Θα κλειδώνουν οι ΑΜΚΑ

[EzeΤΡΟΛ]

Σε μια προσπάθεια εξορθολογισμού των δαπανών και καλύτερης αξιοποίησης των περιορισμένων πόρων του, ο ΕΟΠΥΥ θα κλειδώνει τους ΑΜΚΑ των ασφαλισμένων, ώστε να μη γίνεται κατάχρηση παραπεμπτικών.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Από «κόσκινο» θα περνά σε λίγο καιρό ο ΑΜΚΑ του κάθε ασθενούς, ενώ την ίδια στιγμή θα είναι κλειδωμένος μέχρι νεωτέρας από τον ΕΟΠΥΥ. Για το σχέδιο αυτό, ήδη έχουν ενημερωθεί κάποιοι πάροχοι υγείας από συναντήσεις που πραγματοποίησαν με μέλη του ΕΟΠΥΥ.
Σύμφωνα λοιπόν με καλά επιβεβαιωμένες πληροφορίες, το Υπουργείο Υγείας έχει δώσει το πράσινο φως στον ΕΟΠΥΥ από το Μάρτιο να «κλειδώνει» τον ΑΜΚΑ του κάθε ασθενούς μετά από κάποια εξέταση –εργαστηριακή, διαγνωστική- που θα κάνει. Τι σημαίνει αυτό;

Αν κάποιος ασθενής κάνει μία εξέταση σακχάρου, αυτόματα με την απόδοση του παραπεμπτικού το ΑΜΚΑ θα κλειδώνει για τη συγκεκριμένη εξέταση και θα ξανανοίξει μόνο όταν ο ασθενής θα πρέπει να την ξανακάνει. Αυτό θα ορίζεται με βάση κάποιο πρωτόκολλο και όλος ο έλεγχος θα γίνεται από τους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ. Στο πλαίσιο αυτό, υπάρχει σχέδιο πρόσληψης 50 γιατρών από τον ΕΟΠΥΥ, οι οποίοι θα καλύπτουν τις βασικές ιατρικές ειδικότητες –δηλαδή Παθολόγος, Γενικός Γιατρός, Καρδιολόγος, Ορθοπεδικός, Χειρούργος και πιθανότατα και Ογκολόγος- και θα ελέγχουν ηλεκτρονικά τα παραπεμπτικά. Μόνο αυτοί θα μπορούν να «ξεκλειδώνουν» τους ΑΜΚΑ.
Ο στόχος αυτού του σχεδίου είναι η καταπολέμηση της υπερσυνταγογράφησης, που είναι και ένας από τους βασικούς λόγους που ζημιώνει κάθε χρόνο τον προϋπολογισμό. Και για του λόγου το αληθές, ενώ ο προϋπολογισμός για τις διαγνωστικές εξετάσεις το 2015 ήταν 302 εκατ. ευρώ, τα παραπεμπτικά που υποβλήθηκαν την ίδια χρονιά ήταν της τάξεως των 560 εκατ. ευρώ.

Βεβαίως πρέπει να επισημανθεί ότι ο ηλεκτρονικός έλεγχος του φακέλου κάθε ασθενούς σε πραγματικό χρόνο –real time- ήταν ένα από τα βασικά σχέδια και των προηγούμενων κυβερνήσεων, που όμως τελικά έμεινε στα χαρτιά!.

Με στόχο πάντα την καταπολέμηση της υπερσυνταγογράφησης αλλά και των φαινομένων αισχροκέρδειας, παράγοντες της αγοράς, μας ανέφεραν ότι παράλληλα με το "κλείδωμα" του ΑΜΚΑ προχωρά και σχέδιο πλήρους κατηγοριοποίησης των διαφόρων ειδικοτήτων γιατρών, προκειμένου να γίνεται πάνω στα παραπεμπτικά σύγκριση τιμών για τις ίδιες εξετάσεις.

[Gatekeeper]

Μάλλον έρχεται η ώρα του κλειδοκράτορα ( Gatekeeper ) 

[GirousisN]

Μάλλον έρχεται η ώρα του κλειδοκράτορα ( Gatekeeper ) 

Keykeeper επί το ελληνικότερο.
Ας πάρουμε το εξής υποθετικό παράδειγμα : έρχεται ασθενής με αναφερόμενη ολιγουρία και εργαστηριακές εξετάσεις προ εβδομάδος, που εμφανίσθηκε το πρόβλημα. Πότε θα ξεκλειδώσει το ΑΜΚΑ του ένας από τους 50 συναδέλφους που θα επιφορτιστούν με το έργο?

[Denominator]

Μάλλον έρχεται η ώρα του κλειδοκράτορα ( Gatekeeper ) 

Keykeeper επί το ελληνικότερο.
Ας πάρουμε το εξής υποθετικό παράδειγμα : έρχεται ασθενής με αναφερόμενη ολιγουρία και εργαστηριακές εξετάσεις προ εβδομάδος, που εμφανίσθηκε το πρόβλημα. Πότε θα ξεκλειδώσει το ΑΜΚΑ του ένας από τους 50 συναδέλφους που θα επιφορτιστούν με το έργο?

Κι εγώ σκεφτόμουν κάποια σενάρια. Μάλλον το πιο πιθανό είναι να κλειδωθούν τα ΑΜΚΑ για κάποιες συγκεκριμένες εξετάσεις είτε βάσει διαγνωστικού πρωτοκόλου (π.χ. DEXA, λιπίδια) είτε βάσει της λογικής ότι γίνονται άπαξ (π.χ. ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης - γιατί να την επαναλάβει κανείς;).
Ομοίως πρέπει να κλιδωθούν οι ΑΜΚΑ για τα μονοδοσικά εμβόλια.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Και πως θα κάνουν χοληστερίνη και τριγλυκερίδια κάθε 3 μήνες "για να δουν που βρίσκονται";
Να δουν αν τους κάνει καλό το φάρμακο για τη χοληστερίνη που τους έδωσε ο γιατρός; (αν έχει πέσει, θα σταματήσουν να το παίρνουν οι περισσότεροι)

Θα είναι μια καλή ευκαιρία να δουν λίγο "κασέρι" οι μικροβιολόγοι για όσους θέλουν τέτοια κόλπα.

[Αρχίατρος]

Και πως θα κάνουν χοληστερίνη και τριγλυκερίδια κάθε 3 μήνες "για να δουν που βρίσκονται";

Όποιος θέλει "να δει που βρίσκεται", ας τα σκάσει απ΄την τσέπη του...

Είχα έναν υποχόνδριο παίκτη τοπικής ομάδας που κτύπησε λίγο στο γόνατο σε έναν αγώνα κι ήθελε να του γράψω... μαγνητική !

[Denominator]

Και πως θα κάνουν χοληστερίνη και τριγλυκερίδια κάθε 3 μήνες "για να δουν που βρίσκονται";

Έλεγχο στους 3 μήνες κάνουμε μόνο την πρώτη φορά σε στατίνες για να δούμε ασφάλεια.
Υπάρχουν διεθνώς αναγνωρισμένα διαγνωστικά/θεραπευτικά πρωτόκολλα και κάποια στιγμή πρέπει να εναρμονιστούμε.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Δε διαφωνούμε Βασίλη.
Όμως αυτό το κλείδωμα των εξετάσεων ανά ΑΜΚΑ, σε πολλούς από εμάς θα μας λύσει τα χέρια και θα ξεφύγουμε από τις ασφυκτικές πιέσεις αυτών που θέλουν "να δουν που βρίσκονται". Εδώ συνάδελφοι και δίνουν οδηγίες: "Κάνε ένα μήνα δίαιτα και επανέλαβε χοληστερίνη και τριγλυκερίδια".
Τώρα θα τους λέμε: "Δεν μας αφήνει το σύστημα να τα γράψουμε" και θα καθαρίζουμε.
Πώς το έχουν πάρει απόφαση πλέον ότι FT4, anti-TPO, anti-TG θα τα γράφουν πλέον μόνο στον ενδοκρινολόγο; Κάτι ανάλογο.

Το ιδανικό θα μου πεις είναι να τους πείσεις ότι δεν χρειάζεται να κάνουν εξετάσεις κάθε τόσο. Δυστυχώς δεν είναι εφικτό σε όλους!

[Ορθοπαιδικός]

Ας πάρουμε το εξής υποθετικό παράδειγμα : έρχεται ασθενής με αναφερόμενη ολιγουρία και εργαστηριακές εξετάσεις προ εβδομάδος, που εμφανίσθηκε το πρόβλημα. Πότε θα ξεκλειδώσει το ΑΜΚΑ του ένας από τους 50 συναδέλφους που θα επιφορτιστούν με το έργο?

Κι εγώ σκεφτόμουν κάποια σενάρια. Μάλλον το πιο πιθανό είναι να κλειδωθούν τα ΑΜΚΑ για κάποιες συγκεκριμένες εξετάσεις είτε βάσει διαγνωστικού πρωτοκόλου (π.χ. DEXA, λιπίδια)...

  Η άποψη μου, επειδή τα πρωτόκολλα (και το κλείδωμα) πρέπει να έχουν και κάποια ελαστικότητα (λόγω έκτακτων περιπτώσεων) όταν θέλει ο ιατρός κάποια εξέταση (παρακάμπτοντας το κλείδωμα) να κάνει καλή επεξήγηση του παραπεμπτικού και του λόγου επανάληψης και να εισάγει το παραπεμπτικό προς online έλεγχο απο τους 50 (μελοντικούς ελεγκτές) συναδέρφους. Θέλω να πιστεύω ότι δεν θα έχουν υπερβολική δουλειά (κανείς μας δεν θα γράφει έκθεση ιδεών-αιτιολόγησης για "ψύλλου πήδημα"). Εξάλλου τα ελεγχόμενα αυτά παραπεμπτικά θα καταγράφονται...
   Συμφωνώ ότι στην τελική μπορεί να βοηθήσει λίγο τους Μ/Β να πάρουν ρευστό...

[md]

Το ιδανικό θα μου πεις είναι να τους πείσεις ότι δεν χρειάζεται να κάνουν εξετάσεις κάθε τόσο. Δυστυχώς δεν είναι εφικτό σε όλους!
[/quote]
Σε αυτους που δεν ειναι εφικτο τους παραπεμπεις στην καταλληλη ειδικοτητα-και οι ψυχιατροι εχουν ψυχη

[pzogr]

Μάλλον έρχεται η ώρα του κλειδοκράτορα ( Gatekeeper ) 

Keykeeper επί το ελληνικότερο.
Ας πάρουμε το εξής υποθετικό παράδειγμα : έρχεται ασθενής με αναφερόμενη ολιγουρία και εργαστηριακές εξετάσεις προ εβδομάδος, που εμφανίσθηκε το πρόβλημα. Πότε θα ξεκλειδώσει το ΑΜΚΑ του ένας από τους 50 συναδέλφους που θα επιφορτιστούν με το έργο?

Κι εγώ σκεφτόμουν κάποια σενάρια. Μάλλον το πιο πιθανό είναι να κλειδωθούν τα ΑΜΚΑ για κάποιες συγκεκριμένες εξετάσεις είτε βάσει διαγνωστικού πρωτοκόλου (π.χ. DEXA, λιπίδια) είτε βάσει της λογικής ότι γίνονται άπαξ (π.χ. ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης - γιατί να την επαναλάβει κανείς;).
Ομοίως πρέπει να κλιδωθούν οι ΑΜΚΑ για τα μονοδοσικά εμβόλια.

Αυτό είναι μάλλον το μόνο που έχει κάποια λογική. Διαφορετικά με ποιά κριτήρια θα αποφασίσει ένας από τους πενήντα, αν ο συγκεκριμένος ασθενής χρειάζεται ή όχι μια εξέταση; Από το ICD-10; Ή από τον ανύπαρκτο ιατρικό φάκελο; Επίσης αυτό δεν - υποτίθεται ότι - κάνουν οι ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες;

[Ορθοπαιδικός]

Από το ICD-10; Ή από τον ανύπαρκτο ιατρικό φάκελο; Επίσης αυτό δεν - υποτίθεται ότι - κάνουν οι ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες;

   Ναι, απο το  ICD-10 και απο την εξήγηση που γράφει περιφραστικά ο ιατρός. Κοιλιακό άλγος και CT AOK επαναλαμβανόμενο δεν επαρκεί. Ας δικαιολογούμε και λίγο τις διαγνώσεις μας. Έγραψα άνω το σύστημα να είναι λίγο ελαστικό (εκτός από ό,τι ανέφερε ο κ. Παπαδόπουλος) αλλά να καταγράφεται η συχνότητα χρήσης της "ελαστικότητας" (ίσως κάποτε θα πρέπει να καταγράφονται και τα αποτελέσματα-πορίσματα των εξετάσεων - μακρινό όνειρο, ξέρω). Εκτός Ελλάδας, ιδία όταν παίζουν ιδιωτικές ασφαλιστικές, εξηγείται πλήρως κάθε εξέταση.
   Οι ιδιωτικές ελεγκτικές παίζουν εκ του ασφαλούς. Κόβουν εκ των υστέρων εξετάσεις που έγιναν και ζημιώνουν τους παρόχους (διαγνωστικά - που δεν φταίνε ούτε μπορούν να ελέγξουν αν τηρείται κάποιο πρωτόκολλο) και όχι τον ασθενή ή τον κλινικό ιατρό. Και όπως φάνηκε, μάλλον ο έλεγχος των ιδιωτικών εταιριών ήταν ένα δώρο σε αυτές απο τον υπουργό.