Πώς παίρνουμε γυαλιά μέσω ΕΟΠΥΥ στην πράξη;

[Argirios Argiriou]

Αντιγράφω σχετικό post οφθαλμίατρου από το facebook σήμερα:

Θα 'ηθελα να πω ότι το 70% των ασθενών που μου έρχονται για διαθλαστικό έλεγχο (γυαλια) βλέπω ότι πριν απο μένα δεν είχαν πάρει γυαλια ποτέ με το ταμείο,τους εξηγώ ότι και μόνο η διαδικασία είναι πολύπλοκη(να πας στον ελεγκτη του ικα, να πάρεις όλη την χαρτούρα από τον οπτικό και μετά να πας να τα καταθέσεις στον εοπυυ και τέλος να πάρεις 100 ευρώ μετά από 6 μήνες τουλάχιστον) και παρόλα αυτά είναι διατεθημένοι να μπουν στην ταλαιπωρία ή ένα επίσης μεγάλο ποσό δεν τα φτάχνει ποτέ γιατί δεν έχει λεφτά.Ο κόσμος έχει φτάσει στα όρια του, δεν ξέρω εσείς για ποιούς ελέυθερους ασθενείς μιλάτε ή για τι αμοιβές....γιατί εάν η αμοιβή είναι 20 ευρώ εννοειται ότι υπάρχει ιδιωτική πελατεία.Εγώ μιλάω για ασθενείς που θα έρθουν για έναν πλήρη ελεγχο και θα πληρώσουν 40-50 ευρώ,αυτοί τουλάχιστον στην δικιά μου περιοχή είναι ελάχιστοι. Και δεν μιλάω μόνο προσωπικά αλλά και για άλλους συναδέλφους που αντιμετωπίζουν ακριβώς το ίδιο.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[stavros_14]

Καλησπέρα και καλή χρονιά με υγεία για όλους

Θα ήθελα αν γίνεται να σας απασχολήσω για λίγα λεπτά με ένα ερώτημα.
Στις 19/12/2013 πήραμε Ιατρική Γνωμάτευση από κρατικό νοσοκομείο για γυαλιά οράσεων (κρύσταλλα και σκελετό) για την κόρη μου κάτω των 12 ετών. Επίσης ο ίδιος γιατρός του νοσοκομείου συμπλήρωσε και την Εντολή Υγειονομικής Περίθαλψης στο ατομικό βιβλιάριο νοσηλείας του ΟΠΑΔ (δημοσίου), δηλ. το πράσινο "τεφτέρι". Όταν πήγε μια κοπέλα εκ μέρους μου (γιατί εργαζόμουν) να θεωρήσει τη γνωμάτευση και το βιβλιάριο στον ελεγκτή του ΕΟΠΠΥ, αυτός αρνήθηκε γιατί υπήρχε στο βιβλιάριο Εντολή Υγειονομικής Περίθαλψης με ημερομηνία 18/4/2012 όπου αναγραφόταν μόνο κρύσταλλα (δεξιά και αριστερά).
Το άσπρο χαρτάκι της Εντολή Υγειονομικής Περίθαλψης ΔΕΝ είναι κομμένο, δηλαδή είναι μαζί με το κίτρινο του αντίγραφο.
Σπάω το κεφάλι μου να θυμηθώ αν κάναμε χρήση το 2012 αλλά εφόσον το χαρτάκι είναι στη θέση του, σημαίνει ότι δεν έγινε χρήση
της παροχής των φακών; Αλλά και σε περίπτωση που είχαμε κάνει χρήση, δεν θα έπρεπε ο ελεγκτής να θεωρήσει την γνωμάτευση τουλάχιστον για το σκελετό;

ευχαριστώ προκαταβολικά και περιμένω τις απαντήσεις σας.

[Gateopener]

Καλησπέρα και καλή χρονιά με υγεία για όλους

Θα ήθελα αν γίνεται να σας απασχολήσω για λίγα λεπτά με ένα ερώτημα.
Στις 19/12/2013 πήραμε Ιατρική Γνωμάτευση από κρατικό νοσοκομείο για γυαλιά οράσεων (κρύσταλλα και σκελετό) για την κόρη μου κάτω των 12 ετών. Επίσης ο ίδιος γιατρός του νοσοκομείου συμπλήρωσε και την Εντολή Υγειονομικής Περίθαλψης στο ατομικό βιβλιάριο νοσηλείας του ΟΠΑΔ (δημοσίου), δηλ. το πράσινο "τεφτέρι". Όταν πήγε μια κοπέλα εκ μέρους μου (γιατί εργαζόμουν) να θεωρήσει τη γνωμάτευση και το βιβλιάριο στον ελεγκτή του ΕΟΠΠΥ, αυτός αρνήθηκε γιατί υπήρχε στο βιβλιάριο Εντολή Υγειονομικής Περίθαλψης με ημερομηνία 18/4/2012 όπου αναγραφόταν μόνο κρύσταλλα (δεξιά και αριστερά).
Το άσπρο χαρτάκι της Εντολή Υγειονομικής Περίθαλψης ΔΕΝ είναι κομμένο, δηλαδή είναι μαζί με το κίτρινο του αντίγραφο.
Σπάω το κεφάλι μου να θυμηθώ αν κάναμε χρήση το 2012 αλλά εφόσον το χαρτάκι είναι στη θέση του, σημαίνει ότι δεν έγινε χρήση
της παροχής των φακών; Αλλά και σε περίπτωση που είχαμε κάνει χρήση, δεν θα έπρεπε ο ελεγκτής να θεωρήσει την γνωμάτευση τουλάχιστον για το σκελετό;

ευχαριστώ προκαταβολικά και περιμένω τις απαντήσεις σας.

Καλή χρονιά!
Η συζυγός μου είναι Οπτικος και μου λέει ότι ο ΕΟΠΥΥ χορηγεί γυαλιά ανά διετία σε παιδιά κάτω των 12 ετών.Απο 12 +1 ημέρα,ανά τετραετία δαπάνη 100€.Δεν εχει σημασία αν πήρες μονο κρύσταλλα ή οτιδήποτε άλλο(σκελετό) ή και τα δύο δικαιούσαι τωρα μετα 4 χρονια.ΑΛΛΑ αν το χαρτάκι ειναι εκεί λογικά δεν έκανες δαπάνη οπότε μάλλον δικαιούσαι!

[Ορθοπαιδικός]

Το άσπρο χαρτάκι της Εντολή Υγειονομικής Περίθαλψης ΔΕΝ είναι κομμένο, δηλαδή είναι μαζί με το κίτρινο του αντίγραφο.
Σπάω το κεφάλι μου να θυμηθώ αν κάναμε χρήση το 2012 αλλά εφόσον το χαρτάκι είναι στη θέση του, σημαίνει ότι δεν έγινε χρήση
της παροχής των φακών;

   To "χαρτάκι" (εντολή περίθαλψης) δεν κόβεται πλέον αλλά κατατιθεται μόνο η θεωρημένη γνωμάτευση του ΟΦΘ. Το χαρτάκι λοιπόν παραμένει ως ένδειξη ότι χορηγηθήκαν γυαλιά (μερικές φορές ο ελεγκτής το σφραγίζει, άλλες όχι). Κανονικά αν είχαν χορηγηθεί θα ήταν γραμμένο στο πρώτο τμήμα του βιβλιαρίου (αυτό με τη φωτογραφία κάπου στις παροχές) - μερικές φορές (βαρεμάρα; ) ο ελεγκτής δεν το γράφει....
    Οπότε ο σημερινός ελεγκτής έχει μερικώς δίκιο. Η μόνη λύση να του πάτε την θεωρημένη γνωμάτευση του ΟΦΘ απο 18/4/12 (ή να περιμένετε 4 μήνες ακόμα....)

[stavros_14]

Το άσπρο χαρτάκι της Εντολή Υγειονομικής Περίθαλψης ΔΕΝ είναι κομμένο, δηλαδή είναι μαζί με το κίτρινο του αντίγραφο.
Σπάω το κεφάλι μου να θυμηθώ αν κάναμε χρήση το 2012 αλλά εφόσον το χαρτάκι είναι στη θέση του, σημαίνει ότι δεν έγινε χρήση
της παροχής των φακών;

   To "χαρτάκι" (εντολή περίθαλψης) δεν κόβεται πλέον αλλά κατατιθεται μόνο η θεωρημένη γνωμάτευση του ΟΦΘ. Το χαρτάκι λοιπόν παραμένει ως ένδειξη ότι χορηγηθήκαν γυαλιά (μερικές φορές ο ελεγκτής το σφραγίζει, άλλες όχι). Κανονικά αν είχαν χορηγηθεί θα ήταν γραμμένο στο πρώτο τμήμα του βιβλιαρίου (αυτό με τη φωτογραφία κάπου στις παροχές) - μερικές φορές (βαρεμάρα; ) ο ελεγκτής δεν το γράφει....
    Οπότε ο σημερινός ελεγκτής έχει μερικώς δίκιο. Η μόνη λύση να του πάτε την θεωρημένη γνωμάτευση του ΟΦΘ απο 18/4/12 (ή να περιμένετε 4 μήνες ακόμα....)

Ευχαριστώ για την απάντηση. Δεν θυμόμουν την λεπτομέρεια με το πρώτο τμήμα του βιβλιαρίου (προσωπικά και γερός να είμαι σε τέσσερα χρόνια έχω 15 χαρτάκια και τα μισά είναι για τσεκ-απ). Φαντάζομαι ότι το βιβλιάριο μου θα ήταν χρυσός για τους κομπιναδόρους κάποτε. Το κοίταξα και πράγματι δεν υπάρχει η εγγραφή ότι εκτελέστηκε. Υπάρχει κανονικά η εγγραφή όταν πρωτοπήραμε τα γυαλιά το 2009 και ακόμα μία για οδοντοθεραπεία. Οπότε το σύστημα λειτουργεί  και θα πρέπει να το εξηγήσω (και καλή τύχη).

[stavros_14]

H υπόθεση είχε αίσιο τέλος, ευχαριστώ για τις απαντήσεις.

[Argirios Argiriou]

12/11/2014.

Τι ισχύει και τι αλλάζει στον ΕΟΠΥΥ με τη χορήγηση γυαλιών οράσεως.

Από τις 23 Οκτωβρίου, έχει ξεκινήσει η διαδικασία πιστοποίησης των γιατρών και των εταιρειών που παρέχουν υλικά, όπως γυαλιά οράσεως, προκειμένου η συνταγογράφηση να γίνεται ηλεκτρονικά.

Αλλαγές στον τρόπο συνταγογράφησης του ειδικού υλικού, όπως τα γυαλιά οράσεως, έχει προαναγγείλει η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ.
Σύμφωνα με τον πρόεδρο του Οργανισμού, οι χειρόγραφες συνταγές δεν επιτρέπουν τον έλεγχο, αφήνοντας πολλά περιθώρια για πλασματικές χρεώσεις.
Από τις 23 Οκτωβρίου, έχει ξεκινήσει η διαδικασία πιστοποίησης των γιατρών και των εταιρειών που παρέχουν τα εν λόγω υλικά, προκειμένου η διαδικασία να γίνει ψηφιακή.
Τι παρέχει σήμερα ο ΕΟΠΥΥ στους ασφαλισμένους του σε οπτικό υλικό; Το Iatronet παρέχει έναν πλήρη οδηγό:
Ο πρώτος Ενιαίος Κανονισμός Παροχών του ΕΟΠΥΥ (Ιανουάριος 2012) προβλέπει ότι στους ασφαλισμένους χορηγείται για την αποκατάσταση της οπτικής τους οξύτητας ένα ζευγάρι γυαλιά ή φακοί επαφής ανά δύο έτη.
Για δικαιούχους άνω των 40 ετών και εφόσον συντρέχει λόγος, παρέχονται δύο ζευγάρια, ένα μυωπίας, ένα πρεσβυωπίας ή ένα ζευγάρι διπλεστιακά ή πολυεστιακά ή πολυεστιακοί φακοί επαφής.
Μέγιστη αποδιδόμενη τιμή για το πρώτο ζευγάρι ορίζεται το ποσό των 80 ευρώ, για το δεύτερο ζευγάρι το ποσό των 60 ευρώ, ενώ για τα πολυεστιακά το ποσό των 140 ευρώ.
Στα παιδιά έως 12 ετών χορηγείται σκελετός με φακούς ασφαλείας (άθραυστα) κάθε δύο έτη.
Το μέγιστο καταβαλλόμενο ποσό σε κάθε περίπτωση ανέρχεται σε 100 ευρώ για φακούς ή γυαλιά.
Στον Κανονισμό επισημαίνεται ότι τα παραπάνω ποσά αποδίδονται μετά από προσκόμιση των απαραίτητων παραστατικών (παραπεμπτικό –τιμολόγιο αγοράς) χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου.
Αναθεώρηση
Τον Νοέμβριο του 2012, αναθεωρήθηκε ο Κανονισμός, ο οποίος ισχύει και σήμερα.
Προβλέπει μόνο ένα είδος για την αντιμετώπιση της πάθησης των οφθαλμών, είτε γυαλιά (κάθε τέσσερα έτη) είτε φακοί επαφής (κάθε δύο έτη).
Η αντικατάσταση των γυαλιών είναι δυνατή κάθε τέσσερα έτη.Η αντικατάσταση των φακών επαφής είναι δυνατή ανά διετία.
Δεν χορηγούνται συγχρόνως γυαλιά και φακοί επαφής.
Σε παιδιά έως 12 ετών χορηγούνται γυαλιά ασφαλείας (άθραυστα) κάθε δύο έτη.
Γυαλιά για την αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας χορηγούνται σε ασφαλισμένους μόνο άνω των 40 ετών, στην περίπτωση που δεν έχει χορηγεί άλλο ζεύγος στο διάστημα της τετραετίας για την αντιμετώπιση διαφορετικής πάθησης.
Ειδικότερα "επί κερατοκώνου" χορηγείται κερατοκωνικός φακός στο ποσόν των 70 ευρώ έκαστος και αντικατάσταση ανά εξάμηνο, εφόσον χρειάζεται.
Το ποσό αποζημίωσης για γυαλιά είναι 100 ευρώ (κρύσταλλα και σκελετός).
Το ποσό αποζημίωσης για κάθε φακό επαφής είναι 25 ευρώ.
Τα γυαλιά και οι φακοί επαφής αποζημιώνονται με τα προαναφερθέντα ποσά εξ ολοκλήρου από τον ΕΟΠΥΥ, κατόπιν προσκόμισης ιατρικής γνωμάτευσης και παραστατικό αγοράς.
Προσχέδιο
Ο Κανονισμός Παροχών του ΕΟΠΥΥ πρόκειται να αλλάξει και η διοίκηση του Οργανισμού έχει δώσει προς διαβούλευση προσχέδιο του νέου Κανονισμού.
Για τη χορήγηση οπτικού υλικού, προβλέπει ότι “επί κερατοκώνου” χορηγείται “κερατοκωνικός φακός” στο ποσό των 100 ευρώ έκαστος, χωρίς παρακράτηση συμμετοχής και αντικατάσταση ανά εξάμηνο, εφόσον συστήνεται.
Σε παιδιά έως 14 ετών για την αποκατάσταση της οπτικής τους οξύτητας χορηγούνται γυαλιά ασφαλείας (άθραυστα) κάθε δύο έτη, με αποδοτέο ποσό 100 ευρώ (κρύσταλλα και σκελετός).
Στους δικαιούχους του ΕΟΠΥΥ χορηγείται για την αποκατάσταση της οπτικής τους οξύτητας ένα ζευγάρι γυαλιά ή φακοί επαφής.
Χορηγείται μόνο ένα είδος για την αντιμετώπιση της πάθησης των οφθαλμών, είτε γυαλιά (κάθε τέσσερα έτη) είτε φακοί επαφής (κάθε δύο έτη).
Η αντικατάσταση των γυαλιών είναι δυνατή κάθε 4 έτη. Η αντικατάσταση των φακών επαφής είναι δυνατή ανά διετία.
Το ποσό αποζημίωσης για κάθε φακό επαφής είναι 25 ευρώ.
Το ποσό αποζημίωσης για γυαλιά είναι 100 ευρώ (κρύσταλλα και σκελετός).
Για κάθε κρύσταλλο το ποσό ορίζεται στα 30 ευρώ και το ποσό του σκελετού στα 40 ευρώ στους χρόνους αντικατάστασης.
Τα γυαλιά και οι φακοί επαφής αποζημιώνονται με τα προαναφερθέντα ποσά εξ ολοκλήρου από τον Οργανισμό, κατόπιν προσκόμισης ιατρικής γνωμάτευσης και παραστατικό αγοράς.
Δεν χορηγούνται συγχρόνως γυαλιά και φακοί επαφής.
Δ.Κ.


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

07/08/2017

Συγκεκριμένα σύμφωνα με την εγκύκλιο Μπερσίμη από 10/8/2017, οι διευθύνσεις δεν θα παραλαμβάνουν αιτήματα ασφαλισμένων για αποζημίωση γυαλιών οράσεως χωρίς την επίδειξη των νέων γυαλιών.

Επίσης ο Οργανισμός έχει δικαίωμα δειγματοληπτικού ελέγχου των ασφαλισμένων που καταθέτουν ή έχουν ήδη καταθέσει δικαιολογητικά αγοράς γυαλιών οράσεως προς αποζημίωση.

Η εγκύκλιος αυτή έχει ως σκοπό την εξάλειψη του φαινομένου που ασφαλισμένοι προσκόμιζαν την σχετική συνταγογράφηση των γυαλιών οράσεως σε συμβεβλημένα καταστήματα του ΕΟΠΥΥ και αντί για γυαλιά – για παράδειγμα μυωπίας προμηθευόντουσαν γυαλιά ηλίου. Φαινόμενο που βέβαια είναι γνωστό στα καταστήματα οπτικών εδώ και πολλά χρόνια.

Σύμφωνα με τον ενιαίο κανονισμό παροχών, στους ασφαλισμένους χορηγείται ένα ζευγάρι γυαλιά ή φακοί επαφής για την αποκατάσταση της οπτικής τους οξύτητας. Χορηγείται μόνο ένα είδος για την αντιμετώπιση της πάθησης των οφθαλμών, είτε γυαλιά (κάθε τέσσερα έτη) είτε φακοί επαφής (κάθε δύο έτη).

Η αντικατάσταση των γυαλιών είναι δυνατή κάθε τέσσερα έτη. Η αντικατάσταση των φακών επαφής είναι δυνατή ανά διετία. Δεν χορηγούνται συγχρόνως γυαλιά και φακοί επαφής. Σε παιδιά έως 12 ετών χορηγούνται γυαλιά ασφαλείας (άθραυστα) κάθε δύο χρόνια.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

07/08/2017

Συγκεκριμένα σύμφωνα με την εγκύκλιο Μπερσίμη από 10/8/2017, οι διευθύνσεις δεν θα παραλαμβάνουν αιτήματα ασφαλισμένων για αποζημίωση γυαλιών οράσεως χωρίς την επίδειξη των νέων γυαλιών.

Επίσης ο Οργανισμός έχει δικαίωμα δειγματοληπτικού ελέγχου των ασφαλισμένων που καταθέτουν ή έχουν ήδη καταθέσει δικαιολογητικά αγοράς γυαλιών οράσεως προς αποζημίωση.

Η εγκύκλιος αυτή έχει ως σκοπό την εξάλειψη του φαινομένου που ασφαλισμένοι προσκόμιζαν την σχετική συνταγογράφηση των γυαλιών οράσεως σε συμβεβλημένα καταστήματα του ΕΟΠΥΥ και αντί για γυαλιά – για παράδειγμα μυωπίας προμηθευόντουσαν γυαλιά ηλίου. Φαινόμενο που βέβαια είναι γνωστό στα καταστήματα οπτικών εδώ και πολλά χρόνια.

Σύμφωνα με τον ενιαίο κανονισμό παροχών, στους ασφαλισμένους χορηγείται ένα ζευγάρι γυαλιά ή φακοί επαφής για την αποκατάσταση της οπτικής τους οξύτητας. Χορηγείται μόνο ένα είδος για την αντιμετώπιση της πάθησης των οφθαλμών, είτε γυαλιά (κάθε τέσσερα έτη) είτε φακοί επαφής (κάθε δύο έτη).

Η αντικατάσταση των γυαλιών είναι δυνατή κάθε τέσσερα έτη. Η αντικατάσταση των φακών επαφής είναι δυνατή ανά διετία. Δεν χορηγούνται συγχρόνως γυαλιά και φακοί επαφής. Σε παιδιά έως 12 ετών χορηγούνται γυαλιά ασφαλείας (άθραυστα) κάθε δύο χρόνια.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Για βοηθήστε με να καταλάβω.
Πως η επίδειξη των γυαλιών αποδεικνύει ότι αγοράστηκαν κιόλας; Εκτός αν φωτογραφίζονται για μελλοντικό δειγματοληπτικό έλεγχο, όπως αναφέρεται. Αν κι εκεί λες "τα έχασα" και καθάρισες.

Επίσης, δικαιολογούνται φακοί επαφής που διαβάζω παραπάνω. Ανά διετία και 25 ευρώ ανά ζευγάρι φακών. Δηλαδή με ένα ζευγάρι φακών προσδοκούν να βγάλεις 2 χρόνια; Δικαιολογεί περισσότερα ζευγάρια σ' αυτά τα 2 χρόνια;

[Ορθοπαιδικός]

.....

Για βοηθήστε με να καταλάβω.
Πως η επίδειξη των γυαλιών αποδεικνύει ότι αγοράστηκαν κιόλας; Εκτός αν φωτογραφίζονται για μελλοντικό δειγματοληπτικό έλεγχο, όπως αναφέρεται. Αν κι εκεί λες "τα έχασα" και καθάρισες.

Επίσης, δικαιολογούνται φακοί επαφής που διαβάζω παραπάνω. Ανά διετία και 25 ευρώ ανά ζευγάρι φακών. Δηλαδή με ένα ζευγάρι φακών προσδοκούν να βγάλεις 2 χρόνια; Δικαιολογεί περισσότερα ζευγάρια σ' αυτά τα 2 χρόνια;

   Τι δεν καταλαβαίνεις; 
   Τις παλιές - καλές; εποχές του ΤΕΒΕ ελέγχονταν επίσης τα γυαλιά. Γνωστός μου ελεγκτής αρκετά ψείρας πολλές φορές τα "έκοβε" αν δεν ανταποκρίνοντας στη συνταγή. Τον ρώτησα πρόσφατα και μου είπε: Το εύκολο είναι να καταλάβεις διαφορά μυωπίας-πρεσβυωπίας. Οι βαθμοί φαίνονται προσεγγιστικά - σίγουρα διαφέρουν οι 2 βαθμοί μυωπίας απο τους 4 (αν έχεις γυαλιά θα μπορείς πιο εύκολα να καταλάβεις τη διαφορά). Επίσης ο αστιγματισμός φαίνεται αν στρίψεις το φακό (στο επίπεδο του) κατά 90ο οπότε αυτό που βλέπεις παραμορφώνεται (αλλάζουν οι διαστάσεις - αν βρεις ένα γυαλί αστιγματισμού είναι εύκολο να το διαπιστώσεις).
   Οι φακοί επαφής μάλλον δεν μπορούν να ελεγχθούν. Το ποσό εξάλλου είναι ευτελές.
   Οι οπτικοί δεν έκαναν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ ώστε να έχει claw back. Αφού δεν μπορεί να βάλει CB στους ασφαλισμένους, κάπως πρέπει να κόψει κάποια ποσά. Ο έλεγχος των γυαλιών είναι μία μέθοδος. Πιθανόν και να τα φωτογραφίζουν και να σου ζητάν να τα ξαναφέρνεις σε 2-3 μήνες όταν είναι να πληρωθείς (Λες να τους βάζω ιδέες; ).

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Καλά όλα αυτά, αλλά τώρα δεν υπάρχουν ελεγκτές! Υπάρχουν μόνο υπάλληλοι του ΕΟΠΥΥ!

[Ορθοπαιδικός]

Καλά όλα αυτά, αλλά τώρα δεν υπάρχουν ελεγκτές! Υπάρχουν μόνο υπάλληλοι του ΕΟΠΥΥ!

   Νέες εξελίξεις. Ελεγκτές δεν υπάρχουν αλλά:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Αποφασισμένος να σπάσει το «απόστημα» με τις «μαϊμού» συνταγές για γυαλιά μυωπίας εμφανίστηκε με δηλώσεις του ο Αχαιός αντιπρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Τάκης Γεωργακόπουλος. Όπως επισήμανε μετά την εντολή οι ασφαλισμένοι να έχουν μαζί τους, όταν προσέρχονται στις υπηρεσίες, τα γυαλιά το επόμενο βήμα είναι η προμήθεια ειδικών μηχανημάτων (φακόμετρα) με τα οποία θα μετριούνται οι βαθμοί του γυλιού σε σύγκριση με την συνταγή του γιατρού.

Έτσι θα εξασφαλίζεται ότι οι πολίτες δεν προσκομίζουν τα γυαλιά κάποιου συγγενούς ή γνωστού κι εκείνη να έχουν αγοράσει με τα χρήματα των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, γυαλιά ηλίου. Παράλληλα ο κ. Γεωργακόπουλος επισήμανε ότι εάν υπάρχει κάποια καθυστέρηση στην εξόφληση ατομικών δαπανών όπως είναι τα γυαλιά κ.α. αυτό οφείλεται στους εμπεριστατωμένους ελέγχους που γίνονται πλέον προς αποφυγή εξαπάτησης του Οργανισμού αλλά και εξ’ αιτίας του γεγονότος ότι το ΙΚΑ απέστειλε στον Οργανισμό χωρίς εκκαθάριση σχεδόν όλα τα ατομικά του 2016.

«Οι εκκαθαρίσεις για τις ατομικές δαπάνες βρίσκονται στον Ιούνιο αυτή την στιγμή. Οι νεφροπαθείς πληρώνονται στην ώρα τους. Τα γυαλιά και η ειδική αγωγή έχουν καθυστερήσει. Πρέπει όμως να ξέρουν όλοι ότι το ΙΚΑ μας έστειλε μη εκκαθαρισμένες όλες τις δαπάνες του 2016. Έτσι φορτώθηκε το σύστημα του ΕΟΠΥΥ το 2017 με συνέπεια να φρακάρει. Τώρα παλεύουν οι υπάλληλοι, που μέχρι πρότινος εξυπηρετούσαν 5-6εκ. ασφαλισμένους, να εξυπηρετούν 10,5 με 11εκ. ασφαλισμένους.

Από ότι με ενημέρωσε η Διευθύντρια του ΕΟΠΥΥ της Πάτρας, εκκαθαρίστηκε και ο Ιούνιος. Για τα γυαλιά από την στιγμή που υπάρχουν προβλήματα στις εκκαθαρίσεις, μπορεί να ζητούν διευκρινήσεις. Πρέπει να προσέχουμε γιατί ξέρουμε ότι πάρα πολλοί παίρνουν γυαλιά ηλίου και τα παρουσιάζουν ως μυωπίας», επισημαίνει ο κ. Γεωργακόπουλος.

Όπως υποστηρίζει ο αντιπρόεδρος του Οργανισμού στις προθέσεις της Διοίκησης είναι σαφώς να γίνεται πιο ενδελεχής και λεπτομερής έλεγχος ακόμα και μετρώντας τους βαθμούς του φακού, σύμφωνα με την συνταγή του γιατρού καθώς έχει παρατηρηθεί αρκετές φορές άλλα να γράφει ο οφθαλμίατρος και άλλα γυαλιά να παρουσιάζει ο ασφαλισμένος με αποτέλεσμα να υπάρχουν προβλήματα και στην αποζημίωση.

«Συγκεκριμένους μήνες αυξάνονται οι αιτήσεις για αλλαγή γιατρών, πάει όλη η οικογένεια να πάρει γυαλιά, άρα δεν είναι μυωπίας είναι ηλίου. Δεν γίνεται όλοι να έχουν μυωπία ή πρεσβυωπία. Σαν πρώτο βήμα είπαμε να δείχνουν τα γυαλιά στον υπάλληλο και θα βλέπει εάν τα χαρακτηριστικά είναι σύμφωνα με την γνωμάτευση. Τώρα προσπαθούμε να εφοδιάσουμε τις μονάδες με φακόμετρα και να ελέγχουμε εάν τα γυαλιά που προσκομίζει έχουν τους ίδιους βαθμούς με την συνταγή και θα το μετράμε αυτό με ειδικό μηχάνημα.

Όποιος είναι νόμιμος δεν έχει να φοβηθεί τίποτα, αυτοί που φοβούνται και δημιουργούν θόρυβο προκαταβολικά είναι αυτοί που συμμετέχουν σε διάφορες κομπίνες. Εμείς καταλάβαμε πώς δημιουργείται το πρόβλημα και πιστεύουμε ότι οι υπάλληλοι βοηθούν πώς κάνουν τις κομπίνες οι πάροχοι. Προσπαθούμε να ξεπλύνουμε την βρομιά του παρελθόντος, όσο και αν γαυγίζουν σήμερα», τονίζει μεταξύ άλλων ο κ. Γεωργακόπουλος.

(ακολουθούν άσχετα με τα γυαλιά)

Σε ότι αφορά τις δαπάνες και τις απαιτήσεις των γιατρών, χθες τελείωσε η εκκαθάριση του Ιουνίου οπότε θα πληρωθούν και αυτόν τον μήνα. Μάλιστα η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ θα προσπαθήσει μέχρι τέλος Δεκεμβρίου να έχει εξοφλήσει και τον Αύγουστο.

«Σεπτέμβριος, Οκτώβριος θα μπουν σε σειρά από Γενάρη. Οι άλλοι μήνες θα εκκαθαριστούν αργότερα. Ο στόχος μας είναι να μην υπάρχουν ληξιπρόθεσμα, γιατί υπάρχουν πολλά που κληρονομήθηκαν από το παρελθόν», υποστηρίζει ο αντιπρόεδρος του ΕΟΠΥΥ.

Τέλος αναφορικά με τα προβλήματα που φαίνεται ότι παρουσιάστηκαν τις πρώτες ημέρες λειτουργίας του νέου συστήματος εξέτασης των ασθενών από τους ιδιώτες γιατρούς που είναι συμβεβλημένοι με τον Οργανισμό, ο κ. Γεωργακόπουλος ξεκαθάρισε ότι το 15λεπτο της εξέτασης δεν είναι υποχρεωτικό αλλά έχει προσδιοριστεί κατά μέσον όρο.

«Δεν είπαμε ότι το σύστημα θα μπλοκάρει και αν ένας γιατρός τελειώσει έναν γιατρό ( μάλλον ασθενή εννοεί) νωρίτερα δεν θα μπορεί να μπει στον επόμενο. Αυτά αντιμετωπίστηκαν αμέσως μόλις έγιναν τα πρώτα παράπονα, ξεμπλόκαρε και διαμορφώθηκε το σύστημα. Δεν μπορούν να μας παρουσιάζουν οι γιατροί 60 ασθενείς μέσα στο απογευματινό τους ωράριο. Γι’ αυτό βάλαμε ώρα. Θέλουμε να βλέπουμε πότε χτυπάει στο σύστημα η επίσκεψη του ασθενή, γιατί δεν μπορεί την ίδια ώρα ένας γιατρός π.χ. να εξετάζει και να περνάει συνταγή στο σύστημα ταυτόχρονα και στο Αίγιο και στην Πάτρα», δηλώνει ο κ. Γεωργακόπουλος.

Παράλληλα αποκάλυψε ότι ο Οργανισμός ετοιμάζει νέο πληροφοριακό σύστημα ελέγχου ώστε να διαπιστώνει ένα το ραντεβού που κλείστηκε με ένα συγκεκριμένο ΑΜΚΑ τελικά εκτελείται με αυτό ή «ακυρώνεται» και στη θέση του μπαίνει κάποιο άλλο.

«Εδώ έχουμε το φαινόμενο γιατροί να έχουν κρατήσει ΑΜΚΑ να κρατούν ραντεβού για να φαίνεται στο σύστημα ότι είναι κλεισμένοι. Μετά να ακυρώνουν το ΑΜΚΑ του ραντεβού και να εξετάζουν σε άλλο. Ε κάπου και αυτή η απάτη θα σταματήσει κάποια στιγμή. Προσπαθούμε με ανθρώπους που ξέρουν καλά από πληροφορική να στήσουμε ένα σύστημα τέτοιο που θα μας βοηθάει να αποφεύγουμε ή και να αποτρέπουμε εντελώς την παραμικρή κομπίνα. Εμείς στηριζόμαστε στο έντιμο σώμα των γιατρών», κατέληξε ο κ. Γεωργακόπουλος μιλώντας για το θέμα "Στο Κόκκινο Πάτρας 107,7".   (να δούμε τι πατάτα θα σκεφτούν πάλι. Κάποια ραντεβού δεν έρχονται, ας τους παίρνουν τηλέφωνο, τι να πω)

 Θάνος Χριστακόπουλος

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Όπως επισήμανε μετά την εντολή οι ασφαλισμένοι να έχουν μαζί τους, όταν προσέρχονται στις υπηρεσίες, τα γυαλιά το επόμενο βήμα είναι η προμήθεια ειδικών μηχανημάτων (φακόμετρα) με τα οποία θα μετριούνται οι βαθμοί του γυλιού σε σύγκριση με την συνταγή του γιατρού.

Και ποιος θα κάνει τη μέτρηση στα γυαλιά; Οι υπάλληλοι του ΕΟΠΥΥ;

[GirousisN]

Όπως επισήμανε μετά την εντολή οι ασφαλισμένοι να έχουν μαζί τους, όταν προσέρχονται στις υπηρεσίες, τα γυαλιά το επόμενο βήμα είναι η προμήθεια ειδικών μηχανημάτων (φακόμετρα) με τα οποία θα μετριούνται οι βαθμοί του γυλιού σε σύγκριση με την συνταγή του γιατρού.

Και ποιος θα κάνει τη μέτρηση στα γυαλιά; Οι υπάλληλοι του ΕΟΠΥΥ;

Σιγά το πρόβλημα... .Έχω δει γυαλιά μυωπίας διαφόρων βαθμών και αμφιβόλου ποιότητας να κυκλοφορούν σε  περίπτερα και ψιλικατζίδικα, με κόστος <5€.
Οι δε υπάλληλοι του ΥΥΚΑ (πρώην ΕΟΠΥΥ) με 2-3 ταχύρρυθμα μαθήματα, εύκολα θα μετατραπούν και σε οπτομέτρες.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Οι δε υπάλληλοι του ΥΥΚΑ (πρώην ΕΟΠΥΥ) με 2-3 ταχύρρυθμα μαθήματα, εύκολα θα μετατραπούν και σε οπτομέτρες.

Πόσο στοίχημα πας ότι θα αρνηθούν, ότι είναι εκτός καθηκόντων κλπ; Εκτός αν παίξει κανένα επιδοματάκι.