Πλαφόν Συνταγογράφησης (και παραπεμπτικών)

[elide]

χθές το πρωί επικοινώνησα με το τμήμα φαρμάκων του ΕΟΠΥΥ ΜΑΡΟΥΣΙ ΤΗΛ 2106871718 και ο υπάλληλος μου είπε με σιγουριά οτι το πλαφόν δεν ισχυεί και απλά ο ΗΔΙΚΑ δεν έχει αλλάξει τα δεδομένα
Εδώ και τρεις μέρες έρχονται στο ιατρείο ασθενείς που έχουν εξεταστεί σε ιδιωτικά ιατρεία από Ορθοπεδικό και από νευρολόγο,  έχουν πληρώσει κανονικά την επίσκεψη και έχουν λάβει μόνο χειρόγραφη συνταγή διότι οι ιδικοί που τους εξέταζαν είχαν ξεπεράσει το πλαφόν ανά ασθενή .

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Εδώ και μέρες έρχονται στο ιατρείο καταγόμενοι από την περιοχή που διαμένουν τον υπόλοιπο έτος στην Αθήνα. Στην πρότασή μου να τους γράψω τρίμηνη συνταγή μένουν έκπληκτοι γιατί οι γιατροί στη Αθήνα είτε είναι συμβεβλημένοι με ΕΟΠΥΥ (που όμως κάθε φορά πληρώνονται επίσκεψη γιατί κάθε φορά, κατά δήλωσή τους, έχουν συμπληρώσει πλαφόν επισκέψεων) είτε δεν έχουν σύμβαση με ΕΟΠΥΥ, τους λένε ότι οι τρίμηνες έχουν καταργηθεί!!

Κάπου διάβασα ότι ο ΕΟΠΥΥ ζήτησε από την ΗΔΙΚΑ να αποσυρθεί το πλαφόν μέχρι να εκδοθεί η απόφαση του ΣτΕ επί της αίτησης του Υπουργείου Υγείας. Πάντως μπαίνοντας σήμερα από περιέργεια στον λογαριασμό μου, είδα ότι συνεχίζει και γράφει κανονικά το κοντέρ! Και για τον Αύγουστο. Τελικά τι γίνεται; Ισχύει ή όχι;

Και το πλαφόν ευρώ/μήνα είχε γειωθεί από το ΣτΕ από τον Απρίλιο αλλά στο σύστημα το είχαν μέχρι τις αρχές Ιουλίου. Άστο να γράφει λοιπόν.

[Denominator]

χθές το πρωί επικοινώνησα με το τμήμα φαρμάκων του ΕΟΠΥΥ ΜΑΡΟΥΣΙ ΤΗΛ 2106871718 και ο υπάλληλος μου είπε με σιγουριά οτι το πλαφόν δεν ισχυεί και απλά ο ΗΔΙΚΑ δεν έχει αλλάξει τα δεδομένα
Εδώ και τρεις μέρες έρχονται στο ιατρείο ασθενείς που έχουν εξεταστεί σε ιδιωτικά ιατρεία από Ορθοπεδικό και από νευρολόγο,  έχουν πληρώσει κανονικά την επίσκεψη και έχουν λάβει μόνο χειρόγραφη συνταγή διότι οι ιδικοί που τους εξέταζαν είχαν ξεπεράσει το πλαφόν ανά ασθενή .

Αν δεν έλαβαν απόδειξη, υπήρχε δόλος. Αν έλαβαν, άγνοια.

[Argirios Argiriou]

Κάπου διάβασα ότι ο ΕΟΠΥΥ ζήτησε από την ΗΔΙΚΑ να αποσυρθεί το πλαφόν μέχρι να εκδοθεί η απόφαση του ΣτΕ επί της αίτησης του Υπουργείου Υγείας. Πάντως μπαίνοντας σήμερα από περιέργεια στον λογαριασμό μου, είδα ότι συνεχίζει και γράφει κανονικά το κοντέρ! Και για τον Αύγουστο. Τελικά τι γίνεται; Ισχύει ή όχι;

Δεν είναι καθόλου άσχημη ιδέα να συνεχίσει να υπάρχει το κοντέρ ακόμη και αν καταργηθεί το πλαφόν.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[mvakas]

Από σήμερα, για μία ακόμα φορα, πλαφόν τέλος...

[Dott.diMG]

ΠΙΣ:Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδοςη αίτηση αναστολής του ΠΙΣ για το πλαφόν συνταγογράφησης φαρμάκων.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδοςγια έλεγχο της συνταγογράφησης παραπεμπτικών.
(Μεταξύ Βορίδη-ΠΙΣ-Ιδιωτών ΠΦΥ και Εργαστηριακών)

[EzeΤΡΟΛ]

Προσωπική μάχη δίνει ο Μ. Βορίδης μαζί με πανίσχυρη νομική ομάδα για να επαναφέρει το πλαφόν. Η εκδίκαση της αντι-προσφυγής του, θα συνεχιστεί την Δευτέρα.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Συνεκδικάστηκαν σήμερα σε μια πολύωρη διαδικασία οι αιτήσεις αναστολής που κατέθεσε ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος (ΠΙΣ) και ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών (ΙΣΑ) για την αναστολή της Υπουργικής Απόφασης με την οποία καθορίζεται πλαφόν στην συνταγογράφηση φαρμάκων.

Όπως αναφέρεται στη σχετική ανακοίνωση, στην εκδίκαση της υποθέσεως παρεστάθη αυτοπροσώπως ο υπουργός Υγείας κ. Μάκης Βορίδης και ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ κ. Δημήτριος Κοντός μετά των νομικών τους συμβούλων και  εξέφρασαν τις απόψεις τους οι αιτούντες, ήτοι ο πρόεδρος του ΠΙΣ και του ΙΣΑ.

Ο κ. Πατούλης ανέδειξε τα προβλήματα που δημιουργεί η εφαρμογή αυτού του μέτρου τόσο για τους ιατρούς όσο και για τους ασθενείς. Κατά πρώτον ανέφερε ότι το πλαφόν αυτό είναι πολύ πιο επαχθές σε σχέση με το προηγούμενο, κατ’ επίφαση μόνο ηπιότερο. Στερείται και πάλι επιστημονικού ερείσματος και τιμωρεί κάθε γιατρό ανεξάρτητα από τυχόν εξειδίκευση του και τις ειδικότερες παθήσεις που αντιμετωπίζει ο ασθενής. Παρακωλύει τους ιατρούς από την απρόσκοπτη άσκηση της ιατρικής καθότι βασίζεται σε στατιστικά στοιχεία και δεν υπάρχει κάποια συσχέτιση με την ατομική περίπτωση κάθε ιατρού. Ο Πρόεδρος του ΙΣΑ εγχείρισε έγγραφες διαμαρτυρίες ιατρών και ασφαλισμένων που έχουν αποσταλεί στον ΙΣΑ και ενημέρωσε για περιπτώσεις ασφαλισμένων συνταξιούχων που πάσχουν από σοβαρές παθήσεις όπως ΧΑΠ οι οποίοι οφείλουν να πληρώσουν 250 ευρώ μηνιαίως.

Όπως σημειώνεται στην ανακοίνωση, "ο ΙΣΑ ΔΕΝ είναι ενάντια στον έλεγχο εν γένει, είναι όμως ενάντια όταν ο έλεγχος στηρίζεται ΜΟΝΟ σε λογιστικά στοιχεία. Ο εξορθολογισμός και η εξυγίανση της υγείας θα επιτευχθεί θέτοντας πρωτίστως τους πυλώνες του ελέγχου, υλοποιώντας την συνταγογράφηση βάσει διεθνών κατευθυντήριων οδηγιών (guidelines) και την θέσπιση πρωτοκόλλων διαγνωστικών – θεραπευτικών, έτσι ώστε να καθιστά αδύνατη την μετακύληση του βάρους στον ίδιο τον ασθενή της επιλογής του φαρμάκου του".

Ο πρόεδρος του ΣτΕ έδωσε προθεσμία στους διαδίκους να καταθέσουν συμπληρωματικό υπόμνημα μέχρι τις 10π.μ. της Δευτέρας 11 Αυγούστου.

Από την όλη ακροαματική διαδικασία φάνηκε να γίνεται κατανοητή η τροχοπέδη που επιβάλλεται στην άσκηση του ιατρικού έργου αλλά και η επικινδυνότητα που δημιουργεί η διαρκής μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης.

Παρών ήταν η νομική σύμβουλος του ΙΣΑ κ. Παπαευαγγέλου, ο γενικός γραμματέας του ΙΣΑ κ. Τσούκαλος, ενώ από την πλευρά του ΠΙΣ ο πρόεδρος κ. Βλασταράκος και ο δικηγόρος κ. Πολίτης.

[Argirios Argiriou]

18/08/2014
του Βασίλη Βενιζέλου

Βορίδης στο ygeia360.gr: Με ικανοποιεί η απόφαση του ΣτΕ για την επαναφορά του πλαφόν συνταγογράφησης!



Την ικανοποίησή του για την απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας, με την οποία γίνονται δεκτά τα επιχειρήματα του υπουργείου Υγείας για τον καθορισμό πλαφόν στην δαπάνη συνταγογράφησης φαρμάκων, ανά γιατρό, ειδικότητα και γεωγραφική περιοχή, εκφράζει την Δευτέρα 18 Αυγούστου στο ygeia360.gr ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης.

 

Συγκεκριμένα, ο Μάκης Βορίδης δηλώνει χαρακτηριστικά στο ygeia360.gr για το θέμα:

 

"Με την απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας το πλαφόν στην δαπάνη συνταγογράφησης φαρμάκων επανέρχεται. Πρόκειται για σημαντική απόφαση, η οποία δείχνει μία 'στροφή' στη θέση του ΣτΕ. Θα δούμε στην καθαρογραμμένη απόφαση τις σκέψεις του ΣτΕ για το ελάχιστο όριο συνταγογράφησης γενοσήμων. Πρέπει να δηλώσω ότι είμαι κατ' αρχήν ικανοποιημένος από την συγκεκριμένη εξέλιξη".

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Πατρωνάκης Μάνος]

 Αλλο τόσο θα είμασταν και εμείς ικανοποιημένοι αν ''κατέχαν να μοιράσουν δυο βουγιώ άχερα'' κατά που λέμε και στη Κρήτη, με την έννοια ότι το κόστος
της δίμηνης συνταγής διαιρείται δια δύο.

[Argirios Argiriou]

18/08/2014
από το Γραφείο Τύπου του Υπουργού Υγείας.

Η απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας για το πλαφόν.

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Θέμα: Η απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας για το πλαφόν.

Σχετικά με την άρτι εκδοθείσα απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας που αφορά την επιβολή πλαφόν στη συνταγογράφηση επισημαίνονται ότι, μετά την απόφαση αυτή αίρεται η αναστολή που είχε επιβληθεί με προσωρινή διαταγή στο πλαφόν και το πλαφόν στη συνταγογράφηση επανέρχεται σε ισχύ, απορριπτομένων των σχετικών αιτημάτων των ιατρικών συλλόγων.

Αυτό αποτελεί καταρχήν μια θετική εξέλιξη στην προσπάθεια της Πολιτείας, αφενός για να μειωθεί ο όγκος συνταγογράφησης και αφετέρου να ενισχυθεί η συνταγογράφηση γενόσημων φαρμάκων αυτονοήτως, χωρίς να διακυβεύεται η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς.

Περαιτέρω το ΣτΕ έκρινε ότι έπρεπε να ανασταλεί η υπουργική απόφαση κατά το μέρος της, που επέβαλε υποχρεωτικό ελάχιστο όριο συνταγογράφησης γενόσημων φαρμάκων.  

Για το θέμα ο Υπουργός Υγείας, Μάκης Βορίδης δήλωσε:

«Με την απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας το πλαφόν στη δαπάνη συνταγογράφησης φαρμάκων επανέρχεται. Πρόκειται για σημαντική απόφαση, η οποία δείχνει μία ‘στροφή’ στη θέση του ΣτΕ. Θα δούμε στην καθαρογραμμένη απόφαση τις σκέψεις του ΣτΕ για το ελάχιστο όριο συνταγογράφησης γενοσήμων. Πρέπει να δηλώσω ότι είμαι κατ΄ αρχήν ικανοποιημένος από τη συγκεκριμένη εξέλιξη».   

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[panos papadopoulos]

Ανεβασαν το μισθουδακο των δικαστικων και ξαφνικα το πλαφον ειναι καλο! Η τυφλη δικαιοσυνη πηγε στον οφθαλμιατρο, φορεσε γυαλια και τελικα ειδε πως το συμφερον μας μετραει πανω απο ολα! Τελικα η μονη σωτηρια για τους Ελληνες ειναι η μεταναστευση! Αυτο το κρατος δεν υπαρχει περιπτωση να συνελθει ΠΟΤΕ!!!! Συμβουλιο της αποιοκιορατιας!!!!!!!!

[Ορθοπαιδικός]

........Για το θέμα ο Υπουργός Υγείας, Μάκης Βορίδης δήλωσε:

«Με την απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας το πλαφόν στη δαπάνη συνταγογράφησης φαρμάκων επανέρχεται. Πρόκειται για σημαντική απόφαση, η οποία δείχνει μία ‘στροφή’ στη θέση του ΣτΕ. Θα δούμε στην καθαρογραμμένη απόφαση τις σκέψεις του ΣτΕ για το ελάχιστο όριο συνταγογράφησης γενοσήμων. Πρέπει να δηλώσω ότι είμαι κατ΄ αρχήν ικανοποιημένος από τη συγκεκριμένη εξέλιξη»....

   Και μαζί του σχεδόν πανηγυρίζει και ο ΙΣΑ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
    Με την ΣτΕ ΕΑ (Ολομ) 274/2014 απόφασή του, το Συμβούλιο της Επικρατείας, συνεκδικάζοντας την αίτηση του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών και του ΠΙΣ για την αναστολή εκτελέσεως της νεότερης υπουργικής αποφάσεως με την οποία καθορίστηκε πλαφόν συνταγογράφησης, δέχτηκε αυτές εν μέρει. Θυμίζουμε ότι το Δικαστήριο με την 59/2014 απόφασή του που εκδόθηκε επί αιτήσεως αναστολής εκτελέσεως του ΙΣΑ είχε αναστείλει την εφαρμογή της προγενέστερης υπουργικής απόφασης.
   Σύντομα θα ενημερώσουμε τα μέλη μας για την νέα κρίση του Δικαστηρίου με την οποία τα αιτήματά μας έγιναν εν μέρει αποδεκτά κατά το μέρος που αφορά στον καθορισμό κατωτάτου, ελαχίστου ορίου στη συνταγογράφηση φαρμακευτικών σκευασμάτων εκτός προστασίας, ανά γιατρό.
   Ο ΙΣΑ θα συνεχίσει να αγωνίζεται για την επαγγελματική ελευθερία και την ελευθερία της επιστημονικής κρίσης των γιατρών και την άσκηση της ιατρικής σύμφωνα με κανόνες, με γνώμονα το πραγματικό συμφέρον του ασθενή και της υγείας του.
   Θυμίζουμε τέλος ότι η αίτηση ακυρώσεως θα εκδικαστεί τον Νοέμβριο του 2014.
 ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ   ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ  (οι γνωστοί...)

   Ο ΠΙΣ κράτησε πιο ήρεμη γραμμή: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος και πιστεύω σωστότερα. Παρα φυσικά τις βαρύγδουπες ανακοινώσεις το αποτέλεσμα είναι ίδιο και το πλαφόν σύντομα κοντά σας (Ραντεβού τον Σεπτέμβρη; - μπά, μάλλον νωρίτερα).  Εξάλλου το πλαφόν στα γενόσημα ούτε εφαρμόστηκε ακόμα, ούτε γνώριζαν πως θα εφαρμοστεί (μήπως όλα τα πρωτότυπα στην αρνητική λίστα; )...
     Πάντως συμφωνώ με:

......Ανεβασαν το μισθουδακο των δικαστικων και ξαφνικα το πλαφον ειναι καλο! Η τυφλη δικαιοσυνη πηγε στον οφθαλμιατρο, φορεσε γυαλια και τελικα ειδε πως το συμφερον μας μετραει πανω απο ολα! ......

[ioannis thessaloniki]

Ας λέμε τα πράγματα ως έχουν. Το πλαφόν ενίκησε! Το υπουργείο ενίκησε! Τα υπόλοιπα περί στόχου γενοσήμων κοκ είναι ιστορίες για αγρίους. Αυτό που απομένει τώρα είναι το εξής: το εφαρμόζεις οπότε ως Γενικός Γιατρός στέλνεις όλα τα ακριβά σε άλλες ειδικότητες, ή γράφεις όλες τις χρόνιες αγωγές των ασθενών σου και καλείσαι σε 3-4 μήνες να εξηγήσεις τα ανεξήγητα;

[Argirios Argiriou]

ΦΕΚ Β' 2243/18-08-2014

Μέτρα ελέγχου της συνταγογράφησης και εκτέλεσης Εργαστηριακών Εξετάσεων.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Με νέα υπουργική απόφαση κατανέμεται ο προυπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για τις διαγνωστικές εξετάσεις ανά νομό και ανά πάροχο σε όλη την χώρα. Τα κριτήρια κατανομής είναι αναλογικά, ανά πληθυσμό- ανάγκες αλλά και σύμφωνα με τις απαιτήσεις του κάθε παρόχου την προηγούμενη χρονιά.

«Η υπουργική απόφαση για το όριο συνταγογράφησης των διαγνωστικών εξετάσεων στοχεύει στην διαχείριση των κλειστών προϋπολογισμών του ΕΟΠΥΥ και στην αποδοτικότερη αξιοποίηση των πόρων που διατίθενται ανά κατηγορία παρόχων», αναφέρεται σε ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ.

Παράλληλα, στην ίδια υπουργική απόφαση εισάγονται κατευθυντήριες οδηγίες που προέκυψαν μέσα από εκτεταμένο διάλογο με εκπροσώπους της ιατρικής κοινότητας και εδράζονται στην ελληνική και διεθνή ιατρική βιβλιογραφία.

Ο ΕΟΠΥΥ σημειώνει στην ανακοίνωσή του ότι «όλοι πρέπει να αντιληφθούν ότι η εποχή των ανοιχτών ανεξέλεγκτων προϋπολογισμών στην υγεία έχει παρέλθει ανεπιστρεπτί. Η εποχή δηλαδή που κάθε γιατρός ανεξάρτητα από ειδικότητα συνταγογραφούσε όσες εξετάσεις ήθελε σε όσους ασθενείς επιθυμούσε και μάλιστα σε αριθμούς ιλιγγιώδεις, πρέπει να αποτελέσει γρήγορα παρελθόν.

Η πρακτική αυτή οδήγησε σε τεράστια ελλείμματα τους κλάδους υγείας των ταμείων αλλά και του ΕΟΠΥΥ στην συνέχεια, μετά την ενοποίηση τους.

Σήμερα εισάγουμε κατευθυντήριες οδηγίες, αναδρομικό κλινικό έλεγχο, κατανομή πλαφόν ανά νομό και ανά πάροχο και όπου απαιτείται εκπτώσεις (rebate) και επιστροφή (clawback) έτσι ώστε να τηρηθεί ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ.

Αύριο εγκαθιστούμε διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα, κλινικό έλεγχο σε πραγματικό χρόνο και κλειστούς προϋπολογισμούς χωρίς rebate και clawback».