03/02/2016. Medispin: Ο ΕΟΠΥΥ "κλείνει" τα εργαστήρια - Νέες τιμές.

[Argirios Argiriou]

03/02/2016

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Denominator]

03/02/2016

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Είναι φανερό ότι υπάρχουν δύο επιλογές: Ή συνένωση εργαστηρίων για να μπορούν να ανταπεξέλθουν στις αναθεωρημένες τιμές ή έξοδος από τον ΕΟΠΥΥ και λειτουργία σε πλήρη ιδιωτική βάση. Και τα δύο συντείνουν στο στόχο που δεν είναι άλλος από τη μείωση του κόστους των εξετάσεων. Όσο για το ενδεχόμενο του να αποχωρήσουν όλοι από τον ΕΟΠΥΥ αφήνει πεδίο δράσης σε μεγάλους επενδυτές του χώρου που χειρίζονται πολύ καλά τη ζήτηση της αγοράς υγείας.

[Ορθοπαιδικός]

.... να μπορούν να ανταπεξέλθουν στις αναθεωρημένες τιμές ....

   Αν υπολογίσουμε το RB-CB που έφτανε πάνω απο 50% (κοντά στο 60%) η πτώση των τιμών δεν είναι τραγική. Τα ίδια χρήματα θα πάρουν τελικά με τη διαφορά ότι τώρα βλέπουν άμεσα τα μειωμένα ποσά ενώ παλιότερα το καταλάβαιναν στο τέλος του έτους.
   Βέβαια αν αυξηθεί η παραπεμπτικογραφία (τεχνητά; ) θα έχουν πάλι αυξημένο CB (το RB παραμένει) και θα ζημιωθούν οι τιμιότεροι...
   Στη Λάρισα πάντως συζητούν για μαζική έξοδο απο τον ΕΟΠΥΥ.

[Denominator]

   Στη Λάρισα πάντως συζητούν για μαζική έξοδο απο τον ΕΟΠΥΥ.

Το πιο ευέλικτο που μπορούν να κάνουν είναι έξοδος από τον ΕΟΠΥΥ και συνένωση ώστε α) να ρίξουν το κόστος, β) να αποκτήσουν εξειδίκευση και γ) να αποτελέσουν ένα ισχυρό διαπραγματευτικό πυλώνα έναντι άλλων ήδη μεγάλων στο χώρο.

[Argirios Argiriou]

07 Φεβρουαρίου 2016

Συναντηση του προεδρου του ΕΟΠΥΥ κ.Μπερσίμη με αντιπροσωπεία του Συνδέσμου Εργαστηριακών Ιατρών (ΣυνΕργασΙα)

            Την Παρασκευή 5/2/2016 πραγματοποιηθεκε συναντηση του προεδρου του ΕΟΠΥΥ κ.Μπερσίμη με αντιπροσωπεία του Συνδέσμου Εργαστηριακών Ιατρών (ΣΥΝ-ΕΡΓΑΣ-ΙΑ).
            Η συνάντηση έγινε σε κακο κλιμα και σε υψηλους τονους. Ο κος Μπερσιμης μας μιλησε υπεροπτικα και αλαζονικα (με προφαση ενα mail που προηγηθηκε, το οποίο ηταν βεβαια καυστικο αλλα σε καμια περιπτωση υβριστικο).Προφανώς πρόλαβαν καποιοι συναδερφοι να τον προκαταβαλλουν αρνητικά απεναντι στο Σύνδεσμο.Ποιοι ειναι αυτοι δεν γνωρίζουμε …αλλά τα λόγια του μαρτυρούσαν ότι καποιοι του μίλησαν για μας.Να του θυμισουμε λοιπον αφου αναρωτιεται “ποιοι νομιζουμε οτι ειμαστε”, πως ειμαστε αυτοι που σπούδασαν επί σειρά ετων για να ειναι σε θεση σήμερα να προσφερουν τη γνωση τους στον Ελληνα ασφαλισμενο.Ειμαστε αυτοι που επενδυσαν στη χωρα τους , στηριζουν οικονομικα τα ιατρεια τους χωρις καμια βοηθεια απο το τραπεζικο συστημα και εξακολουθούν να απασχολουν προσωπικο.Ειμαστε αυτοι που σηκωσαν στις πλατες τους την ΠΦΥ, κάτω από εξαιρετικά αντίξοες συνθήκες και με απανωτα ληστρικά και αδικα κουρεματα.Eιμαστε αυτοι που εξυπηρετουμε το συνολο σχεδον των ασφαλισμενων με υψηλής ποιοτητας υπηρεσιες υγείας και με συνεπεια απέναντι τους.Δεν περιμεναμε να ακουσουμε ευχαριστώ για ολα αυτα , περιμέναμε όμως μεγαλύτερη κατανόηση στα  προβλήματά μας καθως και στο συσσωρευμενο θυμο και την αγανακτηση μας, που ειναι αποτέλεσμα της κακής πολιτικής των προηγούμενων χρόνων.Οσο κοπιαστικο και να ηταν το διαστημα των 45 ημερων στον ΕΟΠΥΥ για τον κ.Μπερσιμη, δεν μπορει να συγκριθει με τον σκληρό, τίμιο και άνισο αγώνα των εργαστηρικών γιατρών με την  ασυνεπεια ολων των τελευταιων κυβερνησεων.Αυτο οφείλει να το γνωριζει και να το σεβαστεί.
            Του τεθηκε το θεμα της υποκοστολογησης των εξετασεων και ότι τα εργαστηρια μας δεν βγαινουν με τις τιμες αυτές και του κατατεθηκε πινακας κοστους που δειχνει ότι ολες σχεδον οι εξετασεις είναι ζημιογονες. Απαντησε ότι η μειωση τιμων ειναι θεμα του ΥΥ και των επιταγων της τροικας και όχι του ΕΟΠΥΥ.         Του ειπαμε πως οι μειωμενες τιμες δεν θα αποδοσουν γιατι η συνταγογραφηση ειναι κατευθυνομενη απο τα ΔΚ και μπορει να στραφει στις λιγες μη ζημιογονες εξετασεις ή σε απεικονιστικες. Το αρνηθηκε ότι υπαρχει κατευθυνομενη συνταγογραφηση και ειπε αν υπαρχουν στοιχεια να κατατεθουν.             Του ζητησαμε να μας δοθει η δυνατοτητα χρεωσης επιπλεον επισκεψης/γνωματευσης για τους εργαστηριακους ιατρους. Απαντησε ότι το εξεταζουν αν μπορει να γινει χρεωση επισκεψης στον ΕΟΠΥΥ από καποιο κονδυλι που ισως μελλοντικα να βρουν. Ηταν αντιθετος σε κάθε επιβαρυνση στον ασφαλισμενο και αρνηθηκε ότι αυτό ηδη συμβαινει σε αρκετα ΔΚ. Επαναλαβαμε οτι εμεις δεν βγαινουμε με αυτα τα χρηματα και οτι η γνωμοδοτηση του νομικου μας συμβουλου μας λεει οτι με βαση την συμβαση μας μπορουμε να χρεωσουμε επισκεψη, αιμοληψια και γνωματευση. Ειπε πως οι συμβασεις θα αλλαξουν και δεν θα γινεται με τις καινουργιες, αλλα αρνηθηκε κατηγορηματικα να μας δωσει προσχεδιο.   Τεθηκε το θεμα της εφαρμογης των αριθμητικών οριων στην ηλεκτρονικη συνταγογραφηση. Απαντησε πως αυτο ειναι θεμα του ΗΔΙΚΑ και οχι του ΕΟΠΥΥ και πως θα μετεφερει το αιτημα στο ΗΔΙΚΑ. Το θεμα του πλαφον τεθηκε επισης, ειπαμε οτι δικαιοτερο ειναι το πλαφον ανα εργαστηριο και ανα νομο. Ο ΕΟΠΠΥ δεν φανηκε να αποδεχεται το μετρο...ουτε καν εδωσε καποια υποσχεση να το εξετασει. Για τον διαχωρισμο των κωδικων ετσι ώστε να υπαρχει δικαιοτερη κατανομη του clawback ειπε πως θα το εξετασουν μεταξυ ακτινολογων – μικροβιολογων αλλα όχι μεταξυ ΔΚ και ιατρων (?) , του ειπαμε πως θα πρεπει να εξετασουν και το δευτερο.
            Στην συζητηση που ακολουθησε ειπώθηκε πως προσωπικα ο κος Μπερσιμης μας εσωσε απο την επιβολη μειωσης -72% που ηθελε η τροικα στη διαπραγματευση και ετσι τελικα ειχαμε το -43%. Είπαμε ότι με την μειωση -72% θα εβγαιναν όλα τα εργαστηρια εκτος ΕΟΠΥΥ, απαντησε με νοημα ότι καποιοι με μεγαλο ογκο δειγματων μπορουν να δεχτουν και το -72%. Τελος ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ ισχυρίστηκε ότι η μειωση τιμων δεν είναι τοσο δραματικη αφου αναμενουν μεγαλη πτωση του clawback. Του απαντησαμε οτι υπαρχει θεμα ρευστοτητας και απωλειας εσοδων απο την συμμετοχη του ασφαλισμενου.
            Γενικα η συναντηση εγινε σε κακο κλιμα και σε υψηλους τονους. Ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ δηλωσε αναρμοδιος για την μειωση τιμων και την εφαρμογη των αριθμητικών οριων από το ΗΔΙΚΑ και δεν φανηκε να είναι διατεθιμενος να παρει κανενα μετρο προστασιας των μικρων εργαστηριων περα από μια αοριστη υπόσχεση για εξεταση του θεματος της ιατρικης επισκεψης από καποιο απροσδιοριστο κονδυλι που θα βρεθει καποια στιγμη στο μελλον.
            Παρά τα εμπόδια που συναντουμε, θα συνεχισουμε τον ανιδιοτελή και τιμιο αγώνα μας , διπλα στον  εργαστηριακο γιατρό και ελπίζουμε οτι θα υπαρχει και επομενη συναντηση με τον προεδρο του ΕΟΠΥΥ σε κλιμα αμοιβαιου σεβασμού.
 
                             ΤΟ ΔΣ ΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Ορθοπαιδικός]

   Στη Λάρισα πάντως συζητούν για μαζική έξοδο απο τον ΕΟΠΥΥ.

Το πιο ευέλικτο που μπορούν να κάνουν είναι έξοδος από τον ΕΟΠΥΥ και συνένωση ώστε α) να ρίξουν το κόστος, β) να αποκτήσουν εξειδίκευση και γ) να αποτελέσουν ένα ισχυρό διαπραγματευτικό πυλώνα έναντι άλλων ήδη μεγάλων στο χώρο.

   Στη χθεσινή συνέλευση των εργαστηριακών υπήρχε διαφωνία για το αν θα κάνουν προσωρινή επίσχεση απο τον ΕΟΠΥΥ ή αν θα κάνουν πλήρη διακοπή της σύμβασης. Τελικά όπως έμαθα επικράτησε η άποψη της επίσχεσης με αναβολή 3 ημερών (από Δευτέρα, για να προλάβουμε να εκτελέσουμε μάλλον μερικά παραπεμπτικά, τουλάχιστο στους γνωστούς). Τους εύχομαι πραγματικά καλή τους τύχη και ομόνοια.

[Denominator]

   Στη Λάρισα πάντως συζητούν για μαζική έξοδο απο τον ΕΟΠΥΥ.

Το πιο ευέλικτο που μπορούν να κάνουν είναι έξοδος από τον ΕΟΠΥΥ και συνένωση ώστε α) να ρίξουν το κόστος, β) να αποκτήσουν εξειδίκευση και γ) να αποτελέσουν ένα ισχυρό διαπραγματευτικό πυλώνα έναντι άλλων ήδη μεγάλων στο χώρο.

   Στη χθεσινή συνέλευση των εργαστηριακών υπήρχε διαφωνία για το αν θα κάνουν προσωρινή επίσχεση απο τον ΕΟΠΥΥ ή αν θα κάνουν πλήρη διακοπή της σύμβασης. Τελικά όπως έμαθα επικράτησε η άποψη της επίσχεσης με αναβολή 3 ημερών (από Δευτέρα, για να προλάβουμε να εκτελέσουμε μάλλον μερικά παραπεμπτικά, τουλάχιστο στους γνωστούς). Τους εύχομαι πραγματικά καλή τους τύχη και ομόνοια.

Νομίζω είναι ό,τι χρειάζεται ο ΕΟΠΥΥ αυτή τη στιγμή.

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος


Στο κυνήγι του ρευστού φαίνεται ότι μπαίνει ο ΕΟΠΥΥ ο οποίος μάλιστα δε διστάζει να «επικηρύξει» τους παραβάτες ιδιώτες δίνοντας ακόμη και μπόνους στους εργαζόμενους του οργανισμού.

Ακόμη και προμήθεια 2% θα δίνει ο ΕΟΠΥΥ στο προσωπικό του προκειμένου να επιβάλει πρόστιμα και να γεμίσουν τα άδεια ταμεία του.


Ειδικότερα με τροπολογία που εντάχθηκε στο παράλληλο πρόγραμμα της κυβέρνησης και ειδικότερα στο νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας, προβλέπεται ότι ο ΕΟΠΥΥ ξεκινά ελέγχους προκειμένου να …τσιμπήσει τους παραβάτες ιδιώτες παρόχους του δηλαδή γιατρούς, κλινικές, διαγνωστικά κ.λ.π.

Βέβαια κάπου εδώ ο οργανισμός φαίνεται να ξεχνά ότι οι περισσότεροι εξ αυτών είναι απλήρωτοι για μήνες, ενώ δέχονται και συνεχή κουρέματα με υποχρεωτικές εκπτώσεις και επιστροφές χρημάτων ( Rebate-claw back).

Συγκεκριμένα η τροπολογία προβλέπει: «Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εφαρμόζει ελέγχους προκειμένου να εντοπίσει και να αποτρέψει παραβατική συμπεριφορά εκ μέρους των παρόχων του. Τα ποσά που προκύπτουν από ποινές ή εκπτώσεις βάσει των ελέγχων εισπράττονται ή συμψηφίζονται και εν συνεχεία κατανέμονται σε ειδικό ΚΑΕ, ο οποίος, με απόφαση του Δ.Σ, δύναται να χρησιμοποιηθεί σε ετήσια βάση για αναπτυξιακούς σκοπούς του Οργανισμού. Συγκεκριμένα, σε ετήσια βάση: δύο τοις εκατό (2%) του ποσού, το οποίο σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να υπερβαίνει τα τέσσερα εκατομμύρια (4 εκατ.) ευρώ, διανέμεται στο προσωπικό του Οργανισμού, ανάλογα με τη θέση, το βαθμό του καθώς και το βαθμό συμμετοχής του τόσο κατά το στάδιο του σχεδιασμού των νέων μεθοδολογιών ελέγχου όσο και κατά το στάδιο διενέργειας των ανωτέρω ελέγχων».

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Πέμπτη 14 Απρίλιος 2016

Γράφει: Δήμητρα Ευθυμιάδου
- Health Report.gr

Εκτός ορίων βρίσκεται και πάλι η δαπάνη στις διαγνωστικές εξετάσεις, με αποτέλεσμα να είναι ορατός πια ο κίνδυνος για νέο άγριο κούρεμα από την Τρόικα.

Για άγνωστους μέχρι στιγμής λόγους, ενώ στο τέλος Μαρτίου επρόκειτο το υπουργείο Υγείας και ο ΕΟΠΥΥ να λάβουν συγκεκριμένα μέτρα για τη συγκράτηση της δαπάνης προκειμένου να μειωθεί το λεγόμενο claw back, δηλαδή η υποχρεωτική επιστροφή χρημάτων από τους παρόχους, μέχρι στιγμής τα μέτρα δεν έχουν ληφθεί, λένε έγκυρες πηγές του HealthReport.gr.

Αίσθηση προκαλεί το γεγονός ότι ενώ ακόμη και οι ίδιοι οι φορείς που πραγματοποιούν τις εξετάσεις όπως οι εργαστηριακοί γιατροί και τα διαγνωστικά κέντρα, συμφώνησαν με υπουργείο Υγείας και ΕΟΠΥΥ να μπουν τρία συγκεκριμένα μέτρα που θα συγκρατούσαν τη δαπάνη που ζητά και η τρόικα, τα μέτρα ξάφνου …έκαναν φτερά.


Συνέπεια είναι σύμφωνα με πληροφορίες του HealthReport.gr τις τελευταίες ημέρες να γίνεται από ορισμένους…πάρτι πλασματικών εξετάσεων που έχει ήδη οδηγήσει τηδαπάνη πάνω από το όριο.

Δεν είναι τυχαίο ότι ήδη έχουν αρχίσει να χτυπούν τα «καμπανάκια» από τα τεχνικά κλιμάκια των δανειστών που παρακολουθούν με κάθε λεπτομέρεια τις δαπάνες σε όλους του τομείς της Υγείας, σύμφωνα με τις ίδιες πληροφορίες τουHealthReport.gr.

Και το πρόβλημα είναι πως η Δαμόκλειος σπάθη παραμένει πάνω από τον κλάδο καθώς ο τροϊκανός Τζουζέπε Καρόνε έχει διαμηνύσει εδώ και καιρό πως αν δε συγκρατηθούν οι εξετάσεις, θα έρθει υποχρεωτικό κούρεμα των τιμών κατά 68%.Διαβάστε ΕΔΩ για τον μεγάλο κίνδυνο κουρέματος που είχε γράψει το HealthReport.gr: «Έρχεται νέο άγριο κούρεμα στα διαγνωστικά αν δε μειωθούν οι δαπάνες! Το τελεσίγραφο της τρόικας».

Τα τρία μέτρα που δεν ελήφθησαν

Χαρακτηριστικό είναι πως στις 31 Μαρτίου είχε συμφωνηθεί μεταξύ όλων των πλευρών να ξεκινήσει εντός λίγων 24ωρων η εφαρμογή των τριών μέτρων που θα αποτελούσαν μια ιδανική λύση για τη συγκράτηση της δαπάνης.
Ειδικότερα:

1) Θα έπρεπε να κλειδωθεί το ΑΜΚΑ των ασθενών ώστε να μην μπορούν να κάνουν τις ίδιες εξετάσεις εντός 20 ημερών,

2) Να εφαρμοσθούν τα αριθμητικά όρια στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση με βάση την ειδικότητα του κλινικού γιατρού και σε σχέση με την υποκατηγορία των συνταγογραφούμενων διαγνωστικών εξετάσεων. Άλλωστε η πρώτη εφαρμογή των αριθμητικών ορίων περιείχε λάθη και είχε διορθωθεί. Δείτε ΕΔΩ τι προβλεπόταν αρχικά: «Σε εφαρμογή ο νέος «κόφτης» στις διαγνωστικές εξετάσεις! Τι αλλάζει»

3) Να υπάρχει αυτόματη έκδοση 2ου παραπεμπτικού με την ένδειξη «δεν εκτελείται σε ιδιώτη πάροχο» στην περίπτωση υπέρβασης του αριθμητικού ορίου σε κάποια κατηγορία εξετάσεων.

Όμως κανένα από αυτά τα μέτρα δεν ελήφθη από τον ΕΟΠΥΥ με συνέπεια σήμερα να καταγράφεται ήδη εκτόξευση των διαγνωστικών εξετάσεων.


Είναι χαρακτηριστικό ότι ακόμη και η ΠΟΣΙΠΥ (Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων Ιδιωτικής Πρωτοβάθμιας Υγείας) που εκπροσωπεί τους μικροβιολόγους-βιοπαθολόγους, ακτινολόγους και πυρηνικούς ιατρούς, απέστειλε επιστολή προς τονΕΟΠΥΥ προκειμένου να ενημερωθεί γιατί δεν εφαρμόστηκαν τα μέτρα.

Η απάντηση του ΕΟΠΥΥ

Αντί των μέτρων όμως η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ απάντησε στον κλάδο πως θα πρέπει να εκτελείται τελικά όλο το παραπεμπτικό με τις εξετάσεις που αναγράφονται, ανεξάρτητα εάν αυτό ξεπερνά τα αριθμητικά όρια.

Τι σημαίνει αυτό στην πράξη; Ότι μπορεί κανείς να πραγματοποιήσει τις εξετάσεις αλλά να μην πληρωθεί ποτέ γι αυτές.

Εξάλλου προς ώρας όπως λένε πηγές του HealthReport.gr, οι αρμόδιοι σφυρίζουν …αδιάφορα για το αν η αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ αφορά όλο το παραπεμπτικό, συμπεριλαμβάνοντας και τις υπερβαίνουσες το αριθμητικό όριο εξετάσεις.

Μ αυτά και μ αυτά όμως οι πρώτες καταγραφές δείχνουν κατακόρυφη αύξηση των δαπανών μέσα σε λίγες ημέρες γεγονός που σημαίνει ότι δεν αποκλείεται η τρόικα εάν ξεφύγει πλήρως η δαπάνη να επιβάλει το κούρεμα 68% όπως άλλωστε είχεπροειδοποιήσει.

Το λάθος του ΕΟΠΥΥ που …κοψοχόλιασε τους γιατρούς

Στο μεταξύ τρομοκρατήθηκαν χθες Τετάρτη εκατοντάδες γιατροί σε όλη τη χώρα όταν διαπίστωσαν ότι τα ποσά που καταχωρούσαν στο σύστημα προς πληρωμή …κουρεύονταν από μόνα τους!

Συγκεκριμένα κάνοντας ολοκλήρωση της καταχώρησης των εργαστηριακών εξετάσεων στο E-ΔΑΠΥ για τον Μάρτιο και τον Απρίλιο, ξαφνικά το αιτούμενο ποσόμειωνόταν στο 40% – 70% των υποβολών.

Όπως όλα δείχνουν επρόκειτο για ένα τεχνικό λάθος στο σύστημα του ΕΟΠΥΥ.Βέβαια ο φόβος των γιατρών οφείλεται στο ότι πιστεύουν ότι ο ΕΟΠΥΥ θα εφαρμόσει ξαφνικά περικοπή 68% όπως ζητά ο τροϊκανός Τζουζέπε Καρόνε!

[Denominator]

Μπορεί κάλλιστα να υπάρχει η λογική του περιορισμού με ταυτόχρονη διαφύλαξη της ακεραιότητας του παραπεμπτικού, αρκεί να δίνεται η δυνατότητα στο γιατρό να επιλέγει, σεβόμενος τα όρια της ειδικότητας, ποιες εξετάσεις θα εκτελούνται σε περίιπτωση χρήσης του παραπεμπτικού σε ιδιώτη πάροχο και ποιες όχι. Κάτι σαν και το εύλογο αίτημα να αναγράφονται και τα υπερβάλλοντα των 6 φαρμάκων ή τα ΜΗΣΥΦΑ σε συνταγή με 100% συμμετοχή.