ΕΟΠΥΥ - Συμβάσεις

[Argirios Argiriou]

Έχει καταλάβει κανείς αν ο πολίτης ο οποίος έχει εγγραφεί σε Προσωπικό Ιατρό θα παίρνει τα φάρμακα ή τις εξετάσεις του χωρίς επιπλέον επιβάρυνση μόνο αν του τα γράφει ο Προσωπικός του Ιατρός, ή και οι υπόλοιποι Ιατροί;

[silvertaur]

Αυτο κατα τη γνωμη μου ειναι δεδομενο,απλα αρκει ο πολιτης να ειναι καπου γραμμενος ή ‘‘γραμμενος‘‘ για να κανουμε και λιγο χιουμορ..

(αλλωστε αν ο προσωπικος σου ιατρος ειναι σε αδεια ή δεν εχει ραντεβου διαθεσιμα, θα τιμωρηθει ο πολιτης που θα παει σε αλλον με πεναλτι; )

[Ορθοπαιδικός]

Έχει καταλάβει κανείς αν ο πολίτης ο οποίος έχει εγγραφεί σε Προσωπικό Ιατρό θα παίρνει τα φάρμακα ή τις εξετάσεις του χωρίς επιπλέον επιβάρυνση μόνο αν του τα γράφει ο Προσωπικός του Ιατρός, ή και οι υπόλοιποι Ιατροί;

   Έτσι όπως το γράφει στο ΦΕΚ, όσο καταλαβαίνουμε τα Ελληνικά, αμα γραφείς σε ΠΙ έχεις την κανονική συμμετοχή και όχι παραπάνω 10-20%. Φυσικά το πως θα το εφαρμόσει ο ΕΟΠΥΥΥΥ (ή η ΗΔΙΚΑ) είναι απρόβλεπτο (βλέπε πχ το σύστημα χορήγησης φυσικοθεραπείών).
   Αυτό που με προβληματίζει (μάλλον φταίει ότι είμαι ειδικός μή ΠΙ) είναι το σύστημα παραπομπών που θα εφαρμοστεί από 9/2023 με ανάλογα αντικίνητρα (βέβαια και εδώ κίνητρα για τους άλλους ειδικούς να παραμείνουν στον ΕΟΠΥΥ δεν βλέπω.... - και ούτε πρόκειται...).
   Πιστεύω ότι αυτό που ενδιαφέρει την εκάστοτε κυβέρνηση (και την προηγούμενη και την τωρινή) είναι η μνημονιακή δέσμευση να καλυφθεί ο πληθυσμός με ΠΙ. Το επίπεδο παροχής ιατρικών υπηρεσιών δεν ενδιαφέρει κανένα.
   Επίσης να παρατηρήσω ότι ο υπουργός θεωρεί ότι γεννιόμαστε 16 ετών. Ήταν δύσκολο να βγάλουν αμοιβές και για παιδιάτρους να τελειώνουν, γουστάρουν να εκδίδουν πολλαπλά ΦΕΚ (για να φαίνεται η υπογραφή τους) ή δεν σκοπεύουν να βάλουν τα παιδιά σε ΠΙ γιατί το θεωρούν χαμένο παιχνίδι εν τη γενέσει;

[Ορθοπαιδικός]

Δεν γίνεται να αναλάβεις τέτοιο εγχείρημα χωρίς γραμματεία. Στο εξωτερικό, ιατρείο με τόσους εγεγγραμένους θα είχε δύο γραμματείς, νοσηλευτή και μάνατζερ......

   Ναι, να συμπληρώσω ότι γίνεται και χωρίς Γραμματείς και χωρίς Φαρισαίους γιατί (όπως βέβαια πιστεύω και γράφω):

.......
   Πιστεύω ότι αυτό που ενδιαφέρει την εκάστοτε κυβέρνηση (και την προηγούμενη και την τωρινή) είναι η μνημονιακή δέσμευση να καλυφθεί ο πληθυσμός με ΠΙ. Το επίπεδο παροχής ιατρικών υπηρεσιών δεν ενδιαφέρει κανένα. .......

   Αυτό τουλάχιστον στην αρχή, μετά που θα εφαρμοστεί (μετά 3-5 έτη και βάλε, ίσως με κανένα καινούριο μνημόσυνο μνημόνιο) βλέπουμε...

[Argirios Argiriou]

Η σύμβαση των νυν συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτών Οικογενειακών Ιατρών παρατείνεται έως 30/09/2022.

[Argirios Argiriou]

23/06/2022 ΦΕΚ 3233

Καθορισμός διαδικασίας σύναψης συμβάσεων των ιδιωτών ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ

Επισυνάπτεται.

[Argirios Argiriou]

23/06/2022 ΦΕΚ 3233

Επισυνάπτεται.

Σχετικά σχόλια του Γενικού - Οικογενειακού Ιατρού Δημήτρη Κουναλάκη σε Ιατρική ομάδα του facebook:

Συμβαση Προσωπικού Ιατρου

ΦΕΚ Β/3233 23-06-2022

Με αλλαγές για ότι έχει προκύψει:

Ελάχιστη παραμονή 9 μήνες.

Αναφέρεται ότι εξαιρείται από rebate/clawback, αλλά δεν έχει αλλάξει η αρχική υπουργική απόφαση.

Η αστική ευθύνη ανήκει στο γιατρό

Μαζί με το οποιοδήποτε πρόστιμο από τον ΕΟΠΥΥ, τρως και ένα 30% μείωση αποδοχών προηγουμένου τριμήνου

Καμία πρόσθετη αμοιβή από τον πολίτη ή τους οικείους για οποιαδήποτε υπηρεσίες συμπληρώνει την αμοιβή. Δεν μπορεί να αρνηθεί υπηρεσία και δεν μπορεί να εισπράξει καμία πρόσθετη αμοιβή στο ιατρείο.

Απαγορεύεται η χρήση προσωπικών και ιατρικών δεδομένων του ασθενή για ερευνητική ή άλλη χρήση από τον γιατρό χωρίς άδεια

Εχεις 24 ημέρες άδεια που δεν μπαίνουν ραντεβού. Τα ραντεβού είναι ηλεκτρονικά σε δική τους πλατφόρμα

Δεν μπορούν να κάνουν σύμβαση όσοι έχουν οποιαδήποτε μισθολογική σχέση με το δημόσιο, ΝΠΔΔ ή ανεξάρτητες αρχές

Μπορείς να επιλέξεις μέγιστο αριθμό πολιτών που θα σε επιλέξουν με ανάλογο υποχρεωτικό ωράριο και οροφές τα 857, 1143, 1429, 1714, 2000 με αντίστοιχες 15,20,25,30,35 ώρες τη βδομάδα.

Υποχρεωτική συμπλήρωση πεδίων του ΑΗΦΥ που θα τεθούν εντός μήνα. Υποχρεωτική ειδοποίηση και πρόσκληση του πολίτη από το γιατρό για αυτό.

Υποχρεωτική "διάθεση" σου στην μονάδα αναφοράς της ΥΠΕ (εφημερίες) αλλά και χωρίς πρόβλεψη για τις υποχρεώσεις στον ΕΟΠΥΥ τις μέρες και ώρες που θα σε έχουν αυτοί. Θα σου το χρεώνουν σαν άδεια από τον ΕΟΠΥΥ;

Ο ΕΟΠΥΥ νοιώθει τόσο φερέγγυος που δεν προβλέπει την τακτικότητα και τις υποχρεώσεις του στην πληρωμή. Σε συνάντηση υπουργού-ΙΣΑ ειπώθηκε ότι έχουν βρεθεί 40εκατ για το 2022 και αναζητούνται τα χρήματα για το 2023. Τα 40εκατ καλύπτουν μόλις 3εκατ πολίτες από ιδιώτη συμβεβλημένο.

Στη σύμβαση ο γιατρός δεν υποχρεούται σε επισκέψεις στο σπίτι. Σε συνάντηση υπουργού-ΙΣΑ ειπώθηκε ότι τις πληρώνει ο ασθενής.

Από την υπουργική απόφαση, αυτό είναι πρότυπο σύμβασης και περιμένουμε να δούμε τι "διορθώσεις" θα κάνει τελικά και ο ΕΟΠΥΥ

Απουσιάζει η ιδέα της συλλογικής σύμβασης με τον ΠΙΣ που προβλέπει ο νόμος. Αυτό το ξεχάσαμε τελικά;

[billymos]

 Αυτό που δεν έχω καταλάβει, είναι γιατί δεν αφήνουν και ιδιώτες ιατρούς να είναι οικογενειακοί ιατροί χωρίς να έχουν σύμβαση με τον ΕΟΠΠΥ. Δε ζούμε σε ελεύθερη αγορά? Μπορεί κάποιος ασθενής να θέλει να έχει οικογενειακό γιατρό και να μη θέλει να μπει στη διαδικασία να περιμένει κενό ραντεβού.. Επίσης, πολλοί από μας γίναμε ιδιώτες, γιατί δε θέλαμε εφημερίες, θέλαμε ευέλικτο ωράριο, να μην έχουμε κανένα πάνω από το κεφάλι μας. Γιατί πρέπει να βάλω συνέταιρο στη δουλειά μου το κράτος που είναι και κακοπληρωτής?
 
 Και στη τελική, αφού θέλει το κράτος να δουλεύεις γι' αυτό και να σ' έχει σχεδόν αποκλειστικό (δε νομίζω ότι θα πατά ασθενής μετά το 7ωρο), θα πρέπει και οι απολαβές να είναι ανάλογες...

 Καλή μας δύναμη.

 

[fanisgp]

Δηλαδή αν πάταγε ασθενής μετά το ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟ  μην το ξεχνάμε επτάωρο ,θα ήμασταν φρεσκαδούρες έτοιμοι να τους υποδεχτούμε. Ούτε με σινική μελάνι δεν υπογράφω.

[pzogr]

Αν τα υπολόγισα καλά είναι περίπου 8,5 γιούρος ανά επίσκεψη (μεικτά). Θα ήταν καλά για ένα νέο ιατρείο λόγω του εξασφαλαλισμένου όγκου επισκέψεων, αν δεν υπήρχαν οι υποχρεωτικές εφημερίες, η αποκλειστικότητα των 7 ωρών, η ασάφεια για το τι γίνεται εκτός του ωραρίου (τι θα πει πχ ότι ο ιατρός είναι υποχρεωμένος να παρέχει τις υπηρεσίες του και ότι δεν μπορεί ποτέ να πάρει άλλη αμοιβή), η γενικότερη αναξιοπιστία του ΕΟΠΥΥ...

Και μόνο για τον εκβιασμό που επιχειρείται αποκλείοντας από τον προσωπικό ιατρό τους αμιγώς ιδιώτες - δηλαδή τη δυνατότητα ενός ιατρού να είναι προσωπικός χωρίς σύμβαση - αξίζει ένα μεγαλοπρεπές γύρισμα της πλάτης, που όμως - δυστυχώς - πιστεύω ότι δεν θα γίνει. Λίγοι (αλλά αρκετοί) "έτρεξαν" να μπουν στις προηγούμενες συμβάσεις, άρα περισσότεροι θα μπουν στις τωρινές, που είναι σαφώς βελτιωμένες.

[fanisgp]

Εγώ νομίζω λιγότεροι θα μπούν αυτή την φορά.Στην προηγούμενη σύμβαση, ζήτημα να είχαν δηλωμένους 200 ασθενείς ( γιατρούς που ξέρω εγώ ) και ξεκούραστα με ωράριο που άλλαζε κατα το δοκούν ώστε να τσιμπάνε κάτι ακόμα όλα κυλούσαν ομαλά.Αυτοί οι γιατροί λοιπόν, που έκαναν τον κακό δημόσιο υπάλληλο ιδιωτικά, δεν θα μπορούν να διαχειριστούν τον όγκο,το ωράριο πόσο μάλλον την εφημερία.Με την δημοσιότητα που πήρε το θέμα δεν θα μπορούν να υπεκφεύγουν .Για να λέμε την αλήθεια το IQ αυτών που τους είχαν δηλώσει δεν ήταν απ τα υψηλότερα.Έβρισκαν κι έκαναν!Τώρα όμως.. ;

[pzogr]

Οι αετονύχηδες θα βρουν τον τρόπο τους...
Η εκτίμησή μου είναι ότι όλοι οι νέοι ιατροί θα μπουν, εκτός αν έχουν κάνει άλλα σχέδια (πχ έτοιμο ιατρείο από τους γονείς). Θα μπει κι όποιος ανοίγει νέο ιατρείο κάπου που είναι άγνωστος και δεν έχει άλλη απασχόληση. Δεν ξέρω τι θα κάνουν όσοι έχουν ήδη λειτουργικά ιατρεία ή απασχόληση και εκτός ιατρείου.

Μια άλλη παράμετρος που δεν έχω δει να σχολιάζεται είναι και οι λοιπές ειδικότητες. Αν μέχρι τώρα η πρόσβαση σε αυτές ήταν απεριόριστη και ξαφνικά αρχίσουν οι περιορισμοί, τι θα κάνουν άραγε οι συνάδελφοι; Μπορεί να δεχτεί κανείς να υποαμείβεται με την προϋπόθεση ότι ο όγκος των περιστατικών θα βελτιώσει τη χαμηλή αμοιβή ανά άτομο. Αν όμως βλέπουν ένα περιστατικό σήμερα κι ένα αύριο γιατί να το δουν με την αμοιβή ΕΟΠΥΥ;

[dkalliabakos]

Αν κατάλαβα καλά οι προσαυξήσεις στη συμμετοχή στις συνταγές και τα παραπεμπτικά θα εφαρμόζονται από 1/10/22 μόνο σε αυτούς που δεν θα έχουν εγγραφεί σε προσωπικό γιατρό. Όσοι εγγραφούν θα δικαιούνται τα ισχύοντα ποσοστά συμμετοχής ασχέτως ποιος γιατρός εκδίδει τη συνταγή ή το παραπεμπτικό

[fanisgp]

 4+1 απαντήσεις με όσα πρέπει να γνωρίζουν οι ασφαλισμένοι για να αποφύγουν τα πρόστιμα - Από την 1η Ιουλίου ο νέος θεσμός

Ανοίγει σε δύο εβδομάδες η… αυλαία για τον θεσμό του οικογενειακού γιατρού, καθώς από την 1η Ιουλίου μπαίνει σε εφαρμογή η σταδιακή εγγραφή των πολιτών στο νέο σύστημα που επιδιώκει να αλλάξει ριζικά την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.

Παράλληλα όμως αντίστροφα μετράει ο χρόνος για την εφαρμογή αυστηρών ποινών σε όσους επιμένουν να μένουν εκτός του νέου συστήματος. Μάλιστα, η επιβάρυνση για τους… ανένταχτους θα είναι κλιμακωτή, που σημαίνει ότι θα αυξάνεται όσο περνούν οι πρώτοι μήνες εφαρμογής του οικογενειακού γιατρού.

Πιο συγκεκριμένα από την 1η Οκτωβρίου θα ισχύσει πρόσθετη συμμετοχή στη φαρμακευτική δαπάνη του πολίτη ο οποίος δεν είναι εγγεγραμμένος σε προσωπικό γιατρό κατά ποσοστό 10%, επιπλέον του καθορισμένου κατά περίπτωση ποσοστού συμμετοχής.

Υπογραμμίζεται δε, ότι το ίδιο θα ισχύει και για τις εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις και πράξεις, στα νοσήλια σε ιδιωτικές κλινικές και στις λοιπές παροχές του ΕΟΠΥΥ.
Πρόσθετη συμμετοχή.

Επόμενος σταθμός στο ημερολόγιο των αντικινήτρων είναι η 1η Ιανουαρίου 2023. Τότε τα ποσοστά αυτά προσαυξάνονται κατά 10% επιπλέον της πρόσθετης συμμετοχής, ανερχόμενα σε 20% επί του καθορισμένου κατά περίπτωση ποσοστού συμμετοχής. Η ίδια επιβάρυνση δε, θα ενεργοποιείται και για εξετάσεις και νοσήλια από τις αρχές του 2023.

Εν τω μεταξύ, λίγο πριν από την επίσημη έναρξη του νέου συστήματος στοιβάζονται οι απορίες των πολιτών σχετικά με τις διαδικασίες που πρέπει να ακολουθήσουν, τις «ελευθερίες» που θα έχουν στις διαδρομές εντός του ΕΣΥ αλλά και τα πιθανά εμπόδια.

Υπό τις δρομολογούμενες αυτές αλλαγές συλλέξαμε τις πιο συχνές ερωτήσεις των πολιτών, απαντώντας στις απορίες τους και ξεδιαλύνοντας τα «θολά» σημεία.

Στο πλαίσιο αυτό, ο γενικός γραμματέας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, Μάριος Θεμιστοκλέους, διευκρινίζει μιλώντας στα «ΝΕΑ» ότι «οι ποινές που προβλέπονται αφορούν την εγγραφή των πολιτών στον οικογενειακό γιατρό».

Και προσθέτει με νόημα πως δεν πρόκειται για τιμωρία, αλλά για ένα ακόμη κίνητρο ώστε σταδιακά ο κόσμος να γνωρίσει, να διαπιστώσει τα οφέλη και να εμπιστευτεί το νέο σύστημα.
Οι ερωτήσεις
1.Τι θα κάνω εάν ο παθολόγος μου δεν ενταχθεί στη «δεξαμενή» των προσωπικών γιατρών;

Μπορείτε να αντιστοιχηθείτε με άλλον γιατρό της ίδιας ειδικότητας που έχει ενταχθεί στις λίστες που σταδιακά θα αναρτώνται. Παρ’ όλα αυτά, ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού δεν δεσμεύει τους πολίτες να μην επισκέπτονται άλλον γιατρό.

Στην περίπτωση όμως αυτή δεν θα απολαμβάνουν δωρεάν υπηρεσίες. Συνεπώς θα πρέπει να πληρώνουν ιδιωτικά την αμοιβή της επίσκεψης.
2.Εάν δεν συνταγογραφήσει τα φάρμακά μου ο οικογενειακός γιατρός θα πληρώσω μεγαλύτερη συμμετοχή στο φαρμακείο;

Η απάντηση είναι «όχι», υπό την προϋπόθεση ότι έχετε μεριμνήσει να εγγραφείτε στο σύστημα του οικογενειακού γιατρού. Οπως προβλέπει ο νομοθέτης η σχετική ποινή θα ενεργοποιηθεί από την 1η Οκτωβρίου.

Υπενθυμίζεται ότι στόχος είναι μέσα στη χρονιά να εγγραφεί η πλειονότητα των πολιτών ώστε να γίνει ο προσωπικός γιατρός κομβικός στη λειτουργία του ΕΣΥ.
3.Η αυξημένη συμμετοχή θα ισχύει και για άλλες ιατρικές πράξεις και υπηρεσίες εάν η συνταγογράφηση δεν είναι από τον προσωπικό μου γιατρό ή από γιατρό άλλης ειδικότητας στον οποίο με παρέπεμψε;

Ναι, η πρόσθετη συμμετοχή 10% δεν αφορά μόνον τα φάρμακα αλλά και τις διαγνωστικές εξετάσεις (όταν αυτές εκτελούνται στον ιδιωτικό τομέα), όπως και τα νοσήλια σε ιδιωτικά θεραπευτήρια.

Υπενθυμίζεται δε, ότι η ποινή θα διπλασιαστεί (αγγίζοντας το 20%) από τις αρχές τους επόμενου έτους. Παρ’ όλα αυτά δεν θα προκύπτει επιπλέον κόστος για όσους έχουν εγγραφεί στον οικογενειακό γιατρό, ανεξαρτήτως από το ποιος θα τους συνταγογραφεί τα φάρμακα ή θα τους παραπέμπει για εξετάσεις και νοσηλεία.
4.Κι αν δεν είμαι ευχαριστημένος με τον προσωπικό μου γιατρό;

Ο νομοθέτης προβλέπει ότι κάθε άτομο έχει το δικαίωμα εγγραφής μόνο σε έναν προσωπικό γιατρό. Παρ’ όλα αυτά, υπάρχει η δυνατότητα μετεγγραφής σε άλλον προσωπικό γιατρό μία φορά ανά έτος, το οποίο ξεκινά από την ημερομηνία εγγραφής του πολίτη.

Σε περίπτωση αλλαγής Διοικητικής Περιφέρειας εντός του έτους ο πολίτης έχει το δικαίωμα μιας επιπλέον μετεγγραφής. Είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι κάθε πολίτης θα έχει την ελεύθερη επιλογή γιατρού, ανεξαρτήτως τόπου κατοικίας ή διαμονής, από το σύνολο των εγγεγραμμένων στους σχετικούς καταλόγους προσωπικών γιατρών.

Παράλληλα έχουν προβλεφθεί διαδικασίες όπου ο πολίτης μπορεί να αναφέρει ότι δέχθηκε πλημμελείς υπηρεσίες.
5.Εάν είμαι εγγεγραμμένος θα έχω προτεραιότητα για εξετάσεις και άλλες ιατρικές πράξεις στο ΕΣΥ;

Ναι. Σύμφωνα με τους εμπνευστές του νέου συστήματος αποτελεί ένα ακόμη κίνητρο ώστε να εγγραφούν οι πολίτες στον προσωπικό γιατρό.

Παρ’ όλα αυτά, το συγκεκριμένο κίνητρο για την ενθάρρυνση των πολιτών θα ξεκινήσει από το νέο έτος ώστε εντός του 2023 να τεθεί σε πλήρη εφαρμογή.

[Argirios Argiriou]

28/06/2022

Προσωπικός γιατρός: 4+1 απαντήσεις – Ποινές αλλά και μπόνους

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος