ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Από τα μαθήματα Νευρολογίας στο ΓΝΦ
flone:
Σας φέρνουνε στις 3 τα χαράματα ασθενή 66 ετών σε συγχυτικοδιεγερτική κατάσταση. Η σύζυγος λέει ότι ξύπνησε για να πάει στην τουαλέτα και επειδή αργούσε να γυρίσει σηκώθηκε και τον βρήκε πεσμένο στο διάδρομο. Από την κλινική εξέταση βρίσκετε ήπια δεξιά ημιπάρεση. Τα υπόλοιπα δεν μπορείτε να τα εξετάσετε λόγω της κατάστασης του ασθενούς. Βρίσκετε στο βιβλιάριο ένα παλιό καρδιογράφημα με κολπική μαρμαρυγή αλλά το τωρινό είναι φυσιολογικό. Φυσήματα στις καρωτίδες δεν ακούτε. Κάνετε επειγόντως αξονική (βλ. εικόνα). Με το που την βλέπετε, επικοινωνείτε με το εφημερεύον νευρολογικό της Θεσσαλονίκης για να διακομίσετε το περιστατικό, και στο τηλέφωνο βγαίνει ένας νευρολόγος που σας βάζει τις φωνές ότι δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε ένα ισχαιμικό στη Φλώρινα και ότι οι νευρολόγοι παίρνουν μόνο εγκεφαλικά κάτω από τα 65. Τι είναι αυτό που φοβάστε:
A. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει δεύτερο επεισόδιο τις επόμενες ώρες
B. Ο ασθενής κινδυνεύει από πιθανώς θανατηφόρο εγκεφαλικό οίδημα τις επόμενες 2 μέρες
C. Πρέπει να διερευνηθεί άμεσα για πιθανό θρόμβο στον αριστερό κόλπο της καρδιάς
D. Πιθανώς να πρόκειται για σημαντική στένωση της (αρ) έσω καρωτίδας, οπότε πρέπει να χειρουργηθεί αμέσως
E. Ο ασθενής έχει ένα σκουλήκι μέσα στο κεφάλι του και δεν ξέρετε πώς ακριβώς βρέθηκε εκεί.
Τελικά, την άλλη μέρα το απόγευμα βρίσκετε νευρολογικό τμήμα πρόθυμο να δεχτεί τον άρρωστο, ο οποίος έχει χειροτερέψει κάπως (έχει βαρύνει η πλευρά και είναι αρκετά υπνηλικός). Ποιο είναι το φάρμακο που πρέπει οπωσδήποτε να πάρετε μαζί στο ασθενοφόρο:
A. Μη-κλασματοποιημένη ηπαρίνη (για i.v. χορήγηση)
B. Depakine amp.
C. Mannitol 20%
D. Nootrop amp.
E. Egicalm amp.
Δημήτρης Μακρέας:
Αν υποψιαστώ ότι είναι όντως σκουλήκι αυτό που φαίνεται!!!
Αγωνιστική Παρέμβαση:
Ακτινολογικά δείχνει να είναι το πρώιμο κλασσικό σημείο απόφραξης της ΔΕ μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας.
Η αξονική είναι επείγουσα και δεν έχει χρησιμοποιηθεί iv σκιαγραφική ουσία.
Συμφωνούμε flone;
flone:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΑκτινολογικά δείχνει να είναι το πρώιμο κλασσικό σημείο απόφραξης της ΔΕ μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας.
Η αξονική είναι επείγουσα και δεν έχει χρησιμοποιηθεί iv σκιαγραφική ουσία.
Συμφωνούμε flone;
--- Τέλος παράθεσης ---
Αν υποψιαστώ ότι ΚΑΙ η Αγωνιστική Παρέμβαση μπερδεύει το αριστερό με το δεξί...
6 και σήμερα μέχρι να αποκαλυφθεί η αλήθεια για νεφελείμ σκουλήκια που καραδοκούν!
(Οχι, δεν έχει σκιαστικό)
Αγωνιστική Παρέμβαση:
Sorry έχεις δίκιο είναι η αριστερή.
Εξ αλλου από τη δε ημιπάρεση εξηγείται.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση