Απάτες από ιδιωτικές κλινικές

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Μπλοκάρονται τιμολόγια εκατοντάδων χιλιάδων ευρώ που αφορούν νοσήλια, παραϊατρικές εξετάσεις και παροχές περίθαλψης από ιδιωτικές κλινικές. Πως κάποιοι το είχαν κάνει “μαγαζάκι” τους!

Τελειωμό δεν έχουν οι υπερβάσεις, οι σκανδαλώδεις συμβάσεις και οι υπέρογκες αμοιβές που αφορούν νοσήλια, σκευάσματα,φυσικοθεραπείες, παροχές και δαπάνες που αναδύονται καθημερινά στο ΙΚΑ Ηρακλείου και που οι ελεγκτικοί μηχανισμοί του Ιδρύματος έχουν καταγράψει τους τελευταίους μήνες.
 
Εδώ και ένα χρόνο οι άνθρωποι του ΙΚΑ Ηρακλείου προσπαθούν να μαζέψουν ... τα αμάζευτα για ένα υποκατάστημα που όπως φαίνεται κάποιοι είχαν μετατρέψει σε "φάμπρικα" σκανδάλων, υπερτιμολογήσεων και παροχής ανύπαρκτων υπηρεσιών.
 
Μόνο το τελευταίο διάστημα έχουν μπλοκαριστεί τιμολόγια εκατοντάδων χιλιάδων ευρώ που αφορούν νοσήλια, παραϊατρικές εξετάσεις και παροχές περίθαλψης που με ... το τσουβάλι έστελναν τα Ιδιωτικά Ιατρικά Κέντρα της πόλης του Ηρακλείου προς πληρωμή στο υποκατάστημα του ΙΚΑ.
 
Οι εξονυχιστικοί έλεγχοι συνεχίζονται εντατικά και φαίνεται πως έχουν αποδώσει καρπούς αφού μόνον τον τελευταίο χρόνο έχουν περικοπεί πάνω από 5 εκατομμύρια ευρώ από το "συμμάζεμα" των ειδικών υπηρεσιών του ΙΚΑ.
 
Πιο συγκεκριμένα από το σκάνδαλο με τα σκευάσματα ειδικής διατροφής των καρκινοπαθών το ΙΚΑ αποκόμισε από το συμμάζεμα πάνω από 2 εκατομμύρια, άλλα τόσα (2εκ. ευρώ) από τις "περιττές" συνεργασίες με ιδιωτικές κλινικές και πάνω από ένα εκατομμύριο ευρώ είχε όφελος το τοπικό υποκατάστημα από το σκάνδαλο με τις συντάξεις που έπαιρναν δικαιούχοι ασφαλισμένων που είχαν πεθάνει κι εκείνοι παρανόμως συνέχιζαν να παίρνουν τις συντάξεις.
 
Στην τελική φάση εξάλλου βρίσκεται και η διαλεύκανση του σκανδάλου με τους νεφροπαθείς με τη διαδικασία καταλογισμού (περίπου 100.000 ευρώ για τον καθένα) να βρίσκεται στο τελικό στάδιο για όσους εξαπάτησαν το ΙΚΑ Ηρακλείου.
 

[Δ. Κουναλάκης]

Το μεγάλο κόστος στην υγεία προέρχεται από δύο παράγοντες και οι ασθενείς δεν είναι πάντα περισσότερο ηθικοί από τα ιδιωτικά κέντρα.
Ο πρώτος παράγοντας είναι ο "ηθικός κίνδυνος" που περιγράφεται στα οικονομικά όπου πχ ο ασθενής τρώει τα γαρδούμια του και τα σπληνάντερα του και μετά πίνει και την στατίνη του για να ρίξει την χοληστερίνη. Μεγάλη συζήτηση που δεν είναι του θέματος....

Ο δεύτερος παράγοντας είναι ένα σύνηθες φαινόμενο (που ξεχωρίζει την πρωτοβάθμια από την νοσοκομειακή υγεία) και λέγεται "διαχείριση κινδύνου".
Είχα πρόσφατα μια κουβέντα με ένα συμπαθή συνάδελφο που, και λόγω πεποιθήσεων, μου περιέγραφε για τους οικονομολόγους και τον αρνητικό ρόλο τους στην υγεία. Εγώ ρώτησα κάτι πολύ απλό: "Είμαι ασθενής σου και έπαθα καρκίνο του προστάτη και ήρθα σε σένα, χειρουργήθηκα και πήρα αγωγή. Σε ρωτάω κάτι απλό: Τι προσδόκιμο επιβίωσης έχω;" Ξεκίνησε να μου περιγράφει τα μοντέλα και τους παράγοντες επιβίωσης.... "Όπα... του είπα εγώ. Άρχισες να σκέφτεσαι όπως οι οικονομολόγοι που μου περιέγραψες. Και πρέπει να χρεώσω και το ταμείο μου χίλιες ακόμη εξετάσεις για να βγάλεις και να επικαιροποιείς τους δείκτες σου για το πόσο θα ζήσω. Μου έκανες αυτά που πρέπει να μου κάνεις; Εάν ναι, πες μου άντε στο καλό και κόψε τις εξισώσεις"

Τα ιδιωτικά κέντρα τι κάνουν μπαίνεις για ένα πόνο στο στήθος και θα σου κάνουν στεφανιογραφία, triplex ολόσωμο, ένα γονιδιακό έλεγχο πλην των λοιπών αιματολογικών εξετάσεων και μια μαγνητική. Έτσι, μπορούν να κάνουν σταδιοποίηση και να σου με βεβαιότητα τι κίνδυνο έχεις ....εκείνη τη στιγμή. Αυτό το απαιτεί ο ασθενής εάν του έρχεται τζάμπα. Εάν το πλήρωνε, θα το έκανε; Εμπειρικά σας λέω ότι ένα 5% θα τις έκανε, ίσως μόνο την πρώτη φορά...

Ο έλληνας ασθενής σήμερα πάσχει από μια διαταραχή πανικού. Νομίζει ότι ο Dr House μπορεί να του κάνει τα πάντα και να του πει άμεσα τη διάγνωση, την πρόγνωση, την θεραπεία. Όμως ακόμη και οι πιο θεληματικές περιπτώσεις του Dr House (με τις οποίες διασκεδάζω αφάνταστα με την φαντασία και τα ιατρικά λάθη που έχουν για να βγει το επεισόδιο) έχουν την ανατροπή, το άγνωστο και το άχρηστο των εξετάσεων, όπως επίσης και την κυριαρχία της διάγνωσης από την δοκιμή.

Δυστυχώς είναι πλέον κοινωνικά ΜΗ αποδεχτό ότι διάγνωση που δεν αλλάζει την φυσική πορεία του ασθενή (βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα) δεν υπάρχει λόγος να την αποδείξουμε. Ο ασθενής δικαιούται να ξέρει τι έχει ανεξαρτήτως πρόγνωσης. Άρα δικαιούται και να πληρώσει για αυτό.

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Οι Ιδιοκτήτες των Ιδιωτικών Κλινικών όλης της Ελλάδος δεν μπορούν να αποδεχτούν το μέτρο του claw back, που αυθαίρετα αποφάσισε η Κυβέρνηση, διότι θεωρεί το μέτρο αυτό επαίσχυντο, άδικο, παράλογο, αντισυνταγματικό και οδηγεί με βεβαιότητα το σύνολο των κλινικών, μικρών και μεγάλων, σε άμεση αναστολή της λειτουργίας τους, οδηγώντας ακόμη 25.000 εργαζόμενους και συνεργάτες στην ανεργία.

Διευκρινίζουμε, για αποκατάσταση της αλήθειας, ότι ΚΑΜΙΑ υπέρβαση δαπανών δεν υπάρχει μεταξύ 2012 και 2013 και μάλιστα όταν το 2012 ο ΕΟΠΥΥ κάλυπτε τις δαπάνες ασφαλισμένων 4 μόνο ταμείων, ενώ σήμερα, το 2013, τους ασφαλισμένους 10 ταμείων, σχεδόν το σύνολο του Ελληνικού λαού.

Υπέρβαση υπάρχει μόνο σε σχέση με τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος συντάθηκε αυθαίρετα, εν κρυπτω, χωρίς διαβούλευση και ανάρτηση στην διαύγεια και εξωπραγματικός διότι δεν ανταποκρίνεται σε κανένα οικονομικό δεδομένο.

Υπενθυμίζουμε στην Κυβέρνηση ότι προχωραει σε παγκόσμια πρωτοτυπία,διότι το claw back εφαρμόζεται διεθνώς μόνο στο εμπόριο, για προϊόντα και από σήμερα, μόνο στην Ελλάδα, για υπηρεσίες. Ας αναζητήσει τις περικοπές στο Δημόσιο σύστημα υγείας που κοστίζει στον Ελληνικό λαό 9,1 δις ευρώ ετησίως ενώ ο Ιδιωτικός τομέας μόνο 1 δις ευρώ και μετά το claw back μισό δις ευρώ, όταν η αντιστοιχία νοσηλειών είναι 40% για τον Ιδιωτικό τομέα και 60% για τον Δημόσιο Τομέα.

Δεν μπορεί να υπάρξει παροχή του υπέρτατου της υγείας στον Ελληνικό λαό χωρίς χρηματοδότηση. Θα πρέπει η Κυβέρνηση να ζητήσει από την τρόικα, αντί για περικοπές, έκτακτη χρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ.
Ο Ελληνικός λαός πλήττεται οικονομικά την τελευταία τριετία. Η Κυβέρνηση αδυνατεί να παρέχει το αγαθό της υγείας και ζητά από τους Ιδιώτες παροχους να αναλάβουν αυτοί, με ζημία, την χρηματοδότηση του συστήματος υγείας και από τους ασθενείς να βάλουν βαθιά το χέρι στην τσέπη, προκειμένου να αποκαταστήσουν την υγεία τους.

Οι Ιδιωτικές κλινικές βρίσκονται υπό διωγμό.
Η Κυβέρνηση θέλει το κλείσιμο τους. Έτσι μόνο θα μειωθούν οι δαπάνες.
Η Γενικη Συνέλευση των Ιδιοκτητών Ιδιωτικών Κλινικών στην χθεσινή έκτακτη Γενικη Συνέλευση τους της 4-7-2013, που πραγματοποιήθηκε με την παρουσία του αρμόδιου Υπουργού Υγείας κου Γεωργιάδη, αφού άκουσε με προσοχή την τοποθέτηση του Υπουργού, ο οποίος συμφώνησε ότι το μέτρο είναι μεν άδικο αλλά ζήτησε από τους Κλινικαρχες να θυσιαστούν για το συμφέρον της πατρίδος προκειμένου να καταβληθεί η επόμενη δόση του δανείου, αποφάσισε τα ακόλουθα :

1.Δεν αποδέχεται το άδικο αυτό μέτροκαι ζητά την άμεση απόσυρση του
2.Ζητά να δοθούν τα αναλυτικάστοιχεία υποβολών νοσηλίων για κάθε παροχο για το 2012 και το Α’ εξάμηνο του 2013, διότι αμφισβητούν τα νούμερα που δόθηκαν στην τρόικα, εντάσσοντας Κρατικά Νοσοκομεία και Ιδρύματα ΜΚΟ και της Εκκλησίας καθώς και Προνοιακα στον κωδικο των Ιδιωτικων Κλινικων.
3.Εξουσιοδοτει την Διοικηση της ΠΕΙΚ να προσφυγει στο Συμβουλιο της Επικρατείας, προκειμένου να κριθεί η συνταγματικότητα του μέτρου και να ζητηθεί η αναστολή εφαρμογής του.
4.Αποφασίζει την κατάθεση μηνύσεωνκατά παντός υπευθύνου για την σύνταξη του εξωπραγματικού αυτού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ.
5.Εξουσιοδοτεί την Διοίκηση της ΠΕΙΚ να προχωρήσει σε Επίσχεση παροχής υπηρεσιών υγείας προς τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, εξαιρουμένων των Μονάδων Τεχνητού Νεφρού και Εντατικής Θεραπείας, σεβόμενοι τους ασθενείς και επιθυμώντας να μην τεθούν σε κίνδυνο ανθρώπινες ζωές, εάν ο Υπουργός Υγείας δεν αναθεωρήσει την απόφαση του και δεν επιβαρύνει αποκλειστικά, αυτούς και μόνο, που πραγματικά προεβησαν σε υπέρβαση δαπανών.
6.Ζητά από τον Υπουργό Υγείας να υλοποιήσει την χθεσινή του δεσμευση για αποπληρωμή των ληξιπρόθεσμων χρεών 2007-2011 τις επόμενες 60 ημέρες.
7.Απαιτεί την άμεση πληρωμή των νέων ληξιπρόθεσμων χρεών του Οργανισμού, δηλαδή τα νοσήλια που οφείλει από τον περασμένο Δεκέμβριο 2012 έως και Μάρτιο 2013 που είναι ήδη ληξιπρόθεσμα και τα υπολειπόμενα 10% των λογαριασμών όλου του 2012, συνολικού ύψους πάνω από 250 εκατ. ευρώ.

Για την Πανελλήνια Ένωση Ιδιωτικών Κλινικών
Γρηγόρης Σαραφιανος
Πρόεδρος ΔΣ

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Οι... πέντε εντολές του Οργανισμού για την περίθαλψη ασφαλισμένων σε ιδιωτικά ιδρύματα

«Μαύρες τρύπες» στις νοσηλείες –και συνεπώς στα νοσήλια-  των ασφαλισμένων του εντόπισε ο ΕΟΠΥΥ. Η ΗΔΙΚΑ αναλαμβάνει πλέον να ελέγξει αναδρομικά το σχετικό ηλεκτρονικό αρχείο με τις νοσηλείες στον ιδιωτικό τομέα ενώ ο Οργανισμός εξέδωσε άμεσα τις… πέντε εντολές –διατάξεις που θα διέπουν την περίθαλψη στις ιδιωτικές κλινικές για τους ασφαλισμένους του.

Έλεγχος του Οργανισμού σε τυχαίο δείγμα περιστατικών ιδιωτικών κλινικών σε όλη τη χώρα αποκάλυψε υψηλό αριθμό «μοιραίων» περιστατικών, δηλαδή περιστατικών που αφορούσαν κυρίως υπερήλικες ή χρονίως πάσχοντες οι οποίοι κατέληγαν μετά την εισαγωγή τους στην ιδιωτική κλινική. Σε κάποιες δε κλινικές οι υπερήλικες ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ προέρχονταν στην πλειοψηφία τους από συγκεκριμένα ιδρύματα χρονίων παθήσεων.

Ανάλογες αρνητικές «εκπλήξεις» ανέμεναν τους αρμόδιους του ΕΟΠΥΥ κατά τον έλεγχο σε ιδιωτικά μαιευτήρια όπου διαπιστώθηκε αξιοσημείωτη αύξηση του αριθμού των μωρών που χρήζουν νοσηλείας σε Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (ΜΕΝΝ) – η αύξηση προέκυπτε τόσο από την παράθεση στοιχείων προγενέστερων ετών του ίδιου μαιευτηρίου όσο και από τη σύγκριση με τις αντίστοιχες νοσηλείες νεογνών σε δημόσια μαιευτήρια.

«Προβληματικές» νοσηλείες ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ

Τα ευρήματα της έρευνας σήμαναν συναγερμό στον Οργανισμό και συγκεκριμένα στο τμήμα που ασχολείται με τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια (ΚΕΝ), δηλαδή τον τιμοκατάλογο κάθε νοσηλείας για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.

Η διασταύρωση των οικονομικών μεγεθών ενίσχυσε τις ενδείξεις για τις «προβληματικές» νοσηλείες. Διαπίστωσαν ότι έχει αυξηθεί σημαντικά το κόστος νοσηλείας σε ιδιωτικές κλινικές για τους ασφαλισμένους του Οργανισμού (οι σχετικές δαπάνες του πρώτου εξαμήνου του τρέχοντος έτους έχουν ξεφύγει κατά 150 εκατ. ευρώ), χωρίς ωστόσο να καταγράφεται ελάχιστη αύξηση και στον αριθμό των περιστατικών.

Εκτός από την οικονομική παράμετρο αυτών των περιστατικών, πηγές του ΕΟΠΥΥ επισημαίνουν στο protothema.gr ότι τίθεται και ιατρικό ζήτημα ως προς την σκοπιμότητα των νοσηλειών και των ιατρικών πράξεων. Αναφέρουν χαρακτηριστικά ότι ενδεχομένως να χρήζει επιστημονικής έρευνας κι εξήγησης το υψηλό ποσοστό των νεογνών που χρειάζονται ΜΕΝΝ στα ιδιωτικά μαιευτήρια και μάλιστα στην πλειοψηφία τους με την ίδια αιτιολογία: την ταχύπνοια.

Διερεύνηση και από ιατρική οπτική εκτιμούν ότι χρειάζεται και σε αρκετές περιπτώσεις νοσηλειών υπερηλίκων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική πράξη και κατέληξαν ένα-δυο 24ωρα μετά από αυτήν.

«Τα πραγματικά βαριά περιστατικά θα συνεχίσουν να καλύπτονται αλλά πρέπει να μπει ένα φρένο σε αυτήν την κατάσταση. Εννοείται ότι δεν μιλάμε για πολυτραυματίες και πραγματικά επείγοντα περιστατικά που χρήζουν ιατρικής φροντίδας και περίθαλψης, σε αυτές τις περιπτώσεις δεν αλλάζει η κάλυψη του ΕΟΠΥΥ. Είναι όμως διαφορετικό ζήτημα να γίνεται συστηματικά εισαγωγή υπερηλίκων σε ιδιωτικές ΜΕΘ ή να υποβάλλονται σε ορθοπαιδικές  ή καρδιολογικές επεμβάσεις, να καταλήγουν μέσα σε μία ημέρα και να καλείται ο ΕΟΠΥΥ να αποζημιώνει τις κλινικές. Το κόστος – όφελος κάθε επέμβασης συνεκτιμάται πρώτα από τον γιατρό…» λέει χαρακτηριστικά στέλεχος του Οργανισμού.

Αναφέρει ενδεικτικά ότι η νοσηλεία σε ΜΕΘ για λοίμωξη του αναπνευστικού ασθενή με συνοδά (επιβαρυντικά) νοσήματα κοστίζει βάσει των ΚΕΝ για 10 ημέρες 1.762 ευρώ όταν υπάρχουν επιπλοκές και 1.040 ευρώ χωρίς επιπλοκές –και για 8 ημέρες. Σε αυτήν την περίπτωση, λοιπόν, εάν ο ασθενής αποβιώσει μέσα σε τρία 24ωρα από την εισαγωγή του δεν θα αποζημιώνεται η κλινική με το ποσό των 1.040 ευρώ ή των 1.762 ευρώ ανάλογα με την περίπτωση αλλά θα καταβάλλεται μόνο το ανοιχτό νοσήλιο, δηλαδή 34,65 ευρώ για κάθε ημέρα νοσηλείας  και φάρμακα καθώς και τυχόν ιατρικά υλικά.   

Διευκρινιστικές διατάξεις για τις χρεώσεις ΚΕΝ στις κλινικές

Τα ευρήματα του δειγματοληπτικού ελέγχου οδήγησαν αμέσως σε διευκρινιστικές διατάξεις τον ΕΟΠΥΥ σχετικά με το πλαίσιο της νοσηλείας σε ιδιωτικές κλινικές για τα μέλη του Οργανισμού. Εγκύκλιος που αναρτήθηκε στη Διαύγεια περιέλαβε τις αλλαγές στον τρόπο αποζημίωσης με στόχο τον εξορθολογισμό του συστήματος των ΚΕΝ και την αντιμετώπιση του φαινομένου της «προκλητής δημιουργίας νοσηλίων».

Στο πλαίσιο αυτό, ο Οργανισμός:

•    Δεν αποζημιώνει παράταση της νοσηλείας αν ο ασθενής παρουσιάσει επιπλοκές και απαιτηθεί να παρατείνει εκ νέου τη νοσηλεία του.
•    Δεν αποζημιώνει ιατρικές πράξεις και ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό που δεν έχουν λάβει κοστολόγηση από την Επιτροπή Προμηθειών Υγείας.
•    Δεν αποζημιώνει πράξεις που δεν προβλέπονται σε ΚΕΝ.
•    Δεν αποζημιώνει με ΚΕΝ -αλλά με ημερήσιο νοσήλιο- περιπτώσεις νεογνών που νοσηλεύονται σε εντατική και κατόπιν ιατρικής βεβαίωσης του θεράποντος γιατρού που θα πιστοποιεί την αναγκαιότητα της νοσηλείας σε εντατική και κατόπιν ελέγχου του ιατρικού φακέλου του νεογνού από τον ελεγκτή γιατρό του ΕΟΠΥΥ ο οποίος θα δίνει και την τελική έγκριση.
•    Ο ΕΟΠΥΥ δεν θα αποζημιώνει με ΚΕΝ νοσηλείες ασθενών οι οποίοι κατέληξαν μετά την εισαγωγή τους στο ιδιωτικό θεραπευτήριο ή το δημόσιο νοσοκομείο εντός των τριών πρώτων ημερών νοσηλείας. Για τις ημέρες νοσηλείας ο ΕΟΠΥΥ θα αποζημιώνει με το κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο.

[Ορθοπαιδικός]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
  
Τέσσερις υπουργοί- νυν και πρώην- της συγκυβέρνησης ενώνουν της δυνάμεις τους για να ανακοινώσουν τα αποτελέσματα των ελέγχων στις ιδιωτικές κλινικές. Τι θα ανακοινώσουν;   Της Δήμητρας Ευθυμιάδου
    Δίπλα δίπλα αναμένεται να κάτσουν σήμερα ο νυν υπουργός Μάκης Βορίδης, ο τέως Άδωνις Γεωργιάδης και οι πρώην υπουργοί υγείας Ανδρέας Λυκουρέντζος και Ανδρέας Λοβέρδος. (ο καημένος ο συνάδερφος Σαλμάς; )
    Οι τέσσερις της συγκυβέρνησης θα φθάσουν στην οδό Αριστοτέλους έπειτα από πρόσκληση του Μάκη Βορίδη για να παρουσιάσουν από κοινού τα αποτελέσματα των ελέγχων στις ιδιωτικές κλινικές που περιλαμβάνονται στο πόρισμα που συνέταξαν 5 ιδιωτικές εταιρείες ελέγχου. Ένα πόρισμα που καταλογίζει υπερχρεώσεις κοντά στα 50 με 60 εκατ. από κλινικάρχες.
    Ο Μάκης Βορίδης πάντως φαίνεται πως κάλεσε τους συναδέλφους του υπουργούς (για να τους προβάλλει πολιτικά, εκλογές έρχονται) θεωρώντας πως η όλη διαδικασία ξεκίνησε από τη δική τους θητεία για να μπορούν σήμερα να εντοπισθούν όσοι από τους ιδιοκτήτες των ιδιωτικών κλινικών επιχείρησαν να θησαυρίσουν σε βάρος του ΕΟΠΥΥ και των ασφαλισμένων του.
    Στην ουσία τώρα των κλινικών ελέγχων, οι πέντε ιδιωτικές εταιρείες που εξέτασαν λεπτομερώς τις οικονομικές αξιώσεις των ιδιωτικών κλινικών κατέληξαν, όπως ο ίδιος ο Μάκης Βορίδης προανήγγειλε, ότι περίπου το 15 με 25% των χρεώσεων ήταν πλασματικές. Πρόκειται για ένα ποσό που αγγίζει περίπου τα 50 με 60 εκατ. ευρώ σε ένα σύνολο νοσηλίων που ξεπέρασαν τα 320 εκατ. ευρώ.
     Να σημειωθεί ότι από το σύνολο των οικονομικών αξιώσεων των ιδιωτικών κλινικών, τα αμφισβητούμενα ποσά που εξετάσθηκαν λεπτομερώς άγγιξαν τα 130 εκατ. ευρώ. (άσχετα που το clawback είναι μεγαλύτερο)
    Πάντως μετά τη διαδικασία ολοκλήρωσης της απόδοσης των συγκεκριμένων ποσών και την αφαίρεση των υπερχρεώσεων, ο υπουργός Υγείας είναι πιθανό να επιβάλει ποινές σε όσους υπερχρέωναν τον ΕΟΠΥΥ.
    Ταυτόχρονα προωθεί τους ελέγχους σε πραγματικό χρόνο  στα ιδιωτικά νοσοκομεία.  Ειδικότερα με ειδικά “συνεργεία” που θα αποτελούνται κυρίως από γιατρούς (πληθυντικός ευγενείας; θα προσλάβει τόσους όσες οι κλινικές;!!!) θα πραγματοποιούνται οι επιτόπιοι έλεγχοι στις νοσηλείες των ασθενών στις ιδιωτικές κλινικές. Μια διαδικασία που θα ξεκινήσει μετά τον Οκτώβριο ενώ οι καλά γνωρίζοντες εκτιμούν ότι μπορεί να χρειαστεί να έλθει και ο Δεκέμβριος (ποιού έτους; ).
  Πάντως με βάση το σχεδιασμό Βορίδη, θα ακολουθηθεί η ίδια τακτική όπως στις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες όπου είτε ένας γιατρός εγκαθίσταται μέσα στο νοσοκομείο, είτε ειδικές ομάδες μεταβαίνουν στις κλινικές και ελέγχουν τις νοσηλείες από την αρχή έως το τέλος. Καταγράφουν νοσήματα, φάρμακα, απαιτούμενες ημέρες νοσηλείας και ιστορικό, ενώ για την κάλυψη των εξόδων από τον ΕΟΠΥΥ πρέπει να δώσουν την έγκρισή τους. (πόσο θα πληρώσει τους έλεγκτές για να είναι αδιάβλητοι-αδιάφθοροι; με 1000 ευρώ μηνιαία να ξέρει τι θα περιμένει).
     Στο μεταξύ όμως θα πρέπει μέχρι το τέλος Οκτωβρίου- σύμφωνα με τον υπουργό υγείας - να έχει ολοκληρωθεί και ο έλεγχος στα διαγνωστικά κέντρα ώστε να διαπιστωθεί και εκεί εάν έχουν γίνει υπερχρεώσεις.

[Ορθοπαιδικός]

   Τελικά ανακοινώθηκαν (γενικόλογα) χθες τα αποτελέσματα του περίφημου (κλινικού; ) έλεγχου των κλινικών. Έγινε κάτι σαν τις φοιτητικές εκλογές (όλοι ήταν ευχαριστημένοι και νικητές):
Απο τη μιά οι ανακοινώσεις του υπουργού (μαζί με τους πρώην) που διανθήστηκαν με διάφορα κοσμητικά στον ανάλογο (αδέσμευτο) Τύπο: ΕΟΠΥΥ: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος,  Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος, Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος κλπ
Παραθέτω το: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος  Newsroom ΔΟΛ,
    Τα αποτελέσματα ελέγχου, που διεξήγαγαν ιδιωτικές εταιρείες για λογαριασμό του ΕΟΠΥΥ και αφορούν χρεώσεις για το 2013 από ιδιωτικές κλινικές, έδωσε στη δημοσιότητα ο υπουργός Υγείας, Μάκης Βορίδης, παρουσία τριών (σωματοφυλάκων; ) προκατόχων του.
   Το πόρισμα των Ιδιωτικών Ελεγκτικών Εταιρειών, που παραδόθηκε στον υπουργό στα τέλη του Σεπτεμβρίου, αφορά χρεώσεις υπηρεσιών κλειστής περίθαλψης, σε ποσοστό 91% επί του συνόλου των χρεώσεων. Για το υπόλοιπο 9% η διαδικασία αναμένεται να ολοκληρωθεί τον επόμενο μήνα, ενώ στα τέλη του τρέχοντος μηνός θα ολοκληρωθεί και ο έλεγχος στα διαγνωστικά κέντρα.
 
Αναλυτικά, ελέγχθηκαν 444.041 περιστατικά κλειστής περίθαλψης σε 101 ιδιωτικές κλινικές, που αναλογούν σε 286,16 εκατομμύρια ευρώ.
  Το συνολικό ποσό των προτεινόμενων περικοπών εκ μέρους των ελεγκτών ανέρχεται σε 36,3 εκατομμύρια ευρώ, καθώς πρόκειται για χρεώσεις μη επαρκώς αιτιολογημένες.
    Εξάλλου, εντοπίστηκαν κατηγορίες δαπανών που χρεώθηκαν από τους παρόχους, ύψους περίπου 5 εκατομμυρίων ευρών, και πρόκειται είτε για δαπάνες μη συμβατές με τον Κανονισμό Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ, είτε για άλλες που έχουν στοιχεία παραβατικής συμπεριφοράς. Μεταξύ άλλων, οι ελεγκτές βρήκαν παράνομες νοσηλείες σε διαφορετικά νοσοκομεία την ίδια χρονική περίοδο για τον ίδιο ασφαλισμένο και χρεώσεις για εξωτερικές υπηρεσίες σε ασθενείς που νοσηλεύονταν ή πρόσθετες χρεώσεις για υπηρεσίες που καλύπτονταν από το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο.
    Από τους ελέγχους προέκυψε επίσης ότι κλινικές χρέωναν γυναικολογικά περιστατικά για άνδρες ασθενείς και το αντίστροφο.
    Επίσης, καταγράφηκαν χρεώσεις για εγκυμοσύνη σε γυναίκες άνω των 60 ετών και σε παιδιά κάτω των 10 ετών, ενώ άλλοι εμφάνισαν νοσηλεία ενηλίκων σε μονάδες εντατικής νεογνών.
    Τα στοιχεία έδωσε στη δημοσιότητα ο κ. Βορίδης, έχοντας δίπλα του τους πρώην υπουργούς Υγείας, Ανδρέα Λοβέρδο, Άδωνι Γεωργιάδη και Ανδρέα Λυκουρέντζο, συμπληρώνοντας ότι ο έλεγχος θα επεκταθεί στα νοσοκομεία του ΕΣΥ σε όλη τη χώρα. Κάθε περίπτωση θα εξεταστεί, τόνισε, και οι Φάκελοι θα πάνε στον εισαγγελέα. «Το ελάχιστο μέτρο θα είναι η διακοπή της συμβάσεως» κατέληξε (τουλάχιστον για περικούς παρόχους...) .
   Ο υπουργός Παιδείας, Ανδρέας Λοβέρδος, είπε ότι ο ίδιος είχε δεχθεί προπηλακισμούς, βίαιες ενέργειες και ύβρεις από κάποιους εξ αυτών που ελέγχθηκαν, ενώ ο κοινοβουλευτικός εκπρόσωπος της ΝΔ, Άδωνις Γεωργιάδης, είπε πως ούτε ο ΣΥΡΙΖΑ (έρχονται και εκλογές) είχε υποστηρίξει την προσπάθεια για έλεγχο στις χρεώσεις των ιδιωτικών κλινικών προς τον ΕΟΠΥΥ και μιλούσε για ιδιωτικοποίηση του συστήματος.
    Ο βουλευτής της ΝΔ Ανδρέας Λυκουρέντζος έκανε λόγο για ελέγχους που θεσμοθετήθηκαν και διενεργήθηκαν σε σύγκρουση με κατεστημένα συμφέροντα και κατεστημένες συμπεριφορές (προεκλογική ομολία; ).

Απο την άλλη οι κλινικές καθώς και άλλοι του Τύπου (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος). Και αντεπίθεση (ως φοιτητική παράταξη): Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
   Για ένα καλοστημένο επικοινωνιακό παιχνίδι δημιουργίας ψευδών εντυπώσεων και λασπολογίας για δήθεν ποινικά κολάσιμες χρεώσεις 135 εκατ. ευρώ, κάνει λόγο η Πανελλήνια Ένωση Ιδιωτικών Κλινικών, με αφορμή την συνέντευξη τύπου των 4 Υπουργών Υγείας για τα αποτελέσματα του ελεγχου των Ιδιωτικών Κλινικών που αφορούσαν στις υποβολές προς τον ΕΟΠΥΥ το 2013.
   «Περιμένουμε από τον υπουργό Υγείας να ζητήσει δημοσίως συγγνώμη για τις κατηγορίες που εκτόξευσε τις τελευταίες μέρες περί δήθεν καταχραστών του Δημοσίου σε βαθμό κακουργήματος», αναφέρει σε σκληρό ύφος η ΠΕΙΚ.
    Αναλυτικά, η ανακοίνωση του θεσμού οργάνου των Ιδιωτικών Κλινικών έχει ως εξής:
 «Οι σημερινές ανακοινώσεις των Υπουργών Υγείας για τα αποτελέσματα του ελέγχου των Ιδιωτικών Κλινικών από ελεγκτικές εταιρίες για τις υποβολές προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. το 2013 απέδειξαν ότι όλες οι μέχρι σήμερα ανακοινώσεις του Υπουργού Υγείας ήταν ένα καλοστημένο επικοινωνιακό παιχνίδι δημιουργίας ψευδών εντυπώσεων και λασπολογίας για δήθεν ποινικα κολάσιμες χρεώσεις 135 εκατ. ευρώ.
 Τελικά μόνο 5 εκατ. ευρώ από τα 420 εκατ. υποβολών, δηλαδή ποσοστό του 1%, είναι, σύμφωνα με τις ανακοινώσεις του Υπουργού, ποινικά κολάσιμο. Μόλις ανακοινώσει με στοιχεία τα σχετικά πορίσματα εμείς πρώτοι θα καταδικάσουμε τους «συναδέλφους» αυτούς και θα τους διαγράψουμε από μέλη μας.
 Όσο για τις αμφισβητούμενες χρεώσεις των 36,5 εκατ. ευρώ αυτές σε καμία περίπτωση δεν αποτελούν παραβατική συμπεριφορά ή υπερχρεώσεις αλλά διαφορετική ερμηνεία των προβλεπόμενων στην υφιστάμενη σύμβαση και στον Κανονισμό Παροχών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και φυσικά θα υπάρξουν προσφυγές στην Επιτροπή Ενστάσεων.
 Άνθρακας λοιπόν ο θησαυρός.
 Αναμένουμε ο έλεγχος να επεκταθεί και στα Δημόσια Νοσοκομεία  και είμαστε έτοιμοι να συζητήσουμε τον έλεγχο σε Real Time υπό την απαραίτητη όμως προϋπόθεση της κατάργησης οποιουδήποτε πλαφόν και οποιασδήποτε περικοπής Rebate και Claw back. (ονειρευτείτε)
 Περιμένουμε από τον Υπουργό Υγείας να ζητήσει δημοσίως συγγνώμη για τις κατηγορίες που εκτόξευσε τις τελευταίες μέρες περί δήθεν καταχραστών του Δημοσίου σε βαθμό κακουργήματος, σπιλώνοντας ολόκληρο τον κλάδο, που καθημερινά παλεύει να προσφέρει ποιοτικές και ασφαλείς υπηρεσίες υγείας σε όλους ανεξαιρέτους τους συμπατριώτες μας, σε αντίξοες συνθήκες που έχει δημιουργήσει η Κυβερνητική πολιτική διάσωσης του καταρρέοντος Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
 Η αναγνώριση της λανθασμένης πληροφόρησης αποτελεί προτέρημα ενός πολιτικού άνδρα. Αλλιώς, θα επιβεβαιωθεί το σενάριο περί κατασκευασμένης λασπολογίας με προφανείς λόγους».


ΥΓ: Θα ήθελα να σχολιάσω για τους άνδρες που γεννάν, τις γυναίκες με προστάτη και τα άλλα χαρούμενα. Αν είναι παραβατικά πρέπει τουλάχιστον να κόψουν τη σύμβαση. Αν είναι παραμύθια πρέπει να διώξουν τον υπουργό και τις ελεγκτικές εταιρίες. Αν οι κλινικές υποστηρίξουν ότι έγιναν απο λάθος πρέπει να κόψουν τη σύμβαση λόγω βλακείας πλέον...