Διερεύνηση αναιμίας.

[Argirios Argiriou]

Απόσπασμα από άλλο σημείο του φόρουμ, που νομίζω ότι αξίζει να σταθεί μόνο του.
Πρόκειται για την πιο περιεκτική και συμπυκνωμένη περιγραφή του πως διερευνούμε αναιμία, που έχω διαβάσει ποτέ σε ελεύθερο κείμενο.
Συγγραφέας είναι ο συμφορουμίστας, Παθολόγος, Βασίλης Παπαδόπουλος ( Denominator ):


Αν δεν υπάρχει κάποια κλινική υπόνοια, ξεκινώ με το MCV, άρα έχω βάση μία απλή γενική αίματος. Εφόσον υπάρχει πλακάκι, επιδιώκω να βλέπω, μήπως έχω κάποια καλή ιδέα από το επίχρισμα. Αν κάποιος δεν είναι εξοικειωμένος με το επίχρισμα, μπορεί να ζητήσει το μικροβιολόγο να το δει. Δίνει, εκτός της γενικής αίματος, και την εξέταση "Μορφολογία ερυθρών" με κωδικό e-dapy 110000074.
Αν είναι μακροκυττάρωση, τα πράγματα είναι σχετικά απλά. Αν δεν είναι υποθυρεοειδισμός, έλλειψη Β12/φυλλικού, τοξικότητα αλκοόλ, σημαντική αιμόλυση με αντιρρόπηση ή πρόσφατη αιμορραγία, τότε θέλει μυελόγραμμα.
Αν είναι υπόχρωμη και δεν είναι σιδηροπενική, θα δεις ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης. Αν κι εκεί δεν έχουμε κάτι ή αν δεν είσαι σίγουρος (όπως π.χ. στην περίπτωση διπλής α και β ετερόζυγης θαλασσαιμίας που δεν είναι τόσο σπάνια), τότε στείλτο σε αιματολόγο. Ο αιματολόγος θα κάνει και μυελό για να δει χρώση σιδήρου, δηλαδή να εξετάσει άμεσα αν υπάρχουν κοκκία σιδήρου στο μυελό. Επίσης κάποιες κουφές καταστάσεις όπως η PNH κάνουν μικροκυττάρωση αλλά είναι κάπως βαθειά νερά.
Αν είναι ορθοκυτταρική, είναι ο τάφος του παθολόγου (και του ΓΙ). Γενικά εδώ τα ΔΕΚ είναι χρήσιμα. Επίσης μπορεί να υπάρχουν ταυτόχρονες ελλείψεις (πολύ συχνό), όπως π.χ. σίδηρος και Β12, σίδηρος και φυλλικό και να μη γίνεται μακροκυττάρωση. Από κει και έπειτα, χρόνιες φλεγμονές, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις (ιδιαίτερα ενδοκυττάριες), αυτοάνοσα νοσήματα και νεοπλάσματα (δηλαδή όλη η παθολογία) είναι μπροστά μας.
Η ταχύτητα είναι ελάχιστα υποβοηθητική και στην καλύτερη περίπτωση θα σε κατατοπίσει σε αναιμίες χρόνιων νοσημάτων που χαρακτηρίζονται από πολύ υψηλές τιμές ΤΚΕ (π.χ. γιγαντοκυτταρική αρτηριίτιδα, Waldenstrom). Από κει και πέρα, σχεδόν πάντα η φερριτίνη παίζει σε καλό και χαμηλό MCV.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος