Και ένα εύστοχο, κατά την γνώμη μου, σχόλιο στην παραπάνω ανάρτηση, ενός άλλου Καρδιολόγου, που επίσης εκτιμώ πολύ, και το δημοσίευσε σε Ιατρική ομάδα του facebook στις 27/08/2020:
Ο κ.Ντέλλος έχει απόλυτο δίκιο στην ανάρτηση του.Ποιά είναι η πραγματικότητα : Για να τεθεί η διάγνωση του "συνδρόμου" της πρόπτωσης μιτροειδούς υπάρχουν κάποια συγκεκριμένα κλινικά και υπερηχοκαρδιογραφικά κριτήρια.Παλαιότερα μάλιστα ,σε εποχές προ της αθρόας διαθεσιμότητας του υπερήχου (70΄s-80's) ήταν αδιανόητο να τεθεί διάγνωση MVR χωρίς την παρουσία του χαρακτηριστικού φυσήματος.Σε πολλούς ανθρώπους η σύγκλειση των γλωχίνων της βαλβίδας γίνεται φυσιολογικά σχεδόν κάθετα στο επίπεδο του αριστερού κόλπου,μπορεί και λιγότερο συχνά να φαίνεται «σαν» να προσπίπτει λίγο μέσα στο κόλπο.Αυτή η φυσιολογική παραλλαγή στην κίνηση-θέση των γλωχίνων ωστόσο δεν χαρακτηρίζεται «πρόπτωση μιτροειδούς » με την έννοια της βαλβιδοπάθειας.Η τελευταία προϋποθέτει την διαπίστωση ανώμαλης κατασκευαστικά γλωχίνας ,με περίσσεια ιστού που δημιουργεί την τυπική ανώμαλη κίνηση στο τέλος της διαστολής.Ασφαλώς ο βαθμός της δομικής βλάβης και της επακόλουθης πρόπτωσης με κακή σύγκλειση και ανεπάρκεια της βαλβίδας ποικίλει ευρέως.Απο ελάχιστη που πρακτικά δεν θα απασχολήσει ποτέ τον ασθενή μέχρι πολύ εκτεταμένη που χρήζει αλλαγής της βαλβίδας.Τί γίνεται τώρα στο ιατρείο ,και αυτή είναι πολλές φορές ( αν όχι δυστυχώς τις περισσότερες φορές ) η πραγματικότητα : Έρχεται στο καρδιολογικό ιατρείο (ιδιωτικό) η κοπελίτσα 28 ετών ,παραπονιέται για τσιμπίματα στο στήθος,ότι κουράζεται και δυσπνοεί εύκολα και αν και μπορεί να φταίει και το άγχος της με την δουλειά ,προσήλθε για να σιγουρευτεί ότι δεν πάσχει από κάποιο πρόβλημα της καρδιάς...Ο συνάδελφος της κάνει τον υπέρηχο ( όχι ότι υπάρχει καμία ένδειξη για την διενέργεια υπερηχογραφικού ελέγχου ,αλλά ...τί τώρα ; κλέφτες θα γίνουμε..; ) Λοιπόν ο συνάδελφος δεν διαπιστώνει απολύτως τίποτε παθολογικό. Σκέφτεται όμως εμπορικά-επιχειρηματικά-πελατειακά.Άν πει στο κορίτσι ότι είναι όλα τέλεια και δεν χρειάζεται κανένας λόγος ανησυχίας τότε πάει ο πελάτης ,έφυγε το πουλάκι και που να το ξαναδείς.Οπότε «ανακαλύπτει» μια «μικρή» πρόπτωση στην μιτροειδή ...« Είναι σοβαρό γιατρέ΄,τί πρέπει να κάνω;;;» « Δεν είναι σοβαρό,αλλά δεν ξέρουμε πως θα εξελιχτεί ...καλό είναι τουλάχιστον μιά φορά τον χρόνο να κάνουμε παρακολούθηση με υπέρηχο (άλλος μπορεί και να πει και μια φορά το εξάμηνο....) Κάποιος μπορεί να πει ...Ελα μωρέ και τί έγινε ,αντί να δώσει τα λεφτά μια φορά στα νύχια ή την κομμώτρια ,ας κάνει και εναν αχρείαστο έλεγχο να τα πάρει ο συνάδελφος " ..Για μένα το ΑΝΗΘΙΚΟ δεν είναι στο ότι «κλειδώνει» τον «πελάτη» για οικονομικό όφελος.Το ανήθικο είναι ότι ο ασθενής που είναι τελείως καλά στα αλήθεια ΥΙΟΘΕΤΕΙ τον ρόλο του «καρδιοπαθή» ! Φοβάται να γυμναστεί ,να κουραστεί ,να ζήσει ,να διασκεδάσει .Αλλάζει όλη την ζωή του !! Δυστυχώς αυτή είναι η πραγματικότητα.Από 20 περίπου γυναίκες που με επισκέφτηκαν τα τελευταία 2-3 χρόνια ,λέγοντας μου ότι «πάσχουν από βαλβιδοπάθεια -πρόπτωση μιτροειδούς» , αίντε να είχαν πραγματικά η 4 ... Στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ήταν ΤΕΛΕΙΩΣ μα τελείως φυσιολογικά !!!
Θέμα: Ποιος πραγματικά έχει «ΠΡΟΠΤΩΣΗ» της μιτροειδούς βαλβίδας; (Αναγνώστηκε 12007 φορές)
13 Ιανουαρίου 2011, 09:44:59