Πλαφόν Συνταγογράφησης (και παραπεμπτικών)

[Denominator]

Έστω συνάδελφος που έχει σημαντικά μικρότερη δαπάνη σε σχέση με το Μ.Ο. αλλά γράφει μη-πρωτότυπα λιγότερο από τα "υποχρεωτικά όρια" με βάση το ΦΕΚ (1796/τ Β'/1-7-2014).
Δεν εξετάζουμε ότι ο ασθενής μπορεί (υποκινούμενος η όχι από το φμφ) να επιλέξει πρωτότυπο.
Εξετάζουμε την ουσία του θέματος, που ελπίζουμε να είναι η βέλτιστη αγωγή σε συνδυασμό με την εξοικονόμηση πόρων προς όφελος του Δημοσίου.
Το κρίσιμο ερώτημα είναι αν ο συνάδελφος αυτός θα είναι έκθετος έναντι του Νόμου.
Το ερώτημα ισχυροποιείται επί της ουσίας αν λάβει κανείς τις απαράδεκτα υψηλές τιμές γενοσήμων σε σχέση με άλλες χώρες (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος).

[ioannis thessaloniki]

Εξαιρέθηκαν λέει με απόφαση του προέδρου του ΕΟΠΥΥ(την οποία παρεπιπτόντως δεν βρήκα κάπου αναρτημένη) τα εμβόλια από το πλαφόν των παιδιάτρων. Ας τους ενημερώσει κάποιος ότι και οι Γ.Ι γράφουν εμβόλια και μάλιστα ουκ ολίγα.

[EzeΤΡΟΛ]

Εξαιρέθηκαν λέει με απόφαση του προέδρου του ΕΟΠΥΥ(την οποία παρεπιπτόντως δεν βρήκα κάπου αναρτημένη) τα εμβόλια από το πλαφόν των παιδιάτρων.\

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Gatekeeper]

Αυτό που συμβαινει στην Ελλαδα ειναι απίστευτο.
Βαζουν πλαφον στη συνταγογραφηση επιτρεπουν να πετιουνται στα σκουπιδια κουτια φαρμάκων επειδή.... περισσευουν.

Η λυση ειναι generics και dispensing  στο γνωστο μπουκαλακι, ας αφησουν οι ιθυνοντες τις αλχημείες...

[DrGar]

Τελικά,  η  ΗΔΙΚΑ   πώς υπολογίζει τη μέση μηνιαία  δαπάνη?  Ανά  ΑΜΚΑ  ασθενούς ή ανά φύλλο συνταγής ?  Γιατί  αυτήν  την αίσθηση  έχω  μετά από τόσες  ημέρες  ισχύος του μέτρου....

[ioannis thessaloniki]

Θεωρητικά είναι ανά ΑΜΚΑ, αυτό λέει και η υπουργική απόφαση άλλωστε. Τώρα τι κάνουν στην πράξη, μόνο αυτοί ξέρουν. Σε μένα λόγω 3μηνων συνταγών πάντως, ανεβαίνει 1 ευρώ κάθε μέρα από την προηγούμενη Τετάρτη, παρά τις παραπομπές που έκανα για συνταγογράφηση σε άλλους συναδέλφους.

[Πατρωνάκης Μάνος]

 Από 7ης 7ου νέα φιρμάνια περίμεναν τους γιατρούς που πρασπάθησαν να συνταγογραφήσουν στο διαδικτυότοπο της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης.
 Δεν έφτασε που η πρώτη εφαρμογή πλαφόν κρίθηκε αντισυνταγματική από το Συμβούλιο της Επικρατείας και ακυρώθηκε, το πιάτο ξαναζεστάθηκε και
προσφέρθηκε εκ νέου αυτή τη φορά με σάλτσα ΦΕΚ.
 Ας δούμε τι είναι τέλος πάντων αυτά τα πλαφόνια ανά γιατρό σε τι στόχο/ους αποσκοπούν και το βασικό; Ποιες είναι οι συνέπειες για το ίδιο τον ασθενή.
Με το καινούργιο λοιπόν πλαφόν καθορίστηκε σύμφωνα με τα στατιστικά δεδομένα των προηγουμένων ετών όπως μήνας, πλήθος επισκέψεων ανά γιατρό,
νομός και ειδικότητα ο μέσος μηνιαίος όρος της φαρμακευτικής δαπάνης του ΕΟΠΥΥ για κάθε ασθενή. Το όριο αυτό λοιπόν το οποίο προφανώς
αναπροσαρμόσθηκε προς τα κάτω ο γιατρός ουκ δύναται να υπερβεί ειδ' άλλως η δαμόκλειος σπάθη επισείεται αμείλικτος.
 Θα μας πείτε τώρα, καλά όλοι πια αυτοί οι γιατροί είναι υπερσυνταγογράφοι; Σε παρένθεση ο κατά κόρον ανακοινούμενος από τα ''κανάλια'' όρος
''υπεσυνταγογράφος/φηση'' είναι κατά βάση ένα από τα κύρια επιχειρήματα της παραπλάνησης της κοινής γνώμης ενάντια στο Iατρικό λειτούργημα.
Αναμφισβήτητα υπήρξαν στο παρελθόν όπως και σε κάθε κλάδο φαινόμενα διαφθοράς όπως υπάρχουν ακόμα και σήμερα. Η πλειοψηφεία όμως του
Ιατρικού κόσμου πασχίζει καθημερινά να ανταπεξέλθει στο λειτούργημα για το οποίο τάχθηκε. Ούτε και είναι οι γιατροί υπεύθυνοι στο ότι τα νέα φάρμακα
σε κυκλοφορία είναι σε δυσθεώρητα ύψη σε σχέση με τη σύνταξη του ηλικωμένου ασθενή μας, ούτε στο ότι ακόμα και τα γενόσημα φάρμακα παραμένουν
προκλητικά ακριβά σε σύγκριση με άλλα Ευρωπαϊκά κράτη. Αντίθετα το σύνολο των γιατρών έχει πλήρη επίγνωση τόσο των δυνατοτήτων του ασθενή όσο
και της οικονομικής συγκυρίας της χώρας μας όταν επιλέγει μια θεραπεία. Γι αυτό λοιπόν τα διάφορα τερτίπια ας τα πουλήσουν αλλού. Ο ασθενής εξακολουθεί
να δίνει πολλά και δεν είναι υπεύθυνοι οι γιατροί για αυτό.
 Θα ήταν επίσης δείγμα υπευθυνότητας προ της εφαρμογής του νέου πλαφόν κάποιος εκ της ηγεσίας του ΕΟΠΠΥ να ενημερώσει δημόσια τους
ασφαλισμένους του και όχι να επιρρίπτει την ευθύνη της παραπομπής του αρρώστου σε άλλο συνάδελφο στους γιατρούς. Επίσης δείγμα ευθύνης θα ήταν να
σκεφτούν ότι οι δίμηνες συνταγές - διπλασιάζουν τη φαρμακευτική δαπάνη, όπως επίσης ότι στις τρίμηνες συνταγές η δεύτερη συνταγή μπορεί να συμπέσει στον
ίδιο μήνα με τη τρίτη. Θα παρακαλούσαμε λοιπόν σε κάθε τέτοια ανάλογη περίπτωση οι συνάδελφοι Φαρμακοπιοί να καθυστερούν κατά το δυνατόν την εκτέλεση
της τελευταίας ούτως ώστε να μη συμπίπτει τον ίδιο μήνα με τη δεύτερη. Δυστυχώς με το νέο μέτρο οι γιατροί θα αναγκασθούν να παραπέμψουν σε συνάδελφο
ειδικά αν πρόκειται για ακριβά φάρμακα όπως ψυχιατρικά και μερικά καρδιολογικά.
 Ποιο το όφελος λοιπόν; Ο ασθενής παραπέμπεται και ταλαιπωρείται σε τελική ανάλυση.
 Ο χρόνος της επίσκεψης στο γιατρό, μειώνεται εις βάρος της ιατρικής εκτίμησης του ασθενούς και της αγωγής του για λογιστικούς υπολογισμούς οικονομικού
κόστους, δαπάνη για την οποία ούτως ή άλλως οι γιατροί δεν είναι αδιάφοροι.
 Ιδιου αμφιβόλου αποτελέσματος ήταν και η εφαρμογή πρωτοκόλλων σε διάφορες παθήσεις όπως δυσλιπιδαιμία και οστεοπόρωση. Προ της εφαρμογής ενός
μέτρου χρήσιμο είναι να συμψηφίζονται όλοι οι παράγοντες και όχι μόνο το ενδεχόμενο οικονομικού οφέλους του φορέα ασφάλισης του ασθενούς.
 Στα προηγμένα κοινωνικώς κράτη κυρίως της βόρειας Ευρώπης η συνταγογράφηση χρόνιας επαναλαμβανόμενης φαρμακευτικής αγωγής εκτελείται από ειδικά
εκπαιδευμένο Νοσηλευτικό προσωπικό.
 Θα παρακαλούσαμε εν τέλει το Φορέα ΕΟΠΠΥ να εκδώσει μια εγκύκλιο να μας εξηγήσει το δυσκατανόητο ''ελέγχονται κατά την συνταγογράφηση ανά ιατρό
τα μηνιαία ελάχιστα ποσοστιαία όρια συνταγογράφησης φαρμάκων δραστικών ουσιών οι οποίες δεν τελούν υπό καθεστώς προστασίας και δεν είναι επιτρεπτή
η συνταγογράφηση κάτω από το καθορισμένο ελάχιστο ποσοστό''

Από: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[thepap]

 Θα παρακαλούσαμε εν τέλει το Φορέα ΕΟΠΠΥ να εκδώσει μια εγκύκλιο να μας εξηγήσει το δυσκατανόητο ''ελέγχονται κατά την συνταγογράφηση ανά ιατρό
τα μηνιαία ελάχιστα ποσοστιαία όρια συνταγογράφησης φαρμάκων δραστικών ουσιών οι οποίες δεν τελούν υπό καθεστώς προστασίας και δεν είναι επιτρεπτή
η συνταγογράφηση κάτω από το καθορισμένο ελάχιστο ποσοστό''

Αυτή η παράγραφος είναι όλα τα λεφτά ...

[EzeΤΡΟΛ]

Η μη εφαρμογή του dispensing και η δυνατότητα του φμφ να αλλάζει τα γενόσημα σε πρωτότυπα, οδήγησαν πάλι σε εκτίναξη και εκτροχιασμό τη φαρμακευτική δαπάνη.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
 
Εκτός ελέγχου κινδυνεύει να βρεθεί για τρίτη συνεχόμενη φορά ο προϋπολογισμός του φαρμάκου του ΕΟΠΥΥ. Μόνο κατά τους πρώτους έξι μήνες η υπέρβαση που καταγράφεται στις δαπάνες του φαρμάκου αγγίζει ήδη, σύμφωνα με πηγές από το χώρο των φαρμακευτικών επιχειρήσεων, τα 150 εκατ. ευρώ, όσο δηλαδή ήταν η απόκλιση όλης της περσινής χρονιάς.

Όπως επισημαίνουν γνώστες της αγοράς φαρμάκου, ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ θα είναι ακόμη πιο δύσκολο να τηρηθεί το επόμενο εξάμηνο, καθώς λόγω της κυκλοφορίας νέων - καινοτόμων σκευασμάτων (η τιμή των οποίων είναι πιο υψηλή σε σύγκριση με αυτά που κυκλοφορούν εδώ και χρόνια) η υπέρβαση εκτιμάται ότι θα φτάσει ακόμη και τα 250 εκατ. ευρώ, δημιουργώντας συνολικά «μαύρη τρύπα» ύψους 400 εκατ. στα ταμεία του Οργανισμού.

Αν συνυπολογιστούν και τα 100 εκατ. ευρώ που προβλέπονται για την φαρμακευτική κάλυψη των ανασφάλιστων πολιτών, τότε το έλλειμμα εκτιμάται –και μάλιστα με συντηρητικούς υπολογισμούς- ότι θα φτάσει στο μισό δισ. μέχρι το τέλος του χρόνου... ποσό το οποίο θα κληθούν για ακόμη μια φορά να καλύψουν οι επιχειρήσεις του φαρμάκου με τη μορφή clawback (μηχανισμός αυτόματων επιστροφών της επιπλέον δαπάνη στον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ).

Για τις φαρμακευτικές επιχειρήσεις, όπως σημειώνουν στο Capital.gr φορείς της αγοράς, ο νέος εκτροχιασμός των δαπανών φαρμάκου ήταν αναμενόμενος, με τις εταιρείες να έχουν επισημάνει από την αρχή του 2014 πως ο στόχος των 1,91 δισ. ευρώ (ή 2 δισ. ευρώ  συμπεριλαμβανομένων των εμβολίων) ήταν ανέφικτος, δεδομένου πως πρόκειται για το μικρότερο προϋπολογισμό που έχει εγκριθεί για το φάρμακο τα τελευταία δέκα χρόνια. Πιο συγκεκριμένα, το φετινό «ψαλίδι» στο φάρμακο αγγίζει συνολικά τα 450 εκατ. ευρώ, καθώς πέρσι το ταβάνι της δαπάνης είχε οριστεί στα 2,371 δισ., ποσό το οποίο ήδη θεωρούνταν ανεπαρκές για την κάλυψη της φαρμακευτικής περίθαλψης των ασφαλισμένων.

Οι εταιρείες είχαν τότε ζητήσει επιμόνως το ύψος των δαπανών για το φάρμακο να παραμείνει στα περσινά επίπεδα, πρόταση η οποία τελικά δεν εισακούστηκε. Δεν είχαν υπολογίσει ωστόσο ότι στον προϋπολογισμό των 2 δισ. ευρώ θα εντασσόταν τελικά και το κονδύλι για τους ανασφάλιστους, γεγονός που αναμένεται να ανατρέχει τις ήδη ευαίσθητες ισορροπίες στον κλάδο του φαρμάκου. Και αυτό γιατί, όπως τονίζουν φορείς του χώρου, το μέτρο για τη φαρμακευτική κάλυψη των ανασφάλιστων πάρθηκε ουσιαστικά την τελευταία στιγμή και υπό τις ασφυκτικές πιέσεις της τρόικας, οπότε δεν υπήρχε εναλλακτικό σχέδιο πλην της ένταξης του ποσού στις δαπάνες για το 2014.



Πηγή:www.capital.gr

[KΛ]

1.) generics και dispensing σημαίνουν και refill. Η δημόσια δαπάνη πέφτει κόβοντας και πολλές δεκάδες χιλιάδες δεκάευρα σε συνταγογράφους (πολλοί, πάρα πολλοί, ούτε καν εξετάζουν απλά εκτυπώνουν συνταγές)

2.)  στην ελεύθερη αγορά που πλασάρεται ως σύγχρονη θρησκεία, ένα από τα δόγματα είναι πως ο ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΗΣ μπορεί να καταναλώνει ότι θέλει.
'Οσον αφορά τα σκευάσματα, είναι χωρισμένα από τον ΕΟΦ σε ομοειδείς κατηγορίες , όσον αφορά τη δαπάνη θα πληρώσει ο ασφαλισμένος τη διαφορά μεταξύ ασφαλιστικής και λιανικής τιμής. Ουδεμία επιβάρυνση στη δημόσια δαπάνη από την επιλογή πρωτοτύπου. Πχ η Sanofi βγάζει γενόσημη κλοπιδογρέλη του plavix. 'Αμα ο κυρ Μήτσος συνεχίζει να θέλει να πάρει plavix και να πληρώσει τη διαφορά πως αυξάνεται η δαπάνη;

Αυτό που είναι αξιοπερίεργο είναι μάλλον

α) γιατί δεν είναι διαθέσιμα δεδομένα από τις μελέτες βιοισοδυναμίας μεταξύ πρωτοτύπων και γενοσήμων, ώστε φαρμακοποιοί και γιατροί να μπορούν εμπεριστατωμένα να προτείνουν/κάνουν κάποια εκτίμηση πάνω την σχετική δραστικότητα (δεν είναι σοβαρό αλλά και ούτε ασφαλές, να ενθαρρύνεται η εναλλαγή σκευασμάτων να γίνεται με μόνο κριτήριο το κόστος)

β) εφόσον δεν είναι διαθέσιμα τέτοια δεδομένα, που βασίζεται η εμμονή κάποιων κατά τόπους γιατρών σε συγκεκριμένα κατά καιρούς γενόσημα.

[Kyroula]

 ''ελέγχονται κατά την συνταγογράφηση ανά ιατρό τα μηνιαία ελάχιστα ποσοστιαία όρια συνταγογράφησης φαρμάκων δραστικών ουσιών οι οποίες δεν τελούν υπό καθεστώς προστασίας και δεν είναι επιτρεπτή η συνταγογράφηση κάτω από το καθορισμένο ελάχιστο ποσοστό''
Δηλαδή δεν σου επιτρέπει το σύστημα να καταχώρησεις καν το σκεύασμα εαν είναι πρωτοτυπο?
Είμαι σίγουρη πως είμαι αρκετά κάτω απο τον στόχο σε κάποιες κατηγορίες και εντουτοις μπορω να συνταγογραφησω ο,τι επιλέξω.
Εχει κάποιος διαφορετική εμπειρία?

[Medicine Man]

Πώς και έτσι; Μέχρι τώρα για τα πάντα υπεύθυνοι είναι οι ιατροί...χρεώνονται και στο πλαφόν τις επιλογές του φμφ. Θα μου τους αγχώσουν.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Αντιμέτωποι με κυρώσεις θα βρεθούν οι φαρμακοποιοί που δεν θα ακολουθήσουν τον αυστηρό καθορισμό των ορίων συνταγογράφησης φαρμάκων που έχει επιβάλει το υπουργείο Υγείας.
 
Απόφαση του υπουργού Υγείας Μάκη Βορίδη που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Κυβέρνησης προβλέπει πως οι φαρμακοποιοί είναι υποχρεωμένοι να διαθέτουν ως απόθεμα και να χορηγούν το φαρμακευτικό προϊόν με την χαμηλότερη λιανική τιμή για κάθε δραστική ουσία, περιεκτικότητα και συσκευασία, από τα φάρμακα του θετικού καταλόγου συνταγογραφούμενων προϊόντων.

Σύμφωνα με την απόφαση, κατά την εκτέλεση των συνταγών οι φαρμακοποιοί υποχρεούνται να γνωστοποιήσουν στον ασθενή, για κάθε συνταγή συγκεκριμένης δραστικής ουσίας χωριστά, το φάρμακο με την χαμηλότερη τιμή και το ποσό συμμετοχής που αντιστοιχεί στο συγκεκριμένο φάρμακο.

Όπως διευκρινίζεται, εάν ο ασθενής επιλέξει ακριβότερο φάρμακο, πληρώνει τη διαφορά που προβλέπει η κείμενη νομοθεσία και ο φαρμακοποιός υποχρεούται, πριν την εκτέλεση της συνταγής, να ενημερώσει τον ασθενή για το σύνολο της συμμετοχής του και την διαφορά που προκύπτει, εφόσον δεν επιλέγει το φθηνότερο φάρμακο.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής οφείλει να υπογράψει σε ειδικό χώρο επί της συνταγής ότι επιθυμεί να λάβει το ακριβότερο φάρμακο και το γεγονός αυτό θα καταχωρείται επίσης στο ηλεκτρονικό σύστημα συνταγογράφησης, το οποίο θα αναπροσαρμοστεί κατάλληλα από την ΗΔΙΚΑ για τα περιλαμβάνει τα ανωτέρω.

Ο υπουργός Υγείας ξεκαθαρίζει στην απόφασή του πως ο ΕΟΠΥΥ οφείλει να ελέγχει σε μηνιαία βάση τα δεδομένα εκτέλεσης συνταγών του κάθε φαρμακοποιού, να προβαίνει σε συγκριτικές αναλύσεις στη βάση προκαθορισμένων δεικτών και να επιβάλει κυρώσεις σε φαρμακοποιούς που παραβιάζουν τις προαναφερόμενες διατάξεις.

Οι κυρώσεις θα είναι οι προβλεπόμενες από τον κανονισμό του ΕΟΠΥΥ και θα έχουν ως αποτέλεσμα τη διακοπή της σύμβασης συνεργασίας των φαρμακοποιών με τον οργανισμό για χρονικό διάστημα ανάλογο με την παράβαση.

[thepap]

Αναστολή πλαφόν απο το Σ.Τ.Ε.


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[EzeΤΡΟΛ]

Αναστολή πλαφόν απο το Σ.Τ.Ε.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Ο έγκριτος νομομαθής και διαπρεπής δικηγόρος κ. Βορίδης, δεν παρατά τον αγώνα και καταθέτει αίτηση αναστολής της αναστολής του πλαφόντος.
Θυμίζουμε ότι ο ίδιος έχει καταγάγει σημαντικές νομικές νίκες, όπως η πρόσφατη αποφυλάκιση του πελάτη του (φερόμενου ως) καταχραστή της Energa.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Αίτηση για την ανάκληση της απόφασης του Συμβουλίου της Επικρατείας με την οποία αναστέλλεται η εφαρμογή της υπουργικής απόφασης του Μάκη Βορίδη για την καθιέρωση πλαφόν στην δαπάνη για την συνταγογράφηση φαρμάκων κατέθεσε το πρωί της Δευτέρας 28 Ιουλίου στο ΣτΕ ο υπουργός Υγείας.

Σύμφωνα με τα ειωθότα, απόφαση για την αίτηση ανάκλησης την οποία κατέθεσε ο Μάκης Βορίδης θα έχουμε κατά πάσα πιθανότητα εντός της τρέχουσας εβδομάδας.

[ioannis thessaloniki]

Κάπου διάβασα ότι ο ΕΟΠΥΥ ζήτησε από την ΗΔΙΚΑ να αποσυρθεί το πλαφόν μέχρι να εκδοθεί η απόφαση του ΣτΕ επί της αίτησης του Υπουργείου Υγείας. Πάντως μπαίνοντας σήμερα από περιέργεια στον λογαριασμό μου, είδα ότι συνεχίζει και γράφει κανονικά το κοντέρ! Και για τον Αύγουστο. Τελικά τι γίνεται; Ισχύει ή όχι;