Ευπαθείς ομάδες και αντιγριπικός εμβολιασμός.

[Argirios Argiriou]

Ελευθεροτυπία.
Σάββατο 26 Φεβρουαρίου 2011.

Της ΣΟΦΙΑΣ ΝΕΤΑ

Ο ιός της γρίπης μπορεί να προσβάλει όλες τις ηλικιακές ομάδες. Ωστόσο τον υψηλότερο κίνδυνο για σοβαρή νόσηση διατρέχουν τα παιδιά κάτω των 2 ετών, οι ενήλικοι άνω των 65 και τα άτομα με υποκείμενα νοσήματα.
 
Εάν πάσχετε από κάποιο χρόνιο νόσημα, καλό είναι να συμβουλευτείτε το γιατρό σας αμέσως μόλις εμφανίσετε συμπτώματα γρίπης, επισημαίνεται από τους ειδικούς του Κέντρου Ελέγχου Πρόληψης Νοσημάτων.

Στη χώρα μας παρατηρείται έξαρση της δραστηριότητας της γρίπης το διάστημα μεταξύ Δεκεμβρίου και Φεβρουαρίου.

Μερικές από τις επιπλοκές είναι η πνευμονία από μικρόβια, κυρίως από πνευμονιόκοκκο, η αφυδάτωση, οι κρίσεις άσθματος στα άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, η παρόξυνση της χρόνιας βρογχίτιδας, η επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας ή του διαβήτη.

Μπορεί να έχετε γρίπη όταν παρουσιάσετε ξαφνικά πυρετό, συμπτώματα από το αναπνευστικό (καταρροή, βήχα), έντονους μυϊκούς πόνους και αυτό συμβαίνει τους χειμερινούς μήνες, κυρίως από τον Δεκέμβριο έως τον Μάρτιο. Βέβαια μπορεί να πάθετε γρίπη οποιαδήποτε άλλη εποχή του χρόνου, είναι όμως σπάνιο.

Μέχρι σήμερα ο κύριος τρόπος για να προστατευθεί κανείς από τη γρίπη είναι ο εμβολιασμός. Κανένα φάρμακο δεν μπορεί να υποκαταστήσει τον εμβολιασμό, που είναι το κύριο μέτρο πρόληψης για τη γρίπη.

Οι ευπαθείς ομάδες του πληθυσμού, όπως και οι ασθενείς με χρόνια νοσήματα είναι και οι πιο ευάλωτες στον ιό της γρίπης και πρέπει να εμβολιάζονται.

* Ποια άτομα πρέπει να εμβολιάζονται;

Ανάλογα με τα επιδημιολογικά και κοινωνικά χαρακτηριστικά της, καθώς και τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η κάθε χώρα ορίζει τις κατηγορίες των ατόμων που πρέπει να εμβολιάζονται κάθε χρόνο. Σύμφωνα με την εγκύκλιο του ΥΥΚΑ (21/10/2010) με θέμα «Αντιγριπικός εμβολιασμός για την εποχική γρίπη», οι ομάδες υψηλού κινδύνου για τη χώρα μας, που θα πρέπει να εμβολιαστούν με το τρέχον εμβόλιο για τη φετινή περίοδο γρίπης, είναι οι εξής:

* Ατομα ηλικίας 60 ετών και άνω.

* Εργαζόμενοι σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας (ιατρονοσηλευτικό προσωπικό και λοιποί εργαζόμενοι).

* Παιδιά και ενήλικοι που παρουσιάζουν έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα:

* Ασθμα ή άλλες χρόνιες πνευμονοπάθειες.

* Καρδιακή νόσο με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές.

* Ανοσοκαταστολή (κληρονομική ή επίκτητη εξαιτίας νοσήματος ή θεραπείας).

* Μεταμόσχευση οργάνων.

- Δρεπανοκυτταρική νόσο (και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες).

* Σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα.

* Χρόνια νεφροπάθεια.

* Νευρομυϊκά νοσήματα.

* Εγκυες γυναίκες β' και γ' τριμήνου.

* Παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (π.χ. νόσος Kawasaki, ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλα) για τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Reye ύστερα από γρίπη.

* Ατομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με παιδιά <6 μηνών ή φροντίζουν άτομα με υποκείμενο νόσημα, τα οποία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από τη γρίπη.

* Οι κλειστοί πληθυσμοί (προσωπικό και εσωτερικοί σπουδαστές γυμνασίων-λυκείων, στρατιωτικών και αστυνομικών σχολών, ειδικών σχολείων ή σχολών, τρόφιμοι και προσωπικό ιδρυμάτων κ.ά.).

* Τι πρέπει να κάνω εάν αρρωστήσω;

Η τήρηση βασικών κανόνων υγιεινής είναι ένας αρκετά αποτελεσματικός τρόπος για να προστατεύσουμε τον εαυτό μας και τους γύρω μας από τη γρίπη. Για το λόγο αυτό:

* Αποφύγετε στενή επαφή με άλλα άτομα.

* Αποφύγετε να έρχεστε σε επαφή με άτομα που είναι άρρωστα. Κρατήστε απόσταση από τους άλλους όταν είστε εσείς άρρωστοι για να τους προφυλάξετε και να μην αρρωστήσουν.

* Μείνετε στο σπίτι σας όταν είστε άρρωστοι.

* Οταν είστε άρρωστοι, αποφύγετε, εφόσον βέβαια αυτό είναι δυνατόν, να πηγαίνετε στη δουλειά σας, στο σχολείο, σε συναθροίσεις οικογενειακές ή κοινωνικές, σε πολυσύχναστα μέρη και να κυκλοφορείτε με μέσα μαζικής μεταφοράς. Με αυτό τον τρόπο θα βοηθήσετε να μην αρρωστήσουν και άλλοι άνθρωποι.

* Καλύψτε με χαρτομάντιλο το στόμα και τη μύτη σας όταν βήχετε ή φταρνίζεστε. Με αυτό τον τρόπο προστατεύετε αυτούς που είναι γύρω σας και μειώνεται σημαντικά η πιθανότητα να αρρωστήσουν και αυτοί.

* Πλένετε συχνά τα χέρια σας. Το συχνό πλύσιμο των χεριών μειώνει σημαντικά τη διασπορά των ιών. Με αυτό τον τρόπο προστατεύετε τον εαυτό σας και τους γύρω σας.

* Αποφύγετε να πιάνετε τα μάτια σας, τη μύτη σας ή το στόμα σας. Οι ιοί της γρίπης συχνά μεταδίδονται όταν κάποιος αγγίζει αντικείμενα και επιφάνειες που έχουν μολυνθεί και στη συνέχεια πιάνει τα μάτια του, τη μύτη ή το στόμα του.

Πηγή: ΚΕΕΛΠΝΟ



Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Loumakis]

  Για όσους δεν θέλουν, για οποιοδήποτε λόγο, να εμβολιασθούν (π.χ. φοβούνται πιθανές παρενέργειες του εμβολίου επειδή εχουν τρομοκρατηθεί απο τις σχετικές θεωρίες συνωμοσίας ή κάνουν ομοιοπαθητική θεραπεία, που απαγορεύει τους εμβολιασμούς κλπ.), μία δική μου πρόταση, που βασίζεται σε επιστημονικά δεδομένα.
  Η εποχική αύξηση της γρίπης σχετίζεται με την εποχική πτώση των επιπέδων της βιταμίνης D στον πληθυσμό, η οποία έχει βρεθεί οτι εχει, επιπλέον των άλλων, και ανοσοενισχυτικές ιδιότητες (προάγει τη σύνθεση της καθελικιδίνης, πεπτιδίου-φυσικού αντιβιοτικού με ισχυρες αντιμικροβιακές-αντιϊκές ιδιότητες). Δεν είναι τυχαίο οτι η έξαρση της εποχικης γρίπης (τελος Φεβρουαρίου) συμπίπτει με το "ναδίρ" των επιπέδων της βιταμίνης D, δύο μήνες (μεσος χρονος ημιζωής της βιταμίνης D) μετά την ελάχιστη ηλιοφάνεια του έτους (21 Δεκεμβρίου το χειμερινό ηλιοστάσιο), οταν είναι γνωστό οτι ο ήλιος είναι ο κύριος παραγωγός της βιταμίνης D στον οργανισμό.
  Επομένως μπορούμε να συστησουμε στα ατομα που δεν μπορούμε να πείσουμε να εμβολιασθούν, να μετρησουν τα επίπεδα 25-OH-βιταμίνης D γύρω στο Νοέμβριο-Δεκέμβριο. Εάν είναι χαμηλά (το κατώτερο όριο σήμερα θεωρούνται τα 20 ng/ml, αν και πολλοί λένε οτι το άριστο επίπεδο είναι >30 ng/ml), χορηγούμε βιταμίνη D απο το στόμα. Το σκεύασμα λέγεται Oral drops Sterogyl (είναι βιταμίνη D2) και η δοσολογία του σε περίπτωση έλλειψης βιταμίνης D είναι 50.000 μονάδες (125 σταγόνες) μια φορά την εβδομάδα για 8 εβδομάδες. Ας μην τρομάζει η μεγάλη φαινομενικά δόση, η βιταμίνη D2 ειναι πολύ λιγότερο δραστική απο την βιταμίνη D3, η οποία δεν υπάρχει στην Ελλάδα σε σκεύασμα με επαρκή δόση για θεραπεία υποβιταμίνωσης D (και όχι απλώς αναπλήρωση φυσιολογικών επιπέδων). Με τον τρόπο αυτό γύρω στον Ιανουάριο-Φεβρουάριο τα επίπεδα βιταμίνης D θα εχουν αποκατασταθεί στα φυσιολογικά (μπορούμε και να το ελέγξουμε με νέα μέτρηση), ενισχύοντας σημαντικά, αν όχι θωρακίζοντας, τον οργανισμό κατα της γρίπης.

[Argirios Argiriou]

 ...................
  Επομένως μπορούμε να συστησουμε στα ατομα που δεν μπορούμε να πείσουμε να εμβολιασθούν, να μετρησουν τα επίπεδα 25-OH-βιταμίνης D γύρω στο Νοέμβριο-Δεκέμβριο. Εάν είναι χαμηλά (το κατώτερο όριο σήμερα θεωρούνται τα 20 ng/ml, αν και πολλοί λένε οτι το άριστο επίπεδο είναι >30 ng/ml), χορηγούμε βιταμίνη D απο το στόμα. Το σκεύασμα λέγεται Oral drops Sterogyl (είναι βιταμίνη D2) και η δοσολογία του σε περίπτωση έλλειψης βιταμίνης D είναι 50.000 μονάδες (125 σταγόνες) μια φορά την εβδομάδα για 8 εβδομάδες. Ας μην τρομάζει η μεγάλη φαινομενικά δόση, η βιταμίνη D2 ειναι πολύ λιγότερο δραστική απο την βιταμίνη D3, η οποία δεν υπάρχει στην Ελλάδα σε σκεύασμα με επαρκή δόση για θεραπεία υποβιταμίνωσης D (και όχι απλώς αναπλήρωση φυσιολογικών επιπέδων). Με τον τρόπο αυτό γύρω στον Ιανουάριο-Φεβρουάριο τα επίπεδα βιταμίνης D θα εχουν αποκατασταθεί στα φυσιολογικά (μπορούμε και να το ελέγξουμε με νέα μέτρηση), ενισχύοντας σημαντικά, αν όχι θωρακίζοντας, τον οργανισμό κατα της γρίπης.

Ο αδερφός μου που είναι Παιδίατρος από αυτούς που διαβάζουν και ενημερώνονται τακτικά, μου λέει ότι τελευταία υπάρχει οργασμός συζητήσεων στα Διεθνή Παιδιατρικά περιοδικά και συνέδρια σχετικά με την βιταμίνη D.
Πιστεύεται πως η έλλειψή της προκαλεί χίλια δυό προβλήματα μέχρι και καρκίνους και δεν είναι και απίθανο αφού ο άνθρωπος δεν εκτίθεται πλέον στο ηλιακό φως (όπως είναι από την φύση του φτιαγμένος) ακόμα και σε πολύ ισημερινές χώρες αλλά από την άλλη αν εκτεθεί κανείς πολύ στο ηλιακό φως κινδυνεύει να πάθει μελάνωμα εφόσον έχουμε καταστρέψει το όζον.

Ο αδελφός μου, μου είπε πρόσφατα, ότι στην Ελλάδα υπάρχει μόνο ένα σκεύασμα που έχει μόνο βιταμίνη D και είναι οι πόσιμες σταγόνες Sterogyl και ένας ενήλικας χρειάζεται 5 σταγόνες/ημέρα, ενώ ένα παιδί χρειάζεται 2 σταγόνες/ημέρα. Το φάρμακο συνταγογραφείται, αν και δεν είναι πολλοί φαρμακοποιοί που το γνωρίζουν για την ώρα. Μπορεί να το παίρνει κανείς σε χρόνια βάση και δεν είναι ιδιαίτερα τοξικό σε μεγάλες δόσεις. Το μπουκαλάκι βγάζει μάλλον πάνω από ένα μήνα για τα παιδιά τουλάχιστον.

Η λιανική του τιμή λογική, περίπου 3-4 ευρώ.

Όσον αφορά την δοσολογία μου είπε ότι άκουσε πρόσφατα σε ένα συνέδριο για 5.000 IU/d για να έρθει κανείς σε επίπεδα γύρω στα 50. Τώρα κρατάει μια επιφύλαξη για την γρίππη αν με την πολύ ψηλή αυτή δοσολογία των 50.000 IU ανεβάζει τα επίπεδα σε πιο γρήγορο διάστημα.

Εσύ Παναγιώτη τι γνώμη έχεις; Έχεις βρει βιβλιογραφία για την δοσολογία που προτείνεις;

[Loumakis]

  Αναφορικά προς την παραπάνω απάντηση του συνάδελφου Αργυρίου.
  Αργύρη, όντως υπάρχει οργασμός συζητήσεων και ερευνών διεθνώς για τη βιταμίνη D και όχι μόνο στα παιδιατρικά περιοδικά και συνέδρια. Κάθε τόσο βγαίνει και μία ανακοίνωση για μία νεοανακαλυπτόμενη δράση της βιταμίνης D και φαίνεται οτι στο άμεσο μέλλον θα απομακρυνθούμε απο την προπτυχιακή μας γνώση οτι η βιταμίνη D σχετίζεται μόνο με τη φυσιολογία των οστών. Υπάρχουν έρευνες που συνδέουν την έλλειψη βιταμίνης D με αυξημένη επίπτωση υπέρτασης, σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ, καρδιαγγειακών επεισοδίων, όπως επίσης καρκίνων (μαστού, παχέος εντέρου, προστάτη), αυτοάνοσων νοσημάτων (σκλήρυνσης κατά πλάκας, ρευματοειδούς αρθρίτιδας, σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι) κλπ. Προσωπικά άρχισα πολύ πρόσφατα να παραγγέλλω επίπεδα 25-ΟΗ-βιταμίνης D στους ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα. Ο πρώτος (και μόνος μέχρι σήμερα) ασθενής που πήρα αποτελέσματα (ένας ασθενης με σκλήρυνση κατά πλάκας) είχε εντυπωσιακά μειωμένα επίπεδα (7 ng/ml, με φυσιολογικές τιμες όπως προανέφερα τουλάχιστον 20 ng/ml και ιδανικές  >30 ng/ml). Βέβαια χρειάζεται να περιμενω τα αποτελέσματα περισσότερων ασθενών για ασφαλέστερη εικόνα.
  Τωρα όσον αφορά τα σκευάσματα και τη θεραπευτική δοσολογία βιταμίνης D. Τα πολυβιταμινούχα σκευάσματα περιέχουν 400-800 μονάδες βιταμίνης D (ως D3), που είναι η συνιστώμενη ημερήσια δόση βιταμίνης D ως συντήρηση φυσιολογικών επιπέδων, αλλά εντελώς ανεπαρκής για αναπλήρωση ελλιπούς βιταμίνης D. Η δόση που αναφέρει ο αδελφός σου για αναπλήρωση (5000 μονάδες βιταμίνης D3 ημερησίως) είναι ορθή, αλλά δεν υπάρχει στην Ελλάδα αυτο το σκεύασμα, ούτε άλλο σκεύασμα αμιγούς  βιταμίνης D3 σε μεγάλη, θεραπευτική  δόση. Στην Ελλάδα υπάρχει μόνο το Sterogyl, που είναι βιταμίνη D2, φυτικής προέλευσης, σε συγκέντρωση 20.000 μονάδων/ml (1 ml=50 σταγόνες). Η βιταμίνη D2 εχει περίπου το 30% της βιολογικής δραστικότητας της D3 και, με βάση τις οδηγίες, δίνεται ως θεραπεία αναπλήρωσης σε δόση 50.000 μονάδων εβδομαδιαίως για δύο μήνες , με επανάληψη του σχήματος εάν τα επίπεδα μετρηθούν και δεν είναι ικανοποιητικά. Η μειωμένη δραστικότητα εξηγεί και τη δοσολογική διαφορά απο το σχήμα που αναφέρει ο αδελφός σου. Η δοσολογία των 5 σταγόνων ημερησίως (=2000 μονάδων βιταμίνης D2, δηλαδή περίπου 600 μονάδων βιταμίνης D3), προφανώς αναφέρεται σε θεραπεία συντήρησης και όχι αναπλήρωσης.
 
  Παραθέτω σχετική βιβλιογραφία:
  Για την αντιμετώπιση της έλλειψης βιταμίνης D Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
  Ενα ωραιότατο συνοπτικό άρθρο ανασκόπησης για όλα τα άλλα που προανέφερα, με παραπομπες στις πρωτότυπες έρευνες και πηγές
  Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Διαφημιστικό βιντεάκι 30 δευτερολέπτων υπέρ του αντιγριπικού εμβολιασμού.
Είναι από το 2017 αλλά ισχύει αυτούσιο και για φέτος.