Ελεύθεροι να συνταγογραφούν ξανά οι «59» του ΕΟΠΥΥ που υπερσυνταγογραφούσαν.

[Argirios Argiriou]

Παναγιώτα Καρλατήρα. 08/11/2013
Πρώτο Θέμα.


Ελεύθεροι να συνταγογραφούν ξανά οι «59» του ΕΟΠΥΥ που υπερσυνταγογραφούσαν.

Με δικαστική απόφαση, οι 59 γιατροί που τιμωρήθηκαν από τον ΕΟΠΥΥ με την κατηγορία της υπερσυνταγογράφησης, έχουν και πάλι το δικαίωμα να συνταγογραφούν.
Με δικαστική απόφαση, οι 59 γιατροί που τιμωρήθηκαν από τον ΕΟΠΥΥ με την κατηγορία της υπερσυνταγογράφησης, έχουν και πάλι το δικαίωμα να συνταγογραφούν.
 
Ειδικότερα, όπως ανακοίνωσε η Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ, το δικαστήριο έκανε δεκτή την αίτηση αναστολής των γιατρών κατά της απόφασης του Οργανισμού, με την οποία αφαιρείτο, για τέσσερις μήνες, το δικαίωμα συνταγογράφησης σε ασφαλισμένους.

Σύμφωνα με την Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ, «η σημαντική αυτή απόφαση δείχνει τον πρόχειρο και αυθαίρετο τρόπο που αντιμετωπίζει η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ τόσο τους ιατρούς όσο και το σοβαρό θέμα της υγείας των πολιτών».

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Denominator]

Τι να πρωτοθαυμάσει κανείς σε αυτήν την υπόθεση...
Μου θυμίζει κάποιους βασικούς νόμους των μαθηματικών:
x επί 0 = 0
0 επί x = 0
και, τέλος, τον κυριώτερο:
0 επί 0 = 0...

[Ορθοπαιδικός]

[iΕλεύθεροι να συνταγογραφούν ξανά οι «59» του ΕΟΠΥΥ που υπερσυνταγογραφούσαν.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

  Στο ίδιο θέμα ανακοίνωση της ΕΝΥ-ΕΟΠΥΥΥΥΥ για Δικαίωση... Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος - Απόφαση κόλαφος της ελληνικής δικαιοσύνης κατά ΕΟΠΥΥ- Δικαίωμα ξανά για συνταγογράφηση στους γιατρούς που τιμωρήθηκαν για υπερσυνταγογράφηση!
[spoiler]ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ
ΘΕΜΑ: Απόφαση κόλαφος της ελληνικής δικαιοσύνης κατά ΕΟΠΥΥ- Δικαίωμα ξανά για συνταγογράφηση στους γιατρούς που τιμωρήθηκαν για υπερσυνταγογράφηση!
    Κατέρρευσε η επικοινωνιακή “φούσκα” του ΕΟΠΥΥ καθώς η ελληνική δικαιοσύνη μετά από αίτηση αναστολής των γιατρών που τιμωρήθηκαν από τον ΕΟΠΥΥ χωρίς στοιχεία με την κατηγορία της υπερσυνταγογράφησης, αποφάσισε να τους δώσει και πάλι το δικαίωμα να συνταγογραφούν, εκτιμώντας ότι δεν υπήρχαν επιβαρυντικά στοιχεία.
   Ειδικότερα τα ελληνικά δικαστήρια εξέδωσαν την πρώτη απόφαση αναστολής της αυθαίρετης και παράνομης απόφασης του ΕΟΠΥΥ περί αφαίρεσης του δικαιώματος συνταγογράφησης σε ιατρούς που είχαν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ.
   Η σημαντική αυτή απόφαση δείχνει τον πρόχειρο και αυθαίρετο τρόπο που αντιμετωπίζει η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ τόσο τους ιατρούς όσο και το σοβαρό θέμα της υγείας των πολιτών.
  Καταγγέλλουμε την προχειρότητα και την αυθαιρεσία του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος έχει θέσει συμβεβλημένους ιατρούς εκτός συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, χωρίς καν να τους γνωστοποιήσει για ποιο λόγο, στερώντας τους έτσι το δικαίωμα στην άσκηση του ιατρικού λειτουργήματος, αφού δεν μπορούν καν να συνταγογραφήσουν φάρμακα και εξετάσεις στους ασθενείς τους.
   Να επισημάνουμε ότι ουδεμία παράβαση διαπιστώνεται, αφού η υπόθεση παραπέμπεται για έλεγχο στην ΥΠΕΔYΦΚΑ, όπως η ίδια η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ έχει δηλώσει!
   Χαρακτηριστικά αναφέρουμε ότι όλες οι αποφάσεις με τις οποίες καταργείται η πιστοποίηση των ελεγχόμενων συναδέλφων μας έχουν τον ίδιο αριθμό πρωτοκόλλου. Δεν φτάνει όμως αυτό, καθώς δεν υπάρχει ούτε ένα επίσημο έγγραφο που να ορίζει τι εννοεί ο ΕΟΠΥΥ με τον όρο “υπερσυνταγογράφηση”
   Με αυτή την πρωτοφανή ενέργειά του ο ΕΟΠΥΥ και ο πολιτικός του προϊστάμενος Υπ. Υγείας κατεδαφίζει κάθε έννοια δικαίου αφού πρώτα τιμωρεί και μετά δικάζει, παραβιάζοντας την πάγια αρχή του κράτους δικαίου που αναγνωρίζει σε όλους τους πολίτες το πειστήριο της αθωότητας.
  Είναι προφανές ότι η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ υπέκυψε σε πολιτικές πιέσεις με σκοπό τον αποπροσανατολισμό της κοινής γνώμης. Επιχειρεί με αυτό τον τρόπο να εμφανιστεί ως δήθεν υπέρμαχη της διαφάνειας και τιμωρός, όταν την ίδια στιγμή επιδεικνύει απίστευτη κωλυσιεργία στον ποιοτικό έλεγχο των ελεγχόμενων που θα αποδείκνυε ποιοι πραγματικά έχουν κάνει υπερβάσεις που δεν δικαιολογούνται και ποιοι όχι. Αντ’ αυτού τιμωρούνται όλοι μαζί σε μια λογική «συλλογικής ευθύνης» στα πρότυπα λαϊκών δικαστηρίων άλλων εποχών.
   Καταγγέλλουμε αυτές τις ενέργειες, τους καλούμε να εξετάσουν τις υποθέσεις σε βάθος και να προβούν στην επιβολή ποινών μόνον όταν ολοκληρωθούν οι σχετικοί έλεγχοι και αποδείξουν με συγκεκριμένα στοιχεία τυχόν παραβατική συμπεριφορά.[/spoiler]
Ο ΕΟΠΥΥς δεν άφησε το μελάνι να στεγνώση και προέβει σε (ταχύτατη ομολογουμένως, ανυπόγραφη πάντως) απάντηση: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος - Δελτίο Τύπου ΕΟΠΥΥ 08-11-2013 [spoiler]ΕΟΠΥΥ στο πλαίσιο της διαφύλαξης της υγείας των πολιτών, της ιατρικής
αποτελεσματικότητας και της οικονομικής αποδοτικότητας των διαθέσιμων πόρων, προέβη
στον έλεγχο των παραπεμπτικών παρακλινικών εξετάσεων τα οποία εκδόθηκαν κατά το
πρώτο εξάμηνο του 2013.
   Από τον έλεγχο ο οποίος διεξήχθη προέκυψε ένας αριθμός ιατρών οι οποίοι είχαν προβεί
σε μία ή περισσότερες από τις κάτωθι ενέργειες:
1. Υπερβολική ζήτηση παρακλινικών εξετάσεων ή θεραπευτικών πράξεων, σε ποσοστό
το οποίο υπερβαίνει κατά πολύ το μέσο όρο της ειδικότητας τους
2. Ζήτηση πράξεων οι οποίες δεν συνάδουν και βρίσκονται εκτός της ειδικότητάς τους
3. Πρόκληση αυξημένων δαπανών λόγω συστηματικής και επανειλημμένης
“αυτοπαραπομπής”, δηλαδή ταυτοπροσωπίας εντέλλοντος-εκτελούντος (selfreferral)
Σύμφωνα με τα πορίσματα και με το θεσμικό πλαίσιο του ν.4047/2012, ο Οργανισμός
κάλεσε τους ιατρούς να υποβάλλουν τις εξηγήσεις τους και να ενημερώσουν για τα
ανωτέρω.
Σε σύνολο 87 ιατρών, οι 59 δεν έδωσαν επαρκείς απαντήσεις και ο Οργανισμός αποφάσισε
την τετράμηνη διακοπή της συνεργασίας τους, καθώς οι εν λόγω ιατροί είχαν υπερβεί το
μέσο όρο της ειδικότητάς τους από 216% έως 2.898%!  (το θαυμαστικό είναι του ΕΟΠΥΥΥ)
   Ο ΕΟΠΥΥ δεν έχει καμία εκδικητική διάθεση έναντι του ιατρικού κόσμου της χώρας. Το
αντίθετο. Ωστόσο, οφείλει να θέσει σαφή όρια στη συνεργασία του με τους ιατρούς, να
προστατεύσει την υγεία των πολιτών και τις εισφορές των ασφαλισμένων και των
φορολογουμένων και να διασφαλίσει τα συμφέροντα του Οργανισμού.
    Τα συλλογικά όργανα των ιατρών έχουν κληθεί από τον Οργανισμό να συνεισφέρουν στην
προσπάθεια αυτή και οφείλουν να καταδικάζουν αντίστοιχα φαινόμενα τα οποία δρουν
πρωτίστως αντικοινωνικά και θέτουν σε κίνδυνο τη βιωσιμότητα του Οργανισμού και του
δημόσιου συστήματος υγείας.
   Οι θριαμβολογίες για δήθεν “δικαστικό κόλαφο” απέχουν από την πραγματικότητα καθώς
όλοι γνωρίζουν ότι η προσωρινή διαταγή είναι δικαστική απόφαση που δεν υπεισέρχεται
στην ουσία της υποθέσεως και το κυριότερο λαμβάνεται δίχως τον αντίλογο του
Οργανισμού.
   Φυσικά η προσφυγή στη Δικαιοσύνη είναι δικαίωμα όλων των πολιτών και ο ΕΟΠΥΥ θα
σεβαστεί τις δικαστικές αποφάσεις για τους δύο (2) ιατρούς που προσέφυγαν.
   Σε κάθε περίπτωση, ο ΕΟΠΥΥ θα συνεχίσει το έργο του με μοναδικό κριτήριο τη βελτίωση
του επιπέδου υγείας των πολιτών και την προάσπιση των συμφερόντων των
ασφαλισμένων, δίχως να εμπλέκεται σε μάχες στο πεδίο των εντυπώσεων.[/spoiler]

  Ευτυχώς ή δυστυχώς ο ΕΟΠΥΥΥς δεν έδωσε αναλυτική κατάσταση της υπέρβασης του ΜΟ ειδικότητας. Θα μπορούσαμε να κρίνουμε πιο εύκολα. Είναι επίσης γεγονός ότι σαφή κριτήρια δεν υπάρχουν και ότι κάποιοι στοχοποιήθηκαν (και κάποιοι αθωώθηκαν...). Σίγουρα δεν χρειάζονται πανηγυρισμοί (μπορεί να εκτεθούμε εύκολα εκ νέου). Πάντως να σημειώσω ότι στη Λάρισα είχαμε τουλάχιστον 6 γραφίστατους (ίσως 7): 2 Κ/Δ, 2 Πνευμ/γους και 2 Ορθ/κους (οεο)...

[Denominator]

  Ευτυχώς ή δυστυχώς ο ΕΟΠΥΥΥς δεν έδωσε αναλυτική κατάσταση της υπέρβασης του ΜΟ ειδικότητας. Θα μπορούσαμε να κρίνουμε πιο εύκολα. Είναι επίσης γεγονός ότι σαφή κριτήρια δεν υπάρχουν και ότι κάποιοι στοχοποιήθηκαν (και κάποιοι αθωώθηκαν...). Σίγουρα δεν χρειάζονται πανηγυρισμοί (μπορεί να εκτεθούμε εύκολα εκ νέου). Πάντως να σημειώσω ότι στη Λάρισα είχαμε τουλάχιστον 6 γραφίστατους (ίσως 7): 2 Κ/Δ, 2 Πνευμ/γους και 2 Ορθ/κους (οεο)...

Ο μέσος όρος πώς ακριβώς μπορεί να ενοχοποιήσει κάποιο γιατρό;
Δε θα ήταν πιο λογικό, στην καλύτερη των περιπτώσεων, αυτές οι ενδείξεις να αποτελέσουν μία αφορμή για ουσιαστικό έλεγχο; Κι όταν λέω ουσιαστικό έλεγχο, εννοώ όχι χαρτιών, αλλά ασθενών.
Για να καταδικασθεί κάποιος γιατρός, θα πρέπει να αποδειχθεί ότι σε συγκεκριμένο ασθενή ενήργησε εις βάρος του δημοσίου συμφέροντος. Κι ας μην ξεχνάμε ότι κάθε ασθενής είναι ξεχωριστός και η απόφαση για το αν θα κάνει π.χ. μαγνητική ή όχι δεν επηρεάζεται από το πόσες μαγνητικές έχουν ήδη γίνει σε προηγούμενους ασθενείς.
Φυσικά και δεν είμαι υπέρ των υπερβολών και των καταχρήσεων, ειδικά σε ακριβές εξετάσεις. Αλλά ας μην ξεχνάμε ότι αυτές οι πρακτικές δεν αντιπαλεύονται με αποσπασματικά και επιπόλαια μέτρα - οι πραγματικοί υπαίτιοι απλά δε θα πιαστούν ποτέ με αυτόν τον τρόπο.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Από την απάντηση του ΕΟΠΥΥ:
"Σε σύνολο 87 ιατρών, οι 59 δεν έδωσαν επαρκείς απαντήσεις και ο Οργανισμός αποφάσισε την τετράμηνη διακοπή της συνεργασίας τους, καθώς οι εν λόγω ιατροί είχαν υπερβεί το μέσο όρο της ειδικότητάς τους από 216% έως 2.898%"
Ως αίτιο της "τιμωρίας" αναφέρεται η υπέρβαση του μέσου όρου. Το 216% όμως είναι 3 φορές περίπου ο μέσος όρος το οποίο δεν είναι τρομακτικό νούμερο κατά τη γνώμη μου. Ανάλογα θα υπάρχουν πολλοί που είναι 3 φορές κάτω από το μέσο όρο αλλά αυτούς δεν τους τιμωρούμε για υποπαραγωγικότητα όπως είχε γράψει ο Αργύρης;
Επίσης, αν κατάλαβα καλά, 2 άτομα έκαναν προσφυγή (κάτι σαν ασφαλιστικά μέτρα) και την κέρδισαν. Άρα ούτε οι "59" δικαιώθηκαν στο σύνολό τους ούτε είναι οριστική απόφαση αλλά προσωρινή.

Σημείωση: Το δεύτερο λινκ του Ορθοπαιδικού με την ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ δεν έχει σωστή μορφή και δεν δουλεύει.

[Denominator]

Σημείωση: Το δεύτερο λινκ του Ορθοπαιδικού με την ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ δεν έχει σωστή μορφή και δεν δουλεύει.

Αποκαταστάθηκε.

[Argirios Argiriou]

Άρα ο τίτλος του Πρώτου Θέματος τον οποίο χρησιμοποίησα ξεκινόντας αυτή την συζήτηση "Ελεύθεροι να συνταγογραφούν ξανά οι «59» του ΕΟΠΥΥ που υπερσυνταγογραφούσαν".

δεν ευσταθεί.

Από τους 59 ξαναδόθηκε το δικαίωμα να συνεχίσουν να συνταγογραφούν μόνο στους 2 που κάνανε έφεση.

Έτσι δεν είναι;

Παραθέτω και πάλι το σχετικό δελτίο τύπου του ΕΟΠΥΥ:

...........
..................
Ο ΕΟΠΥΥ θα σεβαστεί τις δικαστικές αποφάσειςγια τους δύο (2) ιατρούς που προσέφυγαν.
...................

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Ορθοπαιδικός]

1)...... καθώς οι εν λόγω ιατροί είχαν υπερβεί το μέσο όρο της ειδικότητάς τους από 216% έως 2.898%"
Ως αίτιο της "τιμωρίας" αναφέρεται η υπέρβαση του μέσου όρου. Το 216% όμως είναι 3 φορές περίπου ο μέσος όρος το οποίο δεν είναι τρομακτικό .....

2) Επίσης, αν κατάλαβα καλά, 2 άτομα έκαναν προσφυγή (κάτι σαν ασφαλιστικά μέτρα) και την κέρδισαν. Άρα ούτε οι "59" δικαιώθηκαν στο σύνολό τους ούτε είναι οριστική απόφαση αλλά προσωρινή.

3) Σημείωση: Το δεύτερο λινκ του Ορθοπαιδικού με την ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ δεν έχει σωστή μορφή και δεν δουλεύει.

   1) Το 2898% είναι όμως τεράστιο νούμερο και (προσωπικά) πιστεύω ότι καλώς έγινε η (αποτυχημένη) διακοπή συνταγογράφισης (και θα διαφωνήσω με τον Denominator για την χρήση των στατιστικών). [Να φέρω ως παράδειγμα τις οφειλές στις εφορίες που ακούμε οτι ο "τάδε" χρωστά 2 μύρια και αναρωτιόμαστε γιατί δεν τον "στρίμωξαν' νωρίτερα τα προηγούμενα χρόνια]. Δεν πρέπει να αφήνουμε η κατάσταση να ξεφεύγει... Οπωσδήποτε βέβαια κάποιοι στοχοποιήθηκαν περισσότερο και κάποιοι αθωώθηκαν αδίκως και σίγουρα θα έπρεπε να υπήρχαν ήδη σαφείς κανόνες.
2) Ο ενας που έκανε ακυρωτική (ή ανασταλτική) προσφυγή είναι ο ΓΓ μας (το ανακοίνωσε ο ίδιος επίσημα στην συνέλευση του ΙΣΛ λέγοντας ότι στοχοποιήθηκε λόγω θέσης). Η απόφαση σίγουρα είναι προσωρινή μέχρι να γίνει ο έλεγχος από την Υπηρεσία Ελέγχου... Πάντως ήμουν (και είμαι) σίγουρος ότι επέτρεψαν σε όλους (59) την συνταγογράφηση. Δεν άκουσα στη Λάρισα κάποιος να συνεχίζει να είναι εκτός "συστήματος".
3) Ευχαριστώ για τη διόρθωση τον Denominator.

[Gatekeeper]

Με ποια λογική τίθεται εκτός συστήματος με απλή υπέρβαση του Μ . Ο ;
Εγινε έλεγχος απο τον ΕΟΠΥΥ και διαπιστώθηκε εκτός ενδείξεων συνταγογράφηση ;

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Συμφωνώ ότι το 2898% είναι τεράστιο ποσοστό γι' αυτό και επικεντρώθηκα στο 216% το οποίο, ως αποκλειστικό λόγο αποκλεισμού, το θεωρώ εντελώς λανθασμένο αφού αφορά ένα συνηθισμένο ποσοστό "υπέρβασης". Π.χ. όταν στους γενικούς γιατρούς έχει μέσο όρο 15 άτομα την ημέρα, τα 45 άτομα είναι συνηθισμένα σε κάποια ΚΥ και ΠΙ.

[Ορθοπαιδικός]

Με ποια λογική τίθεται εκτός συστήματος με απλή υπέρβαση του Μ . Ο ;
Εγινε έλεγχος απο τον ΕΟΠΥΥ και διαπιστώθηκε εκτός ενδείξεων συνταγογράφηση ;

  Θα διαφωνήσω. Δεν ειναι απλή υπέρβαση το 2898% ή το 80% των ασθενών σου να κάνουν φυσικοθεραπεία (οι φυσικοθεραπευτές δυο-δυο τα πήγαιναν τα βιβλιάρια) ή να πηγαίνουν σε ΚΑΑ (η να κάνουν triplex καρδιάς και αορτής) κάθε μήνα για συνεχόμενους μήνες. Μερικά πράγματα βγάζουν μάτια...

Συμφωνώ ότι το 2898% είναι τεράστιο ποσοστό γι' αυτό και επικεντρώθηκα στο 216% το οποίο, ως αποκλειστικό λόγο αποκλεισμού, το θεωρώ εντελώς λανθασμένο αφού αφορά ένα συνηθισμένο ποσοστό "υπέρβασης". Π.χ. όταν στους γενικούς γιατρούς έχει μέσο όρο 15 άτομα την ημέρα, τα 45 άτομα είναι συνηθισμένα σε κάποια ΚΥ και ΠΙ.

Καμιά αντίρρηση...

Πάντως οι 59 και την αναστολή της απόφασης την πέτυχαν (δικαίως ίσως - πάλι κερδισμένοι οι δικηγόροι βγαίνουν) και μέχρι να γίνουν οι έλεγχοι θα έχει λήξει το σύστημα αυτό του ΕΟΠΥΥ.

[Gatekeeper]

Εάν επιθυμούν όλοι οι ιατροι να βαδίζουν στο μέσο όρο τότε να θέσουν πλαφόν στην συνταγογράφηση, απο την στιγμή που δεν ειναι σε θέση να ελέγξουν την ορθή συνταγογράφηση.
Τα υπόλοιπα ειναι ανυπόστατοι γκεμπελίκοί λαικισμοι...
Ευτυχώς η δικαιοσύνη το αντιλήφθηκε !