Θέματα Εργασίας > Εμπειρίες κατά την εργασία στην ΠΦΥ
Απ: Στη χώρα της πολυφαρμακίας
Όμηρος:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΚαθείρξεις 21 και 13 ετών σε 2 γιατρούς για "συνταγογραφικές ατασθαλίες"!
Στο link που ακολουθεί, παρακαλώ προσέξτε ότι ο ιατρός με την καταδίκη των 21 ετών διέβη ήδη το κατώφλι των φυλακών ενώ οι κατηγορούμενοι φαρμακοποιοί αθωώθηκαν, βεβαίως βεβαίως. Προφανώς η υπερασπιστική τους γραμμή ήταν ότι απλά εκτελούσαν ιατρικές στυνταγές. Άραγε τώρα ο συνάδελφος αντί για σταυρόλεξα θα συμπληρώνει συνταγές πίσω από τα κάγκελα; Και οι φαρμακοποιοί θα του στέλνουν από κάνα Remeron για παρηγοριά; Δεν γνωρίζω λεπτομέρειες της υπόθεσης, γι' αυτό και δεν γίνομαι περισσότερο παραστατικός. Οπωσδήποτε είναι πολύ θλιβερή ιστορία, και σίγουρα πρόκειται για μια ακόμη ιατρική ήττα, που εκτός των άλλων μας εκθέτει και απέναντι στην κοινή γνώμη.
--- Τέλος παράθεσης ---
Στον παρακάτω σύνδεσμο μπορείτε να δείτε το ΦΕΚ με την απόφαση του πειθαρχικού συμβουλίου ΔΕΠ ,όπου εξιστορούνται αναλυτικά τα γεγονότα που οδήγησαν στην οριστική παύση του Καθηγητή :
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
EzeΤΡΟΛ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΣτον παρακάτω σύνδεσμο μπορείτε να δείτε το ΦΕΚ με την απόφαση του πειθαρχικού συμβουλίου ΔΕΠ ,όπου εξιστορούνται αναλυτικά τα γεγονότα που οδήγησαν στην οριστική παύση του Καθηγητή :
--- Τέλος παράθεσης ---
Αποκαλυπτικότατο! Ίσως τελικά οι καταδικασθέντες να μην ήταν και τόσο καλοί κύριοι (για να το θέσω κομψά)...
EzeΤΡΟΛ:
Είναι γνωστή η τάση παλιά, δoκιμασμένα, καταξιωμένα και οικονομικά προσιτά φάρμακα να αντικαθίστανται με νεότερα που παρουσιάζονται ως "βελτιωμένα, πιο δραστικά", και ακόμη "χωρίς παρενέργειες ή αλληλεπιδράσεις" και με "καλύτερες μελέτες".
Έτσι, για παράδειγμα, το Salospir έδωσε τη θέση του στην κλοπιδογρέλη (για να επανέλθει αμέσως βεβαίως βεβαίως μαζί της), η γκαμπαπεντίνη στην πρεγκαμπαλίνη (μας δουλεύουν κιόλας!), τα ΜΣΑΦ στις κοξίμπες και οι α-ΜΕΑ στις σαρτάνες. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα αποτελεσματικό φάρμακο με ευτελή τιμή όπως η υδροχλωροθειαζίδη, δεν κυκλοφορεί από μόνο του, αλλά πρέπει να το χρυσοπληρώσεις μαζί με τη σαρτάνη. Επίσης, παλιό όσο και οι λάσπες είναι το κόλπο σύμφωνα με το οποίο κολλάμε μια ρετσινιά στο καταξιωμένο, φθηνό φάρμακο που μας κόβει την πελατεία, για να το αντικαταστήσουμε με νέο πολλαπλάσιας τιμής, όπως συνέβη στην περίπτωση της σουλφαμεθοξαζόλης-τριμεθοπρίμης στο οποίο κολλήσαμε τη ρετσινιά του συνδρόμου Stevens-Johnson.
Το μακρύ χέρι των πολυθνικών κολοσσών έβαλε στο στόχο και την ….τιμημένη μετφορμίνη και έτσι τώρα επιχειρείται η αντικατάσταση της από σκεύασμα που περιέχει τη μετφορμίνη (βεβαίως βεβαίως) μαζί με ένα DPP-4 αναστολέα (τον διδαχθήκατε στο πανεπιστήμιο; εγώ όχι). Δεν πειράζει, όλα καλά κι όλα ωραία (που τραγουδάει κι ο Νταλάρας, ), πρέπει οι γνώσεις μας να εξελίσσονται. Εκείνο που πρέπει όμως να τύχει της δέουσας προσοχής, είναι ότι η τιμή της μετφορμίνης σκέτης για μηνιαία αγωγή κυμαίνεται στα 5.5 ευρώ, ενώ του νέου συνδυασμού εξακοντίζεται στα 130 ευρώ, και στις δυο περιπτώσεις όταν η λήψη είναι 1x1 ημερησίως. Σε δοσολογία 1x2, η σύγκριση αποβαίνει λεόντια: 11 vs 260 ευρώ, για ένα φάρμακο που η συμμετοχή είναι 25%.
Για το λόγο αυτό, απάντησα στον φαρμακά ότι δεν προτίθεμαι να συνταγογραφώ το νέο φάρμακο μετά τις 12 το μεσημέρι. Όταν με ρώτησε "Και γιατί όχι μετά τις 12;", του απάντησα:
- Αν πω σε ένα συνταξιούχο του ΟΓΑ ότι θα του αντικαταστήσω ένα φάρμακο του με άλλο 24 φορές ακριβότερο, θα πάθει, το δίχως άλλο, καθώς είναι και διαβητικός, εγκεφαλικό. Έτσι, θα πρέπει κατόπιν να τον διακομίσω εγώ - και αυτό, αν γίνει μετά τις 12, θα με βγάλει εκτός ωραρίου!
Δ. Κουναλάκης:
Ο διακομιστής έπιασε ένα πολύ καυτό θέμα, που για λόγους προσωπικής ενασχόλησης το παρακολουθώ στενά.
Η τιμή ενός φαρμακου καθορίζεται από δύο παράγοντες:
α) Κόστος απόσβεσης έρευνας και λοιπόν εξόδου στην εταιρία που το παράγει.
β) Νόμος προσφοράς-ζήτησης ή αλλιώς "Κόστος επιπτώσεων της νόσου με εναλλακτικές θεραπείες επί απουσίας του φαρμάκου" (πχ. πόσα χρήματα γλιτώνουμε από τις γνωστές συνέπειες της νόσου με την θεραπεία με το καινούργιο φάρμακο και πόσο αποτιμάται σε QALYs)
Εδώ υπάρχουν δύο πονηρές παραδοχές: Ένα φάρμακο που έχει μεγάλο συναγωνισμό και δεν κερδίζει και πολλά επιπλέον ο ασθενής, τότε πρέπει να ρίξει την τιμή του για να εδραιωθεί. Αν όμως φοβάται η εταιρεία ότι μπορεί να μην προλάβει να βγάλει τα έξοδα της γιατί θεωρείται υψηλού ρίσκου (μπορεί μια μελέτη τέταρτης ή πέμπτης φάσης να το αποδείξει σαν φάρμακο ακόμη και επιβλαβές και να αποσυρθεί) τότε μπορεί να επιλέξει ακριβότερη τιμή και marketing κόλπα για να το επιβάλει.
Και περνάμε σε μια ομάδα ουσιών που χαρακτηρίζεται ως αναστολείς των DPP4 (ή Dipeptidyl peptidase 4) και που τα DPP4 ως χημική κατηγορία είναι ένζυμα που διασπούν πρωτεϊνες (πεπτιδάσες). Προσωπικά και πολλοί άλλοι συνάδελφοι αναρωτιούνται πως πήρε έγκριση από το FDA μια κατηγορία ουσιών που δρουν σε τόσο χαμηλό επίπεδο με μη ειδική συμπεριφορά καθώς μόνο ο Θεός ξέρει και τι άλλες πρωτεϊνες του ανθρώπινου σώματος κόβουν οι DPP4 εκτός από το GLP. Επίσης, είναι άγνωστο αυτοί οι αναστολείς των DPP4 τι άλλη συγγένεια έχουν με άλλες πρωτεάσες του ανθρώπινου σώματος και σε τι βαθμό (πως ορίζουμε το αμελητέο;) τις αναστέλλουν και αυτές. Να μην πω ότι γνωρίζω ελάχιστους που κάνουν καμπύλη γλυκόζης με μέτρηση και στην αρχική μισή ώρα για να δουν πόσο το σύστημα με το GLP εμφανίζει πρόβλημα στον ασθενή που απειλούν να "θεραπεύσουν".
Αν λοιπόν αναρωτιέστε γιατί κοστίζει πάρα πολύ κάποιες φορές η ιστορία μπορείτε με τα παραπάνω να καταλάβετε και το γιατί...
Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Το τελευταίο διάστημα υπάρχει έλλειψη στην περιοχή μου σε σιρόπι Flagyl (δεν είναι η πρώτη φορά που η συγκεκριμένη μορφή είναι σε «έλλειψη») και σε spray Pulvo – 47. Υποθέτω το ίδιο θα συμβαίνει πανελλαδικά.
Για να δούμε, θα πάρουν την τιμή που θέλουν; Ή ο ΙΦΕΤ θα εισάγει πάλι κάτι απίθανα αντίστοιχα σκευάσματα για τη αναπλήρωσή τους;
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση