Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
Αναμόρφωση Ενιαίου Κανονισμού Υγείας ΕΚΠΥ - Δελτίου τύπου
Argirios Argiriou:
13/06/2018
Ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Ορθοπαιδικός:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος13/06/2018 Ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
--- Τέλος παράθεσης ---
Mμμ, συμμετοχή 10% στις φυσικοθεραπείες... Ενδιαφέρον ότι προβλέπει να χορηγούν συνταγές ή παραπεμπτικά οι μη συμβεβλημένοι σε αντίθεση με τις ηλίθιες φήμες που κυκλοφόρησαν προ διμήνου...
Συμμετοχή στα ιδιωτικά νοσήλια 30% σε όλους (καταργείται, αν διάβασα καλά το 50% του ΟΓΑ αφού πληρώνουν τις ίδιες εισφορές)
Να δούμε, θα έχει και άλλα ενδιαφέροντα..
Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Πριν
--- Παράθεση ---Ι. Τα αναλώσιμα υλικά διαβήτη (ταινίες μέτρησης, βελόνες, σκαρφιστήρες) χορηγούνται ως εξής:
• Για τους ινσουλινοεξαρτόμενους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη (διαβήτης τύπου Ι), χορηγούνται έως 200 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/μήνα, έως 150 σκαρφιστήρες ανά μήνα, έως 100 βελόνες ανά μήνα και έως 50 ταινίες μέτρησης κετονών στο αίμα ανά έτος.
• Για τους ινσουλινοθεραπευόμενους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη (διαβήτης τύπου ΙΙ), χορηγούνται έως 100 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα μήνα, έως 50 σκαρφιστήρες ανά μήνα ή 100 ανά δίμηνο, έως 50 βελόνες ανά μήνα και έως 30 ταινίες μέτρησης κετονών στο αίμα ανά έτος.
• Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν αντιδιαβητικά δισκία, χορηγούνται έως 50 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/δίμηνο και έως 200 σκαρφιστήρες/έτος.
• Σε διαβήτη κύησης, χορηγούνται έως 150 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/μήνα, 150 βελόνες/ μήνα και έως 150 σκαρφιστήρες/μήνα.
• Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που αντιμετωπίζονται με διαιτητική αγωγή, χορηγούνται έως 50 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/τρίμηνο, έως 50 σκαρφιστήρες/τρίμηνο και έως 100 σκαρφιστήρες το έτος.
• Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που κάνουν χρήση αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης, χορηγούνται έως 200 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/μήνα, έως 200 σκαρφιστήρες το μήνα, 100 βελόνες για χορήγηση ινσουλίνης με πένα/εξάμηνο (σε περίπτωση εμπλοκής αντλίας ή πρόσθετης δόσης).
--- Τέλος παράθεσης ---
Μετά
--- Παράθεση ---5. Τα αναλώσιμα υλικά διαβήτη, όπως ταινίες μέτρησης, βελόνες, σκαριφιστήρες, τα αναλώσιμα συστημάτων καταγραφής γλυκόζης, συνδεδεμένα με την αντλία ή κάθε τύπο μηχανήματος που χρησιμεύει προς τούτο, με μηνιαία δαπάνη ισόποση με τη δαπάνη των ήδη χορηγούμενων ειδών μέτρησης, δηλαδή ταινίες σακχάρου και σκαριφιστήρες, χορηγούνται ως εξής:
- Για τους ινσουλινοεξαρτώμενους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη (διαβήτης τύπου Ι), χορηγούνται έως 150 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/μήνα, έως 150 σκαριφιστήρες ανά μήνα ή ισης αξίας αναλώσιμα συσκευών συνεχούς μέτρησης επιπέδων σακχάρου, έως 50 ταινίες μέτρησης κετονών στο αίμα ανά έτος και έως 100 βελόνες ανά μήνα, σύμφωνα με αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση.
- Για τους ινσουλινοθεραπευόμενους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη (διαβήτης τύπου ΙΙ), χορηγούνται έως 100 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/μήνα, έως 100 σκαριφιστήρες ανά μήνα, έως 30 ταινίες μέτρησης κετονών στο αίμα ανά έτος και έως 60 βελόνες ανά μήνα, σύμφωνα με αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση.
- Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν αντιδιαβητικά δισκία ή άλλες ενέσιμες αγωγές εκτός ινσουλίνης, χορηγούνται έως 50 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/δίμηνο και έως 50 σκαριφιστήρες/δίμηνο.
- Σε διαβήτη κύησης, χορηγούνται έως 150 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/μήνα, έως 150 σκαριφιστήρες/μήνα και ως 150 βελόνες, σύμφωνα με αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση.
- Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που αντιμετωπίζονται με διαιτητική αγωγή, χορηγούνται έως 50 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/τρίμηνο και έως 50 σκαριφιστήρες/τρίμηνο.
- Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που κάνουν χρήση αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης, χορηγούνται, τα αναλώσιμα καταγραφής γλυκόζης που συνδέονται με την αντλία και σε ποσότητα έως 5/μήνα, εως 150 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/μήνα, έως 150 σκαριφιστήρες το μήνα, 100 βελόνες για χορήγηση ινσουλίνης με πένα/εξάμηνο (σε περίπτωση εμπλοκής αντλίας ή πρόσθετης δόσης) και έως 50 ταινίες μέτρησης κετονών στο αίμα ανά έτος.
--- Τέλος παράθεσης ---
Επίσης αποκλείονται ο γενικοί γιατροί από τη συνταγογράφηση επιθεμάτων
--- Παράθεση ---Οι ιατρικές ειδικότητες που δύνανται να συνταγογραφούν επιθέματα είναι:
Γενική χειρουργική, Αγγειοχειρουργική, Πλαστική χειρουργική, Ακτινοθεραπευτική για εξελκώσεις μετακτινικής δερματίτιδας, Παθολογία για κατακλίσεις σε ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλης αιτίας χρόνια κατάκλιση και για το διαβητικό πόδι, Νευρολογία για νοσηλευθέντες ασθενείς με νευρολογικά νοσήματα που υποχρεώνουν σε χρόνιο κλινοστατισμό, Ορθοπαιδική σε χρόνια κατακεκλιμένους ως συνέπεια ορθοπαιδικής βλάβης και Δερματολόγοι, Παιδίατροι για την επιδερμόλυση.
--- Τέλος παράθεσης ---
md:
3. Ιατροί πιστοποιημένοι στο σύστημα ΕΟΠΥΥ, αλλά μη συμβεβλημένοι με τον Οργανισμό, δύνανται να αναγράφουν ιατρικές συνταγές ή παραπεμπτικά διαγνωστικών ή και θεραπευτικών εξετάσεων, έπειτα από κλινική εξέταση του ασθενή, χωρίς αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ και με ιδιωτική χρέωση του ασφαλισμένου.
Read more: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
το ερμηνεύω σωστά ή μου φαίνεται ότι οι πιστοποιημένοι χάνουν πρακτικά το δικαίωμα συνταγογράφησης?
Denominator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος3. Ιατροί πιστοποιημένοι στο σύστημα ΕΟΠΥΥ, αλλά μη συμβεβλημένοι με τον Οργανισμό, δύνανται να αναγράφουν ιατρικές συνταγές ή παραπεμπτικά διαγνωστικών ή και θεραπευτικών εξετάσεων, έπειτα από κλινική εξέταση του ασθενή, χωρίς αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ και με ιδιωτική χρέωση του ασφαλισμένου.
Read more: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
το ερμηνεύω σωστά ή μου φαίνεται ότι οι πιστοποιημένοι χάνουν πρακτικά το δικαίωμα συνταγογράφησης?
--- Τέλος παράθεσης ---
Κατά την άποψή μου κάτι τέτοιο (η μη αποζημίωση συνταγών από μη συμβεβλημένους, δηλαδή) είναι απολύτως δικαιολογημένο από πλευράς ΕΟΠΥΥ, αρκεί να έχει εξασφαλιστεί πρόσβαση του συνόλου των ασφαλισμένων του σε συμβεβλημένο οικογενειακό ιατρό.
Από τη στιγμή που δεν υπάρχει ακόμη τέτοια δυνατότητα, θα πρέπει τουλάχιστον να προβλεφθεί αποζημίωση μετά από έλεγχο, όπως γίνεται και σε άλλους, ιδιωτικούς, ασφαλιστικούς φορείς.
Εξάλλου, το λέει και το άρθρο 4 του Κανονισμού:
Άρθρο 4.
Αποζημίωση Παρόχων & Συμμετοχή Ασφαλισμένων
Για τις παροχές σε είδος, στο πλαίσιο του παρόντος Ε.Κ.Π.Υ. (ιατρικών ή άλλων θεραπευτικών πράξεων, διαγνωστικών εξετάσεων, νοσηλίων, φαρμάκων, σκευασμάτων ειδικής διατροφής για θεραπευτικούς σκοπούς, αναλωσίμων υγειονομικών υλικών), ο Οργανισμός δύναται να αποζημιώνει τους συμβεβλημένους παρόχους υπηρεσιών υγείας:
α) σύμφωνα με σύμβαση που συνάπτουν και υπογράφουν τα δύο μέρη, η οποία προκύπτει από διαδικασία διαπραγμάτευσης με την Επιτροπή Διαπραγμάτευσης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και επικυρώνεται από το ΔΣ του Οργανισμού,
β) με βάση την ασφαλιστική τιμή η οποία καθορίζεται, είτε με αποφάσεις του Υπουργού Υγείας ύστερα από προτάσεις του Δ.Σ. του Οργανισμού, είτε με αποφάσεις του Δ.Σ. του Οργανισμού , όπως κάθε φορά προβλέπεται από την κείμενη νομοθεσία,
γ) με τις τιμές που προβλέπονται από το κρατικό τιμολόγιο στις περιπτώσεις που δεν έχει οριστεί ασφαλιστική τιμή ή δεν έχει πραγματοποιηθεί διαπραγμάτευση.
Σε κάθε περίπτωση, η τιμή αποζημίωσης δεν μπορεί να υπερβαίνει το ποσό που προβλέπεται κάθε φορά από το κρατικό τιμολόγιο, εκτός και εάν προβλέπεται ρητά στον παρόντα Ε.Κ.Π.Υ..
Απευθείας οι δικαιούχοι αποζημιώνονται μόνο σε αποδεδειγμένη αδυναμία σύναψης σύμβασης με μια κατηγορία παρόχων ή κατά τις μεταβατικές περιόδους από την πρώτη σύναψη σύμβασης σε μια κατηγορία έως το απαραίτητο διάστημα για την επίτευξη επαρκούς αριθμού συμβάσεων στην κατηγορία.
Η συμμετοχή των δικαιούχων στις αποζημιούμενες δαπάνες, καθορίζεται κατά περίπτωση στον παρόντα Κανονισμό. Οι δικαιούχοι κατά τη λήψη οποιασδήποτε παροχής υπηρεσιών υγείας ή νοσηλείας τους, σε πάσης φύσεως συμβεβλημένες ιδιωτικές δομές περίθαλψης, δεν υποχρεούνται σε οποιαδήποτε πρόσθετη οικονομική επιβάρυνση, πέραν όσων προβλέπονται από τον παρόντα κανονισμό.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση