Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: Δ. Κουναλάκης στις 25 Μαρτίου 2010, 10:34:32

Τίτλος: Μήπως τα μικρά νοσοκομεία έχουν μεγαλύτερη θνητότητα από τα μεγάλα;
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 25 Μαρτίου 2010, 10:34:32

Hospital Volume and 30-Day Mortality for Three Common Medical Conditions
NJEM Volume 362:1110-1118, March 25, 2010, N. 12
http://content.nejm.org/cgi/content/short/362/12/1110?query=TOC

Άραγε το νοσοκομείο σας δέχεται 610 εμφράγματα το χρόνο; Γιατί κατά την μελέτη αυτό το επίπεδο κίνησης κάτω από το οποίο η θνητότητα αυξάνει για τα ίδιας βαρύτητας περιστατικά. Μήπως τελικά το να συντηρούμε πολλά μικρά νοσοκομεία δεν είναι ότι καλύτερο;

Αυτά για να σας προκαλέσω να διαβάσετε το άρθρο......

Τίτλος: Απ: Μήπως τα μικρά νοσοκομεία έχουν μεγαλύτερη θνητότητα από τα μεγάλα;
Αποστολή από: Tzanidis G στις 25 Μαρτίου 2010, 18:56:47

Θέλει και ρώτημα βρε Δημήτρη;
Αυτά δε μαθαίνουμε και στο μεταπτυχιακό; (οικονομίες κλίμακας κτλ)
Μόνο στο Ελλάντα με το τεράστιο ετήσιο περίσσεμα του προϋπολογισμού παίρνονται τέτοιες αποφάσεις (για να επενδύσουμε κάπου τα λεφτά που μας περισσεύουν).

Χαιρετισμούς,

Γ. Τζανίδης, Πάρος

Τίτλος: Απ: Μήπως τα μικρά νοσοκομεία έχουν μεγαλύτερη θνητότητα από τα μεγάλα;
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 25 Μαρτίου 2010, 19:19:38

Γιώργο, τα πράγματα δεν είναι τόσο απλά.
Τις οικονομίες κλίμακας τις βγάζουμε με μια μελέτη και το τεκμηριώνουμε.
Εδώ τα πράγματα είναι πιο σοβαρά. Δεν κοστίζουν απλά περισσότερο τα μικρά νοσοκομεία αλλά πεθαίνουν και περισσότεροι όταν δεν υπάρχει επαρκής κίνηση και ροή περιστατικών.

Αυτό ξέρεις έχει παρενέργειες που δεν φαντάζεσαι άμεσα.
Εάν ένα μικρό νοσοκομείο έχει δύο καρδιολόγους αλλά δεν δέχεται δυο εμφράγματα τη μέρα, τότε δεν προσλαμβάνεις 3 ακόμη καρδιολόγους για να βγαίνουν τα 48ωρα σύμφωνα με το κατά Βαρνάβα ευαγγέλιο αλλά επανδρώνεις καλύτερα το ΕΚΑΒ ώστε να διακομίζονται τα περιστατικά σε μεγαλύτερο νοσοκομείο. Το δεύτερο μπορεί να σημαίνει μεγαλύτερο συνολικό (κύριο+κοινωνικό) κόστος αλλά λιγότερους θανάτους.

Είναι κι αυτό μια αντιφατική κατάσταση (για την "κοινή λογική") όπου το να προσλάβεις περισσότερους ιατρούς να εφημερεύουν δεν μειώνει τους θανάτους όσο το να προσλάβεις παρα-ιατρικό προσωπικό που διακομίζει τους ασθενείς σε μεγάλα νοσοκομεία.

Τίτλος: Απ: Μήπως τα μικρά νοσοκομεία έχουν μεγαλύτερη θνητότητα από τα μεγάλα;
Αποστολή από: Tzanidis G στις 25 Μαρτίου 2010, 19:30:58

Συμφωνώ και επαυξάνω !!!!!

Γ. Τζανιδης

ΥΓ: Με μία επιφύλαξη: ότι αυτό που προτείνεις έχει και μικρότερο οικονομικό κόστος!

Τίτλος: Απ: Μήπως τα μικρά νοσοκομεία έχουν μεγαλύτερη θνητότητα από τα μεγάλα;
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 26 Μαρτίου 2010, 01:53:19

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

............
............................
Είναι κι αυτό μια αντιφατική κατάσταση (για την "κοινή λογική") όπου το να προσλάβεις περισσότερους ιατρούς να εφημερεύουν δεν μειώνει τους θανάτους όσο το να προσλάβεις παρα-ιατρικό προσωπικό που διακομίζει τους ασθενείς σε μεγάλα νοσοκομεία.

Συμφωνώ. Το θέμα τελικά δεν είναι τί βαθμό ή τι τίτλο έχουμε αλλά τι είμαστε σε θέση να κάνουμε για τον ασθενή.

"Τραυματιοφορείς και διακομιδές στην Σκανδιναβία":

http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,1046.msg6617.html#msg6617