Νομοσχέδιο Υπ.Υγειας Νοέμβριος 2014

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Ειδικευμένοι ιατροί που κατά τη δημοσίευση του παρόντος εκπληρώνουν την υπηρεσία υπαίθρου δύνανται μετά από αίτησή τους να διορίζονται σε κενή οργανική θέση στο νοσοκομείο όπου υπαγόταν πριν το ν. 4238/2014 το κέντρο υγείας ή το περιφερειακό ιατρείο στο οποίο υπηρετούν. Σε περίπτωση που δεν υφίσταται κενή οργανική θέση στο εν λόγω νοσοκομείο, οι ανωτέρω ιατροί διορίζονται σε συνιστώμενη προσωποπαγή θέση

Επομένως η διάταξη αφορά μόνο στη χρονική στιγμή της δημοσίευσης και περιλαμβάνει μόνο όσους ειδικευμένους εκπληρώνουν (άρα όχι επί θητεία) την υπηρεσία υπαίθρου εκείνη τη στιγμή.
Πιο φωτογραφικό δε γίνεται νομίζω! Θα ευεργετηθούν και κάποιοι ακόμη τυχεροί που έτυχε να κάνουν αγροτικό μαζί με τους "φωτογραφιζόμενους".

"Ιατροί του ΕΣΥ με ειδικότητα και οδοντίατροι του ΕΣΥ που υπηρετούν σε Κέντρα Υγείας, Νοσοκομεία ή περιφερειακά ιατρεία (πολυδύναμα ή μονοθέσια), κατόπιν αιτήσεως τους, μπορούν να μετατίθενται με απόφαση του Υπουργού Υγείας διατηρώντας το βαθμό που κατέχουν στην προηγούμενη θέση τους σε Νοσοκομεία Κέντρα Υγείας ή περιφερειακά ιατρεία (πολυδύναμα ή μονοθέσια ) άγονων Α περιοχών σε κενή θέση, εφόσον αυτή υπάρχει ή στο ΠΕΔΥ στον τόπο διαμονής τους”

Τούτο πάλι τι είναι; Το ΠΕΔΥ δεν περιλαμβάνει ήδη ΚΥ και περιφερειακά ιατρεία; Οπότε σε ποιο ΠΕΔΥ θα μπορούν να μετατεθούν; Εννοεί τις πρώην μονάδες ΙΚΑ-ΕΟΠΥΥ;
Επίσης ποιος είναι ο τόπος διαμονής; Μήπως θέλει να δελεάσει πλήθος συναδέλφων που μένουν σε μεγάλες πόλεις και μετακινούνται καθημερινά αρκετά χιλιόμετρα για να εργαστούν σε ΚΥ και ΠΙ (ακόμη και νοσοκομεία) πέριξ των πόλεων; (π.χ. διαμονή Αθήνα και μετακινήσεις σε Χαλκίδα, Λαμία, Θήβα, Κόρινθο και "διπλανά" ΚΥ και ΠΙ; ) Έτσι θα μπορούν να μετατεθούν σε πρώην ΙΚΑ (νυν ΠΕΔΥ) της Αθήνας και ΚΥ αστικού τύπου.

[iceman]

ΑΙΣΧΟΣ!!!!!
 
δηλαδη ΟΣΟΙ ΞΕΡΑΝΕ και αφου πηραν ειδικοτηταν υπηρετουν αγροτικο αυτη τη στιγμη θα διοριστουν ΑΥΤΟΔΙΚΑΙΑ σε μονιμη θεση ιατρου ΕΣΥ?
ετσι απλα?
 
και αντιστοιχα οποιος δουλεψε τρια χρονια στο ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ μπορει να διοριστει ("αναλογα με τα προσοντα του ") και αυτος ετσι απλα?
γιατι οχι και οποιος κανει στο εσωτερικο αντιστοιχα 3 χρονια?
 
ΕΡΧΟΝΤΑΙ ΕΚΛΟΓΕΣ και μοιραζουν θεσεις!!!!!

[nart]

Πρόκειται για τον ορισμό του παραλόγου...Δε νομίζω πως θα ψηφιστεί κάτι τέτοιο τελικά

[Gatekeeper]

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ-ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΙΑΤΡΙΚΗ

Η επικείμενη εισαγωγή του Νομοσχεδίου για την Υγεία είναι μία ευκαιρία για την αναβάθμιση της Επείγουσας Φροντίδας που δεν πρέπει να χαθεί. Σε μία χώρα που οι μισές περιπτώσεις μπαίνουν στο νοσοκομείο μέσα από την «πόρτα» των Επειγόντων, η Επείγουσα Ιατρική δεν υφίσταται ως ιατρική ειδικότητα, ούτε καν ως εξειδίκευση. Χρόνια τώρα, περιφέρεται το ζήτημα στο Υπουργείο Υγείας, αλλά τα «συμφέροντα» καταδικάζουν τη χώρα σε άλλη μία εξευτελιστική τελευταία θέση. Ακόμη και στην Αλβανία η ειδικότητα αναγνωρίστηκε πέρυσι. Στην Ελλάδα, από το 2011 το θέμα «λιμνάζει» στο ΚΕΣΥ, όπου έχει μεν ουσιαστικά εγκριθεί η τριετής Εξειδίκευση, αλλά η «γραφειοκρατία» ακόμη κρατά το θέμα καθηλωμένο. Είναι ντροπή για μία Κυβέρνηση να συζητά, έστω, για την ανάγκη δημιουργίας Τμημάτων Επειγόντων στα μεγάλα νοσοκομεία, και να μην προχωρά στην αυτονόητη αναγνώριση της Ειδικότητας, ή έστω της Εξειδίκευσης της Επείγουσας Ιατρικής. Το ΠΟΤΑΜΙ αρνείται να δεχθεί ότι ακόμη και εδώ κάποιοι θα κρατούν τη χώρα πίσω και την Υγεία των Ελλήνων δέσμια στα μικροσυμφέροντα των λίγων.

Από τον τοίχο fb του Λιαρόπουλου .

[iceman]

παντως ηδη αρχισαν οι ενδοκυβερνητικες διαφωνιες πριν καν κατατεθει το νομοσχεδιο σχετικα με την αυξηση του οριου συνταξιοδοτησης των ιατρων του ΕΣΥ
 
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Gatekeeper]

Σύμφωνα με πολύ καλά πληροφορημένες πηγές του ygeia360.gr, ολοκλρωτικά stop και delete στο σχέδιο νόμου, το οποίο παρουσίασε το πρωί της Τετάρτης 19 Νοεμβρίου ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας Λεωνίδας Γρηγοράκος, αποφάσισε αργά το απόγευμα της Τετάρτης 19 Νοεμβρίου να θέσει ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[iceman]

στο αλλο ακρο δηλαδη.......

[Ορθοπαιδικός]

παντως ηδη αρχισαν οι ενδοκυβερνητικες διαφωνιες πριν καν κατατεθει το νομοσχεδιο σχετικα με την αυξηση του οριου συνταξιοδοτησης των ιατρων του ΕΣΥ   Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

   Δεν δουλεύει η σύνδεση...

Σύμφωνα με πολύ καλά πληροφορημένες πηγές του ygeia360.gr, ολοκλρωτικά stop και delete στο σχέδιο νόμου, το οποίο παρουσίασε το πρωί της Τετάρτης 19 Νοεμβρίου ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας Λεωνίδας Γρηγοράκος,....

   Προσωρινή μου εντύπωση είναι ότι ο αν-(ήμουν) υπουργός προσπαθεί να το παίξει καλός μπάτσος μήπως κερδίσει καμιά ψήφο απο τους ιθαγενείς στις προσεχείς εκλογές. Το ίδιο έκανε προ 15μέρου όταν Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος...
   Πάντως απο την πλειοψηφία των συναδέρφων που έχουν κρίση και δεν έχουν συμφέροντα (είναι πιστεύω πλειοψηφία; ) θα φάει μαύρο...
   Για την παράταση της εργασίας (υποχρεωτική; ) ως τα 67 δεν το σχόλιασε κανείς. Βολεύουμε τους συντονιστές (και άλλους) διευθυντές (τόσους μήνες θέλει να τους κάνει το χατήρι) και δεν ανοίγουμε θέσεις νέων. Νομίζω πάντως ότι κυμαίνεται στη φιλοσοφία του υπόλοιπου ρουσφετολογικού νομοσχεδίου.

[GirousisN]

Σύμφωνα με πολύ καλά πληροφορημένες πηγές του ygeia360.gr, ολοκλρωτικά stop και delete στο σχέδιο νόμου, το οποίο παρουσίασε το πρωί της Τετάρτης 19 Νοεμβρίου ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας Λεωνίδας Γρηγοράκος, αποφάσισε αργά το απόγευμα της Τετάρτης 19 Νοεμβρίου να θέσει ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Ο διάβολος κρύβεται στις λεπτομέρειες. Το άρθρο δημοσιεύεται στις 08.30 π.μ της Τετάρτης 19/11/2014. Άρα ο υπουργός άδειασε τον υφυπουργό του, από το βράδυ της προηγούμενης που έμαθε για το σχέδιο νόμου και βγήκε στο ΔΟΛ να κάνει δηλώσεις περί ορίων ηλικίας και πιέσεων που δέχεται για αύξησή τους...
Κάτι σαν τις περιβόητες 100 δόσεις δηλαδή, με ταχύτατα όμως αντανακλαστικά αυτή τη φορά.

[Ορθοπαιδικός]

   Μια ακόμα ανάλυση του νομοσχεδίου απο την ματιά του αν-υπουργού, κάτι σαν αιτιολογική έκθεση...
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Ανθή Αγγελοπούλου
   Η καινοτομία του νέου νομοσχεδίου σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας Λεωνίδα Γρηγοράκο έγκειται στο πλαίσιο ενός ευρύτερου σχεδιασμού της αναδιοργάνωσης της ιατρικής εκπαίδευσης. Θα συσταθούν 40 επιστημονικές ιατρικές εταιρείες και όχι να έχει ο καθένας και μία εταιρεία δική του, γιατί 40 είναι περίπου οι ειδικότητες και 4 οι εξειδικεύσεις.
    Όπως είπε, συναινούν όλοι ως προς αυτό. Υπήρξαν φυσικά αντιδράσεις αλλά έχει ήδη αναρτηθεί στο σχέδιο στη ΔΙΑΥΓΕΙΑ εδώ και ένα μήνα και οι παρατηρήσεις ήταν αρκετές. Το νομοσχέδιο θα γίνει δεκτό από την Βουλή των Ελλήνων με μεγάλη πλειοψηφία κατά τη γνώμη του. Ωστόσο, όπως διευκρίνισε δεν ακούμπησαν το θέμα των ειδικοτήτων, γιατί αυτή τη στιγμή δεν έχει την ανάλογη σημασία, οι γιατροί δηλαδή προτιμούν να κάνουν ειδικότητα στο εξωτερικό και δεν πάνε στα νοσοκομεία, τα περιφερειακά νοσοκομεία, να καλυφθούν θέσεις των ειδικευόμενων.
    Αυτό που θέλει το Υπουργείο να επιτευχθεί με το νομοσχέδιο είναι η επιτάχυνση στις κρίσεις των συντονιστών διευθυντών γιατί  αυτή τη στιγμή υπάρχουν 150 με 200 θέσεις κενές συντονιστών διευθυντών σε όλη την Ελλάδα. Μέσα από αυτές τις διαδικασίες, όπως είπε, θα υπάρξει μια καλύτερη οργάνωση στα νοσοκομεία της χώρας αλλά συγχρόνως ένας διευθυντής όταν καταλάβει τη θέση συντονιστού βάσει του νόμου, δίνει την ευκαιρία να προκηρυχθεί θέση Επιμελητού Β’. Άρα, θα ανοίξει ο δρόμος προσλήψεων σε νέους γιατρούς στο σύστημα.

Τέλος στο καθεστώς αιχμαλωσίας των αγροτικών γιατρών
   Μια σημαντική αλλαγή στο καθεστώς των μεταθέσεων μετά την 5ετή υπηρεσία του γιατρού σε αγροτική περιοχή φέρνει το νέο νομοσχέδιο για την Υγεία. Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας Λεωνίδα Γρηγοράκο, ένα βασικό θέμα, είναι η δυνατότητα της μετάθεσης των γιατρών από μονοθέσια και πολυθέσια ιατρεία σε ειδικά άγονες και προβληματικές περιοχές. Όπως είπε ο κ. Γρηγοράκος, τα τελευταία χρόνια είχαν εγκλωβιστεί σε άγονες και προβληματικές περιοχές για μία 5ετία αλλά μετά το σύστημα δεν μπορούσε να είναι αληθινό στους εργάτες της υγείας, τους πραγματικά λειτουργούς της υγείας οι οποίοι δέχθηκαν να υπηρετήσουν την πατρίδα κάτω από ειδικές συνθήκες βέβαια με τα ανάλογα κίνητρα.
    Όταν, λοιπόν,  έφτανε η ώρα της πενταετίας και βάσει του νόμου οι γιατροί αυτοί δικαιούνταν να μετακινηθούν, το σύστημα δεν ήταν απέναντί τους τόσο φιλικό και τους άφηνε εκεί, οπότε είχαν τεράστια προβλήματα, διότι το ίδιο το σύστημα δεν φρόντιζε να βρει τη λύση.
   Με το νομοσχέδιο αυτό ναι μεν θα κρατηθεί η πενταετία από την υπογραφή του γιατρού που θα πάει εκεί, αλλά εφόσον σε ένα χρόνο δεν ικανοποιηθεί το αίτημά του για μετακίνηση, να είναι αυτοδίκαιη η μετακίνηση του εκεί που πρέπει να πάει βάσει του νόμου. Αυτό είναι πολύ σημαντικό γιατί υπήρχαν άνθρωποι 15 χρόνια εγκλωβισμένοι στα νησιά και δεν μπορούσαν να φύγουν. Αυτό λοιπόν το καθεστώς αιχμαλωσίας τελειώνει γι ατους γιατρούς.
    Αυτό επίσης, που διαπίστωσε από της κατά τόπους επισκέψεις του όπως είπε, είναι αγροτικοί γιατροί οι οποίοι είναι ειδικευμένοι υπηρετούσαν σε δυσπρόσιτα αγροτικά ιατρεία, ενώ την ίδια στιγμή στα νοσοκομεία της περιοχής υπήρχαν κενές θέσεις γιατρών. Με το νέο νομοσχέδιο θα έχουν την δυνατότητα,  εφόσον θέλουν, να καταλαμβάνουν τη κενή οργανική θέση που έχει το νοσοκομείο, που ανήκει το αγροτικό ιατρείο. Με τη δέσμευση βέβαια ότι από τη στιγμή που μπαίνει σε μία τέτοια διαδικασία, για 5 χρόνια δεν θα μπορεί να μετακινηθεί από το νοσοκομείο στο οποίο θα πάρει το αγροτικό του. (τι σημαίνει δεν θα μπορεί; Υπόθέτω δεν θα μπορεί να πάρει άλλη θέση...)

Παράταση θητείας των επικουρικών γιατρών
   Με το νέο νομοσχέδιο ανοίγει ο δρόμος για την παράταση θητείας όλων των υπηρετούντων επικουρικών γιατρών από την 1/1/2015. Έτσι λοιπόν, όσοι γιατροί επικουρικοί αυτή τη στιγμή υπηρετούν και επιθυμούν, παρατείνεται η θητεία τους μέχρι το τέλος του 2015, τόνισε χθες ο Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας Λεωνίδας Γρηγοράκος. (παράταση ομηρίας)

Φοιτητικό επίδομα σε ΕΚΑΒ και νοσηλευτές
   Επίσης αποκαθιστάται η αδικία του φοιτητικού επιδόματος στο νοσηλευτικό προσωπικό του ΕΚΑΒ και στους ανθρώπους οι οποίοι συνοδεύουν τους γιατρούς στις πτήσεις τους στο Αιγαίο και σε δυσπρόσιτες περιοχές, γιατί όπως είπε, συνιστά άνιση μεταχείριση εργαζομένων, οι μεν γιατροί να παίρνουν το φοιτητικό επίδομα και να μην το παίρνουν οι άλλοι.

Καινοτομία το μπλοκάκι σύμφωνα με το Γρηγοράκο
   Καινοτομία χαρακτήρισε το θέμα του να πληρώνεται με μπλοκάκι ο γιατρός, ο Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας Λεωνίδας Γρηγοράκος. Όπως είπε «Αυτό που είναι καινοτομία και που δέχθηκαν όλοι οι συνάδελφοι μου, οι προηγούμενοι Υπουργοί, γιατί έχω μιλήσει με όλους τους Υπουργούς, και το δέχθηκαν με πολύ μεγάλη ευχαρίστηση και το είπαν ότι είναι καινοτομία, ήτανε το μπλοκάκι».
   Για να γίνει κατανοητό είπε ως παράδειγμα την πατρίδα του τη Σπάρτη. «Το νοσοκομείο της Σπάρτης δεν έχει νευρολόγο, όπως είπε, υπάρχουν όμως έξω στον ιδιωτικό τομέα, νευρολόγοι. Για να γίνει μία νευρολογική εξέταση σε έναν ασθενή ο οποίος έχει ανάγκη στο νοσοκομείο της Σπάρτης, ο παθολόγος ή ο χειρουργός ή οποιοσδήποτε άλλος γιατρός ήθελε να παραγγείλει μία νευρολογική εξέταση, έπρεπε να μετακινηθεί ο ασθενής με το ασθενοφόρο να πάει στη Τρίπολη να κάνει μία νευρολογική εξέταση και να γυρίσει στη Σπάρτη. Αυτό ήταν ένα τεράστιο κόστος και ταλαιπωρία του ασθενούς.
    Με το μπλοκάκι δίνουμε τη δυνατότητα στα νοσοκομεία και στις ΥΠΕ, να παραγγείλουν μία εξέταση σε έναν ιδιώτη γιατρό, να μπει να κάνει την εξέτασή του, να δώσει τη γνωμάτευσή του και να πάρει τα χρήματά του από την επίσκεψη» επεσήμανε ο κ. Γρηγοράκος και συνέχισε, αυτό είναι μια ευελιξία του συστήματος.
   Το μπλοκάκι θεσπίζεται και στο υπόλοιπο προσωπικό, δηλαδή στους νοσηλευτές και τους τεχνολόγους των εργαστηρίων, ειδικά των ακτινολογικών εργαστηρίων αλλά βέβαια και οποιονδήποτε εργαστηρίων. (φαντάζει δικαιολογία για να μη γίνουν προσλήψεις - αλλαγή μόνιμης με ελαστική εργασία - φιλελεύθερα σωστό...)
     
Αντιδράσεις για τη διαθεσιμότητα
   Αυτό που έχει το νομοσχέδιο και το οποίο θα προκαλέσει πολύ συζήτηση, σύμφωνα με τον κ. Γρηγοράκο, είναι η παροχή δυνατότητας στους γιατρούς των πρώην νοσοκομείων ΙΚΑ, που μπήκαν δύο φορές σε διαθεσιμότητα, να επανέλθουν στο προηγούμενο καθεστώς. Υπάρχουν τρεις κατηγορίες. Αυτοί που εντάχθηκαν στο ΕΣΥ. Αυτοί που έφυγαν τελείως από το Σύστημα και κάποιοι βέβαια που είναι μέσα στο ΕΣΥ αλλά έχουν προσφύγει κατά της νομιμότητας των πράξεων.
   Με το νομοσχέδιο, δίνεται σε όλους τους γιατρούς των νοσοκομείων του ΙΚΑ, οι οποίοι είναι περίπου 400 άτομα, λόγω των πολλών κωλυμάτων, όπως και των αναγκών των νοσοκομείων που τους έχουν υποδεχθεί,  η δυνατότητα επιλογής. Ή να μπουν με σχέση εργασίας πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης ή να μπουν μέσα, όπως είναι σήμερα και έχουν προσφύγει, και να κρατήσουν τις παλιές εργασιακές τους σχέσεις.
   Διευκρίνισε μάλιστα ότι η δυνατότητα αυτή δίνεται μόνο στους γιατρούς των νοσοκομείων και όχι του ΠΕΔΥ (πως θα το διασφαλίσει ότι δεν θα πετύχουν δικαστικά εξίσωση; ) και αυτό γιατί δεν μπορούν να λείψουν 400 γιατροί από τα νοσοκομεία αυτή τη στιγμή.
   Ωστόσο σε ερώτηση δημοσιογράφου για το αν θα περάσει η διάταξη δήλωσε αβέβαιος καθώς όπως είπε δεν συμφωνούν μεταξύ τους ΠΑΣΟΚ και ΝΔ.

Κατάργηση του 5ευρου
   Θέμα ημερών η κατάργηση του 5ευρου εισιτηρίου στα νοσοκομεία, «Περιμένουμε από την Κυβέρνηση να μας δώσει το οκ» είπε ο Αναπληρωτής Υπουργός, «ώστε να σταματήσει το χαράτσι του 5ευρου στα νοσοκομεία», το οποίο χαρακτήρισε ως αποτυχία καθώς σε πολλές περιοχές δεν πληρωνόταν καν. Όπως τόνισε το Υπουργείο Υγείας πιστεύει ότι με ένα άλλο ισοδύναμο μέτρο το οποίο δεν θα επιφέρει αναστάτωση θα μπορεί να γίνει η αντικατάσταση του. Υπάρχουν 4-5 προτάσεις τις οποίες αυτή τη στιγμή καταθέσει και περιμένουν απάντηση για την εφαρμογή μιας από αυτές. Μια σκέψη είναι να μπει ένα μικρό 0,10, 10 λεπτά δηλαδή σε κάθε πακέτο τσιγάρα ή 10 λεπτά σε κάθε φιάλη οινοπνευματώδους.  Αναφορικά με τα έσοδα του εισιτηρίου των 5 ευρώ είπε ότι έφτανα τα 19 εκατομμύρια.     
   Οι λύσεις λοιπόν που θα δοθούν θα δώσουν στο Υπουργείο την ευκαιρία να λύσει το θέμα των νησιωτικών και άγονων περιοχών και τη λειτουργία κάποιων νοσοκομείων στις νησιωτικές και άγονες περιοχές. Για παράδειγμα δεν υπήρχαν έσοδα για να λειτουργήσει ένα νοσοκομείο στη Σαντορίνη. Πρέπει να βρεθεί άλλο μέσο, ούτως ώστε να υπάρχει μια συνεχής χρηματοδότηση, να λειτουργούν τα κρεβάτια εντατικής θεραπείας, να λειτουργεί το ΕΚΑΒ και να λειτουργούν και τα αγροτικά ιατρεία.

Παράταση του χρόνου Υπηρεσίας ζητούν οι πανεπιστημιακοί γιατροί (για να προσφέρουν στο κοινωνικό σύνολο πιθανότατα)
   Αναφορικά με την πρόταση του Υπουργού Υγείας για παράταση του χρόνου υπηρεσίας των γιατρών από τα 65 έτη στα 67 ο κ. Γρηγοράκος διευκρίνισε ότι δεν είναι αντίθετος εντελώς, γιατί αυτό έχει μια λογική. Δήλωσε ωστόσο επιφυλακτικός με την ψήφισή του καθώς όπως είπε το όριο των 67 ετών δηλώνει ισονομία και ισοπολιτεία μεταξύ των γιατρών του ΕΣΥ. Επεσήμανε μάλιστα ότι παράταση ζητούν εδώ και χρόνια οι πανεπιστημιακοί γιατροί, να πάει από τα 67 έτη στα 70. Είναι μάλιστα παλιό αίτημα τους και έχει απορριφθεί επανειλημμένα από τη Βουλή. (γιατί το ξανασυζητάνε; )
   Υπάρχει ένα εκπαιδευτικό και επιστημονικό κενό τα τελευταία χρόνια στα νοσοκομεία της Ελλάδας, όπως είπε, επειδή δεν έγιναν προσλήψεις, δεν ανανεώθηκε το επιστημονικό προσωπικό, οι γιατροί που είναι τώρα πια προς την έξοδο, είναι έμπειροι, καλοί γιατροί, όμως δεν έγινα νέες προσλήψεις τα τελευταία 5 χρόνια, με αποτέλεσμα να υπάρχει ένα επιστημονικό κενό 10 χρόνων.
Άρα λοιπόν, θα μπορούσαν αυτοί οι γιατροί, οι οποίοι δεν είναι μεγάλος ο αριθμός να μείνουν μέχρι τα 67 αν θέλουν. Είναι γύρω στους 150 με 200, δηλαδή είναι πολύς ντόρος για το τίποτα. (όπως φαίνεται μιλάει μόνο για τους πανεπιστημιακούς και μάλλον μόνο για τους καθηγητές... Η πλάκα είναι ότι στην Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος άρθρο 13 ""« Το παραπάνω δεν ισχύει για τους ιατρούς του ΕΣΥ των οποίων η παραμονή στην υπηρεσία παρατείνεται μέχρι το 67ο έτος της ηλικίας τους.»"") 
   Αυτό όμως θα εξυπηρετούσε, όπως συμπλήρωσε ο κ. Γρηγοράκος, αφενός μεν να έχει το σύστημα έμπειρους γιατρούς και δεύτερον, αφού ο μέσος όρος επιβίωσης στην Ελλάδα έχει αυξηθεί (έχει πράγματι αυξηθεί απο το 2012; ), μπορούν οι γιατροί μέχρι τα 67 τους χρόνια να είναι σε καλή υγεία και να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους ενώ έχουν και μεγάλη εμπειρία. Παρόλα αυτά ο ίδιος δήλωσε ότι δεν θα ήταν υπέρ μιας τέτοιας τροπολογίας, εάν υπήρχε μια συνεχής ανανέωση του επιστημονικού προσωπικού, αλλά πιστεύει ότι θα είναι μεγαλύτερο όφελος αν μείνουν οι γιατροί μέχρι τα 67.
   Να σημειώσουμε ότι η διάταξη είναι μέσα στο νέο νομοσχέδιο, όμως ο κ. Γρηγοράκος πιστεύει ότι δεν θα περάσει γιατί δεν θα την ψηφίσει η ΝΔ. Μιλώντας μάλιστα με τον Υπουργό κ. Βορίδη έμαθε ότι υπάρχει μεγάλος σκεπτικισμός από το Γενικό Λογιστήριο και την Κυβέρνηση ως προς αυτό και μάλλον δεν θα περάσει η τροπολογία.

Ανθή Αγγελοπούλου

[Argirios Argiriou]

19 Νοεμβρίου 2014

 “Μαχαίρι” στις ιατρικές εταιρείες από το υπουργείο Υγείας"


«Μαχαίρι» στον αριθμό των Επιστημονικών Ιατρικών Εταιριών – τουλάχιστον κατά 60% – επιχειρεί να βάλει το υπουργείο Υγείας με σχετικό νομοσχέδιο ενώ ορίζει σε ένα ενιαίο κείμενο όλες τις ιατρικές ειδικότητες. Όπως αναφέρεται μάλιστα στην εισηγητική έκθεση, η ύπαρξη πληθώρας επιστημονικών εταιριών (ΕΙΕ) «οδηγεί σε διάσπαση συμφερόντων και δεν συντελεί στην ανάδειξη των προβλημάτων του κλάδου και στην προάσπιση των ουσιαστικών ζητημάτων που τους αφορούν». Ειδικότερα, το νομοσχέδιο «Σύσταση Επιστημονικών Ιατρικών Εταιριών και λοιπές διατάξεις» αφορά στη θεσμοθέτηση των Επιστημονικών Ιατρικών Εταιρειών με ένα κοινό νομοθετικό πλαίσιο ίδρυσης, οργάνωσης και λειτουργίας τους και τίθεται σε Δημόσια Διαβούλευση.

Σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας, «η οργάνωση των Επιστημονικών Ιατρικών Εταιρειών κατά τον ίδιο τρόπο επιβάλλεται από την ανάγκη εκσυγχρονισμού και αποτελεσματικότητας των υπηρεσιών υγείας γενικότερα αλλά και ειδικότερα του Εθνικού Συστήματος Υγείας». Ο κατακερματισμός αυτός -αναφέρει- οφείλει να αρθεί και να υπάρξει μία συνολική ρύθμιση και ένα ξεκάθαρο κοινό πλαίσιο θεσμικά κατοχυρωμένο. Το νομοσχέδιο περιλαμβάνει 10 άρθρα, τα οποία -μεταξύ άλλων- ορίζουν:

Άρθρο 1. Για κάθε ιατρική ειδικότητα (συνολικά ορίζει 40 ειδικότητες) συνιστάται μία «Επιστημονική Ιατρική Εταιρεία». Σε περίπτωση που αναγνωριστεί νέα ιατρική ειδικότητα συνιστάται αντίστοιχη Επιστημονική  Ιατρική  Εταιρεία ή εάν καταργηθεί κάποια ειδικότητα, η υπάρχουσα ΕΙΕ καταργείται.

Κάθε Επιστημονική Ιατρική Εταιρεία είναι σωματείο κατά τις διατάξεις του Αστικού Κώδικα με σκοπό τη συμβολή στην οργάνωση,  παροχή και  αξιολόγηση της εκπαίδευσης για την απόκτηση ιατρικής ειδικότητας καθώς και στη συνεχιζόμενη ιατρική εκπαίδευση και  επαγγελματική ανάπτυξη των ιατρών, ώστε να επιτυγχάνεται η διαρκής βελτίωση των γνώσεων και των δεξιοτήτων του ιατρικού δυναμικού.

Σημειώνεται ότι κάθε ΕΙΕ έχει έδρα την Αθήνα.

Σύμφωνα με το άρθρο 2, καθένας που έχει αποκτήσει τον τίτλο της ειδικότητας υποχρεούται να εγγραφεί ως μέλος στην αντίστοιχη ΕΙΕ προσκομίζοντας τα δικαιολογητικά που προβλέπει το καταστατικό της. Το διοικητικό συμβούλιο μπορεί με αιτιολογημένη απόφασή του να μην εγκρίνει το αίτημα εγγραφής ενδιαφερομένου ως μέλους του σωματείου μόνο αν δεν συμπληρώνει τα τυπικά προσόντα ή συντρέχει περίπτωση κωλύματος στην εγγραφή του ως μέλος του σωματείου.

Στο ίδιο άρθρο αναφέρεται ότι δικαίωμα εγγραφής ως μέλος σε Επιστημονική Ιατρική Εταιρεία, αναγνωρίζεται στους ιατρούς που έχουν άδεια άσκησης του επαγγέλματος και κατέχουν τίτλο της οικείας ιατρικής ειδικότητας. Κατ’ εξαίρεση ιατροί καθηγητές Πανεπιστημίου που το γνωστικό αντικείμενο το οποίο υπηρετούν

στο Πανεπιστήμιο είναι διαφορετικό από την ειδικότητα που έχουν δύνανται να εγγραφούν στην ΕΙΕ που αντιστοιχεί στο γνωστικό τους αντικείμενο αντί της ΕΙΕ της ειδικότητας που έχουν, αποκλειόμενης της εγγραφής τους και στις δύο ΕΙΕ.

Διευκρινίζεται επίσης ότι δεν επιτρέπονται διακρίσεις σε τακτικά, δόκιμα ή πάρεδρα μέλη ή άλλες παρόμοιες. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να απονέμεται ο τίτλος του επιτίμου, χωρίς δικαίωμα ψήφου, σε πρόσωπα που έχουν διακριθεί για την προσφορά τους στην ιατρική επιστήμη και στο γνωστικό αντικείμενο της ειδικότητας. Επίσης, διατάξεις καταστατικών που περιορίζουν τον αριθμό των μελών είναι άκυρες.

Στο άρθρο 4 προβλέπεται ότι η ΕΙΕ διοικείται από εννεαμελές Διοικητικό Συμβούλιο (ΔΣ), το οποίο αποτελείται από Πρόεδρο, Αντιπρόεδρο, Γραμματέα και έξι μέλη. Ο Πρόεδρος, ο Αντιπρόεδρος, ο Γραμματέας και τα μέλη προέρχονται από τα μέλη της Επιστημονικής Ιατρικής Εταιρείας. Η ιδιότητα του μέλους του Δ.Σ. είναι τιμητική και άμισθη.  Ο Πρόεδρος, ο Αντιπρόεδρος και ο Γραμματέας εκλέγονται από το σύνολο

των μελών από κοινό ψηφοδέλτιο. Τα υπόλοιπα μέλη  του Διοικητικού Συμβουλίου εκλέγονται από το σύνολο των  μελών  από κοινό ψηφοδέλτιο. Στη σύνθεση του Δ.Σ συμμετέχουν υποχρεωτικά τουλάχιστον ένας ιατρός μέλος ΔΕΠ, ένας ιατρός που υπηρετεί σε μονάδα που ανήκει στο ΕΣΥ και ένας ιδιώτης ιατρός. Ο περιορισμός αυτός δεν ισχύει για την Εταιρεία της Γενικής  – Οικογενειακής Ιατρικής.

Η θητεία του Δ.Σ είναι τριετής και δύναται να  ανανεώνεται μία μόνο φορά. Οι εκλογές για την ανάδειξη Δ.Σ διενεργούνται κάθε τρία έτη. Επιτρέπεται η ψήφος με επιστολή  καθώς  και η ηλεκτρονική ψήφος.

Οι πόροι των ΕΙΕ (άρθρο 5) είναι: α) Η ετήσια εισφορά των μελών το ύψος της  οποίας  καθορίζεται από το καταστατικό της οικείας ΕΙΕ και  δε μπορεί να υπερβαίνει κατ’ έτος τα  50 ευρώ.  β) Οι δωρεές, κληρονομιές ή κληροδοσίες. γ) Οι συνδρομές από την οργάνωση επιστημονικών σεμιναρίων.

Αρμοδιότητες των Επιστημονικών Ιατρικών Εταιρειών

Αρμοδιότητα κάθε Επιστημονικής Ιατρικής Εταιρείας είναι:

α) Η εισήγηση στο Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕΣΥ) κατευθυντήριων οδηγιών και πρωτοκόλλων για τις ιατρικές πράξεις της κάθε ειδικότητας,

β) Η εισήγηση στο ΚΕΣΥ,  σχετικά με τον ιδανικό συνολικό αριθμό ιατρών της αντίστοιχης ειδικότητας στο πλαίσιο σχετικού 10ετούς προγραμματισμού.

γ) Η επιμέλεια επιστημονικών εκδόσεων συναφών με την ειδικότητά τους,

δ) Η εισήγηση στο ΚΕΣΥ του γνωστικού αντικειμένου κάθε ειδικότητας, όπως και κάθε νέας ειδικότητας που αναγνωρίζεται, της διάρκειας εκπαίδευσης συνολικά και στα επί μέρους γνωστικά αντικείμενα, του είδους της εκπαίδευσης, θεωρητικό ή πρακτικό και του αναλυτικού προγράμματος εκπαίδευσης των ειδικευομένων ιατρών,

ε) Η κατάρτιση καταλόγου μελών της ειδικότητας για συγκρότηση σωμάτων

εκλεκτόρων, κριτών και αξιολογητών που αφορούν κάθε κρίση

στ) Η εισήγηση στο ΚΕΣΥ για τη διεξαγωγή των εξετάσεων για την κτήση του

τίτλου ειδικότητας.

ζ) Η εισήγηση στο ΚΕΣΥ προγραμμάτων  Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης και Συνεχιζόμενης Επαγγελματικής Ανάπτυξης  και έλεγχος υλοποίησης αυτών.

η)  Ο συντονισμός και διαχείριση ερευνητικών,  κλινικών πρωτοκόλλων ή επιδημιολογικών μελετών σύμφωνα με τα οριζόμενα στο νόμο για αυτές τις μελέτες.

θ)  Η βεβαίωση εγγραφής των μελών στα αρχεία  της  προκειμένου να ασκήσουν την αντίστοιχη ειδικότητα.

Ειδική Αναγνώριση

Η ΕΙΕ υποχρεούται να ζητήσει την παροχή ειδικής αναγνώρισης, η οποία χορηγείται, ύστερα από αίτηση του Δ.Σ. με απόφαση του Υπουργού Υγείας. Στη συνέχεια εγγράφεται στο Μητρώο Επιστημονικών  Ιατρικών Εταιρειών που τηρείται στο

Τμήμα Ιατρικού και λοιπού επιστημονικού προσωπικού της Διεύθυνσης Επαγγελμάτων Υγείας της Γενικής Διεύθυνσης Υγείας του υπουργείου Υγείας.

Ιατρικές ειδικότητες

1) Αγγειοχειρουργική,  2) Αιματολογία,  3) Ακτινοθεραπευτική Ογκολογία,  4)

Ακτινολογία-  Ιατρική Απεικόνιση,  5) Αλλεργιολογία Κλινική Ανοσολογία,  6)

Αναισθησιολογία,  7) Βιοπαθολογία  –Εργαστηριακή Ιατρική, 

Γαστρεντερολογία,  9) Γενική  –  Οικογενειακή Ιατρική,  10) Δερματολογία  –

Αφροδισιολογία,  11)  Ενδοκρινολογία  –  Διαβήτης   –   Μεταβολισμός,  12)

Εσωτερική Παθολογία,  13) Ιατρική Γενετική,  14) Ιατρική της Εργασίας,  15)

Ιατροδικαστική,  16) Kαρδιολογία,  17)  Κοινωνική Ιατρική-Δημόσια  Υγεία,

18)Κυτταρολογία,  19)  Μαιευτική-Γυναικολογία,  20)  Νευρολογία,  21)

Νευροχειρουργική,  22)  Νεφρολογία,  23)  Ορθοπαιδική  Χειρουργική και

Τραυματολογία  24)  Ουρολογία  25)  Οφθαλμολογία,  26)    Παθολογική

Ανατομική,  27)  Παθολογική Ογκολογία,  28)    Παιδιατρική,  29)

Παιδοψυχιατρική,  30)  Πλαστική Χειρουργική,  31)  Πνευμονολογία  –

Φυματιολογία,  32)  Πυρηνική Ιατρική,  33)  Ρευματολογία,  34)  Στοματική και

Γναθοπροσωπική  Χειρουργική,  35) Φυσική Ιατρική και Αποκατάσταση,  36)

Χειρουργική,  37)  Χειρουργική Θώρακα,  38)  Χειρουργική Παίδων,  39)

Ψυχιατρική, 40) Ωτορινολαρυγγολογία –Χειρουργική Κεφαλής και Τραχήλου,

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Gatekeeper]

Θα ήταν χρήσιμο να διαβάζαμε τη  την αιτιολογική έκθεση .
Δεν τη βρήκα πουθενα.   

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Κάποιοι προσπαθούν να μας αποδείξουν ότι τα Ελληνικά που διαβάζουμε είναι διαφορετικά όταν τα διαβάζουν εκείνοι:

"Τέλος στο καθεστώς αιχμαλωσίας των αγροτικών γιατρών
   Μια σημαντική αλλαγή στο καθεστώς των μεταθέσεων μετά την 5ετή υπηρεσία του γιατρού σε αγροτική περιοχή φέρνει το νέο νομοσχέδιο για την Υγεία. Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας Λεωνίδα Γρηγοράκο, ένα βασικό θέμα, είναι η δυνατότητα της μετάθεσης των γιατρών από μονοθέσια και πολυθέσια ιατρεία σε ειδικά άγονες και προβληματικές περιοχές. Όπως είπε ο κ. Γρηγοράκος, τα τελευταία χρόνια είχαν εγκλωβιστεί σε άγονες και προβληματικές περιοχές για μία 5ετία αλλά μετά το σύστημα δεν μπορούσε να είναι αληθινό στους εργάτες της υγείας, τους πραγματικά λειτουργούς της υγείας οι οποίοι δέχθηκαν να υπηρετήσουν την πατρίδα κάτω από ειδικές συνθήκες βέβαια με τα ανάλογα κίνητρα.
    Όταν, λοιπόν,  έφτανε η ώρα της πενταετίας και βάσει του νόμου οι γιατροί αυτοί δικαιούνταν να μετακινηθούν, το σύστημα δεν ήταν απέναντί τους τόσο φιλικό και τους άφηνε εκεί, οπότε είχαν τεράστια προβλήματα, διότι το ίδιο το σύστημα δεν φρόντιζε να βρει τη λύση.
   Με το νομοσχέδιο αυτό ναι μεν θα κρατηθεί η πενταετία από την υπογραφή του γιατρού που θα πάει εκεί, αλλά εφόσον σε ένα χρόνο δεν ικανοποιηθεί το αίτημά του για μετακίνηση, να είναι αυτοδίκαιη η μετακίνηση του εκεί που πρέπει να πάει βάσει του νόμου. Αυτό είναι πολύ σημαντικό γιατί υπήρχαν άνθρωποι 15 χρόνια εγκλωβισμένοι στα νησιά και δεν μπορούσαν να φύγουν. Αυτό λοιπόν το καθεστώς αιχμαλωσίας τελειώνει για τους γιατρούς."

Δε σχολιάζω τα περί αγροτικών γιατρών τα αποδίδω στην άγνοια του συντάκτη
Με όσα γράφει οι καημένοι οι "αγροτικοί" είχαν εγκλωβιστεί (ωραίος χαρακτηρισμός) στις άγονες και προβληματικές περιοχές ακόμη και 15 χρόνια και δε μπορούσαν να μετακινηθούν. Τώρα θα μπορούν.

Εγώ όταν διαβάζω:

"Ιατροί του ΕΣΥ με ειδικότητα και οδοντίατροι του ΕΣΥ που υπηρετούν σε Κέντρα Υγείας, Νοσοκομεία ή περιφερειακά ιατρεία (πολυδύναμα ή μονοθέσια), κατόπιν αιτήσεως τους, μπορούν να μετατίθενται με απόφαση του Υπουργού Υγείας διατηρώντας το βαθμό που κατέχουν στην προηγούμενη θέση τους σε Νοσοκομεία Κέντρα Υγείας ή περιφερειακά ιατρεία (πολυδύναμα ή μονοθέσια ) άγονων Α περιοχών σε κενή θέση, εφόσον αυτή υπάρχει ή στο ΠΕΔΥ στον τόπο διαμονής τους”

καταλαβαίνω ότι επιτρέπεται μόνο η αντίθετη πορεία δηλαδή από οποιοδήποτε Νοσοκομείο ή ΚΥ ή ΠΙ μπορούν να μετατεθούν ΜΟΝΟ σε άγονη Α περιοχή (δηλαδή να πάνε να εγκλωβιστούν ή να μπουν σε αιχμαλωσία σύμφωνα με τους χαρακτηρισμούς του άρθρου).

[Ορθοπαιδικός]

....., προβλέπει νομοσχέδιο που αναμένεται να κατατεθεί στη Βουλή εντός της τρέχουσας εβδομάδας από τον αναπληρωτή υπουργό Υγείας κ. Λεωνίδα Γρηγοράκο......Πηγή : ΤΟ ΒΗΜΑ

Θα ήταν χρήσιμο να διαβάζαμε τη  την αιτιολογική έκθεση .
Δεν τη βρήκα πουθενα.   

   Μπηκε το "νομοσχέδιο"για ψηφιση στη βουλή ή έστω στην αντίστοιχη επιτροπή; (τότε θα έπρεπε να έχει αιτιολογική έκθεση. Ή είναι απλές σκέψεις τακτικώς ἐρριμμένες; (με το σκοπό που προανέφερα: της αλίευσης ψήφων των ιθαγενών)

[ΑΡΗΣ]

Κάποιοι προσπαθούν να μας αποδείξουν ότι τα Ελληνικά που διαβάζουμε είναι διαφορετικά όταν τα διαβάζουν εκείνοι:

"Τέλος στο καθεστώς αιχμαλωσίας των αγροτικών γιατρών
   Μια σημαντική αλλαγή στο καθεστώς των μεταθέσεων μετά την 5ετή υπηρεσία του γιατρού σε αγροτική περιοχή φέρνει το νέο νομοσχέδιο για την Υγεία. Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας Λεωνίδα Γρηγοράκο, ένα βασικό θέμα, είναι η δυνατότητα της μετάθεσης των γιατρών από μονοθέσια και πολυθέσια ιατρεία σε ειδικά άγονες και προβληματικές περιοχές. Όπως είπε ο κ. Γρηγοράκος, τα τελευταία χρόνια είχαν εγκλωβιστεί σε άγονες και προβληματικές περιοχές για μία 5ετία αλλά μετά το σύστημα δεν μπορούσε να είναι αληθινό στους εργάτες της υγείας, τους πραγματικά λειτουργούς της υγείας οι οποίοι δέχθηκαν να υπηρετήσουν την πατρίδα κάτω από ειδικές συνθήκες βέβαια με τα ανάλογα κίνητρα.
    Όταν, λοιπόν,  έφτανε η ώρα της πενταετίας και βάσει του νόμου οι γιατροί αυτοί δικαιούνταν να μετακινηθούν, το σύστημα δεν ήταν απέναντί τους τόσο φιλικό και τους άφηνε εκεί, οπότε είχαν τεράστια προβλήματα, διότι το ίδιο το σύστημα δεν φρόντιζε να βρει τη λύση.
   Με το νομοσχέδιο αυτό ναι μεν θα κρατηθεί η πενταετία από την υπογραφή του γιατρού που θα πάει εκεί, αλλά εφόσον σε ένα χρόνο δεν ικανοποιηθεί το αίτημά του για μετακίνηση, να είναι αυτοδίκαιη η μετακίνηση του εκεί που πρέπει να πάει βάσει του νόμου. Αυτό είναι πολύ σημαντικό γιατί υπήρχαν άνθρωποι 15 χρόνια εγκλωβισμένοι στα νησιά και δεν μπορούσαν να φύγουν. Αυτό λοιπόν το καθεστώς αιχμαλωσίας τελειώνει για τους γιατρούς."

Δε σχολιάζω τα περί αγροτικών γιατρών τα αποδίδω στην άγνοια του συντάκτη
Με όσα γράφει οι καημένοι οι "αγροτικοί" είχαν εγκλωβιστεί (ωραίος χαρακτηρισμός) στις άγονες και προβληματικές περιοχές ακόμη και 15 χρόνια και δε μπορούσαν να μετακινηθούν. Τώρα θα μπορούν.

Εγώ όταν διαβάζω:

"Ιατροί του ΕΣΥ με ειδικότητα και οδοντίατροι του ΕΣΥ που υπηρετούν σε Κέντρα Υγείας, Νοσοκομεία ή περιφερειακά ιατρεία (πολυδύναμα ή μονοθέσια), κατόπιν αιτήσεως τους, μπορούν να μετατίθενται με απόφαση του Υπουργού Υγείας διατηρώντας το βαθμό που κατέχουν στην προηγούμενη θέση τους σε Νοσοκομεία Κέντρα Υγείας ή περιφερειακά ιατρεία (πολυδύναμα ή μονοθέσια ) άγονων Α περιοχών σε κενή θέση, εφόσον αυτή υπάρχει ή στο ΠΕΔΥ στον τόπο διαμονής τους”

καταλαβαίνω ότι επιτρέπεται μόνο η αντίθετη πορεία δηλαδή από οποιοδήποτε Νοσοκομείο ή ΚΥ ή ΠΙ μπορούν να μετατεθούν ΜΟΝΟ σε άγονη Α περιοχή (δηλαδή να πάνε να εγκλωβιστούν ή να μπουν σε αιχμαλωσία σύμφωνα με τους χαρακτηρισμούς του άρθρου).

Ποια η ανάγκη νέου νόμου και τι εξυπηρετεί τελικά αυτό, καθώς το ίδιο διατυπώνεται στο άρθρο 5 του νόμου 4118/2013 το οποίο και θα αντικαταστήσει η νέα διάταξη?