Επίσης, είναι σίγουρο ότι τα πρωινά ιατρεία γίνονται πάντα από το γιατρό που είναι δηλωμένος;
Συνήθως τα πρωινά ο γνωστός ιατρός κ. τάδε, με τη μεγάλη φήμη η οποία μπορεί να προσελκύσει κόσμο....
Ενίοτε γίνονται μόνο απο ειδικευόμενο. Ή ο γνωστός τάδε ειδικός είναι δίπλα (διπλανό ξεχωριστό γραφείο), βλέπει δικούς του ασθενείς (πχ χειρουργημένους, στην ειδικότητά μου) και παρακολουθεί διακριτικά τον ειδικευόμενο (διδάσκοντας τον μάλλον με τηλεπάθεια) ώστε αν παρουσιαστεί ενδιαφέρον περιστατικό (πχ για χειρουργείο) να το "τσιμπήσει".
.....
Σύμφωνα με τον ίδιο Ιατρό υπάρχει νόμος που λέει ότι ο Ιατρός πρέπει να βλέπει το λιγότερο άλλους τόσους ασθενείς στα δωρεάν πρωινά Ιατρεία του......
Οι πανεπιστημιακοί (και δη ορθοπαιδικοί) στη Λάρισα το έλυσαν αυτό και το ακολουθούν πλήρως. Βλέπουν περισσότερους ασθενείς το πρωί στα ιατρεία γνωστής κλινικής και λιγότερους το απόγευμα (ή κάνουν συνεχόμενο ωράριο οπότε τα όρια είναι δυσδιάκριτα).
Αγαπητοί συνάδελφοι, θα ήθελα να ζητήσω συγγνώμη για το μεγάλο κείμενο, αλλά το θέμα έχει πολλές λεπτομέρειες και θα ήθελα τη συμβουλή σας.
Είμαι Επιμελητής Α' και δουλεύω στο τμήμα μου από τα τέλη του 2010. Το τμήμα μας έχει μόνο τρεις ιατρούς, έναν διευθυντή-συντονιστή, έναν καινούργιο διευθυντή (πρώην επιμελητή του ιδίου τμήματος) και εμένα, Επιμελητή Α’. Ο συντονιστής δεν εφημερεύει και οι 30-31 εφημερίες ετοιμότητας το μήνα μοιράζονται μεταξύ μου και του καινούργιου διευθυντή (πρώην επιμελητή). Ο συντονιστής δουλεύει στο νοσοκομείο >20 χρόνια. Ο καινούργιος διευθυντής (πρώην επιμελητής) από το 2003, 14 χρόνια. Εγώ διανύω τον 7 χρόνο.
Από το 2010 κάνω δωρεάν πρωινά εξωτερικά ιατρεία ασταμάτητα, με εξαίρεση τις άδειες που έπαιρνα:
Εξέτασα στα δωρεάν πρωινά ιατρεία:
το 2011- 239 (47%) του συνόλου των 511 ασθενών
το 2012 - 245 (53%) του συνόλου των 461 ασθενών
το 2013 - 135 (25%) του συνόλου των 548 ασθενών (έλειπα στο εξωτερικό εκείνη τη χρονιά)
το 2014 - 239 (50%) του συνόλου των 476 ασθενών
το 2015 - 109 (27%) του συνόλου των 403 ασθενών (έλειπα για 6 μήνες στο εξωτερικό)
το 2016 - 202 (50%) του συνόλου των 408 ασθενών.
Αρχικά ερχόταν στα δωρεάν πρωινά ιατρεία και ο διευθυντής - συντονιστής. Χωρίζαμε τους ασθενείς σε εισερχόμενους για πρώτη φορά και στους επανεξεταζόμενους και τους εξετάζαμε σε διαφορετικά ιατρεία. Σταδιακά, ωστόσο το έργο των πρωινών δωρεάν ιατρείων αφέθηκε σε εμένα και στους ειδικευόμενους που σπάνια και περιστασιακά είχαμε. Οι ειδικευόμενοι που βλέπανε ασθενείς για τον λογαριασμό των δύο άλλων "ειδικών", πάλι εμένα έβρισκαν για τις απορίες.
Δεν με πείραζε όλο αυτό, βρήκα τον ρυθμό μου, έκανα τη δουλεία μου και όπως πάντα στη ζωή μου, δεν με ενδιέφερε τι κάνουν οι άλλοι. Είχα την ευκαιρία να εκπαιδεύω ειδικευόμενους, προέκυπτε και κανένα χειρουργείο.
Απογευματινά ιατρεία αρχικά δεν έκανα διότι οι δύο “καλοί” συνάδελφοί μου, που έκαναν απογευματινά ιατρεία και από πριν έρθω εγώ, με πληροφόρησαν ότι ως Επιμελητής Β’ που ήμουν τότε - δεν είχα το σχετικό δικαίωμα. Δεν το μελέτησα, το πίστεψα.
Ένα χρόνο αργότερα (2012) διαπίστωσα με σχετική ευκολία ότι οι “καλοί” μου συνάδελφοι με παραπληροφόρησαν και ότι οι Επιμελητές Β’ δικαιούνται να κάνουν απογευματινά ιατρεία. Έτσι ξεκίνησα και εγώ να κάνω απογευματινά και μου πήρε 2 χρόνια περίπου να καταλάβω ότι μου διατάραζαν τον οικογενειακό ρυθμό (έχω 3 παιδιά) και δεν προσέφεραν κανένα οικονομικό ή χειρουργικό όφελος, Τα σταμάτησα και από τα μέσα του 2014 δεν κάνω απογευματινά ιατρεία.
Εξέτασα στα απογευματινά:
το 2012 - 99 ασθενείς,
το 2013 - 157 ασθενείς
το 2014 - 143 ασθενείς.
Στα τέλη του 2016, ό μικρότερος από τους δύο “συναδέλφους” μου έγινε διευθυντής. Σύντομα μετά από αυτό, στον πίνακα ανακοινώσεων της κλινικής μας έκανε την εμφάνισή του για πρώτη φορά ένα “πρόγραμμα” πρωινών ιατρείων.
Μέχρι τότε το άτυπο πρόγραμμα των πρωινών ιατρείων σήμαινε ότι:
1. έχουμε πρωινά (δωρεάν) ιατρεία 4 φορές το μήνα, δηλαδή 1 φορά την εβδομάδα
2. εγώ εξετάζω όλους τους ασθενείς στα πρωινά ιατρεία.
3. σπάνια εξέταζε ο συντονιστής -διευθυντής
4. σχεδόν ποτέ δεν εξετάζει στα πρωινά ο καινούργιος διευθυντής (πρώην επιμελητής)
Το καινούργιο πρόγραμμα έχει ως εξής:
1. Τις δύο ημέρες το μήνα οι πρωινοί ασθενείς θα εξετάζονται από των καινούργιο διευθυντή (πρώην επιμελητή)
2. Ο παλιότερος συντονιστής - διευθυντής θα εξετάζει μόνο μια φορά το μήνα
3. Εγώ θα εξετάζω μόνο μια φορά το μήνα
Προφανώς έγινε κάποιο αίτημα του καινούργιου διευθυντή (πρώην επιμελητή) για την αύξηση των ημερών της εβδομάδας στις οποίες θα μπορούσε να κάνει απογευματινά ιατρεία. Για να είναι αυτό όσο το δυνατόν πιο νόμιμο, χρειάστηκε εκεί που δεν εμφανιζόταν σχεδόν καθόλου στα εξωτερικά ιατρεία, να του δοθούν οι δύο από τις τέσσερις το μήνα συνεδρίες πρωινών ιατρείων. Αυτό έγινε και συμβαίνει τώρα παρά το γεγονός ότι είναι και θα είναι παράνομο.
Ο σχετικός νόμος, από ότι γνωρίζω, δεν αναφέρει μόνο τον αριθμό των ασθενών ως κριτήριο, αλλά και τον αριθμό των συνεδριών. Οι συνεδρίες στα πρωινά (δωρεάν) ιατρεία θα πρέπει να είναι τουλάχιστον ίσες με τις συνεδρίες των απογευματινών ιατρείων του ίδιου ιατρού.
Ο συγκεκριμένος ιατρός ποτέ δεν θα εξετάσει τόσους ασθενείς στα πρωινά ιατρεία όσους θα εξετάζει στα απογευματινά του για ένα απλούστατο λόγο. Αν δείτε τους πιο πάνω αριθμούς που άντλησα από τα βιβλία των δωρεάν πρωινών εξωτερικών ιατρείων, πέραν της ανώμαλης κατανομής των ασθενών ανάμεσα στους τρεις ιατρούς της κλινικής (εγώ εξετάζω τους μισούς ενώ έπρεπε ο κάθε ένας να εξετάζει το 1/3 του συνόλου), με ευκολία θα καταλάβετε ότι εξετάζουμε στο μέγιστο 12 ασθενείς την ημέρα, ή μάξιμουμ 50 ασθενείς το μήνα.
Για όσο χρονικό διάστημα υπάρχω σε αυτή τη κλινική, ο συγκεκριμένος διευθυντής (πρώην επιμελητής) εξέταζε πάνω από 12 ασθενείς την εβδομάδα στα απογευματινά του ιατρεία, μια φορά την εβδομάδα και χωρίς να πατάει στα πρωινά ιατρεία. Ο αριθμός των απογευματινών του ασθενών αναμένεται να αυξηθεί με το καινούργιο “πρόγραμμα”, ενώ ποτέ δεν θα αυξηθεί ο αριθμός των πρωινών ασθενών που θα εξετάζει ο συγκεκριμένος ιατρός, και ας κατεβαίνει στα πρωινά ιατρεία δύο φορές το μήνα. Οι απογευματινές του συνεδρίες θα είναι οκτώ το μήνα, ενώ οι πρωινές μόλις δύο.
Όπως έγραψα πιο πάνω, το παλιό πρόγραμμα των πρωινών ιατρείων δεν με πείραζε καθόλου, αν και φανερή είναι η πλήρης εκμετάλλευση του νεότερου της κλινικής (εμένα) από τους δύο παλαιούς. Δεν εξέφραζα παράπονα σχετικά με αυτό ποτέ. Σας διαβεβαιώ ότι θα διασκεδάσω και το καινούργιο “πρόγραμμα”. Θέλω να δω με τι και πότε χορταίνει ένας ιατρός, στη προκειμένη περίπτωση του ΕΣΥ.
Το καινούργιο “πρόγραμμα” συντάχτηκε από τον παλιό διευθυντή-συντονιστή του τμήματος. Από ότι προσέξατε έβαλε και τον εαυτό του να εξετάζει λιγότερους ασθενείς το πρωί. Αυτό δεν μου κάνει εντύπωση διότι ξέρω τα κίνητρα του. Και οι δύο “συνάδελφοί” μου είναι από εκείνους που ίσως γνωρίζετε και εσείς: τους βρίσκω να εξετάζουν σε άλλα τμήματα του νοσοκομείου και να χειρουργούν ασθενείς στις ημέρες που εφημερεύω εγώ. Δουλεύουν μαζί πολλά χρόνια. Ενώ εγώ που θα έπρεπε τουλάχιστον να ξέρω, αν όχι να έχω κληθεί για τους ασθενείς αυτούς της εφημερίας μου, μαθαίνω το τι έγινε και ποιος χειρουργήθηκε “επειγόντως” πίσω από τη πλάτη μου, την επόμενη ημέρα όταν βλέπω τους ασθενείς στους θαλάμους.
Από ότι καταλάβατε είμαι χειρουργικής ειδικότητας. Διορίστηκα σε αυτό το νοσοκομείο χωρίς κανένα μέσω (για αυτούς που δεν πιστεύουν ότι αυτό δεν ήταν εφικτό το 2008-2010). Θυσίασα την λαμπρή μου πορεία ως ιδιώτης ιατρός με σκοπό να διατηρήσω τη χειρουργική μου δεινότητα και τη δεξιότητα που απέκτησα μετά από μακροχρόνια εκπαίδευση σε άλλες χώρες. Μετανιώνω για την επιλογή μου, διότι εκεί που είμαι με εκμεταλλεύτηκαν. Δεν τους πείραξα ποτέ, ωστόσο από την αρχή της παρουσίας μου εκεί, με ανταγωνίζονται αθέμιτα και ουσιαστικά με κάνουν ότι θέλουν και με πετούν όπου θέλουν.
Εξαιτίας αυτού του αθέμιτου ανταγωνισμού, δεν χειρούργησα ποτέ τόσο συχνά, όσο νόμιζα ότι θα μπορούσα να χειρουργώ στο ΕΣΥ. Με αυτούς τους συναδέλφους ποτέ δεν αισθάνθηκα ασφαλής να χειρουργήσω και τις πολύ σοβαρές καταστάσεις για τις οποίες εκπαιδεύτηκα. Δεν είχα επιλογές, είχα και έχω μόνο αυτούς τους δύο συναδέλφους.
Με το καινούργιο “πρόγραμμα των πρωινών εξωτερικών ιατρείων της κλινικής, το οποίο συντάχτηκε σύμφωνα με τις ανάγκες των παλιότερων δύο συναδέλφων της κλινικής μας, θα μειωθεί περαιτέρω ο αριθμός των λιγοστών χειρουργείων που είχα, διότι τα πρωινά ιατρεία ήταν και είναι η μοναδική πηγή των χειρουργείων μου.
Ταυτόχρονα το καινούργιο “πρόγραμμα” των πρωινών ιατρείων της κλινικής μας, που επιτρέπει στον “συνάδελφο” μου να βλέπει περισσότερους ασθενείς στα απογευματινά του ιατρεία, με καθηλώνει εμένα ως εφημερεύοντα τις συγκεκριμένες ημέρες της εβδομάδας, κάθε εβδομάδα. Φανταστείτε, σταμάτησα τα δικά μου απογευματινά ιατρεία, επειδή μου τάραζαν τον οικογενειακό μου ρυθμό, και τώρα, με το καινούργιο “πρόγραμμα” ο οικογενειακός ρυθμός θα διαταραχθεί από τον “συνάδελφό” μου αποφάσισε να κάνει περισσότερα χρήματα και εγώ πρέπει να εφημερεύω όταν αυτός κάνει τα απογευματινά του.
Πείτε μου σας παρακαλώ τη γνώμη σας και πώς θα μπορούσα να αντιμετωπίσω όλο αυτό που μόλις διαβάσατε;
Συγγνώμη και πάλι για τόσες λεπτομέρειες.
Θέμα: Όρια σχετικά με τα απογευματινά Ιατρεία των Νοσοκομειακών Ιατρών. (Αναγνώστηκε 8884 φορές)
28 Δεκεμβρίου 2009, 23:39:58