ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Κορονοϊός ( COVID-19 )
Argirios Argiriou:
Γράφει Νοσοκομειακός συνάδελφος στις 23/07/2020 σε Ιατρική Ομάδα του facebook στις 23/07/2020:
Γυναικα 30 ετων χωρις συνοδα νοσήματα προσήλθε στο ΤΕΠ νοσοκομείου λόγω "πυρετού από 10ημερου". Δεν διαπιστώθηκε εστία λοίμωξης. Ελήφθη και επιχρισμα για SARS-CoV-2 το οποίο ήταν αρνητικό. Παραπεμψαμε τη γυναίκα (αφου το τεστ ήταν αρνητικο) στον οικογενειακό της γιατρο για τα περαιτέρω. Δεν έχρηζε εισαγωγής διοτι ήταν αριστη κλινικα. Την επόμενη ημέρα μας τηλεφώνησε και μας είπε ότι απευθύνθηκε σε δυο ιδιώτες οι οποίοι όμως της είπαν ότι δεν βλέπουν εμπυρετα ακόμα και με αρνητικο τεστ! Μου έκανε εντύπωση και ήθελα να ρωτήσω αν το έχουν ακούσει και άλλοι συνάδελφοι αυτό ως πρακτική.
Και του απαντά πολύ σωστά συνάδελφος ιδιώτης Γενικός Ιατρός σε Ιατρική ομάδα του facebook στις 23/07/2020:
Ασθενείς με συμπτώματα συμβατά με covid πρέπει να διαχωριστούν από τους υπόλοιπους ασθενείς, ειδικά τους ηλικιωμένους με χρόνια νοσήματα. Οπότε τα solo ιδιωτικά ιατρεία βγάλτε τα από την εξίσωση. Μόνο με κατ' όικον επίσκεψη και έχοντας λάβει όλα τα ΜΑΠ μπορεί να συνδράμει ο ιδιώτης. Στην περίπτωση αυτή χρειάζονται τα αφιερωμένα covid KY. Αυτό προέβλεπε και ο σχεδιασμός του ΥΥ. Με την επιτυχή διαχείριση της πρώτης φάσης της πανδημίας με το lock down δεν τα χρειαστήκαμε ουσιαστικά. Από το φθινόπωρο με την έξαρση του κοινού κρυολογήματος και της γρίπης θα πρέπει να τα έχουμε σε πλήρη ανάπτυξη διαφορετικά θα υπάρχει πρόβλημα....
Και απαντώ στον πρώτο και εγώ στις 23/07/2020:
Όταν σου λέει ότι σε περίπτωση που βρεθεί στο ιδιωτικό σου Ιατρείο κρούσμα Κοροναϊού θα σου σφραγίσουν το Ιατρείο για 14 ημέρες και θα σε υποχρεώσουν να πληρώσεις από την τσέπη σου την απολύμανση, τι περιμένεις ότι θα κάνει ο ιδιώτης;
Argirios Argiriou:
July 23, 2020
“I don’t think that this is a disease that we can eradicate – not with the methods that we have right now. It might be a disease that in the long term we can eradicate with a vaccine, but I’m not even sure about that. If you look at comparable diseases like the flu and other respiratory viruses we are not even close to eradicating them despite the fact that we have a vaccine. I personally believe that this is a disease we are going to have to learn to live with.”
................
......................
the evidence base for using masks in society is still very weak. Even if more and more countries are now enforcing them in different ways … we haven’t seen any new evidence coming up, which is a little bit surprising. The other reason is that everything tells us that keeping social distance is a much better way of controlling this disease than putting masks on people. We are worried (and we get at least tales from other countries) that people put on masks and then they believe they can go around in society being close to each other, even going around in society being sick. And that, in our view, would definitely produce higher spread than we have right now.”
.....................
...............................
His belief is that, in the final account, the Infection Fatality Rate will be similar to the flu: “somewhere between 0.1% and 0.5% of people getting infected, maybe … And that is not radically different to what we see with the yearly flu.”
..............
.....................
On the controversial question of immunity, he suggests that a larger percentage of the population in Sweden is already immune than antibody studies suggest.
“There are a number of small studies already that show that of people who had been diagnosed with Covid-19 with PCR, not all of them develop antibodies. On the other hand we have quite a lot of evidence that falling ill with Covid-19 twice seems to be extremely rare… Obviously there is also quite a big part of the population that has other kinds of immunity and T Cell immunity is the one that is most likely.
“What we see right now is a rapid fall in the number of cases, and of course some kind of immunity has to be involved in that as nothing else has changed. That means that immunity affects the R value quite a lot in Sweden today.”
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Argirios Argiriou:
COVID-19 Symptoms After Virologic Recovery
Wendy S. Armstrong, MD reviewing Carfì A et al. JAMA 2020 Jul 9
Of patients hospitalized with COVID-19, 87% had persistent symptoms more than 2 months after onset of disease, despite resolution of viral infection.
July 27, 2020
COVID-19 Symptoms After Virologic Recovery
Wendy S. Armstrong, MD reviewing Carfì A et al. JAMA 2020 Jul 9
Of patients hospitalized with COVID-19, 87% had persistent symptoms more than 2 months after onset of disease, despite resolution of viral infection.
Anecdotal reports of prolonged symptomatic recovery after COVID-19 are increasing in the popular press. Now, investigators in Italy report outcomes of 143 patients previously hospitalized for COVID-19, evaluated a mean of 60 days after symptom onset and 36 days after hospital discharge. This observational cohort had a mean age of 56.5 years, 37% were women, and the mean length of hospitalization was 13.5 days. During hospitalization,73% had evidence of interstitial pneumonia, 15% required noninvasive ventilation, and 5% received mechanical ventilation. For this study, participants were virus-free by polymerase chain reaction testing and met World Health Organization criteria for ending quarantine (isolation).
On physical examination and history taking, only 13% of participants reported being symptom-free; 55% had 3 or more symptoms and the remainder had 1 or 2 symptoms. The most common symptoms were fatigue in 53%, dyspnea in 43%, joint pain in 27%, and chest pain in 22%. Compared with their pre-COVID-19 quality of life, 44% reported that their quality of life was ≥10 points lower on a scale of 0 (worst health) to 100 (best health).
COMMENT
The U.S. President has described COVID-19 as “totally harmless” 99% of the time. I suspect this is the first of many reports to suggest that such characterizations are far from true and that survival and recovery are not synonymous. Longitudinal data are needed to fully understand how long symptoms persist and how many become permanent. Whether any effective therapies exist for COVID-19 sequelae is equally unclear. Long-term postacute interdisciplinary clinics are needed to follow-up on these phenomena further.
EDITOR DISCLOSURES AT TIME OF PUBLICATION
Disclosures for Wendy S. Armstrong, MD at time of publication
Consultant/Advisory Board Centers for Disease Control and Prevention/Health Resources and Services Administration Advisory Committee on HIV, Viral Hepatitis and STD Prevention and Treatment
Leadership Positions in Professional Societies HIV Medicine Association Representative to the Infectious Diseases Society of America (Board of Directors); HIV Medicine Association (Board of Directors); American Board of Internal Medicine Infectious Diseases Subspecialty Board (member)
CITATION(S):
Carfì A et al. Persistent symptoms in patients after acute COVID-19. JAMA 2020 Jul 9; [e-pub]. (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος)
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Argirios Argiriou:
Richard T. Ellison III, MD reviewing Ibarrondo FJ et al. N Engl J Med 2020 Jul 21
Individuals with mild COVID-19 infection have a rapid decline in SARS-CoV-2 antibody levels.
Richard T. Ellison III, MD reviewing Ibarrondo FJ et al. N Engl J Med 2020 Jul 21
Individuals with mild COVID-19 infection have a rapid decline in SARS-CoV-2 antibody levels.
One of the many still unanswered questions regarding COVID-19 is the duration of protective immunity following infection. A recent report from China indicated that individuals with asymptomatic COVID-19 had a less robust immune response to SARS-CoV-2 (NEJM JW Infect Dis Sep 2020 and Nat Med 2020 Jun 18; [e-pub]). California investigators now report further longitudinal data on antibody levels after mild COVID-19.
Thirty-four individuals with mild COVID-19 (30 that were polymerase-chain-reaction assay confirmed) had serial anti–SARS-CoV-2 receptor binding domain IgG levels determined at a mean of 37 and 86 days after symptom onset. The estimated mean IgG half-life was 36 days.
COMMENT
The finding of a relatively short anti–SARS-CoV-2 IgG half-life in these two reports has received substantial coverage in the lay press and does raise concerns regarding the duration of protective immunity that is present both after infection and with a COVID-19 vaccine. Still, the present report did not directly assess neutralizing antibodies, and neither this nor the report from China assessed either T-cell mediated immunity or the potential for an anamnestic response to this virus.
EDITOR DISCLOSURES AT TIME OF PUBLICATION
Disclosures for Richard T. Ellison III, MD at time of publication
Consult/Advisory Board Acurx Pharmaceuticals, LLC; Philips Healthcare
Speaker’s Bureau Philips Healthcare
Grant/Research Support Philips Healthcare
CITATION(S):
Ibarrondo FJ et al. Rapid decay of anti–SARS-CoV-2 antibodies in persons with mild Covid-19. N Engl J Med 2020 Jul 21; [e-pub]. (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος)
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Αρχίατρος:
Επειδή έχω βαρεθεί να διαβάζω συνωμοσιολογικές μπαρούφες τελευταία για τον ιό, πάρτε μια ιστορική αναδρομή από μη-γιατρό:
--- Παράθεση ---Ανδρέας Σταλίδης
Ο λοιμός των Αθηνών.
Ένα χρόνο μετά την έναρξη του Πελοποννησιακού Πολέμου ξέσπασε μεγάλος λοιμός στην Αθήνα.
Το 430 π.Χ. πέθανε από τον λοιμό όλη η οικογένεια του Περικλή. Είδε τους δύο γιους τους να πεθαίνουν.
Την επόμενη χρονιά, το 429 π.Χ. πέθανε και ο ίδιος από το δεύτερο ξέσπασμα του ίδιου λοιμού.
Ο λοιμός μετά έκανε μία προσωρινή κάμψη και επανήλθε δριμύτερος το 427 π.Χ., μέχρι να εξαφανιστεί.
Από τον ίδιο λοιμό προσεβλήθη και ο Θουκυδίδης, αλλά κατάφερε και επιβίωσε!
Ευτυχώς να λέμε, διότι αρκετά χρόνια αργότερα μας έγραψε το εντυπωσιακό γραπτό μνημείο για τον Πελοποννησιακό Πόλεμο που ακόμα και σήμερα το διδάσκουν σε όλα τα πανεπιστήμια του κόσμου.
Υπάρχουν περιγραφές για τις επιπτώσεις στην υγεία των ανθρώπων από τον Ιπποκράτη, ο οποίος κι αυτός ζούσε εκείνη την εποχή. (Δεν θυμάμαι αν κόλλησε και ο ίδιος, πιθανώς όχι).
Κανείς δεν ξέρει σε τι ακριβώς οφείλεται εκείνος ο λοιμός. Ποιος ξέρει αν ήταν ιός ή κάτι άλλο, πώς προήλθε.
Όπως έχω ξαναπεί, δεν υπάρχει σελίδα της ανθρώπινης Ιστορίας που να μην έχει κάποιο τέτοιο συμβάν επιδημίας, λοιμού, πανώλης, πανδημίας ή κάτι άγνωστο που να χτύπησε και να θανάτωσε μαζικά τους ανθρώπους. Γιατί η εποχή μας να διαφέρει; Πόσο μοναδικοί ή μάγκες είμαστε;
Ποιος ξέρει τι ανοησίες θα έλεγαν οι Αθηναίοι εκείνης της εποχής μεταξύ τους. Ευτυχώς ή δυστυχώς, δεν καταγράφτηκαν πουθενά.
Τον κατασκεύασαν οι Πέρσες; (οι Κινέζοι της εποχής;), το έφτιαξε ο Βασίλειος Πύλης εξ Εσπερίας για να πουλήσει το εμβόλιο; είναι παραμύθι των Σπαρτιατών για να νικήσουν τον Πόλεμο; ή διάφορες άλλες μπούρδες. (ενεργοποιώ την φαντασία σας).
Κανείς δεν ξέρει, κανείς δεν έμαθε. Σήμερα τουλάχιστον έχουμε ένα όπλο που λέγεται επιστήμη και προσπαθούμε να καταλάβουμε τι συμβαίνει, να φτιάξουμε θεραπείες ή εμβόλιο ή και τα δύο για να προστατευθούμε.
Όπως λέει και ένας grandmaster του σκάκι (Ben Finegold) στα απολαυστικά βίντεό του που παρακολουθώ τον τελευταίο καιρό: "Truth hurts".
--- Τέλος παράθεσης ---
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση