Πλαφόν Συνταγογράφησης (και παραπεμπτικών)

[Argirios Argiriou]

Και μια περίληψη από το medispin:

Κανόνες παραπομπής διαγνωστικών εξετάσεων - ΦΕΚ 2221 Β' 18-07-16.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

αλλά και από το virus.com :

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

και από το Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Ορθοπαιδικός]

Τα παραπεμπτικό που έχουν ήδη εκδοθεί αλλά θα εκτελεστούν μετά τις 21/07 θα έχουν κάποιο πρόβλημα στην εκτέλεση αραγε αν δεν συμφωνούν με τις νέες οδηγίες?

   Σύμφωνα με το ΦΕΚ ελέγχει τον κλινικό (εκδότη) ιατρό και όχι τον εκτελούντα. Οπότε λογικά όχι....

....
Το ΦΕΚ έχει ημερομηνία 18/07/2016 και δίνουν περιθώριο στην ΗΔΙΚΑ να προσαρμοστεί σε 2 μέρες! Τελικά έχουν χιούμορ οι νομοθέτες!.....

   Ακόμα γελάω. Αν πάνε να εφαρμοστούν αυτά σήμερα και αύριο ξεχάστε τη Συνταγογράφηση...

Πρόκειται για ένα ΦΕΚ που περιγράφει διαγνωστικά πρωτόκολλα σε σύνδεση με συγκεκριμένους κωδικούς ICD-10 και συγκεκριμένα:,,,,

   Άρα αρκεί να αποφεύγει κανείς τους συγκεκριμένους κωδικούς (πχ να βάλει οσφυαλγία με ισχιαλγία και όχι σκέτο οσφυαλγία). Το ερώτημα βέβαια που παραμένει είναι αυτό που έγραψε ο Αδαμάντιος, δλδ τι θα γίνει αν υπάρχουν περισσότεροι ICD κωδικοί στο παραπεμπτικό (ή άν μοιράζονται σε περισσότερη χαρτούρα, εμ, σε 2 παραπεμπτικά με διαφορετικό κωδικό).

....
Τα διαγνωστικά πακέτα που επιτρέπει ανά ειδικότητα έρχονται σε αντίθεση με το παράρτημα Β' του ΦΕΚ 2243/τ.Β'/18-08-2014 (Υ.Α. σχετικά με τα "Βραχυπρόθεσμα και Μακροπρόθεσμα Μέτρα Ελέγχου της Συνταγογράφησης και Εκτέλεσης Εργαστηριακών Εξετάσεων».

    Την οποία ΥΑ την μνημονεύει το παρόν ΦΕΚ σε 3-4 σημεία στα αρχικά "Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ΄Έχοντας υπόψη: ...". Μπορεί βέβαια να μην το έχουν διαβάσει και ας το επικαλούνται.


   άλλες παρατηρήσεις:
   Ελπίζω ότι θα πάρουν υπ' όψιν ότι οι ακτινογραφίες ΑΜΣΣ και ΟΜΣΣ  είναι 2 κάθε φορά, ότι οι τρανσαμινάσες επίσης είναι 2, τα Κ, Να, Ρ είναι 3 κλπ... Δυστυχώς ο συντάκτης είναι μικροβιολόγος και δεν τα ξέρει αυτά....
   Στο C50 σε γνωστούς μου είθισται η CT ΑΟΚ ανα εξάμηνο (απο το νοσοκομείο). Πάει αυτό;
   Σε  Σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ εξέταση Σακχάρου για παρακολούθηση κάθε 6 μήνες!!! Βέβαια στο  R53 και σε πολλά άλλα η αντίστοιχη εξέταση (και πολλές άλλες) επιτρέπονται μόνο στη διάγνωση και ποτέ ξανά (εφ' όρου ζωής; ).
   Κάθε πότε μπορεί να γίνει η διάγνωση μιας απο τις συγκεκριμένες παθήσεις; Πχ αν σε 8 μήνες ξαναπονέσει η μέση και ο δύστυχος ασθενής δεν μπορεί να κουνηθεί μπορούμε να κάνουμε ακτινογραφία; (με την ένδειξη διάγνωση)

[Denominator]

   άλλες παρατηρήσεις:
   Ελπίζω ότι θα πάρουν υπ' όψιν ότι οι ακτινογραφίες ΑΜΣΣ και ΟΜΣΣ  είναι 2 κάθε φορά, ότι οι τρανσαμινάσες επίσης είναι 2, τα Κ, Να, Ρ είναι 3 κλπ... Δυστυχώς ο συντάκτης είναι μικροβιολόγος και δεν τα ξέρει αυτά....

Το πρόβλημα εμφανίζεται καθώς οι διπλά αναγραφόμενοι κωδικοί που αντιστοιχούν σε περισσότερες από μία εξετάσεις (π.χ. κάλιο/νάτριο/φωσφόρος - τρανσαμινάσες - ολική ανοσοσφαιρίνη IgG/IgM/IgA κ.λ.π.) αντιμετωπίζονται από τις ελεγκτικές εταιρείες (λανθασμένα) ως επανάληψη της αυτής εξέτασης (τουλάχιστο αυτό λένε οι συνάδελφοι μικροβιολόγοι και δεν έχουμε λόγο να μην τους πιστέψουμε). Ως εκ τούτου, συνήθως ο ασθενής χρεώνεται τις εξετάσεις αυτές (τη δεύτερη τρανσαμινάση, το νάτριο αν γραφεί μαζί με κάλιο, τις δύο ανοσοφαιρίνες αν ζητηθούν και οι τρεις κ.λ.π.).

Σε  Σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ εξέταση Σακχάρου για παρακολούθηση κάθε 6 μήνες!!!

Ναι, αλλά ανά 3μηνο μπορείς να κάνεις γλυκοζυλιωμένη!

[Argirios Argiriou]

20/07/2016
Αιμίλιος Νεγκής.

Πριν ακόμη στεγνώσει το μελάνι από το ΦΕΚ με τις νέες οδηγίες για τη συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων, σας αποκαλύπτω ότι μιλάμε για πρωτοφανές φιάσκο. Η εφαρμογή τους αναβάλλεται τουλάχιστον μέχρι τον Οκτώβριο, καθώς μαθαίνω τόσο χρόνο χρειάζεται η ΗΔΙΚΑ για να ενσωματώσει τις οδηγίες στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης!

Οι επίσημες ανακοινώσεις για την αναβολή αναμένονται σήμερα. Σύμφωνα με πληροφορίες, η ηγεσία του υπουργείου Υγείας και ειδικά ο κ. Π. Πολάκης είναι σε έξαλλη κατάσταση με τη διοίκηση της ΗΔΙΚΑ, καθώς το σχέδιο με τις νέες οδηγίες είχε παραδοθεί στην ΗΔΙΚΑ για να προετοιμαστεί από το Φεβρουάριο!

Οι νέες οδηγίες και κανόνες για την ηλεκτρονική παραπομπή των διαγνωστικών εξετάσεων είχαν δημοσιευτεί προχθές με απόφαση του κ. Πολάκη: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος. Κρίθηκαν αναγκαίες καθώς οι σχετικές δαπάνες συνεχίζουν να αυξάνονται ραγδαία, παρά το γεγονός ότι το Δεκέμβριο είχαμε μείωση των τιμών σε αρκετές διαγνωστικές εξετάσεις.

Αξίζει να σημειωθεί στο σημείο αυτό ότι οι κανόνες αυτοί ήταν για πρώτη φορά προϊόν διαλόγου και διαβούλευσης με τους ιατρικούς και επιστημονικούς φορείς. Και το πιο σημαντικό: Εκτιμήσεις του ΕΟΠΥΥ ανάφεραν ότι η εφαρμογή τους θα ήταν σε θέση να συμβάλει στην εξοικονόμηση του 15% της ετήσιας δαπάνης για διαγνωστικές εξετάσεις, ήτοι περίπου 50-60 εκατ. ευρώ.

Αν λοιπόν οι νέοι κανόνες εφαρμόζονταν από αύριο, τότε θα δίνονταν η δυνατότητα να υπήρχε εξοικονόμηση περίπου 25-30 εκατ. μέχρι τα τέλη του χρόνου. Τώρα εφόσον τα νέα μέτρα δεν είναι δυνατόν να εφαρμοστούν νωρίτερα από τον Νοέμβριο, είναι σαφές ότι θα πάει χαμένη όλη η χρονιά… Μιλάμε για φιάσκο ολκής, που αν μη τι άλλο δεν αποκλείεται να συνοδευτεί από παραιτήσεις στελεχών!



Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Denominator]

Κι όμως το ΦΕΚ ισχύει, άσχετα με το αν μπορέσει η ΗΔΙΚΑ να προσαρμόσει την εφαρμογή στα δεδομένα του.
Προσωπικά σκέφτομαι να το ακολουθήσω, στο μέτρο που με αφορά, ιδίως επειδή πιστεύω ότι είναι προς τη σωστή κατεύθυνση.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Μιλάμε για φιάσκο ολκής, που αν μη τι άλλο δεν αποκλείεται να συνοδευτεί από παραιτήσεις στελεχών!

Λέγαμε ότι έχει χιούμορ ο νομοθέτης που έδινε 2 μέρες στην ΗΔΙΚΑ για την εφαρμογή αλλά και ο παραπάνω συντάκτης δεν πάει πίσω από χιούμορ.
Άκου παραιτήσεις στελεχών!!! Σιγά μην τραβήξουν και κανένα χαρακίρι! Που νομίζει ότι βρισκόμαστε; Στη χώρα του Ανατέλλοντος Ηλίου;

Θυμάστε το ανέκδοτο που κυκλοφορούσε πριν τους Ολυμπιακούς αγώνες του 2004;
Κλιμάκιο της ΔΟΕ κάνει έλεγχο στα εργοτάξια, βρίσκει τους εργάτες με τις φραπεδιές και τα τσιγάρα, τα έργα να μην προχωράνε.
- "Μα τι κάνετε; Σε 2 μήνες πρέπει να είμαστε έτοιμοι. Στις 13 Αυγούστου έχουμε την τελετή έναρξης!
- "Στις 13 Αυγούστου το πρωί ή το βράδυ;"
- "Το βράδυ"
- "Εντάξει τότε! Προλαβαίνουμε!"

[Δ. Κουναλάκης]

Αγαπητέ κ. Παυλος Πολακης,
εγώ δεν το θεωρώ φιάσκο από την Η.ΔΙ.Κ.Α. α.ε. [(πρώην)-Κ.Η.Υ.Κ.Υ], εγώ το θεωρώ φιάσκο από τον Εοπυυ.
Κατ αρχήν, η μειωμένη αποζημίωση σε πακέτα αξονικών & μαγνητικών μπορεί να εφαρμοστεί άμεσα και δεν χρειάζεται την ΗΔΙΚΑ, ούτε βέβαια και πολύ μυαλό για να δεις το πάρτυ που γίνεται.
Δεύτερο, και πολύ εύκολο να εφαρμοστεί, είναι να τροποποιηθεί το ήδη υπάρχον σύστημα που λειτουργεί, οι ήδη υπάρχοντες περιορισμοί σε εξετάσεις το τελευταίο 4ήμερο και κάποιες εξετάσεις να πρέπει να αιτιολογήσεις την επανεξέταση τους χωρίς να χρειάζεται να πατάς κουμπάκια "Διάγνωση" & "παρακολούθηση". πχ γιατί υπέρηχος καρδιάς κάθε 4ημερο χωρίς αιτιολόγηση; κάντε το εξάμηνο. Γιατί γλυκοζυλιωμένη κάθε 4ημερο; κάντε το 3μηνο.
Η υπουργική απόφαση μπορεί να εφαρμοστεί άμεσα και να αποδώσει και για πολύ περισσότερες εξετάσεις με ελάχιστες αλλαγές στο σύστημα. Φαντάζομαι ότι ο Tassos Tagaris καταλαβαίνει τι λέω. Αυτοί εκεί στον εοπυυ γιατί κάνουν ότι δεν καταλαβαίνουν;
Επίσης, αν νομίζεις αγαπητέ κ. υφυπουργέ ότι όσοι σου χαϊδεύουν τα αυτιά και ταυτίζονται με τα ιδεολογικά σου πιστεύω είναι οι καλύτεροι, να ξέρεις ότι έτσι την πάτησαν κι άλλοι.
Τα χαιρετίσματα μου στο σύντροφο.

20/07/2016
Αιμίλιος Νεγκής.

Πριν ακόμη στεγνώσει το μελάνι από το ΦΕΚ με τις νέες οδηγίες για τη συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων, σας αποκαλύπτω ότι μιλάμε για πρωτοφανές φιάσκο. Η εφαρμογή τους αναβάλλεται τουλάχιστον μέχρι τον Οκτώβριο, καθώς μαθαίνω τόσο χρόνο χρειάζεται η ΗΔΙΚΑ για να ενσωματώσει τις οδηγίες στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης!

Οι επίσημες ανακοινώσεις για την αναβολή αναμένονται σήμερα. Σύμφωνα με πληροφορίες, η ηγεσία του υπουργείου Υγείας και ειδικά ο κ. Π. Πολάκης είναι σε έξαλλη κατάσταση με τη διοίκηση της ΗΔΙΚΑ, καθώς το σχέδιο με τις νέες οδηγίες είχε παραδοθεί στην ΗΔΙΚΑ για να προετοιμαστεί από το Φεβρουάριο!

Οι νέες οδηγίες και κανόνες για την ηλεκτρονική παραπομπή των διαγνωστικών εξετάσεων είχαν δημοσιευτεί προχθές με απόφαση του κ. Πολάκη: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος. Κρίθηκαν αναγκαίες καθώς οι σχετικές δαπάνες συνεχίζουν να αυξάνονται ραγδαία, παρά το γεγονός ότι το Δεκέμβριο είχαμε μείωση των τιμών σε αρκετές διαγνωστικές εξετάσεις.

Αξίζει να σημειωθεί στο σημείο αυτό ότι οι κανόνες αυτοί ήταν για πρώτη φορά προϊόν διαλόγου και διαβούλευσης με τους ιατρικούς και επιστημονικούς φορείς. Και το πιο σημαντικό: Εκτιμήσεις του ΕΟΠΥΥ ανάφεραν ότι η εφαρμογή τους θα ήταν σε θέση να συμβάλει στην εξοικονόμηση του 15% της ετήσιας δαπάνης για διαγνωστικές εξετάσεις, ήτοι περίπου 50-60 εκατ. ευρώ.

Αν λοιπόν οι νέοι κανόνες εφαρμόζονταν από αύριο, τότε θα δίνονταν η δυνατότητα να υπήρχε εξοικονόμηση περίπου 25-30 εκατ. μέχρι τα τέλη του χρόνου. Τώρα εφόσον τα νέα μέτρα δεν είναι δυνατόν να εφαρμοστούν νωρίτερα από τον Νοέμβριο, είναι σαφές ότι θα πάει χαμένη όλη η χρονιά… Μιλάμε για φιάσκο ολκής, που αν μη τι άλλο δεν αποκλείεται να συνοδευτεί από παραιτήσεις στελεχών!



Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Ρηγάκης Αντώνης]

Καλησπέρα.

Να ρωτήσω κάτι αν ξέρει κάποιος φίλος από εδώ μέσα...
Για το πλαφόν των αξονικών/μαγνητικών που αναφέρει το ΦΕΚ, το ποσοστό έκπτωσης της αποζημίωσης του ΕΟΠΥΥ και το ποσοστό έκπτωσης της συμμετοχής του ασθενούς πως υπολογίζεται;

Α) Ανά παραπεμπτικό;
Β) Ανά ημερολογιακό μήνα της εκτέλεσης του παραπεμπτικού;
Γ) Ανά ημερολογιακό μήνα έκδοσης του παραπεμπτικού;

Αν είναι το Α', είναι σαφές.
Αν δεν είναι, τότε πως μπορεί ο συμβαλλόμενος με τον ΕΟΠΥΥ να γνωρίζει πόσα παραπεμπτικά έχει εκδώσει η ΗΔΙΚΑ στον ασθενή (για το Γ΄) ή πόσα παραπεμπτικά έχει εκτελέσει ο ασθενής σε άλλα διαγνωστικά κέντρα (για το Β');

[GirousisN]

Τον Οκτώβριο θα ισχύσουν οι περιορισμοί στις διαγνωστικές εξετάσεις - Εκτεθειμένο υπ. Υγείας & ΗΔΙΚΑ.

Τροποποιητική απόφαση για την εφαρμογή νέων περιοριστικών κανόνων που αφορούν στις διαγνωστικές εξετάσεις, ετοιμάζει ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας Παύλος Πολάκης, καθώς το σύστημα της ΗΔΙΚΑ δεν είναι έτοιμο.
Σύμφωνα με πληροφορίες από το γραφείο του κ. Πολάκη, το νέο καθεστώς των κανόνων παραπομπής, θα ισχύσει τελικά από τον ερχόμενο Οκτώβριο, ενώ κανονικά θα ξεκινούσε από σήμερα Πέμπτη 21 Ιουλίου.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[kdiwavvou]

άσχετο,
με το εκασ τι προβλέπεται;
χορηγούμε με 10% ?? δεν έχω βρει πουθενά οδηγία
αναφέρομαι όχι σε αυτούς που το έχασαν από 1/6 και εξής αλλά για αυτούς στους οποίους θα κοπεί . μεχρι το 2019 [year 6565 ?? ]

[EzeΤΡΟΛ]

Ναι, πλέον υπάρχουν 3 κατηγορίες συνταξιούχων:

- Με Εκας και 10%

- Χωρίς Εκας και 10%

- Χωρίς Εκας και 25%

[GirousisN]

άσχετο,
με το εκασ τι προβλέπεται;
χορηγούμε με 10% ?? δεν έχω βρει πουθενά οδηγία
αναφέρομαι όχι σε αυτούς που το έχασαν από 1/6 και εξής αλλά για αυτούς στους οποίους θα κοπεί . μεχρι το 2019 [year 6565 ?? ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[GirousisN]

Κόφτες σε όλες τις διαγνωστικές εξετάσεις.

Αυστηρά πλαφόν σε όλες τις κατηγορίες διαγνωστικών εξετάσεων βάζει το υπουργείο Υγείας, σφίγγοντας ακόμη περισσότερο τον κλοιό σε δαπάνες και ασφαλισμένους.
Ειδικότερα, οι εργαστηριακές εξετάσεις αρχικά θα χωριστούν σε δύο μεγάλες υποκατηγορίες: στις εξετάσεις βιολογικών υλικών (αιματολογικές), για τις οποίες θα προβλέπεται το 60% του συνολικού κονδυλίου, δηλαδή ετησίως 210 εκατ. ευρώ, και στις απεικονιστικές που θα απορροφήσουν το υπόλοιπο 40%, περίπου 140 εκατ. ευρώ.
Για τη δεύτερη ομάδα, ο "επιμερισμός” των κονδυλίων θα είναι ακόμη πιο εξονυχιστικός. Πιο συγκεκριμένα, θα τεθούν ξεχωριστά χρηματικά όρια για αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες,  για υπερηχογραφήματα (απλά και triplex), για απλές ακτινογραφίες, μετρήσεις οστικής πυκνότητας, εξετάσεις πυρηνικής ιατρικής, ιατρικές πράξεις (όπως για παράδειγμα οι γαστροσκοπήσεις), για ραδιοφάρμακα και για PET SCAN (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων για τη διάγνωση και τη σταδιοποίηση του καρκίνου). Σκοπός του υπουργείου Υγείας είναι να μπορέσει ο ΕΟΠΥΥ να παρακολουθεί σε ποια είδη διαγνωστικών εξετάσεων καταγράφεται εκτροχιασμός της δαπάνης, ο οποίος στη συνέχεια θα καλύπτεται από τις επιχειρήσεις υπό τη μορφή αναγκαστικών επιστροφών (claw back).
Είναι άλλωστε ενδεικτικό πως τη χρονιά που πέρασε, παρά τις σαρωτικές μειώσεις που έγιναν στις τιμές αποζημίωσης των εξετάσεων (πέρσι τον Ιανουάριο οι τιμές των 51 διαγνωστικών εξετάσεων με τη μεγαλύτερη δαπάνη μειώθηκαν μεσοσταθμικά σε ποσοστό 43%, ενώ οι υπόλοιπες εργαστηριακές κατά 9%), το 2016 έκλεισε με υπέρβαση άνω των 70 εκατ. ευρώ. Αυτό σημαίνει πως οι επιχειρήσεις, όπως αναφέρουν, θα κληθούν να επιστρέψουν το 45% του τζίρου τους στον ΕΟΠΥΥ για να καλύψουν την τρύπα στον προϋπολογισμό (πρόσφατη μελέτη της Infobank Hellastat έδειξε άλλωστε ότι τα τελευταία 3 χρόνια τα έσοδα του κλάδου εμφανίζουν καθοδική πορεία, καθώς η επιβολή των οριζόντιων μέτρων του rebate και του claw back υποχρέωσε πολλές μονάδες να επιστρέψουν περίπου το 35%-50% του ετήσιου κύκλου εργασιών τους).

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Ορθοπαιδικός]

Κόφτες σε όλες τις διαγνωστικές εξετάσεις.
...
Ειδικότερα, οι εργαστηριακές εξετάσεις αρχικά θα χωριστούν σε δύο μεγάλες υποκατηγορίες: στις εξετάσεις βιολογικών υλικών (αιματολογικές), για τις οποίες θα προβλέπεται το 60% του συνολικού κονδυλίου, δηλαδή ετησίως 210 εκατ. ευρώ, και στις απεικονιστικές που θα απορροφήσουν το υπόλοιπο 40%, περίπου 140 εκατ. ευρώ.
Για τη δεύτερη ομάδα, ο "επιμερισμός” των κονδυλίων θα είναι ακόμη πιο εξονυχιστικός.....

   Ο τίτλος παραπλανητικός όπως πάντα. Οι "κόφτες" δεν άλλαξαν, το πλαφόν επιμερίστηκε και μάλλον σωστότερα. Αυτό αποτελούσε πάγιο αίτημα των Μ/Β που θεωρούσαν ότι η υπέρβαση του (ενιαίου) πλαφόν γινόταν κυρίως από CT-MRI. Τώρα που είναι χωρισμένο θα υπάρξει διαφοροποίηση clawback ανά εξέταση. Φυσικά οι γκρίνιες δεν θα λείψουν (γιατί μας κατέβασες εμάς το πλαφόν και το έδωσες στους Μ/Β κλπ...)

[Argirios Argiriou]

15/05/2017

Όρια συνταγογράφησης των γιατρών βάζει το πολυνομοσχέδιο με την εισαγωγή κλειστών προϋπολογισμών που θα διαφοροποιούνται  ανάλογα με την ιατρική  ειδικότητα, τους στόχους, τους περιορισμούς, τον αριθμό των ασθενών, τα δημογραφικά δεδομένα, τα χαρακτηριστικά των παθήσεων
 
Συγκεκριμένα στο άρθρο 93 ορίζονται ελάχιστοι ποσοστιαίοι στόχοι συνταγογράφησης γενοσήμων κατά όγκο σε συσκευασίες. Οι στόχοι προσδιορίζονται από τα στατιστικά συνταγογραφησης προηγουμένων ετών, βάσει διαθεσιμότητας γενοσήμων και καταναλώσεις ανά θεραπευτική κατηγορία, με υπουργική απόφαση.
 
Τα όρια ανά γιατρό θα κοινοποιούνται μέσω ηλεκτρονικής συνταγογράφησης σε ημερήσια βάση. Ο στόχος είναι  η συνταγογράφηση γενοσήμων να αυξηθεί στο 60% κατ΄ όγκο ως το Μάρτιο του 2018. Στα όρια αυτά συμπεριλαμβάνονται και τα εκτός πατέντας φάρμακα που έχουν λιανική τιμή ίση ή χαμηλότερη των γενοσήμων.

Από τους στόχους αυτούς εξαιρούνται ασθενείς με σοβαρές παθήσεις, όπως νεφροπαθείς και καρδιοπαθείς τελικού σταδίου, μεταμοσχευθέντες, ηπατοπαθείς, καρκινοπαθείς, πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία, κυστική ίνωση, πνευμονική υπέρταση.
 
Εξαιρούνται επίσης  τα εμβόλια του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών, ενώ προβλέπεται η προσθήκη άλλων ευπαθών ομάδων ασθενών ή μεμονωμένων ασθενών με τον ΑΜΚΑ τους, με υπουργική απόφαση.

Σε περίπτωση υπέρβασης των ορίων από τους γιατρούς κατά 10% καλούνται να δικαιολογήσουν τις αποφάσεις τους, εγγράφως στον ΕΟΠΥΥ  εντός 10ημέρου.

Σε υπέρβαση από 10-20% προβλέπεται πρόστιμο 2.000 ευρώ πολλαπλασιαζόμενο με τις φορές της υπέρβασης. Στην τρίτη υπέρβαση προβλέπεται και αποκλεισμός από τη συνταγογράφηση 2-6 μηνών.

Τα αντίστοιχα ισχύουν για υπέρβαση από 20-30% με πρόστιμο 3.000 ευρώ, και αποκλεισμό 6-12 μηνών, και για υπέρβαση από 30% και πάνω πρόστιμο 5.000, και μετά την τρίτη φορά οριστική καταγγελία της σύμβασης ή οριστικό αποκλεισμό από την συνταγογράφηση του ΕΟΠΥΥ .

Η συνταγογραφική συμπεριφορά του γιατρού θα κρίνεται από τον αριθμό των συνταγών που εκδίδει, από το μέσο πλήθος συνταγών ανά ασφαλισμένο, τη μέση δαπάνη ανά συνταγή, το ποσοστό συνταγογράφησης νέων δραστικών ουσιών, ανά δραστική ουσία ή θεραπευτική κατηγορία, το ποσοστό συνταγογράφησης εκτός ενδείξεων, το ποσοστό τεμαχίων ανά φαρμακευτική εταιρία, το ποσοστό εκτέλεσης ανά φαρμακείο και το ποσοστό δαπάνης των 5 πιο δαπανηρών ασφαλισμένων ως προς το σύνολο της δαπάνης συνταγογράφησης.

Αν υπάρχει υπέρβαση πάνω από 10% για κάθε ένα από τα παραπάνω κριτήρια, ακολουθείται η διαδικασία ελέγχου με την ακρόαση με πρόστιμα και εξαίρεση των αποκλεισμών από την συνταγογράφηση.

Αν η υπέρβαση 10% σε τρία από τα παραπάνω κριτήρια, ακολουθείται πλήρως η παραπάνω διαδικασία ελέγχου.

Ο έλεγχος αφορά και τα φαρμακεία, τα οποία ελέγχονται για τις συνταγές συγκεκριμένου γιατρού, τεμαχίων ανά φαρμακευτική εταιρία και ποσοστό γενοσήμων.

Υπέρβαση πάνω από 10% οδηγεί σε έλεγχο, ακρόαση και πρόστιμα όπως παραπάνω. Το πρόστιμο θα παρακρατείται από τον ΕΟΠΥΥ  από την πληρωμή επόμενων συνταγών που έχουν εκτελεσθεί.

Οι διοικητικές κυρώσεις επιδέχονται προσφυγή στον Υπουργό Υγείας εντός 30 ημερών και ο υπουργός μπορεί να αποφασίσει αιτιολογημένα και να ακυρώσει την πράξη επιβολής κυρώσεων ολόκληρη ή μέρος αυτής, επίσης εντός 30 ημερών.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος