Γιατρέ, γράψε μου μια Μαγνητική.

[Argirios Argiriou]

17/03/2015
του Ορθοπαιδικού Παναγιώτη Στασινού.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Ακολουθεί παρακάτω ένα άρθρο που προφανώς βασίζεται στο αρχικό άρθρο του Ορθοπαιδικού κ. Παναγιώτη Στασινού, αλλά και με κάποια πετυχημένα, κατά την γνώμη μου, σχόλια του Ορθοπαιδικού κ. Νίκου Γρανίτσα, που τα έχω με bold γράμματα:

Μαγνητική τομογραφία: Σκεφτείτε πριν την κάνετε.

07/03/2016
Του κ. Νίκου Γρανίτσα, Ορθοπαιδικού, Διευθυντή στο Metropolitan Hospital.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος


Κάνε μια μαγνητική και …αρρώστησες! “Πολλά υγιή άτομα γυρίζουν τους ιατρούς, με μια μαγνητική ανά χείρας, αγχωμένοι, πώς θα ξαναβρούν την υγεία τους, ενώ χαίρουν άκρας υγείας. Πολλοί ιατροί, βασίζονται υπερβολικά στις διαγνωστικές εξετάσεις και ελάχιστα στην κλινική εξέταση, πιθανότατα λόγω απειρίας. Σας παραθέτουμε μια συσχέτιση της μαγνητικής τομογραφίας με την κλινική εικόνα, ώστε να γίνει κατανοητή η σημασία της καλής κλινικής εξετάσεως, για την αξιολόγηση των διαφόρων παθήσεων.
 
Σπονδυλική στήλη
 
Σε υγιή άτομα που έγινε MRI, μόνο το 36% είχε φυσιολογικούς δίσκους. Το 30% αυτής της ομάδας, ποτέ δεν είχε αισθανθεί πόνο στη μέση, παρότι η εξέταση παρουσίασε προβολές των δίσκων. Το συμπέρασμα είναι ότι οι προβολές των δίσκων, μπορεί να είναι τυχαία ευρήματα και αξιολογούνται μονό αν το πρόβλημα επιβεβαιώνεται από την κλινική εξέταση (Jenson et al (1994)
 
Ισχίο
 
Σε μελέτη ενεργών και υγιών παικτών του χόκεϊ, η MRI έδειξε ότι το 52% είχε βλάβη του επιχείλιου χόνδρου (labral tear). Το 70% είχε κάποια βλάβη στο ισχίο, ή στη λεκάνη και μόνο το 30% παρουσίασε φυσιολογική MRI (AOSSM (2010)
 
Γόνατο
 
Εξεταστήκαν 44 εθελοντές δίχως πρόβλημα στο γόνατο, ηλικίας 20 έως 68 ετών. Στο 60%, η MRI, έδειξε ρήξη, εκφύλιση μηνίσκου ή πολλαπλή βλάβη. (Beattie et al 2005).
 
Ώμος
 
Μελέτες σε συμπτωματικά άτομα (δηλαδή δεν είχαν πόνο). Το 23% παρουσίασε μια ρήξη του στροφικού πετάλου (Tempelhof et al 1999).
 
Σε αθλητές, με έντονη χρήση του ώμου, το 40% είχε μερική ή ολική ρήξη του στροφικού πετάλου. Πέντε χρόνια μετά την MRI, κανένας από αυτή την ομάδα αθλητών,
δεν είχε χρειαστεί χειρουργική θεραπεία (Connor et al 2003)
 
Συμπέρασμα
 
Τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας αξιολογούνται από τον ιατρό, Ένας έμπειρος και τίμιος ιατρός, αξιολογεί διαφορετικά τα ευρήματα από ένα άπειρο. Ο ιατρός δεν θεραπεύει την μαγνητική τομογραφία, αλλά τον ασθενή”.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Ορθοπαιδικός]

....
Τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας αξιολογούνται από τον ιατρό, Ένας έμπειρος και τίμιος ιατρός, αξιολογεί διαφορετικά τα ευρήματα από ένα άπειρο. Ο ιατρός δεν θεραπεύει την μαγνητική τομογραφία, αλλά τον ασθενή”.....

   Η μαγνητική τομογραφία δεν θεραπεύεται αλλά συχνάκις χειρουργείται... Και περιέργως έχει αποτέλεσμα το χειρουργείο (ειδικά αν το ακριβοπληρώσει ο ασθενής).
   Στο θεωρητικό επίπεδο καλά τα λέμε όλοι. Δυστυχώς δεν μπορώ να ξέρω τι κάνουν στην πραγματικότητα όλοι αυτοί που μας "διδάσκουν" και έχω δει δυστυχώς πολλές "παραφωνίες" από καθηγητές...
  Συμμερίζομαι αρκετά τις άνω απόψεις (απόλυτα ως προς την θεωρία, υποχωρώ όμως αρκετές φορές γιατί θα είχα μείνει χωρίς ασθενείς που δεν είναι πολύ καλό για ιδιώτη - όταν κάποιος έρχεται και ξανάρχεται πονώντας ή υποχωρείς ή τον χάνεις από πελάτη). Άσε που συχνά η μαγνητική έχει και θεραπευτικό αποτέλεσμα.

[Argirios Argiriou]

SUMMARY AND COMMENT

Prevalence of MRI-Detected Inflammation and Small-Joint Damage in the General Population.

Jonathan S. Coblyn, MD Reviewing Mangnus L et al., Arthritis Rheumatol 2016 Nov 68:2593

Synovitis, bone marrow edema, and erosions were common magnetic resonance imaging findings in symptom-free adults.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Ορθοπαιδικός]

Jonathan S. Coblyn, MD Reviewing Mangnus L et al., Arthritis Rheumatol 2016 Nov 68:2593
Synovitis, bone marrow edema, and erosions were common magnetic resonance imaging findings in symptom-free adults.

   Δεν αφήνει πρόσβαση ούτε στην περίληψη. Πάντως Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος:

Magnetic Resonance Imaging-Detected Features of Inflammation and Erosions in Symptom-Free Persons From the General Population.
Mangnus L1, van Steenbergen HW2, Reijnierse M2, van der Helm-van Mil AH2.
OBJECTIVE:
The use of magnetic resonance imaging (MRI)-detected inflammation and joint damage in the diagnosis of rheumatoid arthritis is recommended by a European League Against Rheumatism imaging task force. This recommendation is based on the sensitivity of MRI and not on specificity. Knowledge of the prevalence of MRI-detected features in symptom-free persons, however, is pivotal when considering MRI for diagnostic purposes.
METHODS:
From November 2013 to December 2014, 196 symptom-free persons of different ages were recruited from the general population. Inclusion criteria were no history of inflammatory arthritis, no joint symptoms during the previous month, and no clinically detectable arthritis on physical examination. Contrast-enhanced MRIs of the dominant metacarpophalangeal (MCP), wrist, and metatarsophalangeal (MTP) joints were obtained using a 1.5T scanner and scored by 2 readers for synovitis, bone marrow edema, tenosynovitis, and erosions. For analyses at the joint level, MRI-detected inflammation was considered present if both readers scored the image as positive.
RESULTS:
Of 193 persons scanned (ages 19-89 years), only 28% had no single inflammatory feature and 22% had no erosions. Primarily low-grade features were observed. All MRI features were positively correlated with age (P < 0.001). Preferential locations for synovitis were MCP2, MCP3, the wrists, and MTP1. Bone marrow edema was frequently present in MCP3, the scaphoid, and MTP1. Tenosynovitis was infrequent, except for in the extensor carpi ulnaris. Preferential locations for erosions were MCP2, MCP3, MCP5, the distal ulna, MTP1, and MTP5. Tables with age-, location-, and inflammation type-dependent frequencies were constructed. Simultaneous colocalized presence of synovitis, bone marrow edema, tenosynovitis, or erosions occurred.
CONCLUSION:
MRI-detected inflammation and erosions are prevalent in symptom-free persons from the general population, especially at older ages and at preferential locations.

   Για να μην γενικεύουμε η μελέτη αφορά χέρια και αν μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μαγνητική για διάγνωση ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Μάλλον δεν αρκεί η MRI λοιπόν.
   Η ένσταση μου είναι οι φορτιζόμενες αρθρώσεις και ειδικότερα το οστικό οίδημα εκεί που, θέλω να πιστεύω, είναι επώδυνο και θέλει αποφόρτιση. Δεν πιστεύω ο έχων οστικό οίδημα σε γόνυ ή ισχίο να είναι ασυμπτωματικός. Για τις διαβρώσεις στο χόνδρο δεν θα επιμείνω, είναι συνήθεις μετά από κάποια ηλικία.

[Argirios Argiriou]