Κορονοϊός ( COVID-19 )

[Argirios Argiriou]

January 4, 2021

COVID-19: Five Times More Deadly Than Seasonal Influenza
Thomas Glück, MD reviewing Xie Y et al. BMJ 2020 Dec 15

Retrospective comparison shows COVID-19 confers higher risk for adverse outcomes such as death, mechanical ventilation, and ICU admission.

The COVID-19 pandemic is the most challenging health crisis since the 1918 influenza pandemic, yet some comparisons have played down COVID-19 as “not more severe than the flu.” To address this knowledge gap, researchers evaluated morbidity, mortality, and healthcare resource use associated with COVID-19 versus seasonal influenza in an analysis of Veterans Affairs healthcare data from 3641 hospitalized patients with laboratory-confirmed COVID-19 (admitted between February and June 2020) and 12,676 patients with seasonal influenza (admitted between January 2017 and December 2019).

Compared with seasonal influenza, COVID-19 conferred significantly higher risk for acute renal failure, need for dialysis, septic shock, need for vasopressors, deep venous thrombosis and pulmonary embolism, stroke, myocarditis, arrythmias and sudden cardiac death, elevated troponin, elevated liver enzymes, and rhabdomyolysis (odds ratio range, 1.5–7.8  ). Hospital admissions for COVID-19 were also associated with significantly higher mortality risk (adjusted hazard ratio, 5.0) as well as greater likelihood of mechanical ventilation (HR, 4.0) and treatment in an intensive care unit (HR, 2.4). The highest excess mortality was seen in those older than 75 with chronic kidney disease or dementia and in Black patients with obesity, diabetes, or chronic kidney disease. Hospital stay was a median of 3 days longer in individuals with COVID-19.

COMMENT
This comprehensive analysis highlights the multisystem involvement of COVID-19 and the poor prognosis of affected patients. Those who disregard the enormous impact of the COVID-19 pandemic on health systems worldwide would do well to acknowledge and comprehend these data.

EDITOR DISCLOSURES AT TIME OF PUBLICATION
Disclosures for Thomas Glück, MD at time of publication
Editorial Boards   Consilium Infectiorum by InfectoPharm
CITATION(S):
Xie Y et al. Comparative evaluation of clinical manifestations and risk of death in patients admitted to hospital with covid-19 and seasonal influenza: Cohort study. BMJ 2020 Dec 15; 371:m4677. (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος)


Thomas Glück, MD
Associate Editor

NEJM JOURNAL WATCH INFECTIOUS DISEASES

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Medicine Man]

Γράφει εύστοχα ιδιώτης Ιατρός σε άλλη Ιατρική Ομάδα του facebook, στις 06/12/2020

Πριν λίγο από κυβερνητικό ρεπορτάζ, αναφέρθηκε ότι στο πρώτο γκρουπ εμβολιασμού, θα ανήκουν... Ολο το προσωπικό δημοσίων νοσοκομείων, κέντρων υγείας κτλ, προσωπικό ιδιωτικών κλινικών, τεχνητός νεφρος και... Φαρμακεία όλης της χώρας... Προφανώς οι ιδιώτες γιατροί και το προσωπικό τους δεν κινδυνεύει.... Γιατί απ την αρχή φαίνεται της πανδημίας... Κανένας covid19 ασθενής δεν πήγε στα ιδιωτικά ιατρεία... Ίσως επειδή η ολιγόλεπτη επαφή στα φαρμακεία είναι... Πιο επικίνδυνη απ την... Πολυλεπτη στα ιατρεία.... Και επειδή κανένας... Μα κανένας ιδιώτης γιατρός δεν έχασε τη ζωή του... Άραγε ο ΠΙΣ έχει καμμια άποψη ή πάλι θα τρέχει πίσω απ τις εξελίξεις;;;

Στο 1ο γκρουπ εμβολιασμού θα είναι Φαρμακοποιοί ΚΑΙ οι Ιδιώτες Ιατροί και οδοντίατροι.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

«Έτσι, σε συνέχεια των εμβολιασμών των εργαζομένων στα Νοσοκομεία του  ΕΣΥ και των ωφελούμενων και των εργαζομένων σε μονάδες φροντίδας ηλικιωμένων, θα πραγματοποιηθεί ο εμβολιασμός του προσωπικού των ιδιωτικών κλινικών, καθώς και των ιδιωτών ιατρών και οδοντιάτρων που έχουν δηλώσει την πρόθεσή τους να εμβολιαστούν», ανέφερε ο κ. Κικίλιας.

Έπρεπε να δηλώσουμε κάπου (οι ιδιώτες ιατροί) την πρόθεση μας να εμβολιαστούμε; Ξέρει κάποιος;

[md]

Υπάρχει μία φόρμα εγγραφής από τον ΠΙΣ για όσους ιδιώτες το επιθυμούν

[Ορθοπαιδικός]

.....
«Έτσι, σε συνέχεια των εμβολιασμών των εργαζομένων στα Νοσοκομεία του  ΕΣΥ και των ωφελούμενων και των εργαζομένων σε μονάδες φροντίδας ηλικιωμένων, θα πραγματοποιηθεί ο εμβολιασμός του προσωπικού των ιδιωτικών κλινικών, καθώς και των ιδιωτών ιατρών και οδοντιάτρων που έχουν δηλώσει την πρόθεσή τους να εμβολιαστούν», ανέφερε ο κ. Κικίλιας................

Υπάρχει μία φόρμα εγγραφής από τον ΠΙΣ για όσους ιδιώτες το επιθυμούν

   Σε ιδιωτική κλινική που συνεργάζομαι και είχαν ρωτήσει προ Χριστουγέννων για ενδιαφερόμενους για εμβολιασμό, μας ενημέρωσαν προχθές να γραφούμε στο emvolio.gov.gr :

Αγαπητοί συνεργάτες καλημέρα,

Σε συνέχεια της επικοινωνίας που σας έχει αποσταλεί σχετικά με τον εμβολιασμό των υγειονομικών για την προστασία από τον COVID-19 θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι σύμφωνα με την απόφαση του Υπουργείου Υγείας εμβολιαστικά κέντρα σε Ιδιωτικές Κλινικές θα λειτουργήσουν μόνο στην Αθήνα και τη Θεσσαλονική. Στην Περιφέρεια οι εμβολιασμοί θα πραγματοποιηθούν σε δημόσιες δομές. Προκειμένου να προγραμματίσετε το ραντεβού σας, παρακαλούμε να ακολουθήσετε τις παρακάτω οδηγίες:
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος όπου μπορείτε να ενημερωθείτε σχετικά με το αν ανήκετε στην πληθυσμιακή ομάδα που δύναται να εμβολιαστεί την τρέχουσα χρονική περίοδο.
Εφόσον δύναστε να εμβολιαστείτε, μεταβείτε στον σύνδεσμο Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος , για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας. Για τη σύνδεση απαιτούνται οι κωδικοί TAXISNET.
Επιβεβαίωση των πληροφοριών του δικαιούχου όπου γίνεται ο έλεγχος των στοιχείων.
Προγραμματισμός ραντεβού εμβολιασμού πρώτης δόσης.
Προγραμματισμός ραντεβού εμβολιασμού δεύτερης δόσης.
Επιβεβαιώση ραντεβού. Στην καρτέλα αυτή εμφανίζονται τα ραντεβού που προγραμματίσατε και το εμβολιαστικό κέντρο. Εφόσον συμφωνείτε πρέπει να επιλέξετε ΝΑΙ για να γίνει η οριστικοποίηση των ραντεβού.
Εφόσον επιβεβαιώσετε και οριστικοποιήσετε τα ραντεβού σας, το σύστημα εμφανίζει τις πληροφορίες των δύο ραντεβού και τους κωδικούς: Κωδικός Ραντεβού & Κωδικός QR οι οποίοι θα σας χρειαστούν στο κέντρο εμβολιασμού για την εύρεση του ραντεβού. Στο σημείο αυτό μπορείτε να εκτυπώσετε.
Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας θα λάβετε ενημερωτικό SMS με τα στοιχεία των ραντεβού και σχετική ενημέρωση μέσω e-mail, βάσει των στοιχείων που καταχωρήσατε στο πρώτο βήμα.
Η πλατφόρμα θα είναι διαθέσιμη από αύριο Δευτέρα 11/01/2021. Συνημμένα σας αποστέλλουμε αναλυτικές οδηγίες για τον προγραμματισμό των ραντεβού.

   Τσέκαρα το emvolio.gov.gr και φυσικά δεν είμαι στην ομάδα για εμβολιασμό. Οπότε μάλλον το υπουργείο αγνόησε τις λίστες των ιδιωτικών κλινικών ή τις έστειλε με courier στην υπηρεσία εμβολίων (δλδ πιο αργά και από χελώνα στην παρούσα φάση). Αναμένουμε.....

[Denominator]

Στις 11/1 άρχισαν να εμβολιάζονται ιδιώτες Παιδίατροι, Παθολόγοι και Πνευμονολόγοι στο εμβολιαστικό κέντρο του Νοσοκομείου Ξάνθης.

[Argirios Argiriou]

Στις 11/1 άρχισαν να εμβολιάζονται ιδιώτες Παιδίατροι, Παθολόγοι και Πνευμονολόγοι στο εμβολιαστικό κέντρο του Νοσοκομείου Ξάνθης.

Μακάρι.

Στην Καβάλα πάντως τίποτε ακόμη (12/1).

[Ορθοπαιδικός]

   Τσέκαρα το emvolio.gov.gr και φυσικά δεν είμαι στην ομάδα για εμβολιασμό. Οπότε μάλλον το υπουργείο αγνόησε τις λίστες των ιδιωτικών κλινικών ή τις έστειλε με courier στην υπηρεσία εμβολίων (δλδ πιο αργά και από χελώνα στην παρούσα φάση). Αναμένουμε.....

Στις 11/1 άρχισαν να εμβολιάζονται ιδιώτες Παιδίατροι, Παθολόγοι και Πνευμονολόγοι στο εμβολιαστικό κέντρο του Νοσοκομείου Ξάνθης.

   Σήμερα στο emvolio.gov.gr μου δίνει την δυνατότητα για εμβολιασμό (μάλλον λόγω της λίστας της κλινικής). Αντίθετα σε ιδιώτη συνάδερφο που δεν είναι σε κλινική δεν τον επιτρέπει ακόμα.

[Αναγνώστου Ι.]

Πλέον μπορούν να κλείνουν ραντεβού και οι ιδιώτες ιατροί. Πριν λίγο έκλεισα 20/1 στο ΔΑΦΝΙ 

[md]

Η φόρμα του ΠΙΣ παντως δεν δεχεται αλλες αιτησεις,σε περιπτωση που καποιος δεν ειχε δηλωσει και αλλαξε γνωμη...

[Argirios Argiriou]

07-01-2021

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Coadministration with other vaccines

Given the lack of data on the safety and efficacy of mRNA COVID-19 vaccines administered simultaneously with other vaccines, the vaccine series should routinely be administered alone, with a minimum interval of 14 days before or after administration with any other vaccine. However, mRNA COVID-19 and other vaccines may be administered within a shorter period in situations where the benefits of vaccination are deemed to outweigh the potential unknown risks of vaccine coadministration (e.g., tetanus toxoid-containing vaccination as part of wound management, measles or hepatitis A vaccination during an outbreak) or to avoid barriers or delays to mRNA COVID-19 vaccination (e.g., in long-term care facility residents or healthcare personnel who received influenza or other vaccinations prior to/upon admission or onboarding). If mRNA COVID-19 vaccines are administered within 14 days of another vaccine, doses do not need to be repeated for either vaccine.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

January 12, 2021

Allan S. Brett, MD reviewing Lee SW et al. Gut 2021 Jan

Once again, a study shows a positive association between proton-pump inhibitors and severity of COVID-19.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

21/01/2021

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

23-01-2021

Πηγή: ΑΠΕ- ΜΠΕ

Το πράσινο φως για να μπει η κολχικίνη, ένα γνωστό και φθηνό καρδιολογικό φάρμακο, στο πρωτόκολλο θεραπειών από του στόματος σε ασθενείς με covid - 19 έδωσε απόψε η επιτροπή εμπειρογνωμόνων του υπ.Υγείας, μετά τα αποτελέσματα μεγάλης καναδικής μελέτης στην οποία συμμετείχε και η Ελλάδα.

Η καναδική μελέτη έδειξε ότι η χορήγηση κολχικίνης σε ασθενείς covid-19 «μείωσε κατά 44% την θνητότητα, 25% τη νοσηλεία και 50% την ανάγκη διασωλήνωσης», όπως αναφέρει στο ΑΠΕ - ΜΠΕ ο Εθνικός Συντονιστής της μελέτης στην Ελλάδα, καθηγητής καρδιολογίας Σπύρος Δευτεραίος.

Η επιτροπή αποφάσισε απόψε, όπως αναφέρει στο ΑΠΕ-ΜΠΕ ο πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Λοιμώξεων και μέλος της επιτροπής Π. Γαργαλιάνος, να συμπεριληφθεί το φάρμακο κολχικίνη για χρήση σε ασθενείς εκτός νοσοκομείου. Ωστόσο όπως επισήμανε «η χορήγηση θα γίνεται μετά από συνταγή γιατρού σε συγκεκριμένες κατηγορίες ασθενών με θετικό στον κορονοϊό μοριακό τεστ».

Πρόκειται για όλους τους ασθενείς άνω των 60 ετών που έχουν θετικό μοριακό τεστ ανεξάρτητα από το εάν έχουν ή όχι υποκείμενα νοσήματα. Επίσης για ασθενείς από 18 έως 60 ετών με τουλάχιστον ένα υποκείμενο νόσημα ή πυρετό πάνω από 38 για τουλάχιστον 48 ώρες.

Στα υποκείμενα νοσήματα συγκαταλέγονται ο σακχαρώδης διαβήτης, η παχυσαρκία, η υπέρταση που δεν έχει ελεγχθεί, το άσθμα, η ΧΑΠ, η καρδιακή ανεπάρκεια και η στεφανιαία νόσος.

Η χορήγηση της κολχικίνης, με τη μορφή χαπιού θα γίνεται όταν το αποφασίζει ο θεράποντας γιατρός και εκτιμάται ότι θα χορηγείται στα πρώτα εικοσιτετράωρα μετά το θετικό μοριακό τεστ.

Μετά την ανακοίνωση των θετικών αποτελεσμάτων της μεγάλης πολυκεντρική τυχαιοποιημένης μελέτης Colcorona που ολοκληρώθηκε στον Καναδά σε περίπου 5000 ασθενείς COVID 19 από την οποία «προέκυψε το σημαντικό όφελος από τη χορήγηση της κολχικίνης ως φάρμακο που χορηγείται όταν κάποιος νοσεί από κορονοϊό» όπως αναφέρει στο ΑΠΕ -ΜΠΕ ο Π. Γαργαλιάνος. Το ζήτημα τέθηκε απόψε εκτάκτως στην Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων του υπουργείου Υγείας προκειμένου να αποφασιστεί αν η φθηνή αυτή θεραπεία θα μπορούσε να μπει στο πρωτόκολλο θεραπείας για ασθενείς covid -19 και στη χώρα μας, κάτι που τελικώς έγινε. Η απόφαση θα αναρτηθεί επισήμως αύριο το μεσημέρι από τον ΕΟΔΥ.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στην καναδική μελέτη COLCORONA συμμετείχε και η Ελλάδα με Εθνικό Συντονιστή τον καθηγητή Σπύρο Δευτεραίο και μέλη τους Σωτήρη Τσιόδρα, Παναγιώτη Γαργαλιάνο, Δ. Βραχάτη και Σ. Γιωτάκη, και ενεργοποιημένα κέντρα σε Αθήνα, Κοζάνη (Δρ. Ευθαλία Ράνδου) και Αλεξανδρούπολη (Καθ. Παναγόπουλος Περικλής) Θριάσιο (Δρ. Χριστόφορος Ολύμπιος) και Πάτρα Καθ. Μάρκος Μαραγκός.

Η καναδική μελέτη έρχεται σε συνέχεια της 1ης δημοσιευμένης τυχαιοποιημένης μελέτης που διεξήχθη - την GRECCO-19 - με συμμετοχή 16 κέντρων στην Ελλάδα και επιστημονική συμβολή από τα Πανεπιστήμια Humanitas Clinical Research Hospital (Italy), Hospital Universitario y Politécnico La Fe (Spain), Mount Sinai (USA), Yale (USA)

Όπως επισημαίνει ο κ. Γαργαλιάνος η καναδική μελέτη επιβεβαίωσε τις αρχικές διαπιστώσεις της ευρωπαϊκής μελέτης.

«Είδαμε καθαρά και σε αυτή τη μελέτη, σημαντική μείωση της ανάγκης για νοσηλεία σε ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο στο αρχικό στάδιο της νόσου, καλύτερη εξέλιξη της νόσου και περιορισμό της βαριάς νόσησης καθώς και μείωση της θνητότητας».

Η αντιφλεγμονώδης δράση της κολχικίνης ήταν γνωστή εδώ και χρόνια, καθώς πρόκειται για ένα ασφαλές φθηνό και αποτελεσματικό φάρμακο που οι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν μεταξύ άλλων και στην περικαρδίτιδα.

Πριν από λίγους μήνες αναφερόμενος στην πρώτη μελέτη, ο καθηγητής καρδιολογίας Χριστόδουλος Στεφανάδης μιλώντας στο ΑΠΕ -ΜΠΕ είχε τονίσει:

«Το ότι μείωσε τους δείκτες φλεγμονής ήταν ένα ενθαρρυντικό στοιχείο αλλά το πιο σημαντικό εύρημα ήταν ότι η παράλληλη χορήγηση της - ως συμπληρωματική φαρμακευτική αγωγή - μείωσε το ποσοστό όσων ασθενών διασωληνώθηκαν , από covid _19».

 Πώς ξεκίνησε η ιδέα να χορηγηθεί και να μελετηθεί η κολχικίνη

Όπως επισημαίνουν οι ερευνητές, όταν προέκυπταν τα πρώτα δεδομένα σχετικά με τη νόσο COVID-19, έγινε γρήγορα κατανοητός ο αρνητικός ρόλος της υπέρμετρης φλεγμονώδους απόκρισης του οργανισμού στον εισβολέα (o ιός που σήμερα ονομάζεται SARS-CoV-2) και μάλιστα σε πολυσυστηματικό επίπεδο - δηλαδή επηρεάζοντας πολλά όργανα, του μυοκαρδίου συμπεριλαμβανομένου.

Η πολύχρονη εμπειρία τους με την κολχικίνη, η ασφάλειά της, αλλά και τις θεραπευτικές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες της στην περικαρδίτιδα όπως αναφέρουν, τους οδήγησαν στη σκέψη να την χρησιμοποιήσουν ώστε να θωρακίσουν τον οργανισμό από τις παράπλευρες αρνητικές φλεγμονώδεις επιδράσεις που δημιουργούνται κατά τη νόσο COVID-19.

Η αρχική ιδέα της μελέτης GRECCO-19 ήταν ελληνική, αλλά η πλήρης ανάπτυξη του πρωτοκόλλου, η ανάλυση και δημοσίευση των αποτελεσμάτων έγινε με συνεργασία επιστημόνων από την Ελλάδα, την Ιταλία, την Ισπανία και τις ΗΠΑ συμπεριλαμβανομένων Ελλήνων Επιστημόνων της Διασποράς.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

24/01/2021

Σε ανακοίνωση του ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων αναφέρεται στον τρόπο διάθεσης της κολχικίνης.

Σύμφωνα με αυτή:

«Μετά από εισήγηση της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων του Υπουργείου Υγείας στην οποία αποφασίστηκε να ενταχθεί στο θεραπευτικό πρωτόκολλο αντιμετώπισης της νόσου covid-19 η από του στόματος χορηγούμενη κολχικίνη, σύμφωνα με τα αποτελέσματα πρόσφατης καναδικής μελέτης στην οποία υποδεικνύεται σημαντικό θεραπευτικό όφελος για τους ασθενείς, συνεδρίασε το ΕΣΕ φαρμάκων ανθρώπινης χρήσης και αποφάσισε για λόγους προστασίας της δημόσιας υγείας, την αλλαγή του τρόπου διάθεσης σε: «χορηγούμενο μόνο με ιατρική συνταγή φυλασσόμενη επί διετία».

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος