Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
8 Νοεμβρίου 2024, 09:27:45

Αποστολέας Θέμα: Η Μετφορμίνη δεν κάνει γαλακτ οξ σε ήπια/μέτρια νεφρ ανεπ.  (Αναγνώστηκε 3992 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

10 Ιανουαρίου 2015, 00:53:20
Αναγνώστηκε 3992 φορές
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
January 8, 2015

Metformin Use in Diabetic Patients with Mild-to-Moderate Chronic Kidney Disease Is Not Associated with Lactic Acidosis.

Thomas L. Schwenk, MD reviewing Inzucchi SE et al. JAMA 2014 Dec 24/31.

Use could be liberalized in these patients with appropriate dosage and monitoring guidelines.

Using metformin in patients with type 2 diabetes is endorsed widely because of metformin's safety and cardiovascular benefits. However, the FDA restricts use of metformin in patients with essentially any level of chronic kidney disease (CKD) because of its renal clearance characteristics and its presumed predilection for causing lactic acidosis. These restrictions, in place since metformin's introduction 20 years ago, arose mostly from pharmacokinetic studies; however, subsequent clinical and postmarketing data and outcomes from unrestricted use outside the U.S. do not support this constraint.

In this systemic review, researchers identified 65 studies, mostly case series and observational postmarketing surveillance studies, that addressed risk for lactic acidosis in patients with type 2 diabetes. The major findings are:

Patients with mild-to-moderate CKD who use metformin have slightly elevated but not clinically worrisome lactic acid levels (unlike the pharmacokinetics associated with another biguanide, phenformin, which was subsequently removed from the market).

Among all patients with type 2 diabetes, observational studies showed no excess risk for lactic acidosis in patients who took metformin.

Moderate CKD (estimated glomerular filtration rate [eGFR], 30–60 mL/minute/1.73 m2) reduces metformin clearance, but metformin levels remained within the safe range.

Some, but not all, population-based observational studies showed modest excess risk for lactic acidosis (roughly 2- to 4-fold) in diabetic patients with moderate CKD, but baseline risk was low (≈10 lactic acidosis cases/100,000 person-years).

Very limited data suggest more substantial excess risk (6- to 7-fold) for diabetic patients with severe CKD (eGFR, <30 mL/minute/1.73 m2).

COMMENT

Canada and the U.K. permit metformin use in patients with mildly impaired renal function, with specific dosage and monitoring guidelines. The authors recommend a possible approach to metformin use that includes dosages ≤2000 mg/day in patients with stable renal function and eGFRs of 45 to 60 mL/minute/1.73 m2 and ≤1000 mg/day in patients with eGFRs of 30 to 45 mL/minute/1.73 m2; metformin use should cease with any deterioration in renal function. However, they note that their recommended dosage limits have not been evaluated in clinical trials.


CITATION(S):

Inzucchi SE et al. Metformin in patients with type 2 diabetes and kidney disease: A systematic review. JAMA 2014 Dec 24/31; 312:2668. (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος)
PubMed abstract (Free)
- See more at: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

Λέξεις κλειδιά:
 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
0 Απαντήσεις
2721 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 13 Φεβρουαρίου 2012, 14:59:04
από Argirios Argiriou
2 Απαντήσεις
4195 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 20 Ιανουαρίου 2017, 23:32:41
από Denominator
0 Απαντήσεις
2833 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 30 Αυγούστου 2016, 14:26:36
από Argirios Argiriou
0 Απαντήσεις
5516 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 17 Σεπτεμβρίου 2020, 13:37:47
από Argirios Argiriou
2 Απαντήσεις
23648 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 6 Φεβρουαρίου 2022, 22:40:08
από Argirios Argiriou