνέλου» και στον επαγγελματικό μας χώρο, αφού τέτοια θέση δεν εκφράζει το σώμα των συναδέλφων.

Β. Ποιο είναι λοιπόν το επίσημο επιστημονικό όργανο στην ΓΙ?
Στον επιστημονικό χώρο, αντίθετα με τον επαγγελματικό, δεν υπάρχει επίσημος φορέας παρά μόνο παλαιότερος (ο αναφερόμενος) ενώ συνυπάρχουν και άλλοι φορείς που μπορεί η ΕΛΕΓΕΙΑ να τους «αγνοεί», δεν νομιμοποιείται όμως η Ένωση να το κάνει, αφού αυτοί οι φορείς δεν είναι αυθύπαρκτοι αλλά πλαισιώνονται από εκατοντάδες μέλη ο κάθε ένας τους, τα οποία είναι επίσης και μέλη της Ένωσης, κατά τεκμήριο.
Εξ’ άλλου πώς ορίζεται ο επίσημος φορέας?
Το ΚΕΣΥ είχε αποφασίσει να το κάνει με σύσταση «νομικών προσώπων εταιρειών», μία για την κάθε ειδικότητα και αυτή θα ήταν η «επίσημη».
Αυτό δεν έχει γίνει και «επίσημη» εταιρεία είναι σε όλες τις ειδικότητες, για τον καθένα –είτε το θέλουμε, είτε όχι- αυτή που τον εκφράζει και τον συσπειρώνει.
Και για αρκετούς, δεν είναι μόνο μία.
Ασχέτως δε των αιτιών που προκάλεσαν την δημιουργία τους, όλες έχουν ένα έργο και ένα ρόλο στην επιστημονική ανέλιξη της Γ.Ι. και οφείλουν να το επιτελούν χωρίς εσωστρεφείς στάσεις.

Γ. Οι Γ.Γ. δυστυχώς δεν έδειξαν προς το στόχο στην συνομιλία με τον υπουργό.
Και τούτο κατά την γνώμη μου, επειδή δεν έχουν οριοθετήσει το στόχο.
Ποιος θα έπρεπε να είναι ο στόχος? Το ανέλυσα σε προηγούμενη καταχώρησή μου και δεν θα επεκταθώ εδώ.
Κάποιοι μάλιστα σηκώνουν και λάβαρα πλήρους απαξίωσης της ειδικότητας, του τύπου «δεν μπορώ να διαχειριστώ το Εγκεφαλικό στα ΤΕΠ» (εννοείται ότι στα ΤΕΠ θα κάνεις διάγνωση, αρχικές ιατρικές παρεμβάσεις και εντολή εισαγωγής !!).
«Δεν μπορώ να εκτιμήσω και διαχειριστώ το επείγον χειρουργικό» (εννοείται αιμόσταση, τοποθέτηση γραμμών, κλήση του χειρουργού, αποστολή στο χειρουργείο !!).
Ποια στ’ αλήθεια από αυτά δεν μπορούμε, χωρίς να απεκδυόμαστε την επιστημονική μας κατάρτιση?
Αυτά είναι επιχειρήματα επικίνδυνα και μειωτικά της Γ.Ι. –και καλά όπλα στους επικριτές μας- και ουσιαστικά προπέτασμα είναι καπνού για αποφυγή της μετακίνησης, αντί της καθαρής κουβέντας. Αρνούμαι.
Θα πώ μόνον τούτο σχετικά με το στόχο:
Αυτός θα έπρεπε να είναι: Γ.Γ. σε οργανικές θέσεις στα ΤΕΠ με την ανάλογη εκπαίδευση στην Επείγουσα ιατρική.
Όσων μετακινηθούν από ΚΥ γι’ αυτό, να καλύπτεται άμεσα η θέση τους με διαδικασίες εξπρές για να μην αποψιλώνεται η ΠΦΥ.
Εννοείται ότι σε αυτό το μοντέλο απαιτείται Ανεξάρτητο ΤΕΠ με δικό του οργανόγραμμα καθώς και σύστημα διαλογής.

Δ. Διαλογή δεν κάνει ο γιατρός αλλά ο εκπαιδευμένος νοσηλευτής, σε όλο τον κόσμο. ( το έχει σχολιάσει ο κ. Μάρκου πιο πρίν)
Η πρόταση ορισμένων Ενώσεων για ιατρεία διαλογής από τους Γ.Γ. δεν είναι σώφρων πρόταση και ενέχει παράδοση γης και ύδατος.
Και τούτο διότι α) και την μετακίνηση αποδέχεται με παράλληλη αποψίλωση της ΠΦΥ και β) την ειδικότητα υποβιβάζει πολύ πιο πέρα από εκεί που την υποβιβάζουν οι διοικήσεις με τις ως έχουν μετακινήσεις.

Ε. Η συνεργασία και συστράτευση είναι παράμετρος σημαίνουσα και πρέπει να επιδιωχθεί. Όχι όμως καταγγελτικά.
Αν δέχεσαι το περιεχόμενο της κινητοποίησης, τότε τη στηρίζεις και παράλληλα προβάλεις την αντίρρησή σου για την λάθος οργάνωση.
Προσωπικά, αυτό έκανα και αυτό κάνω και με τούτες τις γραμμές.
Ο στόχος είναι ΑΣΑΦΗΣ, ναι. ( και ανέλυσα σε προηγούμενό μου κείμενο το γιατί).
Η απαίτηση όμως να ακουστούμε, δεν είναι ασαφής, αλλά σαφέστατη.
Και αυτό στήριξα και θα στηρίξω.

Κλείνω λέγοντας:
Απαιτείται οριοθέτηση στόχων –θέσης σαφούς.
Απαιτείται συνεργασία.
Απαιτείται διαφάνεια. Ή κάνεις την εκδήλωση σαν Ένωση ή με όλους τους φορείς. Άλλες επιλογές είναι επικίνδυνες για διασπάσεις και αποδυνάμωση του επαγγελματικού μας χώρου.
Και βέβαια δεν πήραμε τίποτε από τον υπουργό (το θα «βελτιώσω την εγκύκλιο» δεν λέει απολύτως τίποτε), ενώ ούτε εκείνος πήρε από εμάς κανένα μήνυμα, πλήν του ότι υπάρχουν ετερόκλιτες απόψεις (και τι ποιο βολικό γι’ αυτόν !!).
Γι’ αυτό ακριβώς και δεν πήρα το λόγο εκεί να πώ το στόχο που θεωρώ ότι πρέπει να έχουμε, γιατί θα προκαλούσε αντιδράσεις από δικούς μας, που θα βόλευαν τον υπουργό. Οι διαβουλεύσεις δεν γίνονται σε συναντήσεις με τον υπουργό, αλλά μεταξύ μας και όταν έχουμε θέση, τότε με τον υπουργό για να στηρίξουμε ενιαία θέση.

Εδώ δυστυχώς η θέση ήταν απλά και μόνο «όχι στις μετακινήσεις» χωρίς σαφή αντιπρόταση.

[Αρχίατρος]

Κάπου σας έχασα όταν αναφερθήκατε στα ενδοενωσιακά σας (μιας κι αγνοώ το παρασκήνιο), αλλά βρίσκω την παραπάνω θέση εξαιρετικά δομημένη, κι χωρίς πολλά περιθώρια αντιλόγου.