Πλαφόν Συνταγογράφησης (και παραπεμπτικών)

[Μαρία Χόρτη]

Εγώ με το καλημέρα είδα "Προειδοποίηση: Έχετε ξεπεράσει το όριο μηνιαίας δαπάνης του ΕΟΠΥΥ ανά ασφαλισμένο." (Όριο μηνιαίας δαπάνης 57€ - Τρέχουσα μηνιαία δαπάνη 57€)!

Kι εγω τα ίδια: "Προειδοποίηση: Έχετε ξεπεράσει το όριο μηνιαίας δαπάνης του ΕΟΠΥΥ ανά ασφαλισμένο." (Όριο μηνιαίας δαπάνης 50€ - Τρέχουσα μηνιαία δαπάνη 56€)!

[EzeΤΡΟΛ]

Όταν έχεις 800 χρόνιους ασθενείς κάθε μήνα, το να γράψεις κάτι πολύ φτηνό σε 5-10 από αυτούς, θα επηρεάσει ελάχιστα έως καθόλου τον μέσο όρο. Εκτός αυτού, σε ένα Περιφερειακό Ιατρείο είναι βέβαιο ότι όλο και κάτι άλλο θα λαμβάνουν οι υποτιθέμενοι αυτοί ασθενείς για κάποιο άλλο νόσημα. Μία τέτοια συζήτηση θα είχε νόημα σε κάποιους ιδιώτες συναδέλφους που βλέπουν κάθε μήνα και κάποια καινούρια άτομα. Εγώ έχω 3.000 πληθυσμό, επισκεψιμότητα 800 άτομα, το 90% με χρόνια νοσήματα. Μάλλον αντίθετο αποτέλεσμα θα έχει να γράψω ένα lonarid σε ένα οξύ εμπύρετο, αφού σε 10 μέρες θα ξανάρθει να πάρει μια συνταγή των 80 ευρώ για ΣΔ.

Πολύ σωστή η επισήμανση. Επομένως, αυτό που μετράει -και πρέπει να βάλουμε σαν στόχο- είναι πλέον τα ΑΜΚΑ των υγιών ασφαλισμένων, αυτών δλδ που δεν παίρνουν μέχρι τώρα κανένα φάρμακο.
Αν καταφέρουμε για κάθε φορτωμένο ΑΜΚΑ (π.χ. του παππού) να γράφουμε και ένα Πονστάν στην εγγονή, διαιρούμε ουσιαστικά δια δύο το budget του παππού και το εξουδετερώνουμε.

Επομένως, όποιος θέλει φάρμακα που υπερβαίνουν τον μ.ο. μας, πρέπει να φέρνει μαζί του και κάνα-δυο ΑΜΚΑ υγιών ασφαλισμένων για να τους φορτώνουμε μια Bactroban ή κάνα Ponstan, ώστε να ρίχνουμε αυτοστιγμεί τον μ.ο. για να μην έχουμε προβλήματα και ψαχνόμαστε αργότερα.

Από όλους τους τρόπους ελέγχου του ύψους της φαρμακευτικής δαπάνης, βρήκαν τον χειρότερο για εμάς και ίσως τον λιγότερο οδυνηρό για τον ασφαλισμένο και τον φμφ.

Σκέφτομαι να αναρτήσω την παρακάτω ανακοίνωση:

Φίλε ασφαλισμένε

Ο τρόπος που συνταγογραφώ τα φάρμακά σου, άλλαξε δραματικά από τον Ιούλιο του 2014.

Αν η αξία των φάρμακων σου υπερβαίνει τα 44 ευρώ το μήνα, πρέπει να μου φέρεις και ένα δεύτερο ΑΜΚΑ ασφαλισμένου, τέτοιο που ο μέσος όρος των φαρμάκων σας να πέσει κάτω από 44 ευρώ. Αν δεν τα καταφέρεις με δεύτερο, πρέπει να φέρεις και τρίτο, κ.ο.κ.

Λυπούμαι για την ταλαιπωρία, αλλά είναι ο μόνος τρόπος για να συνεχίσω να συνταγογραφώ τα φάρμακά σου χωρίς καμιά περικοπή ή έκπτωση.

[Μαραγκος Μ]

Όριο μηνιαίας δαπάνης ΕΟΠΥΥ ανά ασφ/νο: 42€ - Τρέχουσα μηνιαία δαπάνη ανά ασφ/νο: 41€
Και τώρα τι κάνουμε? Το κλείνουμε για τον υπόλοιπο μήνα???

[GAD2]

και μόλις ξεπέρασα το όριο.....

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Ξέρουμε αν στον μέσο όρο που αναφέρεται υπολογίζονται και τα παραπεμπτικά ή είναι μόνο τα φάρμακα;
Τροποποίηση.
Μήνυμα στη σελίδα σύνδεσης: "Σας ενημερώνουμε ότι από σήμερα 7/7/2014 εμφανίζεται στην εφαρμογή της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης ενημερωτικό μήνυμα με τον μέσο όρο της μηνιαίας φαρμακευτικής δαπάνης του ιατρού ανά ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ, καθώς και το όριο μηνιαίας φαρμακευτικής δαπάνης ανά ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ που έχει ορίσει ο ΕΟΠΥΥ ανάλογα με τον μήνα, την ειδικότητα του ιατρού και τον νομό συνταγογράφησης."

[EzeΤΡΟΛ]

Εμείς στο ΚΥ έχουμε και παθολόγο, με μ.ο. 52 ευρώ.
Έτσι, ο ασφαλισμένος μπορεί να γράψει μέχρι 44 ευρώ σε ΓΙ, και κατόπιν να επισκεφτεί τον παθολόγο (στη διπλανή ακριβώς πόρτα) και να φορτώσει κι εκεί άλλα 52 ευρώ, χωρίς πρόβλημα.

[EzeΤΡΟΛ]

Έστω ο ασφαλισμένος πάει στις αρχές του μήνα σε έναν ΓΙ και γράφει εκεί 44 ευρώ.  Μπορεί στο τέλος του ίδιου μήνα πάει σε άλλο ΓΙ (στον ίδιο Νομό ή σε άλλο Νομό) και να ξαναγράψει κι άλλα 44 ευρώ;

Πώς θα ξέρει ο δεύτερος ΓΙ ότι ο ασφαλισμένος έχει ήδη ξοδέψει τα ευρώ του σε άλλο ΓΙ νωρίτερα μέσα στο μήνα;

Γενικώς, γίνεται να αλλάζει ο ασφαλισμένος Νομό για να βρίσκει ιατρό της ίδιας ειδικότητας;

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Έστω ο ασφαλισμένος πάει στις αρχές του μήνα σε έναν ΓΙ και γράφει εκεί 44 ευρώ.  Μπορεί στο τέλος του ίδιου μήνα πάει σε άλλο ΓΙ (στον ίδιο Νομό ή σε άλλο Νομό) και να ξαναγράψει κι άλλα 44 ευρώ;

Πώς θα ξέρει ο δεύτερος ΓΙ ότι ο ασφαλισμένος έχει ήδη ξοδέψει τα ευρώ του σε άλλο ΓΙ νωρίτερα μέσα στο μήνα;

Γενικώς, γίνεται να αλλάζει ο ασφαλισμένος Νομό για να βρίσκει ιατρό της ίδιας ειδικότητας;

Προς το παρόν οι "λύσεις" για ΑΜΚΑ  με ακριβά (στο σύνολο) φάρμακα είναι το "σπάσιμο" τους με επισκέψεις σε 2 ή περισσότερους γιατρούς π.χ. στον ένα το Inegy ή το Pradaxa και στον άλλο το Eucreas. (σχετικά εύκολο σε δημόσιες μονάδες που συνταγογραφούν διαφορετικοί γιατροί, δύσκολο για ιδιώτες)
ΑΜΚΑ με μονήρη ακριβά φάρμακα π.χ. το Arvekap 11,25 που (αντ)έγραψα χτες με ασφαλιστική τιμή 180 ευρώ θα έχουν πρόβλημα. Τι να του πω όμως; "Πήγαινε στον ουρολόγο σου (που είναι στην Αθήνα) να σου το γράψει" ;

"Λύση" και στις δύο περιπτώσεις είναι η χρήση ΑΜΚΑ υγιών που θα συνταγογραφούνται (και θα εκτελούνται όμως) φθηνά φάρμακα (ponstan, salospir, zyloric, T4 κλπ).

Φυσικά λύση σε βάθος χρόνου είναι η μείωση της άχρηστης δαπάνης σε πολλούς ασφαλισμένους π.χ. η πραζόλη γιατί παίρνει πολλά φάρμακα κλπ

[GAD2]

παίρνει ινσουλίνη και ατορβαστατίνη 40....και φάρμακα πίεσης...τι κάνουμε?του βάζω σιμβαστίνη που δεν του έκανε τίποτε?

[spyros]

Όριο μηνιαίας δαπάνης ΕΟΠΥΥ ανά ασφ/νο: 42€ - Τρέχουσα μηνιαία δαπάνη ανά ασφ/νο: 41€
Και τώρα τι κάνουμε? Το κλείνουμε για τον υπόλοιπο μήνα

Αντιθέτως. Συνεχίζετε να βλέπετε ασθενείς, αλλά φροντίζετε (μη με ρωτάτε πώς) να τους συνταγογραφείτε λιγότερα από 42 ευρώ στον καθένα...

Παρεμπιπτόντως, σήμερα ο μ.ο. μου έπεσε, οπότε η "προειδοποίηση" που είχα χθες εξαφανίστηκε (προσωρινά φαντάζομαι).

[timex]

Σε εμένα δε  φαίνεται ο μέσος όρος ανα ασθενή. Μήπως επειδή δεν έχω πολύ καιρό που έχω αρχίσει να συνταγογραφώ πάλι;;;

[Ορθοπαιδικός]

   Σήμερα το ξαναέλεγξα και δυστυχώς μάλλον έκανα λάθος χθες βράδυ. Μετράνε οι εκτελεσμένες συνταγές. Οπότε δεν φτάνει να γράφουμε se "παρθένα" ΑΜΚΑ μόνο Zyloric (που, με την ευκαιρία, κοστίζει περισσότερο αν γραφεί μόνο του στη συνταγή) αλλά πρέπει να εκτελεστεί κιόλας.
   Συμπερασματικά δεν πρέπει να λες σε ασθενή με απλή μυαλγία πάρε μια παρακεταμόλη αλλά πρέπει να του γράφεις ενα LONARID για να κρατάς και το πλαφόνι σου χαμηλά. Έτσι μειώνεται η φαρμακευτική δαπάνη....
   Νομίζω είναι πολύ καλή  η συμβουλή του Διακομιστή για όσους έχουν πρόβλημα:

......   Επομένως, όποιος θέλει φάρμακα που υπερβαίνουν τον μ.ο. μας, πρέπει να φέρνει μαζί του και κάνα-δυο ΑΜΚΑ υγιών ασφαλισμένων για να τους φορτώνουμε μια Bactroban ή κάνα Ponstan, ώστε να ρίχνουμε αυτοστιγμεί τον μ.ο. για να μην έχουμε προβλήματα και ψαχνόμαστε αργότερα.
....

[Μαραγκος Μ]

Εγώ με το καλημέρα είδα "Προειδοποίηση: Έχετε ξεπεράσει το όριο μηνιαίας δαπάνης του ΕΟΠΥΥ ανά ασφαλισμένο." (Όριο μηνιαίας δαπάνης 57€ - Τρέχουσα μηνιαία δαπάνη 57€)!

Kι εγω τα ίδια: "Προειδοποίηση: Έχετε ξεπεράσει το όριο μηνιαίας δαπάνης του ΕΟΠΥΥ ανά ασφαλισμένο." (Όριο μηνιαίας δαπάνης 50€ - Τρέχουσα μηνιαία δαπάνη 56€)!

και τώρα τι κάνεις?? γράφεις ή οχι??

[ZArk]

Ισως το συστημα να ειναι πιο χαζο απο οτι νομίζουμε. 

Για δοκιμάστε να χρεώσετε 2 επισκέψεις ανα ασθενή με αρκετά φάρμακα .... δηλαδή 2 συνταγές και κλείσιμο επίσκεψης , νεα επίσκεψη με το ιδιο αμκα και συνέχιση συνταγογράφησης!!!! Δεν πιστεύω οτι γίνεται διασταύρωση αμκα αλλα μόνο υπολογισμός συνόλου επισκέψεων!!!!!


Το υπέροχο με τον Έλληνα ειναι οτι έχει μυαλό αλεξίπτωτο ( ειναι ανοικτό και βρίσκει λυση σε κάθε πρόβλημα).

[ΑΡΗΣ]

   Σήμερα το ξαναέλεγξα και δυστυχώς μάλλον έκανα λάθος χθες βράδυ. Μετράνε οι εκτελεσμένες συνταγές. Οπότε δεν φτάνει να γράφουμε se "παρθένα" ΑΜΚΑ μόνο Zyloric (που, με την ευκαιρία, κοστίζει περισσότερο αν γραφεί μόνο του στη συνταγή) αλλά πρέπει να εκτελεστεί κιόλας.
   Συμπερασματικά δεν πρέπει να λες σε ασθενή με απλή μυαλγία πάρε μια παρακεταμόλη αλλά πρέπει να του γράφεις ενα LONARID για να κρατάς και το πλαφόνι σου χαμηλά. Έτσι μειώνεται η φαρμακευτική δαπάνη....
   Νομίζω είναι πολύ καλή  η συμβουλή του Διακομιστή για όσους έχουν πρόβλημα:

......   Επομένως, όποιος θέλει φάρμακα που υπερβαίνουν τον μ.ο. μας, πρέπει να φέρνει μαζί του και κάνα-δυο ΑΜΚΑ υγιών ασφαλισμένων για να τους φορτώνουμε μια Bactroban ή κάνα Ponstan, ώστε να ρίχνουμε αυτοστιγμεί τον μ.ο. για να μην έχουμε προβλήματα και ψαχνόμαστε αργότερα.
....

Αν εκεί που δε γράφαμε φάρμακα, αναγκαζόμαστε να γράφουμε έστω και ένα salospir ή lonarid σε παρθένα ΑΜΚΑ προκειμένου να ρίξουμε το πλαφόν μας, το κέρδος του ΕΟΠΥΥ ελαττώνεται και αυτοαναιρείται η εφαρμογή του μέτρου. Δεν το σκέφτηκαν αυτό? Δεν έχει λογική.