Θέματα Εργασίας > Εμπειρίες κατά την εργασία στην ΠΦΥ

Επικίνδυνο να βάζεις αβασάνιστα ICD διαγνώσεις στον ασθενή.

(1/3) > >>

Argirios Argiriou:
Κείμενο του Γενικού Ιατρού, Ευάγγελου Φραγκούλη, που δημοσίευσε στον τοίχο του στο facebook στις 15/01/2017:

Η χρήση της ICD κωδικοποίησης στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση- απόλυτα θεμιτή φυσικά- έγινε βεβιασμένα και πρόχειρα, χωρίς την ελάχιστη εκπαίδευση των ιατρών σε αυτή, με αποτέλεσμα να οδηγεί σε επικίνδυνα μονοπάτια...επικίνδυνα για τους ασθενείς, τους γιατρούς και την πολιτεία...H ευθύνη τόσο του ΕΟΠΥΥ, όσο και των ιατρικών συλλόγων είναι πολύ μεγάλη...Οι αμερικάνοι, που δεν είναι αμερικανάκια φυσικά..., CMS και AMA για την μετάβαση απο το ICD 9 στο 10 σχεδίασαν και εφάρμοσαν επιχειρησιακό σχέδιο Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος και  Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος, εμείς τίποτα...Δόθηκε ένα pdf στους γιατρούς με την εντολή από αύριο χρησιμοποιείτε το ICD υποχρεωτικά...

Τα αποτελέσματα στην πράξη:
 
- γιατρός καρδιολόγος, ίσως και η γραμματέας του, για να δώσει τσεκ απ σε 19χρονη, χωρίς προβλήματα υγείας και να μπορέσει να "ξεγελάσει" το πρόσφατο πλαφόν για εργαστηριακές εξετάσεις με χαρακτηριστική άνεση βάζει διαγνώσεις e11 "σακχαρώδης διαβήτης", i25 "χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια"!!!

- οι διαγνώσεις αυτές θα περιλαμβάνονται στον ηλεκτρονικό φάκελο της κοπέλας και θα συνεισφέρουν στα "big-data" από την ηλεκτρονική συνταγογράφηση - "big- scrap" καλύτερα, πάνω στα οποία η πολιτεία θα κληθεί να χαράξει πολιτικές υγείας και για τα οποία οργανισμοί ερίζουν για την εκμετάλλευση τους...

- ο κίνδυνος για τον πολίτη. Μετά την ουσιαστική απόσυρση των βιβλιαρίων, οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες ζητούν από τον πολίτη, όταν αυτός επιθυμεί να ασφαλιστεί σε αυτές, να τους δώσει την άδεια να τσεκάρουν το ατομικό του ιστορικό. Εσφαλμένες διαγνώσεις, συμπτώματα, φαρμακευτικές αγωγές (πχ συνταγογράφηση για τον ανασφάλιστο θείο, συνταγογράφηση εισπνεόμενων στην πραγματικότητα για οξεία βρογχίτιδα με διάγνωση ασθμα...) καθιστούν την ασφάλιση απαγορευτική...Και εδώ έχω παράδειγμα ασθενή που για μια φορά του συνταγογράφησαν αγωγή για διαβήτη, χωρίς αυτός να έχει (όπως πιστοποιούσαν οι εξετάσεις του πριν τη συνταγογράφηση) και η ιδιωτική ασφάλεια αρνήθηκε την ασφάλιση του!!! Μήπως θα έπρεπε να κινηθεί νομικά ο ασθενής εναντίον του γιατρού;

Είναι απόλυτη ανάγκη οι γιατροί να μην εισάγουν διαγνώσεις και συμπτώματα που δεν ισχύουν και ευθύνη του ΕΟΠΥΥ και των ιατρικών συλλόγων-εταιρειών να διοργανώσουν εκπαιδευτικές δραστηριότητες, έστω και κατόπιν εορτής...

Επίσης οι ασθενείς θα πρέπει να είναι ενημερωμένοι για τους κινδύνους και να διπλοτσεκάρουν τις διαγνώσεις με τις οποίες τους φορτώνουν οι γιατροί τους, για να μην βιώσουν δυσάρεστες καταστάσεις στο μέλλον....

Denominator:
Πολύ συχνά ερχόμαστε αντιμέτωποι με την απαίτηση των βιοπαθολόγων να αναγράφεται διάγνωση (που δεν υπάρχει - γι' αυτό και γίνεται ο παρακλινικός έλεγχος) και όχι σύμπτωμα για να δικαιολογηθούν κάποιες εξετάσεις. Για να μην παρεξηγηθώ, θεωρώ ότι η στάση τους είναι ως επί το πλείστον δικαιολογημένη, αφού το μέχρι τώρα έλεγχο τον έχουν αναλάβει άσχετοι με την ιατρική ελεγκτές - γραφειοκράτες που θεωρούν π.χ. ότι το κάλιο, το νάτριο και ο φωσφόρος είναι το ίδιο και το αυτό επειδή καταχωρήθηκαν με τον ίδιο κωδικό e-dapy και άρα δεν καλύπτονται ταυτόχρονα. Έτσι π.χ. δε θα εκτελέσουν την TSH σε ένα παραπεμπτικό με ICD-10 κωδικό Ι49.9, ενώ αντίθετα θα το έκαναν αν είχε γραφεί κωδικός Ε03.9. Ομοίως, μπορούν να αρνηθούν να εκτελέσουν φυλλικό οξύ σε μακροκυτταρική αναιμία αν δώσεις κωδικό D64.9, αλλά ποιος κωδικός μπορεί να περιγράψει τη "μακροκυτταρική αναιμία, μη καθορισμένη";  >:(

GirousisN:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή ΕίσοδοςΠολύ συχνά ερχόμαστε αντιμέτωποι με την απαίτηση των βιοπαθολόγων να αναγράφεται διάγνωση (που δεν υπάρχει - γι' αυτό και γίνεται ο παρακλινικός έλεγχος) και όχι σύμπτωμα για να δικαιολογηθούν κάποιες εξετάσεις. Ομοίως, μπορούν να αρνηθούν να εκτελέσουν φυλλικό οξύ σε μακροκυτταρική αναιμία αν δώσεις κωδικό D64.9, αλλά ποιος κωδικός μπορεί να περιγράψει τη "μακροκυτταρική αναιμία, μη καθορισμένη";  >:(

--- Τέλος παράθεσης ---

D 53.1 ίσως.   Άλλες μεγαλοβλαστικές αναιμίες, που δεν ταξινομούνται αλλού.
Περιγραφή
Μεγαλοβλαστικές αναιμίες NOS.

Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Έχετε να προτείνετε "ανώδυνους" κωδικούς που θα δικαιολογούσαν εξετάσεις προληπτικού ελέγχου χωρίς κάποιο γνωστό υποκείμενο νόσημα;
Π.χ. R53 Αίσθημα κακουχίας και κόπωσης

GirousisN:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή ΕίσοδοςΈχετε να προτείνετε "ανώδυνους" κωδικούς που θα δικαιολογούσαν εξετάσεις προληπτικού ελέγχου χωρίς κάποιο γνωστό υποκείμενο νόσημα;
Π.χ. R53 Αίσθημα κακουχίας και κόπωσης

--- Τέλος παράθεσης ---

Z00-Z13   Άτομα τα οποία απευθύνονται στις υπηρεσίες υγείας για εξέταση και διερεύνηση.   
Z01           Άλλες ειδικές εξετάσεις ατόμων που δεν αναφέρουν ενοχλήματα ή κάποια συγκεκριμένη διάγνωση.
Z01.7   Εργαστηριακές εξετάσεις.


Z03         Ιατρική παρακολούθηση και εκτίμηση για ύποπτες νόσους και καταστάσεις.
Z03.8     Παρακολούθηση για άλλες πιθανές νόσους και καταστάσεις.

Πλοήγηση

[0] Λίστα μηνυμάτων

[#] Επόμενη σελίδα