Δεν έχω δει πιο μπούρδα μελέτη, κυριολεκτικά φτιαγμένη στο πόδι με απίθανα στοιχεία και συμπεράσματα! Όποιος έχει υπομονή διαβάζει παρακάτω, ξεκινάω με σχολιασμό της εισαγωγής, σχολιάζω τα δεδομένα της Χίου όπως τα αναφέρει η μελέτη και παραθέτω τα δεδομένα της Χίου όπως είναι περίπου:
Όμως, στην παρούσα χρονική στιγμή με την αποχώρηση σημαντικού αριθμού γιατρών ειδικοτήτων από τις πρώην υγειονομικές μονάδες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., σε συνδυασμό με την ελλιπή στελέχωση των Κέντρων Υγείας σε γιατρούς ειδικοτήτων (ο κύριος Άδωνις δεν διατυμπάνιζε ότι οι ειδικότητες αυτές είναι άχρηστες στην πρωτοβάθμια; ), πέραν των γενικών γιατρών, παθολόγων και παιδιάτρων, αποτελούν τα σοβαρά προβλήματα, τα οποία το Σύστημα Υγείας θα πρέπει να επιλύσει, με στενή συνεργασία του Υ.Υ.Κ.Α. και της Διοίκησης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Στο πλαίσιο αυτό, στην παρούσα μελέτη καταγράψαμε την δύναμη του ιατρικού προσωπικού ανά ειδικότητα σε όλες τις υγειονομικές μονάδες του Π.Ε.Δ.Υ που έκανε αίτηση αποδοχής για συνέχιση στο ΕΣΥ και των Κ.Υ. (δε μέτρησαν τους γενικούς γιατρούς που είναι σε ΠΙ, θα το αναφέρω στο παράδειγμα της Χίου στη συνέχεια), καθώς και την χωροταξική κατανομή των σε όλη την χώρα σε επίπεδο Υ.ΠΕ., περιφερειακής ενότητας (πρώην νομοί) και Καλλικρατικούς δήμους. Συνυπολογίστηκαν επίσης οι 900 περίπου επικουρικοί γιατροί που πρόκειται να προσληφθούν στο Π.Ε.Δ.Υ. και στα Κ.Υ. σύμφωνα με την τελευταία προκήρυξη του Υπουργείου Υγείας. (αυτό πάλι πώς να το χαρακτηρίσω; Τέτοια αισιοδοξία ότι θα καλυφθούν όλες οι θέσεις; Η έκθεση περιγράφεται ως επικαιροποιημένη τον Νοέμβριο 2014. Τα αποτελέσματα της προκήρυξης βγήκαν 2 Δεκεμβρίου 2014. Αν περίμεναν λίγες μέρες θα έβλεπαν τα ποσοστά κάλυψης!)
Στην συνέχεια υπολογίστηκαν οι ανάγκες σε κάθε περιοχή για γιατρούς ειδικοτήτων έτσι ώστε να σχεδιαστεί η τοποθέτηση νέων γιατρών, είτε εργαζόμενοι στις δομές του Π.Ε.Δ.Υ., είτε συμβεβλημένοι στα ιατρεία τους, με σκοπό την όσο τον δυνατό πιο αποτελεσματική κάλυψη των αναγκών όλων των ασφαλισμένων.
Για τον υπολογισμό των αναγκών αυτών λάβαμε υπόψη:
1. Την μελέτη της Διεύθυνσης Επιθεώρησης Υγείας του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ (Αλουμανής Π., 2012) για την επισκεψιμότητα και την ζήτηση των ιατρικών ειδικοτήτων σε όλες τις μονάδες Υγείας του ΙΚΑ τα έτη 2009-2011, διότι στις υγειονομικές μονάδες του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ υπήρχε καταχώρηση σε ημερήσια βάση των πραγματοποιηθέντων επισκέψεων στους γιατρούς.
Για τον υπολογισμό των αναγκών σε ιατρικές ειδικότητες λάβαμε υπόψη επίσης, την επιταγή του πρόσφατου νόμου για την επέκταση του θεσμού του οικογενειακού γιατρού και έτσι αυξήθηκε αντίστοιχα η σχεδιαζόμενη ζήτηση σε γιατρούς των αντίστοιχων ειδικοτήτων (παθολόγοι, γενικοί ιατροί, παιδίατροι), και,
2. Τα στοιχεία από την επισκεψιμότητα τόσο των πρώην Μονάδων Υγείας του ΕΟΠΥΥ, όσο και των συμβεβλημένων γιατρών για όλο το 2013.
Με βάση τα στοιχεία αυτά υπολογίστηκαν οι ανάγκες σε ιατρικές επισκέψεις για κάθε δήμο και περιφερειακή ενότητα, έτσι ώστε ο προγραμματισμός να μπορεί να γίνει σε τοπικό επίπεδο και να μπορούν όλοι οι ασφαλισμένοι να έχουν άμεση πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας. (δηλαδή ΜΟΝΟ με βάση τα στοιχεία του ΙΚΑ και στη συνέχεια Μονάδων ΕΟΠΥΥ –προτού γίνει η αποψίλωση με το ΠΕΔΥ- υπολογίστηκαν οι ανάγκες για επισκέψεις αφήνοντας έξω επισκέψεις σε ΚΥ, ΠΙ, ιατρεία άλλων ταμείων π.χ. ΟΝ στην περιοχή μου. Τι να σχολιάσει κανείς!)
Ο υπολογισμός αυτός έγινε με βάση την παραδοχή ότι, κάθε γιατρός του ΠΕΔΥ πραγματοποιεί 5.760 επισκέψεις τον χρόνο (28 επισκέψεις την ημέρα συμπεριλαμβανομένων και των έκτακτων περιστατικών, 22 ημέρες / μήνα για 11μήνες και με αφαίρεση ενός 15% για συμμετοχές σε επιτροπές ή άλλες άδειες).
Από την άλλη μεριά δίνεται η δυνατότητα για συνεργασία με συμβεβλημένους γιατρούς με 150 – 300 επισκέψεις τον μήνα δηλ. 1800-3600 επισκέψεις τον χρόνο, ανάλογα με τις τοπικές ανάγκες και τις γεωγραφικές ιδιαιτερότητες. (το πόσο λήφθηκαν υπόψιν οι γεωγραφικές ιδιαιτερότητες θα το δείτε στο παράδειγμα της Χίου στο τέλος)
Σε περιοχές που η αναμενόμενη ζήτηση για κάποια ιατρική ειδικότητα δεν δικαιολογεί την συνεργασία με την συγκεκριμένη ειδικότητα σε τοπικό επίπεδο, αθροίζεται η ζήτηση των επισκέψεων σε επίπεδο γειτονικών δήμων ή ολόκληρης της περιφερειακής ενότητας ή ακόμη και ολόκληρης της Υ.ΠΕ., και προτείνεται η πρόσκληση ενδιαφέροντος ή η τοποθέτηση γιατρού στο ΠΕ.ΔΥ αν υπάρχει ,για να μπορούν όποιοι ασφαλισμένοι χρειάζονται τις υπηρεσίες της συγκεκριμένης ειδικότητας, να έχουν όσο το δυνατό πιο άμεση πρόσβαση. Αξιολογείται και η γεωγραφική ιδιαιτερότητα της περιοχής. (το πόσο λήφθηκαν υπόψιν οι γεωγραφικές ιδιαιτερότητες θα το δείτε στο παράδειγμα της Χίου στο τέλος)
Για συγκεκριμένες περιοχές, όπου σήμερα υπάρχει υπερεπάρκεια ιατρικού προσωπικού σε κάποιες ειδικότητες (αυτό χαρακτηριστικά συμβαίνει με γενικούς γιατρούς-παθολόγους σε Κέντρα Υγείας μικρών Δήμων),ελαττώνεται αντίστοιχα η σχεδιαζόμενη ζήτηση αυτών των ειδικοτήτων, αφού οι ανάγκες του πληθυσμού μπορούν να καλυφθούν,
α)είτε με μετακίνηση των ασφαλισμένων μεταξύ γειτονικών δήμων,
β) είτε με μετακίνηση του προσωπικού σε γειτονικούς δήμους που δεν στελεχώνονται επαρκώς από τις συγκεκριμένες ειδικότητες. (με τα πλασματικά στοιχεία που χρησιμοποιούν φαίνεται σχεδόν πάντα ότι υπάρχει πλεόνασμα γενικών γιατρών και παθολόγων. Δείτε το παράδειγμα της Χίου στο τέλος)
Παρουσιάζουμε στους παρακάτω πίνακες, τις ανάγκες σε ιατρικές επισκέψεις σε κάθε ιατρική ειδικότητα σε επίπεδο δήμου, περιφερειακής ενότητας και Υ.ΠΕ., την κάλυψη που υπάρχει από τους γιατρούς του Π.Ε.Δ.Υ και την αντίστοιχη ζήτηση που προκύπτει για ιατρικές επισκέψεις και γιατρούς.
Να σημειωθεί εδώ ότι, η ζήτηση σε γιατρούς έχει υπολογιστεί με κάλυψη των αναγκών από συμβεβλημένους γιατρούς (δηλαδή με 1800-3600 επισκέψεις ανά έτος ανά γιατρό), ενώ αν η κάλυψη γίνει με γιατρούς με σχέση εργασίας με το Π.Ε.Δ.Υ οι ανάγκες σε γιατρούς που προκύπτουν θα είναι μικρότερες, αφού, όπως είπαμε και πιο πάνω, οι γιατροί του Π.Ε.Δ.Υ μπορούν να δεχτούν περίπου 5.760 επισκέψεις σε ετήσια βάση.
Η παρούσα μελέτη έγινε μετά από προφορική εντολή (ο σχεδιασμός γίνεται ύστερα από προφορικές εντολές!) του κου Προέδρου ΕΟΠΥΥ κ. Δ. Κοντού, προκειμένου οι αρμόδιες Υπηρεσίες να αξιολογήσουν τις ανάγκες σε Ιατρικές Επισκέψεις σε κλινικές ειδικότητες για τον σχεδιασμό ολοκληρωμένων Υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.
Στο τέλος της παρούσας μελέτης υπάρχει συγκεντρωτικός πίνακας όλων των Υ.ΠΕ με το προτεινόμενο αριθμό γιατρών (από – έως) πού θα πρέπει να καλύψουν συμπληρωματικά τις προσφερόμενες ιατρικές επισκέψεις από το Π.Ε.Δ.Υ.
Περίπτωση Νομού Χίου (αναφορά σε Γενικούς Γιατρούς και Παθολόγους)
Δήμος Χίου
Ανάγκες Επισκέψεων: 49280 (θυμίζω από τα στοιχεία επισκεψιμότητας ΜΟΝΟ του ΙΚΑ!) Τόσα χρόνια (πριν την φυγή των γιατρών με το ΠΕΔΥ) το ΙΚΑ Χίου λειτουργούσε με 5 ΓΙ ή ΠΘ κι από τα στοιχεία φαίνεται ότι έβγαζαν δουλειά για 8,5! (49280 / 5760 = 8,5). Σχεδόν 10000 επισκέψεις ο καθένας ανά έτος! Επιπλέον αν σκεφτούμε ότι οι γιατροί τότε δούλευαν με ωράριο ΙΚΑ (5,5 ώρες) κάνει το επίτευγμά τους ακόμη πιο μεγαλειώδες!
Κάλυψη από ΠΕΔΥ και ΚΥ 34560 (1 ΠΘ στο ΙΚΑ και 5 ΓΙ στο ΚΥ μας κάνουν 6x5760= 34560)
Κάλυψη από τους 4 επικουρικούς ΓΙ που προσλήφθηκαν σύμφωνα με τη μελέτη (δε ενδιαφέρθηκε κανένας, κουβέντα να γίνεται) 4x5760= 23040
Περισσεύουν (34560+23040) – 49280 = 8320 επισκέψεις
Δήμος Οινουσσών
Ανάγκες επισκέψεων 1065 (πώς προκύπτει αυτό από τα στοιχεία του ΙΚΑ όταν δεν υπάρχει ιατρείο ΙΚΑ στο νησί; ) *
Κάλυψη από ΠΕΔΥ και ΚΥ: 0
Κάλυψη από τον επικουρικό που προσλήφθηκε σύμφωνα με τη μελέτη (σιγά μην ενδιαφέρθηκε κανείς) 5760
Περισσεύουν 5760 – 1065 = 4695
Δήμος Ψαρών
Ανάγκες επισκέψεων: 540 (πώς προκύπτει αυτό από τα στοιχεία του ΙΚΑ όταν δεν υπάρχει ιατρείο ΙΚΑ στο νησί; ) *
Κάλυψη από ΠΕΔΥ και ΚΥ: 0
Κάλυψη από τον επικουρικό που προσλήφθηκε σύμφωνα με τη μελέτη (σιγά μην ενδιαφέρθηκε κανείς) 5760
Περισσεύουν: 5760 – 540 = 5220
Συνολικές επισκέψεις σε ΓΙ ή ΠΘ που «περισσεύουν» στο Νομό Χίου (Χίος, Οινούσσες, Ψαρά) 8320+4695+5220 = 18235
Διαιρούμε με το 5760 και βλέπουμε ότι δεν μας χρειάζονται 3,1 ΓΙ ή ΠΘ αλλά επειδή είμαστε large το 0,1 το στρογγυλοποιούμε στο 4!!! Άρα πλεονάζουν 4 ΓΙ ή ΠΘ (μήπως να απολυθούν; )
Η μελέτη (με τα άλλα αντί άλλων στοιχεία) βγάζει ουσιαστικά ότι από τους 6 επικουρικούς ΓΙ που προσλήφθηκαν (κανείς δεν προσλήφθηκε, μόνο στη μελέτη έγιναν οι προσλήψεις) δεν χρειάζονται οι 4!!
Από τις Οινούσσες (4695) και τα Ψαρά (5220) προκύπτουν οι (4695+5220) 9915 επισκέψεις που «περισσεύουν» σε σύνολο 18235 (54%). Όμως στα συγκεκριμένα νησάκια ή θα έχεις 1 γιατρό που θα βλέπει λίγα περιστατικά ή δεν θα έχεις γιατρό! Οπότε το συγκεκριμένο «περίσσεμα» επισκέψεων δεν το υπολογίζεις! Αντ’ αυτού τις επισκέψεις που «περισσεύουν» από τα συγκεκριμένα μικρά νησάκια οι εμπνευστές της μελέτης τις προσθέτουν μαζί με όσες «περισσεύουν» από το νησί της Χίου και βγάζουν (μετά τη στρογγυλοποίηση του 3,1 στο 4!) ότι τελικά δεν χρειάζονται 4 ΓΙ ή ΠΘ στο νομό Χίου! Είδατε πόσο λήφθηκε υπόψιν η γεωγραφική ιδιαιτερότητα που μνημονεύεται στην εισαγωγή!
Ας δούμε τώρα τα πραγματικά (με την επιφύλαξη των στοιχείων του ΙΚΑ) στοιχεία στο νησί της Χίου (τα νησιά Ψαρά και Οινούσσες θέλουν από 1 γιατρό έκαστο κι ας βλέπει λίγους ασθενείς αν θέλουμε να μιλάμε με την πραγματικότητα κι όχι με νούμερα)
Στο ΚΥ και στα ΠΙ του νησιού υπολογίζονται περίπου 50 χιλιάδες επισκέψεις το χρόνο.
Το ΙΚΑ σύμφωνα με την παραπάνω μελέτη (αν την πιστέψουμε) αναφέρει 50 χιλιάδες επισκέψεις το χρόνο.
Στο ΚΥ και τα ΠΙ του νησιού υπηρετούν 9 γενικοί γιατροί και 1 παθολόγος στο ΙΚΑ-ΠΕΔΥ. Άρα 10x5760= 57600 το χρόνο.
Υπάρχουν 4 συμβεβλημένοι παθολόγοι με 200 επισκέψεις το μήνα (2400 το χρόνο). Άρα 9600 επισκέψεις το χρόνο.
Επομένως απαιτούνται ακόμη (100000 – 57600 – 9600) / 5760 = 5,69 ΓΙ ή ΠΘ στο ΠΕΔΥ! (και 2 γιατροί για τα νησιά Ψαρά και Οινούσσες, μην το ξεχνάμε αυτό)
Η μελέτη (χωρίς στοιχεία επισκέψεων από ΚΥ και ΠΙ και χωρίς να υπολογίζει ΓΙ σε ΠΙ) βγάζει ότι έχει 6 γιατρούς μόνιμους στο ΠΕΔΥ και 6 επικουρικούς (μόνο στα χαρτιά της μελέτης), σύνολο 12 από τους οποίους "περισσεύουν" 4 γιατροί κι εγώ ότι υπάρχουν 10 γιατροί στο ΠΕΔΥ και 4 συμβεβλημένοι και χρειάζονται ακόμη 5! (δεν στρογγυλεύω το 5,69 στο 6). Η μελέτη όμως αναφέρει ότι έχει ως σκοπό την όσο τον δυνατό πιο αποτελεσματική κάλυψη των αναγκών όλων των ασφαλισμένων.
Ευχαριστώ για την υπομονή όσων διάβασαν ως εδώ!
* Ο γρίφος λύθηκε στην ανάρτηση #12
Θέμα: ΕΟΠΥΥ: Μελέτη αναγκών σ Ιατρικές Επισκέψεις στην ΠΦΥ κ κατανομής Ιατρ Προσωπικού (Αναγνώστηκε 7611 φορές)
20 Φεβρουαρίου 2013, 19:08:48