Τι και πόσα αναλώσιμα δικαιούνται οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ;

[Argirios Argiriou]

Τι και πόσα αναλώσιμα δικαιούνται οι ασφαλισμένοι των διαφόρων Ταμείων;

[Argirios Argiriou]

Έγγραφο του ΙΚΑ, υπ'αριθμόν Γ55/614/19-02-20.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Κανονισμός Παροχών του ΟΠΑΔ:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Γιώργος Κανελλόπουλος]

Τι είδους γνωμάτευση χρειάζεται να έχουν οι ασφαλισμένοι του ΟΓΑ που χρειάζονται παραπάνω από το προβλεπόμενο όριο ταινιών;
Κρατικού Παθολόγου/Κρατικού Διαβητολόγου/Διαβητολογικού Κέντρου;

[Denominator]

Τι είδους γνωμάτευση χρειάζεται να έχουν οι ασφαλισμένοι του ΟΓΑ που χρειάζονται παραπάνω από το προβλεπόμενο όριο ταινιών;
Κρατικού Παθολόγου/Κρατικού Διαβητολόγου/Διαβητολογικού Κέντρου;

Aπό το site του ΟΓΑ (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος) αντγράφω τα εξής:

...

δ) Στους ασθενείς που πάσχουν από νεανικό σακχαρώδη διαβήτη, χορηγείται για μία μόνο φορά συσκευή για τη μέτρηση του σακχάρου στο αίμα.
Τα αναλώσιμα σακχαρώδη διαβήτη (σύριγγες, βελόνες, ταινίες μέτρησης σακχάρου κ.λ.π.) χορηγούνται με την έκδοση συνταγής. Οι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι, μπορούν να προμηθεύονται έως εκατό (100) τεμάχια το μήνα ανά είδος (ταινίες, βελόνες, σκαρφιστήρες), ενώ οι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ, μπορούν να προμηθεύονται έως πενήντα (50) τεμάχια το μήνα ανά είδος. Σύριγγες μπορούν να προμηθεύονται ανάλογα με τη συχνότητα των ενέσεων.

...

Για την χορήγηση των ειδών αυτών απαιτείται:

- Ιατρική γνωμάτευση ιατρού Κρατικού Νοσοκομείου σχετικής με την πάθηση ειδικότητας στην οποία να αναγράφεται η απαραίτητη μηνιαία ποσότητα. Η γνωμάτευση έχει εξάμηνη ισχύ και πρέπει να είναι θεωρημένη από τον αρμόδιο ελεγκτή ιατρό ΟΓΑ.


Συνεπώς δεν προκύπτει ότι με κάποιο τρόπο μπορούν να χορηγηθούν αναλώσιμα σε ποσότητες πέραν της προβλεπόμενης.

[carlita]

Καλημερα,μηπως γνωριζει καποιος συναδελφος πως μπορει ενας ασφαλισμενος να προμηθευτει ταινιες για μετρητη INR?

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Καλημερα,μηπως γνωριζει καποιος συναδελφος πως μπορει ενας ασφαλισμενος να προμηθευτει ταινιες για μετρητη INR?

Στο νέο κανονισμό του ΕΟΠΥΥ ΦΕΚ 3054/Β/18-11-2012 στο άρθρο 15 στην κατηγορία "Γ' Συσκευές υψηλού κόστους" δεν γίνεται πλέον καμιά αναφορά για δυνατότητα προμήθειας συσκευής μέτρησης χρόνου προθρομβίνης όπως γινόταν στον προηγούμενο κανονισμό ΦΕΚ 1233/Β/11-4-2012 οπότε νομίζω ότι δεν μπορούν πλέον να προμηθευτούν, μέσω ταμείου, ούτε συσκευή ούτε ταινίες.
Παραθέτω το κομμάτι που λείπει από το νέο κανονισμό:

"Για τη συσκευή μέτρησης χρόνου προθρομβίνης αποδίδεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 678,00 €, βάσει τιμολογίου αγοράς και 122,00 € για τα αναλώσιμα υλικά αυτής κατ’ έτος, συμπεριλαμβανόμενου του Φ.Π.Α.
Η συσκευή χορηγείται σε περιπτώσεις ασθενών με θρομβοφιλία, κολπική μαρμαρυγή ή διαθέτουν μεταλλική βαλβίδα και λαμβάνουν χρόνια αντιπηκτική αγωγή από το στόμα.
Εάν το τιμολόγιο αγοράς είναι χαμηλότερο του ορισθέντος αντίστοιχου ανωτάτου ποσού, θα καταβάλλεται το ποσό του τιμολογίου."

[Argirios Argiriou]

26 / 11 / 2012

Ως συνήθως ο ΕΟΠΥΥ άλλαξε ξανά τους κανονισμούς για τα αναλώσιμα (!).
Πλέον ταινίες και σκαριφιστήρες δωρεάν μόνο για τους ΣΔ1,
οι υπόλοιποι 25%.
Οι βελόνες χορήγησης ινσουλίνης με 0% σε όλους.

Οι ποσότητες που αναφέρονται δεν άλλαξαν αλλά για επιπλέον τεμάχια χρειάζεται απόφαση επιτροπής, όχι μόνο η γνωμάτευση του ιατρού.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Δεν θα γίνεται δαπάνη από 1-3-2013 για τα αναλώσιμα του σακχαρώδη διαβήτη. (Αν και ο κανονισμός του ΕΟΠΥΥ αυτό προβλέπει)
Οι βασικότερες αλλαγές:
- Θα χορηγούνται μέσω γνωμάτευσης και από πιστοποιημένους μη συμβεβλημένους γιατρούς
- Θα μπορούν να τα προμηθευτούν και από εταιρίες (πιστοποιημένες στο e-ΔΑΠΥ υποθέτω)

Τετάρτη, 6 Φεβρουαρίου 2013
ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ: «ΑΠΛΟΠΟΙΗΣΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΩΝ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΑΝΑΛΩΣΙΜΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ»
Η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ ανακοινώνει ότι:
Οι διαδικασίες χορήγηση αναλώσιμων υλικών για τους διαβητικούς απλοποιούνται και καθιερώνεται νέος τρόπος χορήγησης του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού του διαβήτη για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.
Από 1-3-2013 η χορήγηση των αναλώσιμων υγειονομικών υλικών του Διαβήτη θα γίνεται με αναγραφή σε παραπεμπτικό.
Ο ασφαλισμένος θα προμηθεύεται τα αναλώσιμα υλικά του Διαβήτη, όπως πριν, από τα συμβεβλημένα από τον ΕΟΠΥΥ φαρμακεία και εταιρείες, πληρώνοντας μόνο την προβλεπόμενη από την νομοθεσία συμμετοχή του και όχι την καταβολή του συνόλου της αξίας αναλώσιμων υλικών και στην συνέχεια την είσπραξη του ποσού που κατέβαλε από τις υπηρεσίες παροχών υγείας, στις περιπτώσεις που εκδίδονταν παραπεμπτικά από πιστοποιημένους ιατρούς.
Η συνταγογράφηση θα γίνεται από όλους τους ιατρούς σχετικής ειδικότητας (ιατρικές μονάδες, ή ιατρούς συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ή θεράποντες ιατρούς πιστοποιημένους ή ιατρών Κρατικών Δομών) σε ιατρικές γνωματεύσεις, διατακτικές ή σε παραπεμπτικά.
Με τον νέο τρόπο χορήγησης αναλώσιμων υλικών του Διαβήτη, ο ασφαλισμένος θα μπορεί να εξυπηρετείται από όλους τους ιατρούς (συμβεβλημένους ή μη) και θα ελέγχεται πλήρως η συνολική κατανάλωση του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού προς όφελος του ασφαλισμένου.

Από Γραφείο Τύπου Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Το δελτίο τύπου Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Δεν διευκρινίζεται:
- Η γνωμάτευση θα έχει ισχύ 1 έτους (όπως γράφει ο κανονισμός) και θα υποβάλλεται κάθε φορά αντίγραφο ή θα απαιτείται σε κάθε προμήθεια νέα;
- Θα πρέπει να αναγράφεται η συμμετοχή πάνω στη γνωμάτευση; (υποθέτω/ελπίζω όχι)

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Απ' ό,τι κατάλαβα το σύστημα που θα εφαρμοστεί για τα αναλώσιμα ΣΔ από 1η Μαρτίου θα είναι το ίδιο με τις ιατρικές επισκέψεις κλπ μέσω e-ΔΑΠΥ.
Με 2 φαρμακοποιούς που μίλησα μου ξεκαθάρισαν πώς δεν πρόκειται να χορηγούν αναλώσιμα μ' αυτό τον τρόπο με την προοπτική να πάρουν (αν πάρουν) τα χρήματα του Αγίου - Φούφουτου και κουρεμένα.

[EzeΤΡΟΛ]

Απ' ό,τι κατάλαβα το σύστημα που θα εφαρμοστεί για τα αναλώσιμα ΣΔ από 1η Μαρτίου θα είναι το ίδιο με τις ιατρικές επισκέψεις κλπ μέσω e-ΔΑΠΥ.

Ναι, αλλά με αυτό τον τρόπο τα αναλώσιμα παύουν πλέον να προσμετρώνται στην φαρμακευτική δαπάνη.
Τα 2.34 δις που έχουν προϋπολογιστεί για φέτος ως φαρμακευτική δαπάνη, θα καλύψουν έτσι περισσότερες ανάγκες των ασφαλισμένων για φάρμακα.
Παράλληλα, οι ασφαλισμένοι θα μπορούν να αναζητήσουν συμφερότερες προσφορές σε αναλώσιμα, εκτός μονοπωλίου, μέσω άλλων παρόχων.
Δεν είναι καλύτερα έτσι; 

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Πιθανότατα κάποιοι φαρμακοποιοί ή εταιρίες να πάρουν το ρίσκο και να μαζέψουν τέτοιες δαπάνες όταν οι υπόλοιποι θα αρνούνται να χορηγούν αναλώσιμα.
Αν περιοριστούν τα σημεία προμήθειας αναλωσίμων τότε μπορεί να δημιουργηθούν τεχνητά μονοπώλια π.χ. να προωθούνται από τα περιορισμένα αυτά σημεία μόνο τα "μηχανάκια" (επομένως και οι ταινίες και τα λοιπά αναλώσιμα) που θα δίνουν την καλύτερη τιμή και πίστωση.

[Argirios Argiriou]

Σήμερα, 22/10/2013, αντιπρόσωπος της εταιρείας Novonordisk, μου άφησε σχετικό καρτελάκι το οποίο του οποίου και τις δύο πλευρές τις έχω κάνει ένα αρχείο pdf, που επισυνάπτω.

Οι νόμοι στους οποίους βασίζεται αυτός ο πίνακας είναι:

1) ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ), Αρ. φύλλου 1561,
    21 Ιουνίου 2013, "ΑΝΑΛΩΣΙΜΟ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ", σελίδες 23133 - 23134.


2) ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ), Αρ. φύλλου 2883,
    26 Οκτωβρίου 2012, Αριθμ. ΔΥΓ3 (α)/οικ. 104747.



Όλα αυτά βέβαια με την επιφύλαξη ότι ανά πάσα στιγμή μπορούν να τροποποιηθούν.
Στα θέματα των αναλωσίμων υπάρχει συνήθως έγκυρη ενημέρωση στο Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Η προσωπική μου πάντως γνώμη είναι ότι οι ασθενείς με ΣΔ τύπου 2, που δεν κάνουν ινσουλίνη, μπορούν να τα καταφέρουν καλά και με πολύ λιγότερα ή και καθόλου αναλώσιμα.

[EzeΤΡΟΛ]

Σήμερα, 22/10/2013, αντιπρόσωπος της εταιρείας Novonordisk, μου άφησε σχετικό καρτελάκι το οποίο του οποίου και τις δύο πλευρές τις έχω κάνει ένα αρχείο pdf, που επισυνάπτω.

Πολύ χρήσιμο!

Πάνω-κάτω, είναι ό,τι έκανα ως τώρα (στο περίπου).

[EzeΤΡΟΛ]

Προς απόσυρση των ελληνικών ταινιών μέτρησης σακχάρου από τις Βαλκανικές χώρες προσανατολίζεται ο ΕΟΠΥΥς

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Αποκλειστικά με το «γνήσιο της υπογραφής» θα αποζημιώνονται - από 1η Δεκεμβρίου – τα αναλώσιμα υλικά και τα σκευάσματα ειδικής διατροφής, από τον ΕΟΠΥΥ. Οι ασφαλισμένοι θα πρέπει να καταθέτουν υπεύθυνη δήλωση (του Νόμου 1599/1986) η οποία θα πρέπει να συντάσσεται από τον/την δικαιούχο του Οργανισμού που κάνει χρήση των συγκεκριμένων προιόντων είτε από συγγενή πρώτου βαθμού συγγενείας.

Μάλιστα σε σχετική εγκύκλιο η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ αναφέρει ότι «προκειμένου να διασφαλισθεί η νομιμότητα της διαδικασίας απόδοσης δαπάνης, διευκρινίζεται ότι απαραίτητη προυπόθεση για να καταστούν αποδεκτές οι παραπάνω υπεύθυνες δηλώσεις παραλαβής αποτελεί η παρουσία του γνησίου της υπογραφής επί αυτών».

Σημειώνεται ότι για όσες υπεύθυνες δηλώσεις έχουν ήδη συνταχθεί (ανεξαρτήτως εάν έχουν κατατεθεί ή όχι) δεν κρίνεται απαραίτητο αναδρομικά το «γνήσιο της υπογραφής», εκτός από την περίπτωση που γίνεται χρήση ενιαίου εντύπου υπεύθυνης δήλωσης παραλαβής και εξουσιοδότησης για την κατάθεση των δικαιολογητικών, οπότε κρίνεται απαραίτητη η θεώρηση του γνησίου της υπογραφής.

Σύμφωνα πάντως με τον ΕΟΠΥΥ, η ημερομηνία της γνωμάτευσης θα προηγείται της αγοράς των ειδών ειδικής διατροφής και του αναλωσίμου υγειονομικού υλικού.


Πηγή : healthview.gr