"Συνταγογράφηση βάσει οδηγιών Επιμελητή" -και πλαφόν ειδικευομένων... (;;)

[Denominator]

Ο αριθμός αριστερά είναι ο μέσος όρος όλων των γιατρών άνευ ειδικότητας και ο αριθμός δεξιά ο δικός σου. ´Οσο ο δεξιά παραμένει μικρότερος απο τον αριστερά, είσαι ΟΚ.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Το γεγονός ότι μαζί με το εξιτήριο συνταγογραφείτε ηλεκτρονικά και την αγωγή του ασθενή (αντί να δίνετε απλό χαρτί και παραπομπή στους γνωστούς για συνταγογράφηση) είναι θετικό για την κλινική σας!
Το γεγονός ότι τη συγκεκριμένη συνταγογράφηση την αναλαμβάνει (και αυτή) ο ειδικευόμενος είναι ένα θέμα!

Μπορείς να το δεις, το γράφει στο άνω αριστερό τεταρτημόριο της σελίδας που εμφανίζεται όταν πατάς "Επίσκεψη" στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση και παράλληλα να δεις αν και πόσο (υπερ)ξεπερνιέται.

Γειά σου Διαμαντή!

Κι εγώ, όντας εντελώς άσχετος, νόμιζα ότι υπάρχει ένα πλαφόν, με την έννοια του maximum ποσού/ανά μήνα συνταγογράφησης..
Αλλά, τελικά, αν δεν κάνω λάθος,
μάλλον πρέπει να είναι ένα μέγιστο όριο (πλαφόν), ανά ασθενή..
Σωστά.. ;;

Στην περιοχή που με παραπέμπεις, αναγράφεται :

Όριο μηνιαίας φαρμ. δαπάνης ΕΟΠΥΥ ανά ασφ/νο: 36.74€ - Τρέχουσα μηνιαία φαρμ. δαπάνη ανά ασφ/νο: 18.79€

Επομένως, αν τα φάρμακα που θα γράψω, στον επόμενο ασθενή, ξεπερνούν τα 19 ευρώ, είμαι εκτός του πλαφόν.
Σωστά.. ;;

Υπάρχει "κουτάκι" στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση με την ένδειξη "εξιτήριο", δε χρειάζεται αναγραφή στα σχόλια.
Βέβαια αυτή η πρόβλεψη έχει γίνει για να μην μετράνε οι συνταγές εξιτηρίων στο πλαφόν των ειδικευμένων νοσοκομειακών. δεν ξέρω αν καλύπτει και τους ειδικευμένους.
Από την άλλη ο ειδικευόμενος (αφού η συνταγή του ειδικευμένου είναι προφορική) μπορεί να γράψει τα πάντα εν αγνοία του ειδικού (όπως άλλωστε κάνουν οι αγροτικοί επικαλούμενοι ανύπαρκτες γνωματεύσεις ειδικών).
Μια άλλη λύση είναι να ανοίγουν οι επιμελητές το πρόγραμμα και στη συνέχεια να κάνει τη συνταγογράφηση ο ειδικευόμενος. Θα μου πείτε υπάρχει ο κίνδυνος να γίνει λάθος με τη δική τους υπογραφή (αν δεν γίνεται ο έλεγχος που αναφέρει ο Βασίλης) αλλά δε μπορούν να τα έχουν όλα.

Δεν μπορώ να βρώ την επιλογή "Εξιτήριο", ούτε στο link "Επίσκεψη", αλλά ούτε και στην "Καταχώρηση συνταγής"...  

Τελικά αναφέρεται ως "Νοσηλεία" στην "Καταχώρηση συνταγής", δεν ξέρω όμως αν υπάρχει το αντίστοιχο κουτάκι στους ειδικευόμενους. Παραθέτω εικόνα με το αναφερόμενο όριο να είναι για τους γενικούς γιατρούς στη δική μου περιοχή και τη συγκεκριμένη εποχή του χρόνου (γιατί αυτά μεταβάλλονται από περιοχή σε περιοχή και από μήνα σε μήνα). Το πλαφόν το βρήκες και βλέπω ότι είσαι πολύ καλά μάλιστα.
Αυτό όμως που γράφεις είναι λάθος. Ουσιαστικά το νούμερο που γράφει είναι μέσος όρος ανά ασθενή. Στους άνευ ειδικότητας έχει θέσει όριο το 36,74 ευρώ ανά ασθενή (ανά ΑΜΚΑ). Εσύ έχεις 19 ευρώ περίπου που σημαίνει ότι οι συνταγές που έχεις γράψει μέσα στον Οκτώβρη για όλους τους ασθενείς που έχεις δώσει συνταγή βγάζουν ένα κόστος (ως κόστος υπολογίζεται αυτό που πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ, όχι ο ασθενής) για τον ΕΟΠΥΥ 19 ευρώ ανά ασθενή. Επομένως είσαι πολύ κάτω από το μέσο όρο της "ειδικότητας" σου κι έχεις περιθώριο να γράψεις αρκετές ακόμη συνταγές με πολύ ακριβότερα φάρμακα.
Απλουστευμένο παράδειγμα:
Έστω ότι σε 4 ασθενείς έχεις γράψει συνταγές με κόστος 30, 20, 50 και 60 ευρώ. Ο μέσος όρος σου διαμορφώνεται σε (30+20+50+60)/4= 40 ευρώ ανά ασθενή.
Αν ο πέμπτος ασθενής που ρθει έχει συνταγή με 20 ευρώ θα σου ρίξει το μέσο όρο στα (30+20+50+60+20)/5=36 ευρώ ανά ασθενή
Αν ο έκτος ασθενής που ρθει έχει συνταγή με 100 ευρώ θα σου ανεβάσει το μέσο όρο στα (30+20+60+20+100)/6=46,6 ευρώ ανά ασθενή.

Επομένως ο μέσος όρος έχει μια συνεχή δυναμική κίνηση σε συνάρτηση με τον αριθμό των ασθενών που βλέπεις και με το ύψος (κόστος) των συνταγών που χορηγείς στον καθένα. Αν μέσα στον ίδιο μήνα γράψεις περισσότερες φορές στον ίδιο ασθενή, το κόστος αθροίζεται στο ίδιο ΑΜΚΑ και σου ανεβάζει το μέσο όρο όπως καταλαβαίνεις. Στην αρχή κάθε μήνα μηδενίζεται και αρχίζει να μετράει πάλι μόλις αρχίζουν να εκτελούνται συνταγές σου μέσα στο νέο μήνα.

[medicus]

...
Μήπως μπορείς να γράψεις σε ποιόν ακριβώς νόμο αναφέρεσαι.. ;;
...

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος (άρθρο 1)

[Αρχίατρος]

Προσωπικά, ακολουθώ κατά γράμμα τον Νόμο, ως ειδικευόμενος Χειρουργικής συνταγογραφώ "για τις ανάγκες της Κλινικής", ήτοι:
- αντιπηκτικές
- αντιβιώσεις
- αξονικές

Πιεσοφάρμακα, ινσουλίνες κτλ. παραπέμπονται στους Παθολόγους, όσο κι αν έχω πιεστεί για πελατάκια Επιμελητών.

Ο μέσος όρος μου είναι στα 19+κάτι € και μέχρι τώρα δεν αντιμετώπισα κάποιο πρόβλημα.

[anasm]

Τελικά αναφέρεται ως "Νοσηλεία" στην "Καταχώρηση συνταγής", δεν ξέρω όμως αν υπάρχει το αντίστοιχο κουτάκι στους ειδικευόμενους. Παραθέτω εικόνα με το αναφερόμενο όριο να είναι για τους γενικούς γιατρούς στη δική μου περιοχή και τη συγκεκριμένη εποχή του χρόνου (γιατί αυτά μεταβάλλονται από περιοχή σε περιοχή και από μήνα σε μήνα). Το πλαφόν το βρήκες και βλέπω ότι είσαι πολύ καλά μάλιστα.
Αυτό όμως που γράφεις είναι λάθος. Ουσιαστικά το νούμερο που γράφει είναι μέσος όρος ανά ασθενή. Στους άνευ ειδικότητας έχει θέσει όριο το 36,74 ευρώ ανά ασθενή (ανά ΑΜΚΑ). Εσύ έχεις 19 ευρώ περίπου που σημαίνει ότι οι συνταγές που έχεις γράψει μέσα στον Οκτώβρη για όλους τους ασθενείς που έχεις δώσει συνταγή βγάζουν ένα κόστος (ως κόστος υπολογίζεται αυτό που πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ, όχι ο ασθενής) για τον ΕΟΠΥΥ 19 ευρώ ανά ασθενή. Επομένως είσαι πολύ κάτω από το μέσο όρο της "ειδικότητας" σου κι έχεις περιθώριο να γράψεις αρκετές ακόμη συνταγές με πολύ ακριβότερα φάρμακα.
Απλουστευμένο παράδειγμα:
Έστω ότι σε 4 ασθενείς έχεις γράψει συνταγές με κόστος 30, 20, 50 και 60 ευρώ. Ο μέσος όρος σου διαμορφώνεται σε (30+20+50+60)/4= 40 ευρώ ανά ασθενή.
Αν ο πέμπτος ασθενής που ρθει έχει συνταγή με 20 ευρώ θα σου ρίξει το μέσο όρο στα (30+20+50+60+20)/5=36 ευρώ ανά ασθενή
Αν ο έκτος ασθενής που ρθει έχει συνταγή με 100 ευρώ θα σου ανεβάσει το μέσο όρο στα (30+20+60+20+100)/6=46,6 ευρώ ανά ασθενή.

Επομένως ο μέσος όρος έχει μια συνεχή δυναμική κίνηση σε συνάρτηση με τον αριθμό των ασθενών που βλέπεις και με το ύψος (κόστος) των συνταγών που χορηγείς στον καθένα. Αν μέσα στον ίδιο μήνα γράψεις περισσότερες φορές στον ίδιο ασθενή, το κόστος αθροίζεται στο ίδιο ΑΜΚΑ και σου ανεβάζει το μέσο όρο όπως καταλαβαίνεις. Στην αρχή κάθε μήνα μηδενίζεται και αρχίζει να μετράει πάλι μόλις αρχίζουν να εκτελούνται συνταγές σου μέσα στο νέο μήνα.

Να 'σαι καλά Διαμαντή μου!!
Σε υπέρευχαριστώ !!

Παρεμπιπτόντως, η επιλογή (to be checked) "Νοσηλεία", υπάρχει και σε 'μένα.. !
(Την ενδεχόμενη επιλογή "Εξιτήριο" δεν έβρισκα..)

Αλήθεια, έχοντας κλικάρει την επιλογή αυτή, που είναι εντελώς νόμιμο, όταν πρόκειται για νοσηλευόμενο ασθενή που παίρνει εξιτήριο,
το όποιο ποσό συνταγογράφησής του, δεν επηρεάζει το μέσο όρο σου,
και επομένως, είναι no impact για το πλαφόν... ;;

Βέβαια, αν είναι έτσι, αυτό δεν είναι ένα παράθυρο "δίκην μπαλκονόπορτας" για τους Επιμελητές (και τους ειδικευομένους...) στις Νοσοκομειακές μονάδες... ;;

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Παρεμπιπτόντως, η επιλογή (to be checked) "Νοσηλεία", υπάρχει και σε 'μένα.. !
(Την ενδεχόμενη επιλογή "Εξιτήριο" δεν έβρισκα..)

Αλήθεια, έχοντας κλικάρει την επιλογή αυτή, που είναι εντελώς νόμιμο, όταν πρόκειται για νοσηλευόμενο ασθενή που παίρνει εξιτήριο,
το όποιο ποσό συνταγογράφησής του, δεν επηρεάζει το μέσο όρο σου,
και επομένως, είναι no impact για το πλαφόν... ;;

Βέβαια, αν είναι έτσι, αυτό δεν είναι ένα παράθυρο "δίκην μπαλκονόπορτας" για τους Επιμελητές (και τους ειδικευομένους...) στις Νοσοκομειακές μονάδες... ;;

Είναι κάτι που δεν το ξέρω και είναι μια καλή ευκαιρία να το μάθουμε από σένα ή/και τον @kopritis αν ενδιαφέρεται.
Σε 2 μέρες ξεκινάει νέος μήνας κι εσύ όπως καταλαβαίνω συνταγογραφείς αγωγές μόνο για εξιτήρια νοσηλευομένων;
Μπαίνοντας ο Νοέμβριος λοιπόν, συνταγογραφείς τσεκάροντας πάντα το "Νοσηλεία". Αν σε λίγες μέρες ο μέσος όρος σου παραμένει μηδενικός (ενώ οι συνταγές "νοσηλείας" στο ιστορικό φαίνονται εκτελεσμένες) σημαίνει ότι οι συγκεκριμένες συνταγές δεν επηρεάζουν το μέσο όρο.
Αν όμως συνταγογραφείς και σε εξωτερικούς ασθενείς (ΤΕΠ, τακτικά εξωτερικά) ή εκκρεμούν συνταγές από Οκτώβριο χωρίς την ένδειξη "Νοσηλεία" που μπορεί να εκτελεστούν μέσα στο Νοέμβριο, τότε θα αλλοιώσουν τα δεδομένα και δεν θα μπορείς να το ελέγξεις με ακρίβεια.
Αν ισχύει, σαφώς και αποτελεί "παραθυράκι" όμως σε πιθανό έλεγχο αν δεν βρεθεί αντίστοιχη νοσηλεία τότε θα βρεθούν εκτεθειμένοι.

[anasm]

Είναι κάτι που δεν το ξέρω και είναι μια καλή ευκαιρία να το μάθουμε από σένα ή/και τον @kopritis αν ενδιαφέρεται.
Σε 2 μέρες ξεκινάει νέος μήνας κι εσύ όπως καταλαβαίνω συνταγογραφείς αγωγές μόνο για εξιτήρια νοσηλευομένων;
Μπαίνοντας ο Νοέμβριος λοιπόν, συνταγογραφείς τσεκάροντας πάντα το "Νοσηλεία". Αν σε λίγες μέρες ο μέσος όρος σου παραμένει μηδενικός (ενώ οι συνταγές "νοσηλείας" στο ιστορικό φαίνονται εκτελεσμένες) σημαίνει ότι οι συγκεκριμένες συνταγές δεν επηρεάζουν το μέσο όρο.
Αν όμως συνταγογραφείς και σε εξωτερικούς ασθενείς (ΤΕΠ, τακτικά εξωτερικά) ή εκκρεμούν συνταγές από Οκτώβριο χωρίς την ένδειξη "Νοσηλεία" που μπορεί να εκτελεστούν μέσα στο Νοέμβριο, τότε θα αλλοιώσουν τα δεδομένα και δεν θα μπορείς να το ελέγξεις με ακρίβεια.
Αν ισχύει, σαφώς και αποτελεί "παραθυράκι" όμως σε πιθανό έλεγχο αν δεν βρεθεί αντίστοιχη νοσηλεία τότε θα βρεθούν εκτεθειμένοι.

Να 'σαι καλά Διαμαντή μου!!

Θα τσεκάρω (όχι μόνο το "νοσηλεία"  ), αλλά και αυτό που μου επισημαίνεις.. !

Πάντως, αν τελικά αποτελεί "παραθυράκι", ό,τι έλεγχος και να γίνει,
κανείς δεν μπορεί να αμφισβητήσει ότι πρόκειται για νοσηλευθέντες ασθενείς (έστω και μιας ημέρας), που ο θεράπων, τους έγραψε ό,τι έκρινε...

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Αν γίνει έλεγχος θα πρέπει να υπάρχει το αντίστοιχο εισιτήριο και εξιτήριο ακόμη και για νοσηλεία μίας ημέρας.
Η ένδειξη "νοσηλεία" είχε μπει στο σύστημα για να εξαιρεθούν οι νοσοκομειακοί από το προηγούμενο πλαφόν που ήταν συνολική δαπάνη/γιατρό/μήνα, κι έμεινε. Στη σημερινή μορφή του πλαφόν (μέσο κόστος ανά ασθενή ανά ειδικότητα) δεν ξέρω αν ισχύει η εξαίρεση των νοσοκομειακών ενώ πιστεύω ότι δεν υπάρχει λόγος να εξαιρούνται.

[Argirios Argiriou]

Άντε πάλι...

14/08/2019

ΕΟΠΥΥ: Ενημέρωση για συνταγογράφηση από αγροτικούς και ειδικευόμενους γιατρούς.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Αρχίατρος]

Ξανά μανά τα ίδια. Αν δεν διαμαρτυρηθούν δήμαρχοι ακριτικών περιοχών, δεν γίνεται τπτ.

Γιατί για τους ειδικεύομενους δεν υπάρχει θεμα, γράφουν απ τους λογαριασμους των ειδικών.