ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Ποιες αιματολογικές εξετάσεις παραγγέλνω για ένα γενικό check-up.
Argirios Argiriou:
Αν είναι έτσι στον Καναδά, πώς να είναι άραγε στην Ελλάδα... :
Ορθοπαιδικός:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΑν είναι έτσι στον Καναδά, πώς να είναι άραγε στην Ελλάδα... :
--- Τέλος παράθεσης ---
Μπα, δεν είναι ελληνικό σύμπτωμα, είναι διεθνές. Όπως φαίνεται βάζει μέσα και το treatment. Τα ιατρικά λάθη (και στη διάγνωση και στη θεραπεία) και οι υπερβολές είναι παγκόσμιο φαινόμενο. Προ εβδομάδος δεν ανέβασες το:Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος (αυτό στην Αυστραλία...).
Δε νομίζω ότι είμαστε πολύ χάλια στην Ελλάδα. Ίσως μια (τεχνητή; ) υπερβολή σε CT - MRI.
Denominator:
Μία από τις μεγαλύτερες παρανοήσεις είναι το προβαλλόμενο ως δικαίωμα των ασθενών να κάνουν συχνότατα και αναίτια ένα πλήθος εξετάσεων, το οποίο βαφτίζουν ως "check-up", προσπαθώντας να κάνουν συμμέτοχο (και συνένοχο) το γιατρό σε αυτήν την πρακτική. Από την άλλη, όταν καλείς τους ίδιους να μετρήσεις μία πίεση ή να κάνεις μία βασική κλινική εξέταση, δείχνουν ως επί το πλείστον μεγάλη απροθυμία. Στον τομέα αυτό χρειάζεται παρέμβαση, όπου φυσικά ο ρόλος ενός οικογενειακού γιατρού είναι καταλυτικός.
Argirios Argiriou:
Για full screen το βρίσκετε στο youtube ως: National and Local Interventions to Improve the Utilization of Laboratory Tests in Healthy Hospitals
17 Οκτ 2016
Argirios Argiriou:
December 29, 2017
Are We Ordering Too Many Labs?
Andrew S. Parsons, MD, MPH reviewing Valencia V et al. JAMA Intern Med 2017 Nov 13.
Definitely more than necessary at teaching centers compared with nonteaching centers.
Anecdotal experience and small single-center studies suggest that physician trainees at teaching hospitals order more laboratory tests than do more experienced attending physicians. Researchers in Texas used a statewide database to compare mean number of laboratory tests per patient per hospital day among 43,000 adult inpatients with principal discharge diagnoses of bacterial pneumonia or cellulitis; patients were stratified by illness severity. Care settings were 11 major teaching hospitals, 12 minor teaching hospitals, and 73 nonteaching hospitals.
Laboratory tests per day differed significantly across all hospital types. After adjustment for length of stay and demographics, patients at major teaching hospitals underwent more testing than those at nonteaching hospitals for pneumonia (4 additional test orders per day) and cellulitis (3 additional test orders per day) across all levels of illness severity (except for the sickest patients with cellulitis). Although major teaching hospitals tended to admit sicker patients, researchers found no correlation between mean number of laboratory tests per day and mortality for either condition.
COMMENT
This study provides evidence that residency training environments are associated with a culture of more laboratory testing, without change in outcomes. Identifying the specific tests most responsible for these differences between teaching and nonteaching hospitals and the reasons for the differences would be helpful. A multimodal approach focused on education, provider audit and feedback, and electronic medical record–based order restriction has proven to be effective in limiting unnecessary laboratory ordering (JAMA Intern Med 2017; 177:1833).
EDITOR DISCLOSURES AT TIME OF PUBLICATION
Disclosures for Andrew S. Parsons, MD, MPH at time of publication
Nothing to disclose
CITATION(S):
Valencia V et al. A comparison of laboratory testing in teaching vs nonteaching hospitals for 2 common medical conditions. JAMA Intern Med 2017 Nov 13; [e-pub].
(Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος)
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση