Πλαφόν Συνταγογράφησης (και παραπεμπτικών)

[Ορθοπαιδικός]

και στο δεύτερο πόσες εξετάσεις έχει κάνει ο Γιατρός (αυτόν) τον μήνα.
κλικ Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

   Οι συνδέσεις οδηγούν στη γνωστή ιστοσελιδα του ΕΟΠΥΥ. Το δεύτερο (οι διαθέσιμες επισκέψεις) είναι ίδιο με το πρώτο και δε δουλεύει για το σκοπό αυτό (για τις διαθέσιμες).

Τι γίνεται με τους αμελείς(; ) που εμφανίζονται συνεχώς στο 200/200;

   Αυτοί έχουν κόψει τη σύμβαση και ο ΕΟΠΥΥ αργεί να τους βγάλει απο τη λίστα ή λένε πως την έχουν κόψει. Γενικά το 200/200 δεν πρέπει να ενθαρρύνει τους ασθενείς μετά τις 2-3 πρώτες ημέρες του μήνα (εκτός αν ξέρουν ότι ο γιατρός έχει άδεια).
    Στη Λάρισα μια ορθοπαιδικός εμφανίζεται με 200 διαθέσιμες και εδώ και 1 έτος (λέει ότι) έχει κόψει τη σύμβαση.

[Elisavet]

Καλησπερα σε ολες/ολους
Ως Πιστοποιημενη Π/Θ ξερω οτι δικαιουμαι να γραφω 2 συνταγες το μηνα σε καθε ασθενη.
Αυτο που θα ηθελα να ρωτησω ειναι αν μια τριμηνη πχ τον προηγουμενο μηνα "μειωνει" τα περιθωρια για τον επομενο. Πχ αν γραψω μια τριμηνη συνταγη (με τρια φαρμακα) τον Νοεμβριο, τον Δεκεμβριο (που θα εκτελεσθει η δευτερη απο τις 3 συνταγες) δικαιουμαι ακομα μια η δυο?
Ευχαριστω πολυ!

[Denominator]

Καλησπερα σε ολες/ολους
Ως Πιστοποιημενη Π/Θ ξερω οτι δικαιουμαι να γραφω 2 συνταγες το μηνα σε καθε ασθενη.
Αυτο που θα ηθελα να ρωτησω ειναι αν μια τριμηνη πχ τον προηγουμενο μηνα "μειωνει" τα περιθωρια για τον επομενο. Πχ αν γραψω μια τριμηνη συνταγη (με τρια φαρμακα) τον Νοεμβριο, τον Δεκεμβριο (που θα εκτελεσθει η δευτερη απο τις 3 συνταγες) δικαιουμαι ακομα μια η δυο?
Ευχαριστω πολυ!

Δεν έχω συναντήσει καμία επίσημη απάντηση για αυτό που ρωτάτε. Τυπικά πρέπει να είναι δύο συνταγές κάθε μήνα. Κανείς βέβαια δεν εξηγεί τι συμβαίνει όταν οι αγωγές είναι 4 εβδομάδων και όχι 30 ημερών. Επίσης δεν υπάρχει επίσημη απάντηση για φάρμακα που υποχρεωτικά γράφονται σε ξεχωριστή συνταγή χωρίς να σημειώνεται υπερβαση του αρθμού των 6 σκευασμάτων (φάρμακα ΙΦΕΤ, εμβόλια κ.λ.π.).

[Ορθοπαιδικός]

Ως Πιστοποιημενη Π/Θ ξερω οτι δικαιουμαι να γραφω 2 συνταγες το μηνα σε καθε ασθενη.
Αυτο που θα ηθελα να ρωτησω ειναι αν μια τριμηνη πχ τον προηγουμενο μηνα "μειωνει" τα περιθωρια για τον επομενο. Πχ αν γραψω μια τριμηνη συνταγη (με τρια φαρμακα) τον Νοεμβριο, τον Δεκεμβριο (που θα εκτελεσθει η δευτερη απο τις 3 συνταγες) δικαιουμαι ακομα μια η δυο?

   Προσωπικά πιστεύω (αν και συμβεβλημένος οπότε δεν έχω τέτοιο πρόβλημα) ότι ο άνω κανόνας των 2 συνταγών είναι μάλλον ενδεικτικός. Σίγουρα δεν πρέπει κανείς να το διακινδυνεύει (να τραβήξει την προσοχή σε κάποιο έλεγχο) και να γράφει σε πολλούς πολλές συνταγές (δεν νομίζω ότι ελέγχεται απο το σύστημα αυτόματα και αν γράψετε και καμιά παραπάνω κανείς δεν θα δώσει σημασία). Σίγουρα στην περίπτωση που αναφέρεστε (πιστεύω) δεν υπάρχει πρόβλημα (όπως και στις "γκρίζες ζώνες" που ανέφερε ο κ. Παπαδόπουλος).
   Τον κανόνα των 2 τον έβαλε (προφορικά; - θα ψάξω να το βρω) ο Λόβερ για να πεί ότι έβαλε και κάποιο περιορισμό στους πιστοποιημένους... Δεν αναφέρετε στην ΥΑ του ΕΟΠΥΥ. Ξέρετε κάποιος να τιμωρήθηκε γιατί έγραψε πάνω απο 2 συνταγές; (δεν εννοώ ότι θα πρέπει να το κάνετε βέβαια).

[Elisavet]

Ευχαριστω για τις απαντησεις!
Την εποχη Λοβερδου ημουν ακομη ...ειδικευομενη , και δεν τα εχω ζησει απο πρωτο χερι. Ειναι πραγματι περιοριστικο και ελαφρως ...παραλογο να σου πιανει ενα εμβολιο τη μια συνταγη, οποτε να εχεις μια μονο  για τα φαρμακα του ασθενους...
Οπως πολυ σωστα επισημανθηκε δεν αναφερεται στην τελευταια ΥΑ για ΕΟΠΥΥ.
Δεν ξερω και κανεναν να κληθηκε σε απολογια, αλλα οσο να ναι προβληματιζεται κανεις...

Πως μπορει κανεις να εξακριβωσει τι ισχυει? Ε mail στον ΕΟΠΥΥ? Επικοινωνια με Ιατρικο Συλλογο? Υπαρχει καποιο συλλογικο οργανο πιστοποιημενων Ιατρων?
Και παλι ευχαριστω πολυ!

[Ιορδάνης Καπάνταης]

Σχέδιο Νόμου: Πρόστιμα έως 5000 ευρώ για υπερσυνταγογράφηση (υπέρβαση 20% επί τρεις συνεχόμενους μήνες)

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Denominator]

Με αφορμή το rebate και το clawback, ακτινολογικά εργαστήρια έχουν αρχίσει εδώ και καιρό να προγραμματίζουν ασθενείς με ραντεβού.
Τα ραντεβού που δίνονται σε πολλές φορές ξεπερνούν το εύλογο χρονικό διάστημα το οποίο θα μπορούσε να αναμένει κανείς, ιδιαίτερα όταν υπάρχει υποψία σοβαρού νοσήματος.
Η εναλλακτική λύση είναι βεβαίως γνωστή: Εν τη παλάμη και βοήσωμεν.
Στα πλαίσια μάλιστα αυτής υπάρχουν σε κάποιες περιπτώσεις καλύτερες τιμές.
Δεν μπορεί εύκολα να προσάψει κανείς κάτι στους συναδέλφους που ακολουθούν αυτήν την πρακτική, διότι σε πολλές περιπτώσεις η έλλειψη ρευστότητας από την ελλιπή ανταπόκριση των υποχρεώσεων του ΕΟΠΥΥ σε συνδυασμό με τις υπερβολικές απαιτήσεις της Εφορίας έχουν καταστήσει την εξίσωση επιβίωσης δυσεπίλυτη.
Αυτό όμως που διερωτώμαι είναι γιατί να μην εφαρμόζεται ο περιορισμός σε αυτούς που εκδίδουν τα παραπεμπτικά των ακτινολογικών εξετάσεων, σε μας δηλαδή τους κλινικούς γιατρούς, με βάση την ειδικότητά μας και τον αριθμό των ασθενών που εξετάζουμε.
Δεν μπορεί να είναι στην ίδια μοίρα ένας που βλέπει 100 ασθενείς το μήνα και γράφει MRI στους 20 και ένας που βλέπει 500 και γράφει στο σύνολο 5 (το παράδειγμα είναι τελείως σχηματικό).

[Ορθοπαιδικός]

Σχέδιο Νόμου: Πρόστιμα έως 5000 ευρώ για υπερσυνταγογράφηση (υπέρβαση 20% επί τρεις συνεχόμενους μήνες)

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

  Ένα απο τα ίδια στο νέο ΦΕΚ Β' 2332 30/10/2015 Καθιέρωση νέων ελάχι­στων ποσοστιαίων στόχων συνταγογράφησης γενοσήμων φαρμάκων. Περισσότερα εδώ: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος   ή στην κάτω παράθεση:

3.Την αντικατάσταση της παραγράφου 2 της υπ' αριθμ. Υ9/οικ. 53768/14 απόφασης (ΦΕΚ 1796/Β'/2014)  ως εξής:
 «Καθορίζονται τα όρια στη φαρμακευτική δαπάνη εκά­στου ιατρού ανάλογα με την ειδικότητα, τον αριθμό των ασθενών για τους οποίους συνταγογραφεί, την περιφε­ρειακή ενότητα της χώρας όπου έχει έδρα και το μήνα του έτους (εποχικότητα) σύμφωνα με το Παράρτημα 2, το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της παρούσης.

Τα όρια αυτά έχουν προκύψει από την στατιστική επεξεργασία των δεδομένων από την έκδοση των συ­νταγών του προηγούμενου έτους σε ολόκληρη την Επι­κράτεια, ανάλογα με την ειδικότητα του ιατρού, την Περιφερειακή Ενότητα που εδρεύει και την επισκεψιμό-τητα για τον αντίστοιχο μήνα του έτους. Τα παραπάνω όρια αφορούν κάθε ιατρό που συνταγογραφεί για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ και του γνωστοποιούνται μέσω του συστήματος της ηλεκτρονικής συνταγογρά-φησης. Η ΗΔΙΚΑ ενσωματώνει τα όρια αυτά στο σύστη­μα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και ενημερώνει καθημερινά τον ιατρό για την ύπαρξη ή όχι υπέρβασης, καθώς και το ποσοστό αυτής, υπολογίζοντας σε ημε­ρήσια βάση τον αριθμό των διαφορετικών ασθενών και τον προκαθορισμένο μέσο όρο δαπάνης αυτών.

Από την εφαρμογή της παρούσης παραγράφου εξαι­ρείται η συνταγογράφησή που αφορά σε χρόνιους νεφροπαθείς τελικού σταδίου (υπό αιμοκάθαρση, υπό περιτοναϊκή διύλιση και υπό μεταμόσχευση), σε καρδι­οπαθείς τελικού σταδίου (μηχανική καρδιά, ανεπάρκεια τελικού σταδίου, μεταμόσχευση καρδιάς), σε ασθενείς που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια (ηπατική ανε­πάρκεια τελικού σταδίου, μη αντιρροπούμενη κίρρωση, μεταμόσχευση ήπατος), σε μεταμοσχευθέντες ρευστών ή συμπαγών οργάνων, σε καρκινοπαθείς, σε πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία, σε πάσχοντες από κυστική ίνωση και σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση. Εξαι­ρούνται επίσης τα εμβόλια του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών για παιδιά και εφήβους, και τα φάρμακα των οποίων τη χρήση προεγκρίνει ο ΕΟΠΥΥ μέσω των επιτροπών του. Τέλος εξαιρούνται τα φάρμακα για τα οποία θα τεθεί κλειστός προϋπολογισμός καθώς και τα φάρμακα για τα οποία θα επιτευχθούν συμφερότερες τιμές αποζημίωσης μέσω της Επιτροπής Διαπραγμά­τευσης. Με απόφαση του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ, δύνα­νται να εξαιρούνται από την εφαρμογή της παρούσης επιπλέον κατηγορίες ασθενών και ειδικές κατηγορίες ιατρών, μετά από γνωμοδότηση της Ειδικής Επταμελούς Επιτροπής της υπ' αριθμ. οικ. 12449/7-2-2014 (ΦΕΚ 256/ Β'/2014) υπουργικής απόφασης.

4.Σε περίπτωση επανειλημμένης και αδικαιολόγητης απόκλισης από τα όρια που προβλέπονται στα παραρ­τήματα 1 και 2 της παρούσης (υστέρηση στην παράγρα­φο 1 και υπέρβαση στην παράγραφο 2):

α) σε ποσοστό έως είκοσι τοις εκατό (20 %) αθροι­στικά για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες (ή 6,7 % / μήνα) γίνεται έγγραφη σύσταση στον ιατρό για την τήρηση των προβλεπόμενων ορίων.
β) σε ποσοστό άνω του είκοσι τοις εκατό (20 %) αθροιστικά για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες, ο ιατρός καλείται από την αρμόδια Διεύθυνση του ΕΟΠΥΥ που διαπιστώνει την υπέρβαση να δικαιολογήσει τη συνταγογράφησή του. Σε περίπτωση μη επαρκούς αιτιολόγη­σης της απόκλισης, ο ΕΟΠΥΥ δύναται να επιβάλει διοι­κητικές κυρώσεις σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία. Συγκεκριμένα επιβάλλεται:
Πρόστιμο ύψους έως 1000 € σε περίπτωση αδικαιολό­γητης αθροιστικής απόκλισης από 20% έως 25% από το στόχο για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες.
Πρόστιμο ύψους έως 3000 € σε περίπτωση αδικαιο­λόγητης αθροιστικής απόκλισης από 25,01 % έως 30 % από το στόχο για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες.
Πρόστιμο ύψους έως 5000 € σε περίπτωση αδικαιο­λόγητης αθροιστικής απόκλισης πάνω από 30,01 % από το στόχο για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες.

Στην παραπομπή έχει και το ΦΕΚ με τα όρια...

[Denominator]

Νέος τρόπος επισήμανσης της υπέρβασης των θεσμοθετημένων ορίων εξετάσεων ανά κατηγορία προ της έκδοσης ηλεκτρονικών παραπεμπτικών.
Η υπέρβαση σημειώνεται όπως φαίνεται στη συνημμένη εικόνα.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Επομένως, τέλος το "παραθυράκι" που γράφαμε λιγότερες από τα επιμέρους όρια μικροβιολογικές και αιματολογικές, περισσότερες από το επιμέρους όριο βιοχημικές αλλά στο σύνολο ήμασταν εντός ορίων και δεν έβγαζε το μήνυμα ότι έχουμε υπερβεί το όριο και εκτελείται μόνο σε  δημόσιες δομές.
Δεν αποκλείω να κόψουν εκτελεσμένα παραπεμπτικά που είχαν γραφτεί με τον παραπάνω τρόπο.

[Ορθοπαιδικός]

Νέος τρόπος επισήμανσης της υπέρβασης των θεσμοθετημένων ορίων εξετάσεων ανά κατηγορία προ της έκδοσης ηλεκτρονικών παραπεμπτικών....

   Πράγματι ικανοποιητική δουλειά επιτέλους. Διαπιστώνω ότι με τη φασαρία της πρόσφατης επίσχεσης (που στη Λάρισα έληξε άδοξα) έγινε τάχιστα (σε 1-2 εβδομάδες) αυτή η προσαρμογή στην παραπεμπτικογραφία, την οποία την ζητούσαν οι Μ/Β και όφειλε να την κάνει η ΗΔΙΚΑ εδώ και 1,5 έτος. Η καθυστέρηση αυτή, προσωπική μου πάντα άποψη, δεν ήταν τυχαία. Η ασάφεια που υπήρχε βοηθούσε σε ακύρωση και μη πληρωμή εξετάσεων σε κάθε έλεγχο...

Επομένως, τέλος το "παραθυράκι" που γράφαμε λιγότερες από τα επιμέρους όρια μικροβιολογικές και αιματολογικές, περισσότερες από το επιμέρους όριο βιοχημικές αλλά στο σύνολο ήμασταν εντός ορίων και δεν έβγαζε το μήνυμα ότι έχουμε υπερβεί το όριο και εκτελείται μόνο σε  δημόσιες δομές.
Δεν αποκλείω να κόψουν εκτελεσμένα παραπεμπτικά που είχαν γραφτεί με τον παραπάνω τρόπο.

   Τα παραπεμπτικά αυτά αν γίνει ποτέ έλεγχος (και δεν πιάσει καμιά φωτιά να τα κάψει όλα τα ΕΟΠΥΥοχαρτα όπως έχουν πνίξει τα πάντα) θα κοπούν στα σίγουρα. Από τις ελεγκτικές εταιρίες για το 2013 είχαν κοπεί εξετάσεις για ανόητες δικαιολογίες, εδώ που βασίζονται σε ΥΑ δεν θα κόψουν;
   Οι Μ/Β στη Λάρισα απο την αρχή δεν δέχονταν παραπεμπτικά με διαφορετικά όρια απο την ΥΑ και ζητούσαν παραπάνω πληρωμή απο τον ασθενή (καλώς ή κακώς) και φυσικά ερχόντουσαν συχνά σε ρήξη μαζί του. Τώρα πλέον η κατάσταση είναι πιο καθαρή.

[Ορθοπαιδικός]

Υπάρχει και σχετική ανακοίνωση στην είσοδο της "συνταγογράφησης" :
""Σας ενημερώνουμε ότι σήμερα Δευτέρα 7/3/2016 εφαρμόστηκαν στο σύστημα της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης τα όρια διαγνωστικών εξετάσεων ανά υποκατηγορία για τις κατηγορίες Βιολογικά υλικά 1 και Βιολογικά υλικά 2. Λόγω τροποποιήσεων στην κατηγοριοποίηση, ορισμένες εξετάσεις έχουν μεταφερθεί από τη μία κατηγορία στην άλλη. Η ισχύουσα κατηγοριοποίηση των εξετάσεων βρίσκεται αναρτημένη στον ιστότοπο του ΕΟΠΥΥ (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος -> Εφαρμογές -> eΔΑΠΥ -> Ιατρικές πράξεις ανά ειδικότητα).""

ΥΓ: πολύ σωστά η CRP, φερριτίνη, υδροξυπρολίνη μεταφέρθηκαν στην πρώτη κατηγορία...

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Οι Μ/Β στη Λάρισα απο την αρχή δεν δέχονταν παραπεμπτικά με διαφορετικά όρια απο την ΥΑ και ζητούσαν παραπάνω πληρωμή απο τον ασθενή (καλώς ή κακώς) και φυσικά ερχόντουσαν συχνά σε ρήξη μαζί του. Τώρα πλέον η κατάσταση είναι πιο καθαρή.

Αυτό που με προβλημάτιζε ήταν που η Βιοϊατρική έπαιρνε παραπεμπτικά εντός συνολικού ορίου αλλά εκτός επιμέρους ορίων, χωρίς κανένα πρόβλημα. Εκτός αν ξέρουν ότι οι περικοπές θα γίνουν στα μικρά ψάρια.

[Denominator]

Οι Μ/Β στη Λάρισα απο την αρχή δεν δέχονταν παραπεμπτικά με διαφορετικά όρια απο την ΥΑ και ζητούσαν παραπάνω πληρωμή απο τον ασθενή (καλώς ή κακώς) και φυσικά ερχόντουσαν συχνά σε ρήξη μαζί του. Τώρα πλέον η κατάσταση είναι πιο καθαρή.

Αυτό που με προβλημάτιζε ήταν που η Βιοϊατρική έπαιρνε παραπεμπτικά εντός συνολικού ορίου αλλά εκτός επιμέρους ορίων, χωρίς κανένα πρόβλημα. Εκτός αν ξέρουν ότι οι περικοπές θα γίνουν στα μικρά ψάρια.

Υπάρχει και το ενδεχόμενο της ανάληψης του ρίσκου για να μη χαθεί ο πελάτης - η Βιοϊατρική παρέχει και άλλες υπηρεσίες από τις οποίες προφανώς προσδοκά απόσβεση του όποιου ρίσκου. Κάτι ανάλογο δεν ισχύει για τα μεμονωμένα βιοπαθολογικά εργαστήρια.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Σημερινή ανακοίνωση και μάλιστα με ώρα 9:49 Μ.Μ.

Σας ενημερώνουμε ότι κατόπιν συνεννόησης με το Υπ. Υγείας αναστέλλεται η εφαρμογή των ορίων εξετάσεων στις υποκατηγορίες των Βιολογικών υλικών Ι και ΙΙ. Το σύστημα επανέρχεται στην κατάσταση προ της Δευτέρας 7/3/2016 ενόψει νέων οδηγιών όπου θα διορθωθούν άμεσα αστοχίες στα όρια που προέκυψαν από την εφαρμογή της προηγούμενης υπ. Απόφασης του 2014.

Απ' ότι είδα, προς το παρόν, αθροίζονται όλα (Αιματολογικά, Βιοχημικά, Μικροβιολογικά). CRP και Φερριτίνη επέστρεψαν στο πεδίο 2.