Απ: Στη χώρα της πολυφαρμακίας

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

ΘΕΜΑ: «Σχετικά με τη συγχορήγηση αναστολέων χολινεστεράσης και μεμαντίνης»

Επειδή παρατηρήθηκε αυξημένος αριθμός συνταγών που περιλαμβάνουν αναστολείς χολινεστεράσης (Aricept, Exelon, Reminyl κ.α.) και μεμαντίνη (Ebixa) και μετά από γνωμοδότηση Πανεπιστημιακής Νευρολογικής Κλινικής, σας ενημερώνουμε για τα κάτωθι:

Καθώς τα δεδομένα της διεθνούς βιβλιογραφίας σχετικά με τη συγχορήγηση αναστολέα χολινεστεράσης και μεμαντίνης είναι αντικρουόμενη, δεν κρίνεται σκόπιμη η συγχορήγηση των δύο ουσιών παρά μόνο δοκιμαστικά σε επιλεγμένες περιπτώσεις με την προϋπόθεση ότι έχει τεκμηριωθεί η έλλειψη ανταπόκρισης στη διαδοχική μονοθεραπεία αρχικά με αναστολέα χολινεστεράσης και στη συνέχεια με μεμαντίνη.

Κατά συνέπεια σε περιπτώσεις που γίνεται συγχορήγηση αναστολέα χολινεστεράσης με μεμαντίνη θα πρέπει η συνταγή να συνοδεύεται από γνωμάτευση γιατρού ειδικότητας (νευρολόγου ή νευροψυχιάτρου) που θα αιτιολογεί την έλλειψη ανταπόκρισης στη διαδοχική μονοθεραπεία με αναστολέα χολινεστεράσης και στη συνέχεια με μεμαντίνη.
Με ευθύνη των Δ/ντων Μονάδων Υγείας να δοθεί ενυπόγραφα αντίγραφο του παρόντος σε όλους τους συνταγογράφους.

O διοικητής ΙΚΑ-ΕΤΑΜ
Ρ. Σπυρόπουλος

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Πολυφαρμακία στην Ελλάδα, η οποία σε ποσοστό 84% οφείλεται στους ίδιους τους γιατρούς και κατά 50% στους ασθενείς, προκύπτει από την πανελλαδική έρευνα Hellas Health IV για την Υγεία των Ελλήνων, που πραγματοποιήθηκε από το Ινστιτούτο Κοινωνικής και Προληπτικής Ιατρικής τον προηγούμενο μήνα, σε δείγμα 1008 ατόμων.
Σύμφωνα με την έρευνα, ένας στους τέσσερις Έλληνες παίρνει συνταγογραφούμενα φάρμακα από τον φαρμακοποιό του χωρίς συνταγή γιατρού, στις μισές περιπτώσεις από αυτές (50%), το φάρμακο το έχει συστήσει ο φαρμακοποιός,    στους 4 από τους 10 (41%), το έχει συστήσει ο γιατρός και σε ποσοστό 8% το έχει συστήσει φίλος ή γνωστός.
Σε ποσοστό 80% οι πολίτες θεωρούν ότι η πολυφαρμακία μπορεί να μειωθεί με τον έλεγχο της συνταγογραφίας των γιατρών, το 35% με τη διακοπή έμμεσων ή άμεσων «δώρων» από τις φαρμακευτικές εταιρίες στους γιατρούς, το 32% με τον έλεγχο των πωλήσεων στα φαρμακεία, το 26% με την καθιέρωση πρωτοκόλλων συνταγογράφησης, το 10% με την αύξηση της ιδίας συμμετοχής του ασθενή και το 9% με τη μείωση των κυκλοφορούντων φαρμάκων.

Ένα άλλο μεγάλο πρόβλημα που κατέγραψε η έρευνα είναι η ελλιπής ενημέρωση για τα φάρμακα που παίρνουν, καθώς ένας στους δύο δεν γνωρίζει εάν υπάρχουν αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φαρμάκων που ενδεχομένως καταναλώνει, δύο στους δέκα δεν θεωρούν ότι είναι καλά ενημερωμένοι, ενώ το 13% δεν γνωρίζει καλά τις οδηγίες για το πως πρέπει να χρησιμοποιούν τα φάρμακά τους.

Ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων θα προχωρήσει άμεσα σε πανελλαδική εκστρατεία ενημέρωσης για την καταπολέμηση της πολυφαρμακίας και την ασφαλή κατανάλωση φαρμάκων.

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Άκρως επικίνδυνη μπορεί να αποδειχθεί η κατανάλωση αντιβιοτικών χωρίς τη συμβολή ιατρού ενώ εκτός των άλλων τα μικρόβια γίνονται ανθεκτικά, προειδοποιούν οι επιστήμονες.

 
Άλλη μια θλιβερή πρωτιά κατέχουν οι έλληνες καθώς είναι πρώτοι στην Ευρώπη σε λήψη αντιβιοτικών και μάλιστα σύμφωνα με πανελλαδική έρευνα το 10% λαμβάνει τα συγκεκριμένα φάρμακα κατ ευθείαν από το φαρμακείο χωρίς τη συνταγή γιατρού.

Οι ειδικοί κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου για συνετή κατανάλωση αντιβιοτικών πάντα με συνταγή γιατρού με αφορμή τη Διεθνή Ημέρα των Αντιβιοτικών. Σε ενημερωτική συνάντηση που πραγματοποιήθηκε με πρωτοβουλία του ΕΔΟΕΑΠ και τη συμμετοχή της Ελληνικής Εταιρείας Χημειοθεραπείας, στο πλαίσιο της Ευρωπαϊκής Ημέρας Ενημέρωσης για τα Αντιβιοτικά οι επιστήμονες τόνισαν ότι ακριβώς αυτή η υπερκατανάλωση που παρατηρείται κυρίως στη χώρα μας οδήγησε το Ευρωπαϊκό Κέντρο Ελέγχου και πρόληψης Νόσων (ECDC) το 2008 στο να καθιερώσει ακόμη και πανευρωπαική ημέρα.
Όπως τόνισαν οι ομιλητές κατά τη διάρκεια της ενημερωτικής συνάντησης, σύμφωνα με στοιχεία της ESAC το 2009, η Ελλάδα είναι η πρώτη χώρα στην εξωνοσοκομειακή, συνολική, κατανάλωση αντιβιοτικών στην Ευρώπη.
Όπως προκύπτει  από τα στοιχεία του Ευρωπαϊκού Κέντρου για τον Έλεγχο και την Πρόληψη των Ασθενειών (ECDC), περισσότεροι από 25.000 άνθρωποι πεθαίνουν ετησίως στην Ε.Ε. εξαιτίας λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά στις αντιβιοτικές θεραπείες, ενώ το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης και των απωλειών στην παραγωγικότητα ξεπερνά το 1,5 δισ. ευρώ.
Από τις τέσσερις κύριες κατηγορίες αντιβιοτικών, η Ελλάδα έχει τη μεγαλύτερη κατανάλωση στην Ευρώπη στις δύο από αυτές (κεφαλοσπορίνες και μακρολίδες). Από το 2004 έως το 2008 παρατηρήθηκε συνεχής αύξηση της ετήσιας κατανάλωσης όλων των ομάδων αντιβιοτικών.
Σύμφωνα με τρεις επίσημες πανελλαδικές δημοσκοπήσεις: το 2007, το 25% στην κοινότητα έπαιρνε αντιβιοτικά έναντι 47% το 2009 και 57% το 2010 για την αντιμετώπιση λοιμώξεων του αναπνευστικού με κυριότερα συμπτώματα: πονόλαιμο, συνάχι, βήχα και χαμηλό πυρετό, δηλαδή ιογενείς λοιμώξεις, για τις οποίες τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμία αξία. Είναι όμως ακόμα πιο ενδιαφέρον ότι το 10% έπαιρνε αντιβιοτικά χωρίς συνταγή, από το φαρμακείο της γειτονιάς του!
Επίσης, σύμφωνα με μελέτη του 2010 με στόχο την αντοχή του πνευμονιοκόκκου στα αντιβιοτικά και τις πρακτικές κατανάλωσης αντιβιοτικών σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, η χρήση αντιβιοτικών σ’ αυτές τις ηλικιακές ομάδες παραμένει πολύ υψηλή σε σχέση με τον αριθμό και το είδος των λοιμώξεων που εμφανίζει κάθε παιδί. Η συνέχιση της πρακτικής να χορηγούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος έχει σαν αποτέλεσμα την ανάπτυξη ανθεκτικών στελεχών. Είναι αξιοσημείωτο το γεγονός πως, σύμφωνα με ελληνικές μελέτες, έχει ήδη αυξήσει την αντοχή του στα αντιβιοτικά το κολοβακτηρίδιο (το συχνότερο αίτιο ουρολοιμώξεων).

[medicus]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
...
Σύμφωνα με τρεις επίσημες πανελλαδικές δημοσκοπήσεις: το 2007, το 25% στην κοινότητα έπαιρνε αντιβιοτικά έναντι 47% το 2009 και 57% το 2010 για την αντιμετώπιση λοιμώξεων του αναπνευστικού με κυριότερα συμπτώματα: πονόλαιμο, συνάχι, βήχα και χαμηλό πυρετό, δηλαδή ιογενείς λοιμώξεις, για τις οποίες τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμία αξία.
...

Την ευθύνη φέρουμε 100% όσοι ιατροί συνταγογραφούμε με κριτήριο το "μπαξίσι".

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
...
το 10% έπαιρνε αντιβιοτικά χωρίς συνταγή, από το φαρμακείο της γειτονιάς του!
...

Την ευθύνη φέρουν όσοι φαρμακοποιοί σπουδάζουν την ιατρική μέσα στο φαρμακείο τους.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
...
Όπως προκύπτει  από τα στοιχεία του Ευρωπαϊκού Κέντρου για τον Έλεγχο και την Πρόληψη των Ασθενειών (ECDC), περισσότεροι από 25.000 άνθρωποι πεθαίνουν ετησίως στην Ε.Ε. εξαιτίας λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά στις αντιβιοτικές θεραπείες...
...

Τα θύματα πάντως δεν ενδιαφέρονται να μάθουν ποιος έχει την ευθύνη.



Άρα αφού οι νεκροί δεν διώκουν, έχουμε τη συνείδησή μας ήσυχη. Ή μήπως όχι;

[Denominator]

Την ευθύνη φέρουμε 100% όσοι ιατροί συνταγογραφούμε με κριτήριο το "μπαξίσι".

Χα! Υπάρχουν κι άλλοι λόγοι. Π.χ. ευπείθεια στους ασθενείς κατά τη διάκρεια "ξεπλύματος" για να μη χάσουμε το χαρτάκι του ΟΠΑΔ.

Υ. Γ. Μετά από αρκετό καιρό άρχισα να συνειδητοποιώ ότι όλα τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά δεν απευθύνονταν σε ανθρώπους.

[dimipap73]

γαμησε τα .εχω γραψει και γω moxacef μια δυο ,την τριτη ρωτησα και μου παν οτι ειναι για το σκυλο,μετα εμαθα οτι ο σκυλος παιρνει και medrol για την μυκητιαση.ΕΡΩΤΗΣΗ προς τους forumιstas    το συκωτι του σκυλου αντεχει κανα fungostatin για να τελειωνουμε με τις κορτιζονες?

[Denominator]

εχω γραψει και γω moxacef μια δυο ,την τριτη ρωτησα και μου παν οτι ειναι για το σκυλο

'Αντε καλά να είναι το alter ego μας (υποσυνείδητα ελπίζω) κτηνίατρος μικρών ζώων - αλλά ερπετολόγος;

Υ.Γ. Θυμήθηκα μια παλιά ιστορία για ένα κακόμοιρο ζώο που τα τίναξε από υπογλυκαιμία αφού η κυρία του ήθελε σώνει και καλά να το θεραπεύσει από το διαβήτη με δική της πρωτοβουλία...

[EzeΤΡΟΛ]

Το χειρότερο είναι τα αντιβιοτικά που γράφεις να καταλήξουν σε σκυλιά που τραυματίστηκαν σε (παράνομες) κυνομαχίες.
Δεν είναι όμως μόνο οι φιλοκύωνες ασφαλισμένοι που προμηθεύονται αντιβιοτικά για τα σκυλιά τους: Ανθρώπινα αντιβιοτικά καταλήγουν και σε κοτόπουλα.

"Σε άρθρο της εφημερίδας "Die Presse" επισημαίνεται πως αντιβιοτικά, σαν κι αυτά που παίρνουν οι άνθρωποι, διαλυμένα στο νερό χορηγούνται στα κοτόπουλα συνήθως λίγες ημέρες μετά την εκκόλαψή τους". (από Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος)

[Denominator]

Ανθρώπινα αντιβιοτικά καταλήγουν και σε κοτόπουλα.

Υπήρχε παλαιότερα το σκεύασμα tb Microvibrate 100 (50) που είχε δοξυκυκλίνη των 100 mg σε συσκευασία σχεδόν... χονδρικής - 50 δισκία. Είχα ακούσει ότι έκανε θραύση στα πτηνοτροφεία.

[medicus]

Ανθρώπινα αντιβιοτικά καταλήγουν και σε κοτόπουλα.

Υπήρχε παλαιότερα το σκεύασμα tb Microvibrate 100 (50) που είχε δοξυκυκλίνη των 100 mg σε συσκευασία σχεδόν... χονδρικής - 50 δισκία. Είχα ακούσει ότι έκανε θραύση στα πτηνοτροφεία.

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Ο Υπουργός Υγείας Ανδρέας Λοβέρδος μιλώντας σήμερα στη Βουλή ανακοίνωσε πως από τις 15 Φεβρουαρίου του 2012 όλα τα ληγμένα φάρμακα από φαρμακεία και νοικοκυριά θα συγκεντρώνονται αρχικά στα φαρμακεία και μετά στη Μαγούλα και από εκεί θα αποστέλλονται για καταστροφή στο εξωτερικό.
Συγκεκριμένα ο Ανδρέας Λοβέρδος ενημερώνοντας της επιτροπή Περιβάλλοντος της Βουλής για τα νοσοκομειακά απόβλητα, ανακοίνωσε όλα τα ληγμένα φάρμακα θα συγκεντρώνονται σε αποθήκες στη Μαγούλα και από εκεί θα μεταφέρονται στο εξωτερικό, προκειμένου να καταστραφούν, καθώς η Ελλάδα δεν διαθέτει τις κατάλληλες μονάδες και εγκαταστάσεις για την καταστροφή τους.

Σε ότι αφορά γενικότερα τη διαχείριση νοσοκομειακών αποβλήτων ο Υπουργός ενημέρωσε τα μέλη της επιτροπής ότι από τους ελέγχους που διενεργήθηκαν το τελευταίο δεκαήμερο σε 65 δημόσια νοσοκομεία και 8 ιδιωτικά, προέκυψε ότι το πρόβλημα δεν εντοπίζεται στη συγκομιδή αλλά στη διαχείριση των αποβλήτων, λόγω λανθασμένης διαδικασίας διαλογής. Προανήγγειλε δε, τα σχετικά πορίσματα τα οποία, όπως είπε, σε ορισμένες περιπτώσεις όπως της απουσίας περιβαλλοντικών αδειοδοτήσεων, θα περιλαμβάνουν και κυρώσεις.

Τέλος, απαντώντας σε δημοσιεύματα που έκαναν λόγο για πιθανή πώληση δημόσιων νοσοκομείων ο κ. Λοβέρδος διαβεβαίωσε ότι δεν υπάρχει κανένα ανάλογο σχέδιο, ούτε τέτοια πρόθεση από το Υπουργείο

[Denominator]

Σκέφτομαι πόσοι συνάνθρωποί μας, που ακόμη και η συμμετοχή των 5 ή των 10 ευρώ είναι αποτρεπτική από το να συνεχίσουν τη θεραπεία τους, θα ονειρεύονταν αυτά τα ληγμένα φάρμακα... 

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Πακέτο 16 μέτρων που έχουν στόχο να μειωθεί η φαρμακευτική δαπάνη, θα ανακοινώσει αμέσως μετά τα Χριστούγεννα ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Λοβέρδος, όπως είπε σήμερα ο ίδιος μιλώντας στους διοικητές των νοσοκομείων της χώρας.

Ένα από τα μέτρα αυτά, όπως ανέφερε, θα είναι η επιπλέον μείωση στο ποσοστό κέρδους των φαρμακοποιών από 23% που είναι σήμερα στο 15%. Ο υπουργός Υγείας εξήγησε στους διοικητές των νοσοκομείων ότι ο αγώνας για τον περιορισμό της φαρμακευτικής δαπάνης δεν θα στοχεύει πλέον στη μείωση των τιμών των φαρμάκων αλλά σε παρεμβάσεις που θα έχουν να κάνουν με τον όγκο της κατανάλωσής τους.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το υπουργείο Υγείας προχώρησε την Πέμπτη στην τρίτη υποτιμολόγηση των φαρμάκων με αποτέλεσμα το νέο δελτίο τιμών να έχει σημαντικές μειώσεις σε γενόσημα και σε φάρμακα για τα οποία έχει λήξει η πατέντα. Ο υπουργός Υγείας, αναφερόμενος στην πολιτική για το φάρμακο, είπε ότι τα μέτρα έχουν ήδη αποδώσει, καθώς το 2010 και το 2011 υπήρξε μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης κατά 1,65 δισ. ευρώ.

Πάντως, οι αντιδράσεις για τις δηλώσεις του υπουργού Υγείας που αφορούν τη μείωση του ποσοστού κέρδους των φαρμακοποιών ήταν άμεσες και έντονες. Ο πρόεδρος του ΠΦΣ, Θεόδωρος Αμπατζόγλου, ανέφερε ότι όσα σχεδιάζει ο υπουργός Υγείας οδηγούν στην πλήρη εξόντωση του φαρμακείου της γειτονιάς. "Δεν πρόκειται να διαπραγματευτούμε τον τρόπο με τον οποίο θα μας καταστρέψει. Το χάος που θα επικρατήσει είναι αποκλειστική του ευθύνη", είπε ο κ. Αμπατζόγλου. Αγνό χάος: ο προ-χαοτικός συνδικαλιστής Teo Abba υιοθετεί τη φρασεολογία μας.

Στη σημερινή συνάντηση του υπουργού Υγείας με τους διοικητές, ο Ανδρέας Λοβέρδος τους ενημέρωσε ότι υπάρχουν διαφωνίες για το νομοσχέδιο που αφορά την ειδικότητα των νέων γιατρών, το οποίο προβλέπει μεταξύ άλλων να δίνουν συμπληρωματικές εξετάσεις προκειμένου να αποκτήσουν την ειδικότητα, μεταξύ ΝΔ και ΛΑΟΣ, κόμματα που συμμετέχουν στην κυβέρνηση. Ο υπουργός Υγείας είπε ότι θα αναζητήσει λύση και θα φέρει το νομοσχέδιο στο υπουργικό συμβούλιο.

Όπως έγινε γνωστό από την τοποθέτηση του γ.γ. του υπουργείου Υγείας, κ. Πολύζου, έχει λήξει ήδη το θέμα με την αποπληρωμή 200 εκατ. ευρώ στους προμηθευτές μέχρι το τέλος του έτους, ενώ προς έγκριση βρίσκονται επιπλέον 20 εκατ. Τέλος, ο υπουργός Υγείας σχολίασε τη στάση του διοικητή του νοσοκομείου Ρόδου, ο οποίος όπως είπε "κάνει συνδικαλισμό στο υπουργείο Υγείας". "Εμείς θα τον αφήσουμε να κάνει αυτά που νομίζει, αλλά θέλω να πω ότι στον αγώνα για το σύστημα υγείας είμαστε όλοι μαζί", κατέληξε ο υπουργός Υγείας.

[tasath]

Είμαι περίεργος να δω πως θα μειώσει τον όγκο της κατανάλωσης φαρμάκων, όταν όλη η χώρα χαπακώνεται από το πρωί μέχρι το βράδυ.
Μάλλον θα ποινικοποιήσει την ασθένεια   

[EzeΤΡΟΛ]

Μάλλον θα ποινικοποιήσει την ασθένεια.

Μπορεί να αστυνομεύσει την εφαρμογή των διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων.
- Ναι, αλλά με ποιό τρόπο;

Για να μειώσει τη φαρμακευτική δαπάνη πάλι, μπορεί να κάνει και το εξής: Στα πλαίσια του ΕΟΠΥΥ, θα διακινούνται φάρμακα μόνο μιας εταιρείας που θα έχει μειοδοτήσει στο σχετικό διαγωνισμό (π.χ. Mylan ή Teva).

Εκτός ΕΟΠΥΥ, θα μπορεί να συνταγογραφείται και να λαμβάνεται το ο,τιδήποτε.