Ήρθαν οι εξάμηνες MEGA PACK υπερσυνταγές

[giota]

Δεν ανήκω στους ιατρούς που αυτόυποτιμάται από την συνταγογράφηση !!!!!

[Δ. Κουναλάκης]

Εγώ πάλι σκοπεύω να μην χρησιμοποιήσω τις megapack.... Οι λόγοι είναι αμιγώς πρακτικοί και ιδεολογικοί:
α) Οι ασθενείς μου ήδη δεν καταφέρνουν να θυμούνται τις τρίμηνες και έρχονται για επανεκδόσεις, φαντάσου τι έχει να γίνει με τα 28άρια που αφθονούν. Συγνώμη αλλά δεν είμαι φαν του να μαζεύει mega-packs ο φαρμακοποιός και να εκτελεί χωρίς να χρειάζεται κάποιες φορές.... Μας φτάνουν τα πηγάδια του παρελθόντος.
β) Στην πράξη έχω δει ότι, με ελάχιστες εξαιρέσεις, ο ασθενής αναλόγως με τα νοσήματα του και την ιδιοσυγκρασία του χρειάζεται κάποιο πραγματικό χρόνο/έτος "επαφής-εξέτασης" με το γιατρό του. Αυτό δεν αλλάζει με το είδος των συνταγών. Και στην πράξη, για ένα γενικό ιατρό που ο ασθενής δεν πάει απλά για "οικονομική ή τζάμπα εξυπηρέτηση συνταγογραφίας" ακόμη και οι τρίμηνες είναι κάποιες φορές μεγάλος χρονικό διάστημα. Οι εξάμηνες όμως είναι εξαιρετικές για κάτι ειδικότητες (πχ ρευματολόγοι, ψυχιατρους, δερματολόγους, νευρολόγους) και αρκετά εξειδικευμένα νοσήματα και αγωγές που προσωπικά δεν νιώθω ότι έχω αρκετή τριβή και εμπειρία να παρακολουθήσω και συνεπώς μια χαρά θα τους στέλνω στους θεράποντες να τους βλέπουν ανά εξάμηνο και να τους γράφουν εξάμηνη mega pack συνταγή που μέχρι τώρα μοίραζαν χαρτοπετσέτες. να φανεί επιτέλους και ποιος συνταγογραφεί και τι.
γ) Στο εξωτερικό, η τρίμηνη είναι μια συνταγή και έχουν συσκευασίες που κρατάνε τρίμηνο και κοστίζουν όσο η μηνιαία θεραπεία. Να θυμίσω τις στατίνες των 100 χαπιών που κάνουν 6€. Εδώ ούτε διμηνιαίες συσκευασίες δεν θέλουν μην τυχόν και πέσει το φαρμακευτικό κόστος για τον ΕΟΠΥΥ και τον ασθενή. Σαφώς και αυτός που έβγαλε την συγκεκριμένη υλοποίηση της εξάμηνης στην Ελλάδα, το έκανε είτε από βλακεία είτε από δόλο.

[D-Michalis]

Ήθελα να γράψω και εγώ, αλλά δεν θα τα επαναλάβω. Σχεδόν στο πνεύμα του Δημήτρη είμαι. Εντάξει να σου δώσω 6μηνη για τις αλοιφές της ψωρίασής σου ή για την οστεοαρθρίτιδά σου. Nα σου δώσω τα "αναγεννητικά του χόνδρου" σου !! ή τα φωσφορικά σου.
Για τον Σ.Δ. όμως? Για την υπέρταση? Αν είναι δυνατόν. Και μάλιστα σκευάσματα των 10, 14 δόσεων !!
 Εγραφα αλλού: Ας τους δώσουμε μία for the whole life να τελειώνουμε

[Denominator]

Ήθελα να γράψω και εγώ, αλλά δεν θα τα επαναλάβω. Σχεδόν στο πνεύμα του Δημήτρη είμαι. Εντάξει να σου δώσω 6μηνη για τις αλοιφές της ψωρίασής σου ή για την οστεοαρθρίτιδά σου. Nα σου δώσω τα "αναγεννητικά του χόνδρου" σου !! ή τα φωσφορικά σου.
Για τον Σ.Δ. όμως? Για την υπέρταση? Αν είναι δυνατόν. Και μάλιστα σκευάσματα των 10, 14 δόσεων !!
 Εγραφα αλλού: Ας τους δώσουμε μία for the whole life να τελειώνουμε

Θα συμφωνήσω για όλους τους ασθενείς που δεν μπορούν να είναι συνεπείς ως προς τον αυτοέλεγχο και συνεπώς δε γνωρίζουν πότε πρέπει να απευθυνθούν στο γιατρό τους.
Αλλά στους ρυθμισμένους υπερτασικούς και διαβητικούς γιατί να μη δίνεται 6μηνη;
Σαφώς και θα έπρεπε αυτές να ήταν σε ένα χαρτί (ακόμη καλύτερα άυλες) και σε μία συσκευασία (όπως λέει ο Δημήτρης).

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Πάντως έτσι όπως είναι οι ημερομηνίες εκτέλεσης στις 6μηνες, σε συσκευασίες για 28 ημέρες (28άρες ή 2χ14αρες) θα έχει ξεμείνει από φάρμακα 15-20 μέρες νωρίτερα χωρίς να μπορεί να εκτελέσει ακόμη την 6η.

[Denominator]

Πάντως έτσι όπως είναι οι ημερομηνίες εκτέλεσης στις 6μηνες, σε συσκευασίες για 28 ημέρες (28άρες ή 2χ14αρες) θα έχει ξεμείνει από φάρμακα 15-20 μέρες νωρίτερα χωρίς να μπορεί να εκτελέσει ακόμη την 6η.

Δεχόμενοι όλες τις ατέλειες που επεσήμαναν πριν όλοι, ας υπάρχει τουλάχιστο μία επιλογή για επανάληψη στις 28 ημέρες... Αλλά αυτό μπορεί γραφειοκρατικά να κολλήσει στο τι νομικά είναι ο "μήνας".

[EzeΤΡΟΛ]

Παντως το καλο με τα μεγκα-πακ, ειναι οτι προφυλασσουμε τον ασφαλισμενο απο αυθαιρετες και υστεροβουλες αλλαγες των δραστικων ουσιων. Π.χ. σε μενα ερχονται σαν σε οαση για να τους δωσω  6μηνες με σιμβαστατινη, και να τους σωσω ετσι απο τον διπλανο μου που τους εχει ταραξει τωρα τελευταια στην τυροπιτα-βαστατινη με διαφορα α.τ. - λ.τ πανω απο 20 ευρω!

[D-Michalis]

Αλλά στους ρυθμισμένους υπερτασικούς και διαβητικούς γιατί να μη δίνεται 6μηνη;

Στον ρυθμισμένο που έχει ένα καλό κοινωνικο-επικοινωνιακό επίπεδο, δεν θα δίσταζα να δώσω και ετήσια.
Αυτό σημαίνει όμως ότι π.χ. για την υπέρταση παρακολουθεί και όταν αλλάξει ο καιρός (άνοιξη / καλοκαίρι, φθινόπωρο / χειμώνας) είναι υποψιασμένος και αν δει ότι πιθανόν χρειάζεται αλλαγή, επανέρχεται.

Πόσους τέτοιους ασθενείς έχετε? Εγώ σχεδόν απειροελάχιστους με αποτέλεσμα να αποτελούν εξαίρεση.
Και οι εξαιρέσεις δεν μπορούν να είναι αυτές που θα οδηγήσουν στο να καθιερώσουμε ή μη την 8μηνη ή ότι άλλο.

[Denominator]

Αλλά στους ρυθμισμένους υπερτασικούς και διαβητικούς γιατί να μη δίνεται 6μηνη;

Στον ρυθμισμένο που έχει ένα καλό κοινωνικο-επικοινωνιακό επίπεδο, δεν θα δίσταζα να δώσω και ετήσια.
Αυτό σημαίνει όμως ότι π.χ. για την υπέρταση παρακολουθεί και όταν αλλάξει ο καιρός (άνοιξη / καλοκαίρι, φθινόπωρο / χειμώνας) είναι υποψιασμένος και αν δει ότι πιθανόν χρειάζεται αλλαγή, επανέρχεται.

Πόσους τέτοιους ασθενείς έχετε? Εγώ σχεδόν απειροελάχιστους με αποτέλεσμα να αποτελούν εξαίρεση.
Και οι εξαιρέσεις δεν μπορούν να είναι αυτές που θα οδηγήσουν στο να καθιερώσουμε ή μη την 8μηνη ή ότι άλλο.

Ειλικρινά σας λέω ότι είναι η πλειοψηφία. Στους αρρύθμιστους φυσικά και θα έδινα συνταγή για ένα μήνα, το πολύ! Το θέμα όμως είναι, κατά την άποψή μου, να έχει διδαχθεί σωστά ο ασθενής την πάθησή του, ώστε να μπορεί να λάβει την πρωτοβουλία της επικοινωνίας με το γιατρό του όποτε χρειάζεται.
Αυτό φυσικά επαφίεται στην προσωπική τακτική κάθε γιατρού και τουλάχιστον από εμένα είναι κατανοητές και αποδεκτές όλες οι απόψεις.

[Περιθωριακός]

Οσοι παιρνανε τρίμηνη, μπορουν να παρουν και 6μηνη. Δεν βλεπω καμία διαφορά στην πραξη. Οι αρρυθμιστοι ετσι κι αλλιως παιρνουν οδηγιες και τους ξαναβλεπουμε σε 1-2 βδομαδες. Το μονο προβλημα ισως θα ειναι περισσοτερες ''ξεχασμενες''- ακυρωμενες συνταγες, αλλα δεδομενου οτι οι συνταγογραφηση των συνεπων ασθενων θα μειωθει στο μισο, μακροπροθεσμα  θα μειωθει και η συνολικη συνταγογραφηση. Αρα περισσοτερος χρόνος για ιατρικη..

[Argirios Argiriou]

Στην Σουηδία έχουν συχνά και ετήσιες συνταγές. Εκεί όμως η συσκευασίες περιέχουν συχνά ποσότητες τριμήνου οπότε παραγγέλνοντας εξαρχής τέσσερις επαναλήψεις (πάντα άυλες) βγαίνει η ποσότητα για ένα έτος. Ακόμη όμως και εκεί είναι συνηθισμένο να τελειώνουν κάποια φάρμακα πιο νωρίς από κάποια άλλα και να αναγκάζεται να γράφει κανείς ετήσιες συνταγές που όμως δεν είναι σε φάση με άλλες συνταγές του ασθενούς.

[Αρχίατρος]

Το κωμικό είναι ότι θεωρείτε λογικό που έχουν βγάλει τις μαστογραφίες απ' τους ΑΝΕΥ ή το ότι δεν μπορεί να γράψει Ειδικός Χειρουργός σπινθηρογράφημα για σταδιοποίηση...

ΟΚ, το να βγάλουν τις θυρεοειδικές απ' τους ΑΝΕΥ να το καταλάβω, κάπως πρέπει να ζήσουν (και κάτι να γράψουν!) οι ενδοκρινολόγοι !

Καθείς και το χωραφάκι του !

[Argirios Argiriou]

Το κωμικό είναι ότι θεωρείτε λογικό που έχουν βγάλει τις μαστογραφίες απ' τους ΑΝΕΥ ή το ότι δεν μπορεί να γράψει Ειδικός Χειρουργός σπινθηρογράφημα για σταδιοποίηση...

ΟΚ, το να βγάλουν τις θυρεοειδικές απ' τους ΑΝΕΥ να το καταλάβω, κάπως πρέπει να ζήσουν (και κάτι να γράψουν!) οι ενδοκρινολόγοι !

Καθείς και το χωραφάκι του !

Τι σχέση έχουν αυτά με τις MEGA PACK συνταγές;

[medicus]

Στην ελληνική κοινωνία υπάρχει μία σύγχυση σχετικά με τις αρμοδιότητες και τα δικαιώματα ενός ιατρού σε σχέση με την ειδικότητα την οποία κατέχει ή όχι. Με το παρόν κείμενο γίνεται μία προσπάθεια αποσαφήνισης στερεότυπων απόψεων και προσεγγίσεων, του εν λόγω θέματος.

Ο εκάστοτε ιατρός (πτυχιούχος ιατρικής σχολής), ανεξάρτητα εάν κατέχει τίτλο ειδικότητας ή όχι, έχει εργασιακά και επαγγελματικά δικαιώματα βάσει της νόμιμης Άδειας Ασκήσεως Επαγγέλματος και της νόμιμης σχέσης του με την Εφορία. Η Άδεια Ασκήσεως Επαγγέλματος χορηγείται μετά το πέρας των σπουδών στην Ιατρική Σχολή (στην Ελλάδα άνευ εξετάσεων ενώ σε χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης κατόπιν εξετάσεων).

Η «ειδικότητα» είναι μεταπτυχιακός τίτλος που αφορά στην δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια περίθαλψη. Ο «ιατρός» είναι ιδιότητα (άλλο «ιδιότητα» και άλλο «ειδικότητα» !!!). Ο «ειδικός ιατρός» είναι μία νομική επέκταση των επαγγελματικών δικαιωμάτων (και όχι των επιστημονικών) σε κάποιο συγκεκριμένο αντικείμενο και χώρο, της δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας περίθαλψης. Για αυτό και για τη νόμιμη λειτουργία ιδιωτικού ιατρείου δεν απαιτείται τίτλος ειδικότητας (Π.Δ. 84 ΦΕΚ 70/10-4-2001, άρθρο 5, παρ. γ και ΥΑ Υ3β/ΓΠ/οικ24948, άρθρο 4, παρ. α).

Βάσει του Νόμου 3418 ΦΕΚ 287/28-11-2005 (άρθρο 1, παρ.1-3 και άρθρο 3, παρ. 3), τα επιστημονικά δικαιώματα ενός ιατρού, ανεξαρτήτου υπάρξεως ειδίκευσης, καθορίζονται ως εξής:
«Άρθρο 1
1.Ιατρική πράξη είναι εκείνη που έχει ως σκοπό την, με οποιαδήποτε επιστημονική μέθοδο, πρόληψη, διάγνωση, θεραπεία και αποκατάσταση της υγείας του ανθρώπου.
2. Ως ιατρικές πράξεις θεωρούνται και εκείνες οι οποίες έχουν ερευνητικό χαρακτήρα, εφόσον αποσκοπούν οπωσδήποτε στην ακριβέστερη διάγνωση, στην αποκατάσταση ή και τη βελτίωση της υγείας των ανθρώπων και στην προαγωγή της επιστήμης.
3. Στην έννοια της ιατρικής πράξης περιλαμβάνονται και η συνταγογράφηση, η εντολή για διενέργεια πάσης φύσεως παρακλινικών εξετάσεων, η έκδοση ιατρικών πιστοποιητικών και βεβαιώσεων και η γενική συμβουλευτική υποστήριξη του ασθενή.
…
Άρθρο 3
3. Ο ιατρός, κατά την άσκηση της ιατρικής, ενεργεί με πλήρη ελευθερία, στο πλαίσιο των γενικά αποδεκτών κανόνων και μεθόδων της ιατρικής επιστήμης, όπως αυτοί διαμορφώνονται με βάση τα αποτελέσματα της εφαρμοσμένης σύγχρονης επιστημονικής έρευνας. Έχει δικαίωμα για επιλογή μεθόδου θεραπείας, την οποία κρίνει ότι υπερτερεί σημαντικά έναντι άλλης, για τον συγκεκριμένο ασθενή, με βάση τους σύγχρονους κανόνες της ιατρικής επιστήμης, και παραλείπει τη χρήση μεθόδων που δεν έχουν επαρκή επιστημονική τεκμηρίωση.»

Ο ιατρός λοιπόν, βάσει της νομοθεσίας, είναι ελεύθερος να ασκεί την ιατρική σε όλο το επιστημονικά τεκμηριωμένο φάσμα της, εκτός από τις ιατρικές πράξεις που απαιτούν γενική νάρκωση ή ραχιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία (Π.Δ. 84 ΦΕΚ 70/10-4-2001 άρθρο 14, παρ. ζ). Πλήρης ελευθερία, βάσει του νόμου, υπάρχει και σε ότι αφορά την ελεύθερη συνταγογράφηση και εντολή διενέργειας πάσης φύσεως παρακλινικών εξετάσεων.


ΤΑ ΠΡΑΓΜΑΤΑ ΕΙΝΑΙ ΑΠΛΑ, ΜΗΝ ΤΑ ΚΑΝΟΥΜΕ ΠΟΛΥΠΛΟΚΑ. ΟΛΑ ΤΑ ΥΠΟΛΟΙΠΑ ΕΙΝΑΙ "ΓΙΑ ΤΟ ΠΑΠΛΩΜΑ" !!!

ΤΙ ΔΕΝ ΚΑΤΑΛΑΒΑΙΝΟΥΜΕ;

[Δημήτρης Μακρέας]

Οι εξάμηνες είναι μια δυνατότητα, μια επιλογή.
Σου κάνουν, ταιριάζουν στο προφίλ του σθένούς? Της χρησιμοποιείς..
Δεν σου κάνουν ? Δεν τις χρησιμοποιείς.
Είσαι ιδιώτης με εισόδημα από τη συντγογράφηση? Τις καταριέσαι και ελπίζεις να μην το μάθουν οι πελάτες.
Επίσης οι άυλες θα έπρεπε-ελπίζω στο μέλλον- να είναι μια επιλογή.