Πάρεση Bell (Ιδιοπαθής πάρεση προσωπικού νεύρου) -σκέψεις και προβληματισμοί...

[anasm]

Γειά σας,

Καταρχάς, η παραπάνω πάθηση δεν είναι και τόσο σπάνια ή απίθανη.. όπως νόμιζα όταν ήμουνα φοιτητής...
Μάλιστα, η καθυστερημένη έναρξη θεραπείας, ή και η υποθεραπεία της, μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμες βλάβες, και μάλιστα σε νεαρά άτομα...

Η κλινική της εικόνα, είναι όντως ΕΝΤΥΠΩΣΙΑΚΗ.. !

Μια ακόμα περίπτωση, που η κορτιζόνη αποτελεί το βασικό θεραπευτικό φάρμακο...

Ψάχνοντας για σύγχρονα θεραπευτικό πρωτόκολλο για Bell's palsy, βρήκα το παρακάτω :

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Μεταξύ των άλλων, αναφέρει :

Corticosteroid regimens should be initiated within 72 hours of symptoms. Examples include the following:
    Prednisone 1 mg/kg PO or 60 mg/day for 5d, then tapered over 5d, for a total of 10d or
    Prednisolone 25 mg PO BID for 5 d, then tapered over 5 d, for a total of 10d

Και η απορία μου είναι :

Κάπως απότομα δεν γίνεται (και μάλιστα "recommended"..) το tapering των 60mg Prednisone σε μόλις 5 ημέρες... ;; 

[Denominator]

Νομίζω ότι το θέμα σχολιάστηκε μετά από δική σας προτροπή προ λίγων ημερών. Πενθήμερη αγωγή είναι ούτως ή άλλως βραχεία, ώστε να μη προκαλεί κλινικά σημαντική λειτουργική καταστολή του φλοιού των επινεφριδίων.

[anasm]

Νομίζω ότι το θέμα σχολιάστηκε μετά από δική σας προτροπή προ λίγων ημερών. Πενθήμερη αγωγή είναι ούτως ή άλλως βραχεία, ώστε να μη προκαλεί κλινικά σημαντική λειτουργική καταστολή του φλοιού των επινεφριδίων.

Συμφωνώ, με μια μικρή (όχι αμελητέα ίσως) παρατήρηση..

Αυτή η "βόμβα" των 60mg Prednisolone (12φορές περίπου η "φυσιολογική δόση"...), και μάλιστα για 5 24ωρα,
είναι ίσως αρκετή, για σημαντικού βαθμού καταστολή της ενδογενούς λειτουργικότητας των επινεφριδίων.
Αν λάβουμε υπόψη, και ενδεχόμενους "ιδιοσυγκρασιακούς παράγοντες",
και τα 2 24ωρα, θα μπορούσαν να είναι αρκετά..

Άρα, κανονικά, ίσως και να μην ήταν εντελώς άκυρο, ή "ψυχαναγκαστικό"  ,
σε ενδιάμεσο στάδιο της θεραπείας,
να γίνεται η κατάλληλη, πέρα από κλινική,
κυρίως εργαστηριακή αποτίμηση της "πορείας" απογαλακτισμού από την εξωγενή κορτιζόνη..

[Denominator]

Νομίζω ότι το θέμα σχολιάστηκε μετά από δική σας προτροπή προ λίγων ημερών. Πενθήμερη αγωγή είναι ούτως ή άλλως βραχεία, ώστε να μη προκαλεί κλινικά σημαντική λειτουργική καταστολή του φλοιού των επινεφριδίων.

Συμφωνώ, με μια μικρή (όχι αμελητέα ίσως) παρατήρηση..

Αυτή η "βόμβα" των 60mg Prednisolone (12φορές περίπου η "φυσιολογική δόση"...), και μάλιστα για 5 24ωρα,
είναι ίσως αρκετή, για σημαντικού βαθμού καταστολή της ενδογενούς λειτουργικότητας των επινεφριδίων.
Αν λάβουμε υπόψη, και ενδεχόμενους "ιδιοσυγκρασιακούς παράγοντες",
και τα 2 24ωρα, θα μπορούσαν να είναι αρκετά..

Άρα, κανονικά, ίσως και να μην ήταν εντελώς άκυρο, ή "ψυχαναγκαστικό"  ,
σε ενδιάμεσο στάδιο της θεραπείας,
να γίνεται η κατάλληλη, πέρα από κλινική,
κυρίως εργαστηριακή αποτίμηση της "πορείας" απογαλακτισμού από την εξωγενή κορτιζόνη..

Υπάρχει και το σχήμα θεραπείας κορτικοειδών με ώσεις που περιλαμβάνει μεγα-δόσεις (π.χ. Solu-Medrol 1000mg i.v. επί 5 ημέρες), που θεωρείται ότι δεν καταστέλλει τον άξονα υπόφυσης-επινεφριδίων.

[samsok]

60 mg prezolon δεν ειναι ακριβως βομβα....

[anasm]

Υπάρχει και το σχήμα θεραπείας κορτικοειδών με ώσεις που περιλαμβάνει μεγα-δόσεις (π.χ. Solu-Medrol 1000mg i.v. επί 5 ημέρες), που θεωρείται ότι δεν καταστέλλει τον άξονα υπόφυσης-επινεφριδίων.

60 mg prezolon δεν ειναι ακριβως βομβα....

Σας ευχαριστώ πολύ!