Θεραπευτικές οδηγίες γ συνηθισμένες δερματολογικές παθήσεις, από τ GlaxoWellcome

[Argirios Argiriou]

Θεραπευτικές οδηγίες για συνηθισμένες δερματολογικές παθήσεις, από την GlaxoWellcome.

Η φαρμακευτική εταιρεία GlaxoWellcome δίνει για διαφημιστικούς λόγους στους Ιατρούς στην Σουηδία, μια θήκη από διαφανές πλαστικό που χωρίζεται  με αρκετά κάθετα ραφάκια, που το κάθε ένα είναι λίγο υψηλότερο από το μπροστινότερο. Κάτι σαν μια μινιατούρα βιβλιοθήκης. Σε κάθε ένα από αυτά τα ραφάκια χωράνε να μπούνε αρκετές καρτούλες του ίδιου μεγέθους, που το κάθε μέγεθος αντιστοιχεί στην ίδια δερματολογική πάθηση/θεραπευτική αγωγή.  Πρόκειται για τις πιο συνηθισμένες δερματολογικές παθήσεις στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Είναι πραγματικά χρήσιμες πρακτικές οδηγίες που βοηθούνε τον ασθενή να πάρει το φάρμακο με τον σωστό τρόπο ώστε να γίνει καλά, και που αν πει κάποιος Γιατρός  να τις γράψει με το χέρι θα του πάρει πολύ ώρα. Όταν κάποιες από τις καρτούλες πάνε να τελειώσουν τότε επικοινωνεί κανείς με την GlaxoWellcome και του στέλνουνε άλλες. Έχω μεταφράσει το περιεχόμενο από κάθε καρτούλα και το παραθέτω εδώ παρακάτω. Ξέρω ότι υπάρχει ο κίνδυνος να θεωρηθεί ότι διαφημίζω την Glaxo. Τα περισσότερα από τα προϊόντα ωστόσο τα οποία αναφέρονται είναι πλέον τόσο φθηνά που ούτε και η Glaxo κάνει τον κόπο να τα διαφημίσει..  Στην περίπτωσή μας, εδώ στην Ελλάδα, δεν μπορούμε να παραγγείλουμε καινούριες καρτούλες από την Glaxo, αλλά με την μέθοδο της αντιγραφής- επικόλλησης από το παρακάτω κείμενο, μπορεί κανείς να αναπαράγει και να εκτυπώνει το περιεχόμενο της καρτούλας που τον ενδιαφέρει και να το δώσει στον ασθενή. Αν μάλιστα προτιμά, μπορεί να αλλάξει το όνομα των σκευασμάτων και να βάλει αντίστοιχα σκευάσματα άλλης εταιρείας.

Παραθέτω μάλιστα, ανά κατηγορία ισχύος, το σύνολο των τοπικών κορτικοστεροειδών που κυκλοφορούν στην Ελλάδα με το εμπορικό τους όνομα, όπως τα βρήκα από το Εθνικό Συνταγολόγιο του 2009.

Κατηγορία 1 (Ήπια):  Hydrocortison Acetat 1%

Κατηγορία 2 (Μέτρια): Lomesone, Rettavate, Soldesanil, Thilodexine, Synalar Simple.

Κατηγορία 3 (Ισχυρά): Betnovate, Celestoderm-V, Flogozyme, Locason, Movithiol, Osmoran, Sanorvil, Betatape, Helpoderm, Biosonide, Budeprol, Budesan, Budesoderm, Budesonide, Dedostryl, Dexalocal, Esonide, ΙΧΩΡ, Lisobron, Obesirol, Obusonid, Olfosonide, Resata, Rhinobros, Sonidal, Talgan, Udesogel, Vericort, Vinecort, Zefecort, Lidex, Flixotide, Advantan, Bioelementa, Elocon, F-din, Fremoment, Mofur, Momecort, Mometasone/Target, Movesan (Cr. Movesan x 25 gr ή Cut. Sol. Movesan 0,1% w/v BT x 1 FL x 30 ml ), Pharmecort, Yperod.

Κατηγορία 4 (Πολύ ισχυρά): Butavate, Clarelux, Clobex, Rubocord, Synalar.



Παρακάτω παραθέτω και μια φωτογραφία με μια συνοπτική λίστα των στεροειδών που κυκλοφορεί η GlaxoWellcome στην Σουηδία:

[Argirios Argiriou]

Έκζεμα                                          Rettavate.

                                                                                                                                                                                  

1η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Rettavate πρωί και βράδυ κάθε ημέρα.                                

2η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Rettavate κάθε βράδυ.                                                                    

3η-4η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Rettavate βράδυ παρά βράδυ.
 
Να χρησιμοποιείς μαλακτική κρέμα αρκετές φορές την ημέρα.

Ακολούθησε τις παραπάνω συμβουλές για να έχεις τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.

[Argirios Argiriou]

Έκζεμα                                                                Betnovate.
                                                                                                                                       

1η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Betnovate πρωί και βράδυ κάθε μέρα.                               

2η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Betnovate κάθε βράδυ.                                                           

3η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Betnovate βράδυ παρά βράδυ.                                               

4η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Betnovate δύο βράδια την εβδομάδα( π.χ. Δευτέρα και Πέμπτη).
                                                                                                                                                         
5η – 8η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Betnovate ένα βράδυ στη μέση της εβδομάδας (π.χ. την Τετάρτη).


Να χρησιμοποιείς μαλακτική κρέμα αρκετές φορές την ημέρα.

Ακολούθησε τις παραπάνω συμβουλές για να έχεις τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.

[Argirios Argiriou]

Έκζεμα                                          Flixotide.

                                                                                                                                 

1η-2η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Flixotide κάθε βράδυ.                                                       

3η – 4η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Flixotide βράδυ παρά βράδυ.                                               

5η – 8η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Flixotide 2 βράδια την εβδομάδα (π.χ. Δευτέρα και Πέμπτη).
 
Να χρησιμοποιείς μαλακτική κρέμα αρκετές φορές την ημέρα.

Ακολούθησε τις παραπάνω συμβουλές για να έχεις τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.

[Argirios Argiriou]

Έκζεμα                                                                Butavate.                                                                                                                       
                                 

1η - 2η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Butavate κάθε βράδυ.                                                                 

3η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Butavate βράδυ παρά βράδυ.                                                     

4η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Butavate δύο βράδια την εβδομάδα (π.χ. Δευτέρα και Πέμπτη).                                                                                                                                                   

5η – 8η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Butavate ένα βράδυ στην μέση της εβδομάδας π.χ. την Τετάρτη.


Να χρησιμοποιείς μαλακτική κρέμα αρκετές φορές την ημέρα.

Ακολούθησε τις παραπάνω συμβουλές για να έχεις τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.

[Argirios Argiriou]

Ψωρίαση                                                                          Απολέπιση
 
Η απολέπιση είναι πολύ σημαντική ώστε η ψωρίαση σου να  γίνει καλά. Καμιά θεραπεία κατά της ψωρίασης δεν έχει αποτέλεσμα αν τα εξανθήματα της ψωρίασης δεν απολεπιστούν (αυτό ισχύει για τις διάφορες θεραπείες κατά της ψωρίασης όπως π.χ. η φωτοθεραπεία, η διτρανόλη, η πίσσα, η κορτιζόνη ή η PUVA).
 
Κάνε λοιπόν τα παρακάτω:
 
Για το σώμα: Κάνε ντούζ ή κανονικό μπάνιο ή κάνε σάουνα (αν έχεις την δυνατότητα). Αλείψου με μαλακτική κρέμα (π.χ. την Decubal, την Fenuri ή την μαλακτική κρέμα ACO) πρωί και βράδυ.

Ειδικά για το τριχωτό της κεφαλής: Η απολέπιση του τριχωτού της κεφαλής γίνεται καλύτερα με αλοιφή Decubal με σαλικυλικό οξύ 2% ή 5% που την αφήνουμε να δράσει όλη την νύχτα:

 Βρέξε λίγο τα μαλλιά. Κάνε τα χωρίστρες. Βάλε μπόλικη αλοιφή. Κάνε απαλό μασάζ τα μαλλιά σου. Τύλιξε τα μαλλιά με μια χοντρή πετσέτα ή βάλε πλαστικό σκουφάκι για όλη την  νύχτα.  Το επόμενο πρωί ξέπλυνε τα μαλλιά και αφαίρεσε προσεκτικά τα μικρά αυτά λέπια χτενίζοντας τα μαλλιά με χτένα με αραιά δόντια. Λούσου μετά με σαμπουάν

Επανέλαβε την θεραπεία αρκετές βραδιές στην σειρά μέχρις ότου το τριχωτό της κεφαλής να απαλλαχτεί από τα μικρά αυτά λέπια.

Μην ξύνεις και μην ενοχλείς ποτέ με άλλο μηχανικό τρόπο τα εξανθήματα της ψωρίασης.

Καλή απολέπιση = Καλό αποτέλεσμα.

Ακολούθησε τις παραπάνω συμβουλές για να έχεις τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.

[Argirios Argiriou]

Ψωρίαση                                                     Butavate

                                                                                                                                                                               
Τοπική επάλειψη με λεπτή επίστρωση Butavate πρωί και βράδυ για 4 ημέρες.
 
Κατόπιν, τοπική επάλειψη με μαλακτική αλοιφή ή κρέμα πρωί και βράδυ για 3 ημέρες.

 Κατόπιν, επανάληψη θεραπείας με Butavate πρωί και βράδυ για 2 ημέρες.
 
Κατόπιν, θεραπεία με μαλακτική αλοιφή ή κρέμα για 2 ημέρες πρωί και βράδυ.
 
Κατόπιν, θεραπεία με Butavate για μία ημέρα πρωί και βράδυ.
 
Κατόπιν, θεραπεία με μαλακτική αλοιφή ή κρέμα πρωί και βράδυ.
 
Η αρχική θεραπεία ολοκληρώνεται με Butavate για μία ημέρα πρωί και βράδυ.
 
Θεραπεία συντήρησης: Σαν θεραπεία συντήρησης πρέπει να γίνεται τοπική επάλειψη με  Butavate 2 βραδιές την εβδομάδα π.χ. Δευτέρα και Πέμπτη. Τις υπόλοιπες ημέρες της εβδομάδας να χρησιμοποιείς κατά περίσταση μαλακτική αλοιφή ή κρέμα.

Ακολούθησε τις παραπάνω συμβουλές για να έχεις τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.

[Argirios Argiriou]

Ψωρίαση                                  Butavate / Dovobet

                                                                                                                   

1η – 2η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Butavate πρωί και βράδυ κάθε μέρα.


Μετά από αυτή την θεραπεία των δύο εβδομάδων το δέρμα σου θα έχει καλυτερέψει τόσο πολύ, ώστε από δω και πέρα μπορείς να χρησιμοποιείς πλέον το Dovobet κάθε βράδυ για 4 εβδομάδες.

Ακολούθησε τις παραπάνω συμβουλές για να έχεις τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.

[Argirios Argiriou]

Ψωρίαση στο τριχωτό της κεφαλής                                 Betnovate scalp application 0,1%. 

Προσοχή! Η απολέπιση με μαλακτικά σκευάσματα όπως π.χ. η Decubal με σαλικυλικό οξύ, όπως περιγράφεται σε άλλη σελίδα, είναι σημαντική πριν αρχίσεις με Betnovate scalp application 0,1%.

Πλύνε τα μαλλιά πριν από κάθε θεραπεία. Μετά θα χρησιμοποιήσεις το διάλυμα Betnovate scalp application 0,1%  ως εξής:
 
Θα βάλεις το ρύγχος της φιάλης προς το τριχωτό της κεφαλής και θα βγάλεις αρκετή ποσότητα διαλύματος ώστε τα εξανθήματα να υγρανθούν καλά. Μετά θα κάνεις ένα προσεκτικό μασάζ του τριχωτού της κεφαλής με αυτό το διάλυμα.
 
 
1η εβδομάδα: Μία φορά κάθε ημέρα.

2η εβδομάδα: Μία φορά μέρα παρά μέρα.
 

Μετά από αυτές τις δύο εβδομάδες θα έχεις κατά πάσα πιθανότητα βελτιωθεί τόσο, που θα αρκέσει πλέον να κάνεις θεραπεία συντήρησης με το Betnovate scalp application 0,1%,  1-2 φορές την εβδομάδα για 4 – 6 εβδομάδες.
 
1-2 σταγόνες αρκούν για καλύψουν μια περιοχή που αντιστοιχεί περίπου σε ένα νόμισμα 50 λεπτών του Ευρώ.

Ακολούθησε τις παραπάνω συμβουλές για να έχεις τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.

[Argirios Argiriou]

Σμηγματορροϊκή Δερματίτιδα                                     Betnovate Application 0,1%.
 
Το διάλυμα Betnovate Application 0,1% το χρησιμοποιείς ως εξής: Βάζεις το ρύγχος της φιάλης πάνω στο τριχωτό της κεφαλής και στάζεις τόση ποσότητα ώστε οι αλλοιώσεις στο τριχωτό της κεφαλής να υγρανθούν καλά. Αυτή η θεραπεία επαναλαμβάνεται κάθε βράδυ για 7 με 10 ημέρες.
 
Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα έχεις κατά πάσα πιθανότητα καλυτερεύσει τόσο ώστε να αρκεί να χρησιμοποιείς το διάλυμα Betnovate Application 0,1% σαν θεραπεία συντήρησης μόνο 1-2 φορές την εβδομάδα ώστε να αποφύγεις υποτροπές.
 
Το πιο απλό είναι να κάνεις αυτή την τοπική θεραπεία αμέσως μετά από το λούσιμο των μαλλιών. Αυτή η θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά την χειμερινή περίοδο.
 
Προσοχή! Δεν χρειάζεται να κάνεις μασάζ με το διάλυμα Betnovat Application 0,1% σε όλο το τριχωτό της κεφαλής. 1-2 σταγόνες αρκούν για περίπου 3-4 τετραγωνικά cm.

Ακολούθησε τις παραπάνω συμβουλές για να έχεις τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.

[Argirios Argiriou]

Σκληροατροφικός Λειχήνας                                        Butavate


Αρχική θεραπεία

1η-4η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Butavate το βράδυ πριν πάς για ύπνο.

5η-8η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Butavate μια φορά μέρα παρά μέρα.

9η-12η εβδομάδα: Τοπική επάλειψη με Butavate δύο φορές την εβδομάδα (π.χ. Δευτέρα, Πέμπτη).

Θεραπεία συντήρησης

Τοπική επάλειψη με Butavate μια φορά την εβδομάδα.

Προσοχή:

Αντί για σαπούνι και νερό, να πλένεσαι τοπικά με κάποιο ελαιώδες καθαριστικό γαλάκτωμα  για παιδιά.

Να έχεις το νου σου, για πιθανές πληγούλες που μπορεί να δημιουργηθούν τοπικά και σε  τέτοια περίπτωση συζήτησέ  το με τον Γιατρό σου.

Να χρησιμοποιείς τοπικά, κάποιο μαλακτικό σκεύασμα όπως π.χ. λευκή βαζελίνη, πρωί και βράδυ.

Ακολούθησε τις παραπάνω συμβουλές για να έχεις τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.

[Argirios Argiriou]

Την παρακάτω θεραπεία την δίνω σε δερματομυκητιάσεις που έχουν σημαντικό βαθμό φλεγμονής. Αλλιώς ξεκινώ κατευθείαν θεραπεία με σκέτο αντιμυκητιασικό δηλαδή κατευθείαν Daktarin.

( Daktodor = Miconazole + Kortizol    ενώ    Daktarin = Miconazole ).


Διάγνωση: Δερματομυκητίαση

Θεραπεία:

Πριν από κάθε τοπική επάλειψη με κρέμα πλένουμε τοπικά το δέρμα με νερό και σαπούνι, και μετά το ξεπλένουμε καλά και το στεγνώνουμε με χαρτί κουζίνας ή πετσέτα που την αλλάζουμε κάθε μέρα.

Οι τοπικές επαλείψεις με κρέμα γίνονται ως εξής:

Ημέρα 1 – 7: Τοπική επάλειψη με κρέμα Daktodor πρωί και βράδυ.

Ημέρα 8 – 14: Τοπική επάλειψη με κρέμα Daktarin πρωί και βράδυ.

Την 15η ημέρα επαναξιολόγηση της θεραπείας από τον Ιατρό.


( αν τα πράγματα βαίνουν καλώς τότε συνεχίζουμε την θεραπεία με Daktarin μέχρι να εξαφανιστεί η μυκητίαση + 1 εβδομάδα επιπλέον ).

Υστερόγραφο: Σχεδόν ποτέ δεν χρειάζεται να δώσω φάρμακο από το στόμα για δερματομυκητίαση. Να σημειωθεί επίσης ότι τα αντιμηκυτιασικά εκ του στόματος έχουν αρκετά συχνά και σοβαρές παρενέργειες.

18-02-2020 Ούτε η Daktodor αλλά ούτε και η Daktarin καλύπτονται από τον ΕΟΠΥΥ αλλά όμως είναι φτηνές κοστίζουν περίπου 2 ευρώ.

[Iosifidis]

Κύριε Αργυρίου, τι προτείνετε για την αντιμετώπιση θυλακίτιδας τριχωτού (scalp folliculitis) ;

[Argirios Argiriou]

Κύριε Αργυρίου, τι προτείνετε για την αντιμετώπιση θυλακίτιδας τριχωτού (scalp folliculitis) ;

Δεν είναι ιδιαίτερα συνηθισμένη πάθηση ούτε και τόσο αυτονόητο το ποια θεραπεία θα ακολουθήσει κανείς και για αυτό θα προτιμούσα να στείλω τον ασθενή σε Δερματολόγο.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

( Ποια είναι τα όρια του Γενικού Ιατρού;  Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος  )