Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)

[GirousisN]

Καθιέρωση ημερήσιου προγράμματος ιατρών στα Κέντρα Υγείας και καθορισμός χρονικής διάρκειας προγραμματισμένων επισκέψεων από παραπομπή που καλύπτει το ημερήσιο πρόγραμμα ιατρικού προσωπικού.

Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ

Έχοντας υπόψη:....................

ΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΜΕ

τον καθορισμό των δεκαπέντε (15) λεπτών ως χρονικής διάρκειας των προγραμματισμένων επισκέψεων όλων των ιατρικών ειδικοτήτων των Κέντρων Υγείας, όπως προβλέπονται στην παρ. 5 του άρθρου 4 του ν. 4486/2017 εκτός από: την ειδικότητα της ψυχιατρικής και της παιδοψυχιατρικής για την οποία καθορίζονται τα σαράντα πέντε (45) λεπτά ως χρονική διάρκεια προγραμματισμένων επισκέψεων και τις ειδικότητες της παιδιατρικής, νευρολογίας, καρδιολογίας, γυναικολογίας και οφθαλμολογίας για τις οποίες καθορίζονται τα είκοσι (20) λεπτά ως χρονική διάρκεια προγραμματισμένων ραντεβού.

Όσον αφορά στη χρονική διάρκεια των προγραμματισμένων επισκέψεων των οδοντιάτρων και των ορθοδοντικών, αυτή καθορίζεται στα τριάντα (30) λεπτά.

Διευκρινίζεται ότι, σε κάθε περίπτωση, η διάρκεια του χρόνου εξέτασης του κάθε ασθενούς εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του και υπόκειται στην επιστημονική κρίση του ιατρού.

Το πρόγραμμα των ιατρών των Κέντρων Υγείας, που διαμορφώνεται σε μηνιαία βάση, καλύπτεται σε ποσοστό: τουλάχιστον 70% από προγραμματισμένες επισκέψεις έως 10% από περιπτώσεις κατ’ οίκον ιατρικής περίθαλψης και διενέργεια δράσεων στην κοινότητα, έως 20% από επισκέψεις εκτός προγράμματος (έκτακτα).

Τα επείγοντα περιστατικά δεν συμπεριλαμβάνονται στο ημερήσιο πρόγραμμα και εξυπηρετούνται κατά προτεραιότητα.

Η ανάπαυση των ιατρών θα καλύπτει αναλογικό ποσοστό του ημερήσιου προγράμματος, όπως προβλέπεται από τις κείμενες διατάξεις.

Ιδιαίτερα, όσον αφορά στο ποσοστό των προγραμματισμένων επισκέψεων από παραπομπές, δίδεται προτεραιότητα σε ποσοστό αρχικά ίσο με 40% επί του συνόλου των προγραμματισμένων επισκέψεων ημερησίως, το οποίο θα βαίνει αυξανόμενο μέχρι την πλήρη εφαρμογή του συστήματος την 1η Ιανουαρίου 2019.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Gatekeeper]

Όταν δεν υπάρχει penalty για τον άλλον που πατάει αχινό και πηγαίνει σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο να απασχολήσει τον (ειδικεύομενο έστω) χειρουργό, δεν πρόκειται να δούμε προκοπή.

Και όχι, οι ΤΕΠετζήδες στις ΗΠΑ δεν βγάζουν αγκάθια από αχινούς.

Πράγματι οι ΤΕΠετζήδες στις ΗΠΑ δεν βγάζουν αγκάθια από αχινούς, ούτε όμως και οι οικογενειακοί ιατροί.

[Gatekeeper]

Καθιέρωση ημερήσιου προγράμματος ιατρών στα Κέντρα Υγείας και καθορισμός χρονικής διάρκειας προγραμματισμένων επισκέψεων από παραπομπή που καλύπτει το ημερήσιο πρόγραμμα ιατρικού προσωπικού.

Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ

Έχοντας υπόψη:....................

ΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΜΕ



Ιδιαίτερα, όσον αφορά στο ποσοστό των προγραμματισμένων επισκέψεων από παραπομπές, δίδεται προτεραιότητα σε ποσοστό αρχικά ίσο με 40% επί του συνόλου των προγραμματισμένων επισκέψεων ημερησίως, το οποίο θα βαίνει αυξανόμενο μέχρι την πλήρη εφαρμογή του συστήματος την 1η Ιανουαρίου 2019.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Τελικά αφού δεν πήγαν οι ΓΙ στις ΤοΜΥ ,πήγαν οι ΤοΜΥ στους ΓΙ... 

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Αυτό που δεν λέει η απόφαση είναι: Τι θα γίνεται όταν ο ασφαλισμένος απευθύνεται σε γιατρό άλλης ειδικότητας (συμβεβλημένο, ΚΥ, Νοσοκομείο) χωρίς παραπεμπτικό;
Έχουν δίκιο που Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος οι της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ;

[Argirios Argiriou]

Και το επίσημο έγγραφο από το Υπουργείο:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[IWANNA]

Γειά σας κι απο εμένα....έχω πολλές ερωτήσεις....πρώτη ......διάβασα την ανακοίνωση της ΕΝΙ.....Εαν ισχύει τόσο απλά..αύριο μεθαύριο θα ελεγχθούμε προφανέστατα κι εμείς του Δημοσίου γιατί και διότι και πώς.....και προφανώς θα μπούν και κάποια όρια και κριτήρια..σωστα?
δύτερη ερώτηση ..σύμφωνα με τις οδηγίες...μήπως αναγκάζομαι πλέον να στέλνω σε όλους τον απαραίτητο εργαστηριακό έλεγχο που γίνεται συο Κέντρο Υγείας μου και μετά να παραπέμπω σε συμβεβλημένο εργαστήριο???

[Argirios Argiriou]

όλα τριγύρω αλλάζουνε κι όλα τα ίδια μένουν

Αθήνα, 16 Απριλίου 2018

Γραφείο Τύπου

Υπουργείου Υγείας

Δελτίο Τύπου



Δημοσιεύθηκαν οι Υπουργικές Αποφάσεις που καθορίζουν το ημερήσιο πρόγραμμα των γιατρών στα Κέντρα Υγείας και τη χρονική διάρκεια των προγραμματισμένων επισκέψεων. Πιο αναλυτικά στις Υπουργικές Αποφάσεις προβλέπεται ότι:

αυξάνεται η χρονική διάρκεια των προγραμματισμένων επισκέψεων (από 10’ σε 15’).  Επισημαίνεται, ωστόσο, ότι η πραγματική διάρκεια κάθε επίσκεψης υπόκειται αποκλειστικά στην επιστημονική κρίση του  γιατρού.
Καθιερώνεται το σύστημα παραπομπών, μέσω του οποίου οι πολίτες θα μπορούν να έχουν μειωμένους χρόνους αναμονής και καλύτερη φροντίδα. Ο οικογενειακός γιατρός ενεργώντας  με επιστημονικά κριτήρια και με βάση τις πραγματικές υγειονομικές ανάγκες του πολίτη, τον καθοδηγεί στο σύστημα υγείας. Η τελική επιλογή του γιατρού εξακολουθεί να γίνεται ελεύθερα.
Το νέο σύστημα παραπομπών θα τεθεί σε πλήρη εφαρμογή από την 01/01/2019.
Οι προγραμματισμένες επισκέψεις διακρίνονται σε δύο βασικές κατηγορίες (με παραπομπή και χωρίς παραπομπή) με σκοπό την βέλτιστη εξυπηρέτηση των περιστατικών που αποδεδειγμένα απαιτούν περαιτέρω φροντίδα.
Οι παραπομπές κατηγοριοποιούνται με βάση την εκτίμηση της ανάγκης: α) άμεση παραπομπή, με ισχύ 10 ημερολογιακών ημερών σε ειδικό γιατρό, β) προληπτική παραπομπή, με ισχύ 60 ημερολογιακών ημερών σε ειδικό γιατρό, γ) παραπομπή χρονίου νοσήματος με ισχύ 12 μηνών για το σύνολο των απαιτούμενων επισκέψεων σε ειδικό γιατρό.
Ως εκ τούτου επισημαίνεται ότι:

Δεν καταργείται ο ελεύθερος προγραμματισμός επισκέψεων.
Δίνεται προτεραιότητα σε όσους αξιοποιούν το σύστημα παραπομπών μέσω του οικογενειακού γιατρού.
Δεν καταργείται η ελεύθερη επιλογή ιατρού.
Οι χρόνιοι ασθενείς έχουν τη δυνατότητα ετήσιας παραπομπής, ώστε να συνεχίσουν να παρακολουθούνται από τον θεράποντα ιατρό τους.
Εξυπακούεται ότι η εξυπηρέτηση των έκτακτων και επειγόντων περιστατικών δεν απαιτεί παραπομπή σε κανένα επίπεδο του συστήματος υγείας (ΤΟΜΥ, Κέντρα Υγείας, Νοσοκομεία).

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Μετά το δελτίο τύπου νομίζω το σύστημα των παραπομπών παραπέμπεται στις καλένδες κι ας αναφέρεται ημερομηνία πλήρους εφαρμογής!

[Argirios Argiriou]

Έναν παρόμοιο τρόπο, με την Σουηδία, για να κατευθύνουν τον Ασθενή στο Γενικό - Οικογενειακό του Ιατρό, έχουν και στην Γαλλία. Στην Ελλάδα, όμως την χώρα του τζαμπαντάν (στα λόγια τουλάχιστον), αυτό δεν είναι δυνατόν να εφαρμοστεί γιατί οι Κρατικοί Ιατροί δεν αμείβονται από τον Ασθενή.

Σε ανάρτηση του στο facebook, ο συνάδελφος Γενικός Ιατρός Panagiotis Koustas που έχει εγκαταλείψει το ελληνικό ΕΣΥ και εργάζεται στη Γαλλία εξηγεί την κατά τους Γάλλους "συντονισμένη πορεία θεραπείας (parcours de soins coordonnés)" του Γαλλικού συστήματος υγείας! Το αναδημοσιεύω εδώ μετά από άδειά του:

¨Ενα πολύ καλό παράδειγμα θέσπισης κινήτρων για χρήση του ΟΙ ως πρώτου σημείου επαφής με το σύστημα υγείας, που προάγει την συνέχεια στη φροντίδα και αντικινήτρων για χρήση μη απαραίτητης εξειδικευμένης φροντίδας.

"Κάθε ασφαλισμένος στη Γαλλία πάνω από 16 ετών είναι υποχρεωμένος να δηλώσει έναν θεράποντα ιατρό (médecin traitant). Το γαλλικό ΙΚΑ αποζημιώνει το 70% του κόστους της επίσκεψης στον θεράποντα (δηλαδή 16.50 στα 25€) ενώ σε κάποιον που δεν είναι ο θεράπων μόνο το 30% (6.5€). Το ίδιο ισχύει και για τους γιατρούς που θα πάει κάποιος με ή χωρίς παραπεμπτικό του θεράποντα (το υπόλοιπο κόστος το αναλαμβάνουν οι ιδιωτικές ασφάλειες mutuelles που όποιος έχει τη δυνατότητα κάνει). Εξαίρεση αποτελούν ο γυναικολόγος, ο οφθαλμίατρος, ο ψυχίατρος για τους 16-25 και ο στοματολογος. Επίσης εξαίρεση αποτελούν όταν είναι κάποιος εκτός έδρας και τα επείγοντα (τα δηλώνει ο γιατρός που τον βλέπει)."

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Τροποποίηση της εγκυκλίου των παραπομπών, πριν ακόμη εφαρμοστεί!
(για κάποιο λόγο δεν μπορώ να τη βάλω ως συνημμένο)
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Gatekeeper]

......Σχετικά με το σύστημα των υποχρεωτικών παραπομπών στους εξειδικευμένους γιατρούς, ο κ. Ξανθός, τόνισε ότι θα εξαιρεθούν τα έκτακτα περιστατικά καθώς και τα χρόνια περιστατικά που εμπίπτουν στα σχετικά θεραπευτικά πρωτόκολλα ......



Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Ορθοπαιδικός]

......Σχετικά με το σύστημα των υποχρεωτικών παραπομπών στους εξειδικευμένους γιατρούς, ο κ. Ξανθός, τόνισε ότι θα εξαιρεθούν τα έκτακτα περιστατικά καθώς και τα χρόνια περιστατικά που εμπίπτουν στα σχετικά θεραπευτικά πρωτόκολλα ......

   Δεν έχω (προσωπικά) παράπονο. Το +80% των επισκέψεων είναι έκτακτες ή σχετικά έκτακτες περιπτώσεις. Η οξεία οσφυαλγία δεν είναι έκτακτο; Οι (μικρο-)κακώσεις;
   Παραδοχή του υπουργού ότι δεν μπορεί να υιοθετήσει αυστηρό gatekeeping με τις υπάρχουσες συνθήκες; Κοινώς θα νομοθετηθεί και θα παραμένει (ευτυχώς; ) στις Ελληνικές καλένδες...