Πλαφόν Συνταγογράφησης (και παραπεμπτικών)

[Kyroula]

Ξέρει κανείς πως γίνεται ,ενώ βρισκομαι διακοπές και δεν έχω συνταγογραφήσει αρκετές ημέρες,να εμφανίζεται  μέσος όρος φαρμακευτικής δαπάνης και μάλιστα αρκετά υψηλός από σήμερα;Συνέχιζε να τρέχει το πλαφόν και απλά δεν εμφανιζόταν μέχρι σήμερα ή συμβαίνει κάτι άλλο που δεν γνωρίζω;

[Denominator]

Ξέρει κανείς πως γίνεται ,ενώ βρισκομαι διακοπές και δεν έχω συνταγογραφήσει αρκετές ημέρες,να εμφανίζεται  μέσος όρος φαρμακευτικής δαπάνης και μάλιστα αρκετά υψηλός από σήμερα;Συνέχιζε να τρέχει το πλαφόν και απλά δεν εμφανιζόταν μέχρι σήμερα ή συμβαίνει κάτι άλλο που δεν γνωρίζω;

Μήπως εκτελέστηκαν παλαιότερες τρίμηνες;

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Αυτό που εμφανίζεται είναι ο μέσος όρος ανά ασθενή των συνταγών σου που έχουν εκτελεστεί τον Αύγουστο, επομένως το ότι βρίσκεσαι σε διακοπές δεν παίζει κανένα ρόλο.
Είναι οι συνταγές που είχες γράψει όταν ήσουν στη δουλειά (εκτός αν είσαι διακοπές όλο τον Αύγουστο, οπότε σε ζηλεύω) και οι συνταγές σου (τρίμηνες ή μη) που εκτελέστηκαν κατά το διάστημα των διακοπών σου.
Αυτό που είχα παρατηρήσει, τουλάχιστον σε μένα, κατά τον Ιούλιο ήταν ότι ξεκίνησα με κάποιο μέσο όρο, στη συνέχεια είχε πτωτική πορεία και την τελευταία βδομάδα παρουσίασε ραγδαία άνοδο προφανώς λόγω των τρίμηνων που εκτελέστηκαν 2 φορές μέσα στον ίδιο μήνα (αρχές και τέλος του μήνα). Όπως έγραψε και ο Μάνος κάπου, δεν μπορούν οι "υπεύθυνοι" να δουν το αυτονόητο με τις τρίμηνες και τις δίμηνες που προκαλούν πλασματική άνοδο του μέσου όρου!

[Ορθοπαιδικός]

.....Συνέχιζε να τρέχει το πλαφόν και απλά δεν εμφανιζόταν μέχρι σήμερα ή συμβαίνει κάτι άλλο που δεν γνωρίζω;

   Και σε μένα η δαπάνη που εμφανίζεται (ο ΜΟ) δεν μοιάζει με τη σημερινή συνταγογραφία μου. Μάλλον συνέχιζε να μετράει απο την αρχή του μήνα και απλά δεν εμφανιζόταν...
   Για τις δίμηνες και τρίμηνες ο Διαμαντής έχει δίκιο... Θα έπρεπε κάπως να γίνει επιμερισμός. Ίσως  έκδοση τριμήνων μόνο απο 8-23 του μηνός (ώστε να μην μπορούν να εκτελεστούν τον ίδιο μήνα).

[Kyroula]

Κατάλαβα,σας ευχαριστώ...

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Τα ποσά που ανακοίνωσε ο ΕΟΠΥΥ ότι θα διαθέτει ανά νομό για εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν και όσες γίνονται στις δομές του ΠΕΔΥ και ΕΣΥ ή μόνο σε ιδιώτες;

[Ορθοπαιδικός]

Τα ποσά που ανακοίνωσε ο ΕΟΠΥΥ ότι θα διαθέτει ανά νομό για εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν και όσες γίνονται στις δομές του ΠΕΔΥ και ΕΣΥ ή μόνο σε ιδιώτες;

   Νομίζω πως όχι. Οι κωδικοί είναι για ιδιωτικά κέντρα. Μέχρι προ λίγων μηνών δεν υπολογίζονταν στον κωδικό ούτε τα παραπεμπτικα που εκτελούνταν σε εργαστήρια κλινικών (έμπαιναν μαζί με τα νοσήλεια - τώρα όχι βέβαια).
    Στη Λάρισα στο ΠΕΔΥ όταν έκανε κάποιος ακτινογραφία το πόρισμα μου επιστρεφόταν πάνω στο παραπεμπτικό μου. Σίγουρα δεν τα υπέβαλαν πουθενά...
   Τα νοσοκομεία ούτως ή άλλως λεφτά δεν παίρνουν... Τι σημασία έχουν λίγα παραπεμπτικά παραπάνω.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Στη Λάρισα στο ΠΕΔΥ όταν έκανε κάποιος ακτινογραφία το πόρισμα μου επιστρεφόταν πάνω στο παραπεμπτικό μου. Σίγουρα δεν τα υπέβαλαν πουθενά...

Το γεγονός ότι παίρνεις πόρισμα είναι σημαντικό! Εδώ στον ΕΟΠΥΥ έδιναν πόρισμα σε δικό τους χαρτί (όταν είχαν ακτινολόγο, γιατί όταν έγινε το ΠΕΔΥ ο ακτινολόγος δεν μπήκε) ενώ στο νοσοκομείο το πόρισμα είναι: "Δείξε την ακτινογραφία στο γιατρό που τη ζήτησε"!
Το ότι το πόρισμα ήταν γραμμένο πάνω στο παραπεμπτικό σου είναι εντυπωσιακό!

[samsok]

οποτε αν εχω καταλαβει σωστα
1)το πλαφον για τα φαρμακα εχει ηδη ξεκινησει
2)το πλαφον για τις εξετασεις δεν εχει ξεκινησει(?)
3)η εφαρμογη των κατευθυντηριων οδηγιων για τις εξετασεις εφαρμοζεται αμεσα(πχ δεν μπορουμε να γραψουμε θυρ/κο ελεγχο)

τα λεω καλα?

[papadnefeli]

Tι εννοεί στο ΦΕΚ με τα όρια ιατρικών πράξεων ανα ειδικότητα;
Οι κωδικοι πχ (01), (02) κλπ στα οποία έχω πχ διπλα το 0 ή το 8 ή το 2 σε ποια κατηγορία εξετάσεων αναφέρονται;
Δεν καταλαβαίνω!!!!!!!!!!!!!!!!

[Ορθοπαιδικός]

Tι εννοεί στο ΦΕΚ με τα όρια ιατρικών πράξεων ανα ειδικότητα;
Οι κωδικοι πχ (01), (02) κλπ στα οποία έχω πχ διπλα το 0 ή το 8 ή το 2 σε ποια κατηγορία εξετάσεων αναφέρονται;
Δεν καταλαβαίνω!!!!!!!!!!!!!!!!

   Αν κοιτάξετε στην προηγούμενη σελίδα τις αναφέρει η Kyroula στο Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
.
    Θα το δούμε πάντως (ξαφνικά) όταν εφαρμοστεί... Και σε κάθε κατηγορία θεωρητικά θα μπορείται να γράφετε τόσες εξετάσεις ανα ασθενή ανα πενθήμερο... (πχ 8 εξετάσεις βιοχημικών για ΓΙ).

[Πατρωνάκης Μάνος]

 Δείτε το συνημμένο παρακάτω:

[md]

Με CT και MRI εγκεφαλου τι γινεται?Γιατι δεν αναφερονται πουθενα?

[Ορθοπαιδικός]

Με CT και MRI εγκεφαλου τι γινεται?Γιατι δεν αναφερονται πουθενα?

   Πολλές εξετάσεις δεν αναφέρονται. Ή δεν είναι πολλές (οι μαγνητικές εγκεφάλου και κάτι άλλες τύπου ΑΟΚ είναι πάντως πολλές) ή απλά δεν ηρθε ακόμα η ώρα τους. Όσο δεν υπάρχει τίποτα απο απαγόρευση χρησιμοποιούμε, αν θέλουμε, τις γνώσεις μας και τη διεθνή πρακτική...
    Πάντως οι διαμαρτυρίεσ πέφτουν κατα ριπάς... Πρωτόκολλα ζητούσαμε εδώ και 2 χρόνια αλλά όχι όψιμα...

[EzeΤΡΟΛ]

Ο ΕΟΠΥΥς αποφάσισε να καθιερώσει και να ακολουθεί μια policy ως προς το τί θα αποζημιώνει και τί όχι, τόσο σε φάρμακα όσο και σε εξετάσεις.
Αυτό όχι μόνο είναι θεμιτό, αλλά και απαραίτητο, αλλιώς ο κλειστός (πλέον) προϋπολογισμός του θα εξαντλούνταν μέχρι τις αρχές Απριλίου κάθε έτους και μετά δεν θα μπορούσε ν΄αποζημιώσει ούτε ένα Sintrom, φεσώνοντας όλους τους παρόχους. To θέμα επομένως δεν είναι γιατί μπήκαν οι περιορισμοί.

Το θέμα είναι ότι ο ΕΟΠΥΥς παραμένει ως αποκλειστικός-μονοπωλιακός φορέας περίθαλψης στη χώρα και ο κάθε εργαζόμενος είναι υποχρεωμένος με το στανιό να πληρώνει εισφορές γι' αυτόν, χωρίς να έχει δικαίωμα να φύγει από τον ΕΟΠΥΥ και να πάει κάπου αλλού, σε έναν άλλο φορέα υγειονομικής κάλυψης, ο οποίος ενδεχομένως θα έχει μια policy για τον κάθε εργαζόμενο πιο συμφέρουσα, στην καλύτερη περίπτωση tailor-made κατά τα πρότυπα των πακέτων κινητής τηλεφωνίας.

Επομένως, όλες οι προσφυγές των διαφόρων ΠΙΣ, ΙΣΑ, ΠΦΣ, ΦΣΑ κ.λπ. δεν θα πρέπει να στρέφονται κατά της policy του ΕΟΠΥΥ αλλά κατά του μονοπωλιακού χαρακτήρα του και της δεσπόζουσας θέσης του στην αγορά υπηρεσιών υγείας και της υποχρεωτικής υπαγωγής κάθε εργαζόμενου σ' αυτόν.