Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
Γενικά => Νομικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: Denominator στις 27 Αυγούστου 2015, 20:15:56
-
Στο θέμα αυτό μπορούμε να μεταφέρουμε ή να προσθέτουμε αναρτήσεις σχετικά με την υποχρεωτική ποσόστωση της συνταγογράφησης σε γενόσημα.
-
Ας ξεκινήσουμε...
Αφού δεν έχει σημασία το σκεύασμα που προτείνει ο Γιατρός ως προς το τι θα πληρώσει ό ασφαλισμένος και κατ επέκταση το τι θα πληρώσει ο ΕΟΠΥΥΣ ,αλλά μόνο αν διαλέξει πρωτότυπο η μη , κατα την ταπεινή μου γνώμη αυτή η υποχρεωτική ποσόστωση στην συνταγογράφηση είναι ΕΝΤΕΛΩΣ ΑΧΡΗΣΤΗ
-
Οι γιατροί αναπτύσσουν συνταγογραφική συμπεριφορά και παράλληλα μαθαίνουν γενόσημα που μέχρι τώρα δεν ήξεραν την ύπαρξη τους. Βέβαια αρκετά απ' αυτά δεν υπάρχουν στο εμπόριο (π.χ. Taminol για την οστεοπόρωση που το είχε επικαλεστεί ως παράδειγμα φθηνού γενόσημου ο Άδωνις) αλλά αυτό είναι άλλη ιστορία.
Η ποσόστωση σε κατηγορίες που δεν υπάρχουν γενόσημα ανήκει στη σφαίρα της ψυχιατρικής.....
-
Μιλώντας αδιακρίτως της δαπάνης που προκαλεί ένας γιατρός στο κράτος για θέσπιση υποχρεωτικής ποσόστωσης γενοσήμων, χωρίς δραστικότατες μειώσεις στις τιμές τους, ακολουθούμε μία ατελέσφορη επιλογή.
Με την προϋπόθεση της τήρησης του Μ.Ο. ανά μήνα, ΑΜΚΑ, ειδικότητα και νομό, παραθέτω μία σειρά από μεταβολές συνταγογραφικής πρακτικής από πρωτότυπα σε γενόσημα που μπορούν τις περισσότερες φορές να εφαρμοστούν χωρίς να υπάρχει καμία ουσιώδης διαφορά στο θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά εντούτοις επιβαρύνουν το κόστος με τις παρούσες συνθήκες.
1) Αντικατάσταση Tb Nexium 40(28) - ΛΤ 12,95 / ΑΤ 16,49 με Tb Flusal 40(28) - ΛΤ 24,15 / AT 24,74
2) Αντικατάσταση Aspirin "EC" 100(30) - ΛΤ 1,13 / ΑΤ 1,72 με Tb Grepid 75(30) - ΛΤ 18,08 / AT 18,37
3) Αντικατάσταση Tb Zinadol 500(14) - ΛΤ 9,23 / ΑΤ 7,95 με δύο εμβαλλάγια Tb Furaxil 500( 8 ) - ΛΤ 5,40 / AT 4,55 (σημειωτέον ότι πρωτότυπα αντιβιοτικά σαν το Tb Bactrimel και το Tb Vibramycin κοστίζουν κάτω από 2 ευρώ αλλά τα "χρεωνόμαστε" ως προτότυπα).
4) Αντικατάσταση δύο εμβαλλαγίων Tb Resoferon(50) - ΛΤ 1,78 / ΑΤ 1,78 με έξι εμβαλλάγια Amp Buv Viofer (10) - 11,72 / AT 11,72
5) Αντικατάσταση Tb Filicine 5(30) - ΛΤ 4,84 / ΑΤ 3,50 με τουλάχιστον δώδεκα εμβαλλάγια Tb Folidex 0,4(28) - 3,26 / AT 3,26
6) Αντικατάσταση Tb Lacipil 4(28) - ΛΤ 4,76 / ΑΤ 5,01 με Tb Presidin/Bennett 20(28) - 9,61 / AT 9,61
7) Αντικατάσταση Tb Accupron 40(28) - ΛΤ 9,09 / ΑΤ 6,53 με Tb Daman 4(28) - 9,13 / AT 7,82
8 ) Aντικατάσταση Tb Ladose 20(28) - ΛΤ 11,95 / ΑΤ 9,10 Tb Escitalopram/Actavis 10(28) - 13,73 / AT 9,07
-
Οι γιατροί αναπτύσσουν συνταγογραφική συμπεριφορά και παράλληλα μαθαίνουν γενόσημα που μέχρι τώρα δεν ήξεραν την ύπαρξη τους. Βέβαια αρκετά απ' αυτά δεν υπάρχουν στο εμπόριο (π.χ. Taminol για την οστεοπόρωση που το είχε επικαλεστεί ως παράδειγμα φθηνού γενόσημου ο Άδωνις) αλλά αυτό είναι άλλη ιστορία.
Η ποσόστωση σε κατηγορίες που δεν υπάρχουν γενόσημα ανήκει στη σφαίρα της ψυχιατρικής.....
Η ποσόστωση σε κατηγορίες που υπάρχουν γενόσημα σε ποια σφαίρα ανήκει ?
αν συνταγογραφήσω lipitor η atrost η οποιαδήποτε ατορβαστατίνη ο ΕΟΠΥΥ θα επιβαρυνθεί το ίδιο με όποιο σκευασμα διαλεξει ο αθενής αφού θα του αποζημιώσει το 25 % του φτηνότερου γενόσημου. Καταλαβαίνω κάτι λάθος?
-
Οι γιατροί αναπτύσσουν συνταγογραφική συμπεριφορά και παράλληλα μαθαίνουν γενόσημα που μέχρι τώρα δεν ήξεραν την ύπαρξη τους. Βέβαια αρκετά απ' αυτά δεν υπάρχουν στο εμπόριο (π.χ. Taminol για την οστεοπόρωση που το είχε επικαλεστεί ως παράδειγμα φθηνού γενόσημου ο Άδωνις) αλλά αυτό είναι άλλη ιστορία.
Η ποσόστωση σε κατηγορίες που δεν υπάρχουν γενόσημα ανήκει στη σφαίρα της ψυχιατρικής.....
Η ποσόστωση σε κατηγορίες που υπάρχουν γενόσημα σε ποια σφαίρα ανήκει ?
αν συνταγογραφήσω lipitor η atrost η οποιαδήποτε ατορβαστατίνη ο ΕΟΠΥΥ θα επιβαρυνθεί το ίδιο με όποιο σκευασμα διαλεξει ο αθενής αφού θα του αποζημιώσει το 25 % του φτηνότερου γενόσημου. Καταλαβαίνω κάτι λάθος?
Θα αποζημιώσει το 75% μιας ασφαλιστικής τιμής που δεν έχουμε μάθει ακόμη τον τρόπο προσδιορισμού της.
Συμφωνώ ότι από πλευράς παρούσης αποζημίωσης ΕΟΠΥΥ δεν έχει καμιά διαφορά. Τίποτα όμως δεν μας λέει ότι αυτό θα ισχύσει και στο μέλλον. Μπορεί να έχει αποζημίωση 75% στο γενόσημο και π.χ. 50% (ή καθόλου) αν επιλέξει πρωτότυπο. Ίσως είναι μέρος "εκπαίδευσης" των γιατρών σε συνταγογραφική συμπεριφορά. Αν και το πιθανότερο είναι ότι είναι μέρος μπερδεμένων σχεδίων επί χάρτου.
-
....αν συνταγογραφήσω lipitor η atrost η οποιαδήποτε ατορβαστατίνη ο ΕΟΠΥΥ θα επιβαρυνθεί το ίδιο με όποιο σκευασμα διαλεξει ο αθενής αφού θα του αποζημιώσει το 25 % του φτηνότερου γενόσημου. Καταλαβαίνω κάτι λάθος?
Εσείς δεν ξέρετε. Η έγκριτη δημοσιογράφος παρακάτω εξηγεί για τη μείωση της δαπάνης του Φαρμάκου (με Φ κεφαλαίο). Φαντάζομαι μετά απο εκτενέστατη έρευνα χωρίς να δίνει σημασία στις ελάχιστες ...εξαιρέσεις που αναφέραμε (ιδία αυτά που κακώς -χαλάνε τη σούπα- ανέφερε ο Denominator). Η μείωση δαπάνης είναι ante portas.
Κίνητρα κι αντικίνητρα για να αυξηθεί η διείσδυση των γενοσήμων στην ελληνική αγορά (http://www.iatropedia.gr/articles/read/13326) (έτσι πάει: αντικίνητρα (τιμωρία) σε μας - κίνητρα στους φμφ) της Μαρίας τσιλιμιγκάκη
Το ζητούμενο είναι η αύξηση της συνταγογράφησης γενοσήμων ώστε να μειωθεί η δαπάνη για το Φάρμακο. Το μέσο για να πραγματοποιηθεί αυτό είναι η πίεση προς τους γιατρούς ώστε να συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα και τα κίνητρα προς τους πολίτες για να τα προτιμούν. Στην χώρα μας, η διείσδυση των γενοσήμων σήμερα δεν ξεπερνά το 23%.
Ως το το τέλος του έτους θα πρέπει να αυξηθεί στο 40% η διείσδυση των γενοσήμων και ο στόχος είναι μέχρι τα τέλη του 2016 να έχει αυξηθεί η διείσδυση αυτή στο ...ποθητό εδώ και χρόνια 60%.
Oι γιατροί είναι το "κλειδί" για να επιτευχθεί αυτό κι έτσι τους επιβλήθηκαν ήδη όρια συνταγογράφησης ανά ειδικότητα. Κι όχι μόνο αυτό αλλά η ΗΔΙΚΑ πια "ελέγχει" αν τηρούνται τα ελάχιστα όρια συνταγογράφησης γενοσήμων ώστε να ...τιμωρούνται οι "παραβάτες".
Μάλιστα σε λίγες εβδομάδς θα ενεργοποιηθούν και πρόστιμα στους γιατρούς, οι οποίοι δεν θα πιάνουν αυτό το κατώτατο -πλην υποχρεωτικό- όριο συνταγογράφησης γενοσήμων.
"Κλειδί" όμως αποτελούν και οι φαρμακοποιοί που γενικά είναι πιο πρόθυμοι να βοηθήσουν στην υποκατάσταση :laugh: :laugh: :laugh: (το πιστεύει ή έτσι της είπαν; ), γεγονός που τους έφερε στο παρελθόν σε ευθεία αντιδικία με τους γιατρούς.
Αυτό που συμβαίνει, είναι ότι οι γιατροί θέλουν να περιφρουρήσουν το δικαίωμά τους να επιλέγουν το ακριβές σκεύασμα που θα πάρουν οι ασθενείς τους. Με την συνταγογράφηση με δραστική ουσία όμως, (και όχι με εμπορική ονομασία), ο ασθενής φτάνει στο φαρκακείο με μια συνταγή που γράφει μια ουσία την οποία ο φαρμακοποιός μπορεί να διαθέτει σε 5, 6 ή και 10 διαφορετικές εμπορικές μορφές. Και είναι εκείνος, ο φαρμακοποιός, που καλείται να προωθήσει το πιο φθηνό από τα γενόσημα που περιέχει την συγκεκριμένη ουσία. (αλλά προτιμάει το πρωτότυπο που του αφήνει ρευστό - εδώ χαίρονται γαι το 1 € ανά συνταγή που αποδίδουν στον ΕΟΠΥΥ μετά τριμήνου)
Ως κίνητρο των φαρμακοποιών, αναμένεται μέχρι τα τέλη του επόμενου έτους να τεθούν θέματα ποσοστού κέρδους ή και να μπουν αντικίνητρα εν είδει άτυπου προστίμου...
ΥΓ: για τις μειώσεις τιμών off-γενοσήμων που και πάλι δεν έγιναν (δεν πρόκαναν) η δημοσιογράφος δεν ενδιαφέρεται...
-
Αντιγράφω δημοσίευση συνάδελφου στο facebook στις 29/08/2015:
Γενόσημο ασπιρίνης έχουμε στη χώρα μας; Από ό,τι γνωρίζω δεν υπάρχει. Το ευρέως χρησιμοποιούμενο για τους ασθενείς με στεφανιαία νόσο Salospir (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δηλαδή ασπιρίνη) θεωρείται πρωτότυπο φάρμακο. Αποτέλεσμα; Όταν στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης προειδοποιείται ο γιατρός ότι γράφει σε μεγάλο ποσοστό "πρωτότυπα" φάρμακα, όπως το Salospir, να είναι αναγκασμένος είτε να μην το συνταγογραφήσει, είτε να συνταγογραφήσει γενόσημα της ίδιας κατηγορίας (αντιαιμοπεταλιακά), όπως η κλοπιδογρέλη που στοιχίζουν πολλαπλάσια στη φαρμακευτική δαπάνη. Αντί το κόστος να είναι 0,8 ευρώ το μήνα να φτάνει τα 17 ευρώ! Λεπτομέρειες;
Πώς είπατε; Υπάρχει πραγματική βούληση για μεταρρυθμίσεις;
-
Αντιγράφω δημοσίευση συνάδελφου στο facebook στις 29/08/2015:
Γενόσημο ασπιρίνης έχουμε στη χώρα μας; Από ό,τι γνωρίζω δεν υπάρχει. Το ευρέως χρησιμοποιούμενο για τους ασθενείς με στεφανιαία νόσο Salospir (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δηλαδή ασπιρίνη) θεωρείται πρωτότυπο φάρμακο. Αποτέλεσμα; Όταν στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης προειδοποιείται ο γιατρός ότι γράφει σε μεγάλο ποσοστό "πρωτότυπα" φάρμακα, όπως το Salospir, να είναι αναγκασμένος είτε να μην το συνταγογραφήσει, είτε να συνταγογραφήσει γενόσημα της ίδιας κατηγορίας (αντιαιμοπεταλιακά), όπως η κλοπιδογρέλη που στοιχίζουν πολλαπλάσια στη φαρμακευτική δαπάνη. Αντί το κόστος να είναι 0,8 ευρώ το μήνα να φτάνει τα 17 ευρώ! Λεπτομέρειες;
Πώς είπατε; Υπάρχει πραγματική βούληση για μεταρρυθμίσεις;
Το είχαμε επισημάνει κι εμείς στο forum:
2) Αντικατάσταση Aspirin "EC" 100(30) - ΛΤ 1,13 / ΑΤ 1,72 με Tb Grepid 75(30) - ΛΤ 18,08 / AT 18,37
-
Είναι ένα κλασικό πλέον κόλπο για να μην χάνει η Ελληνική φαρμακοβιομηχανία γενοσήμων κέρδη:
Έχουμε ένα πρωτότυπο φάρμακο προηγούμενης γενεάς, που κάνει μια χαρά την δουλειά του και που στην Ελλάδα το έχουμε τιμολογήσει πολύ φθηνά ώστε να μην έχει νόημα να βγει γενόσημό του.
Φτιάχνεται μετά ένα πρωτότυπο παρόμοιο φάρμακο νεότερης γενεάς με τις ίδιες ενδείξεις και παρόμοια δράση αλλά πολύ ακριβότερο. Μετά από λίγα χρόνια βγαίνουν και τα γενόσημά του τα οποία ναι μεν, στην Ελλάδα, είναι λίγο φθηνότερα (όχι πολύ φθηνότερα) από το πρωτότυπό τους αλλά όμως πολύ ακριβότερα από το προηγούμενης γενεάς γενεάς πρωτότυπο το οποίο δεν έχει γενόσημα. Μετά βάζουμε τους Ιατρούς, με διάφορους τρόπους, να γράψουν αυτά τα γενόσημα που περιέγραψα, ενώ θα μπορούσε να κάνει κάποιος το ίδιο καλά την δουλειά του (αλλά πολύ φθηνότερα) με το πρωτότυπο φάρμακο προηγούμενης γενεάς.
Ένα άλλο κόλπο για να μην χάνει η Ελληνική φαρμακοβιομηχανία γενοσήμων κέρδη:
Τιμολογούν το πρωτότυπο φάρμακο προηγούμενης γενεάς, που κάνει μια χαρά την δουλειά του, με τόσο χαμηλή τιμή που όχι μόνο να μην συμφέρει να γίνουν γενόσημά του αλλά να μην συμφέρει να πουληθει καθόλου από τους Έλληνες φαρμακοποιούς, και να εξαφανίζεται από την Ελληνική αγορά με την μέθοδο των παράλληλων εξαγωγών.
Για όσους δεν ξέρουν τι είναι οι παράλληλες εξαγωγές: Πρόκειται για σκευάσματα τα οποία παράγονται στο εξωτερικό και στη συνέχεια εισάγονται στην Ελλάδα.
Το φάρμακο, ωστόσο, είναι ένα διατιμημένο είδος, με αποτέλεσμα κάποια σκευάσματα να είναι πολύ πιο φθηνά σε ορισμένες χώρες (όπως η Ελλάδα), σε σύγκριση με άλλες. Η διαφορά αυτή της τιμής, καθιστά άκρως κερδοφόρα την επανεξαγωγή του, ακόμη και στην ίδια τη χώρα όπου το φάρμακο παράγεται!
-
Κίνητρα κι αντικίνητρα για να αυξηθεί η διείσδυση των γενοσήμων στην ελληνική αγορά (http://www.iatropedia.gr/articles/read/13326) (έτσι πάει: αντικίνητρα (τιμωρία) σε μας - κίνητρα στους φμφ) της Μαρίας τσιλιμιγκάκη
....
Υπάρχουν και άλλα κόλπα. Μεταφέρω (με κάθε επιφύλαξη) παρατήρηση συναδέρφου στο ίδο θέμα στο Medispin: (http://medispin.blogspot.gr/2015/08/blog-post_842.html)
""....
Ανώνυμος30 Αυγούστου 2015 - 11:52 π.μ.
Υπαρχουν αλλες τρεις ευκολες απατεωνιες στο χωρο των φαρμακοπολων1)ακομη και αν ο γιατρος εχει "κλειδωσει"το εμπορικο ονομα του σκευασματος(π.χ.με το medisto κ.α.)αφηνουν την συνταγη να ληξει και στην συνεχεια την ξαναγραφει αλλος γιατρος (συνεργατης,με το αζημιωτο ) του φαρμακειου 2)σε καινουργια αγωγη δινουν το πρωτοτυπο σκευασμα ασχετως συνταγογραφησης και πολλων εξηγησεων και εν συνεχεια η πλαστογραφουν μια υπογραφη ασθενους η την ξαναγραφει ο "συνεργατης"οπως βολευει 3)οι εταιρειες με τα πρωτοτυπα σκευασματα δινουν ενα καλο χρηματικο κινητρο στον φαρμακοπωλη για να μπορει να πουλησει στον ασθενη το πρωτοτυπο σκευασμα φθηνοτερα απο το γενοσημο (π.χ. η NO.....IS) και εν συνεχεια η συνταγη επεξεργαζεται οπως στο 1) και 2),γι αυτο οι εταιρειες ξενες εταιρειες εξαφανιστηκαν απο τα ιατρεια
Ανώνυμος31 Αυγούστου 2015 - 1:35 π.μ.
Συμφωνώ απόλυτα συνάδελφε. αν κοιτάξετε και τον στότοπο του ΕΟΦ εκεί που λέει αιτήσεις φαρμακευτικών εταιρειών για συμμετοχή σε συνέδρια θα δείτε ότι πολλές εταιρείες με ονοματεπώνυμο προσπάθησαν να στείλουν φαρμακοπώλες σε συνέδρια εξωτερικού (για να μετεκπαιδευτουν στο πως να πιάνουν καλύτερα το κουτί από το ράφι). Ευτυχώς προσ τομή του ο ΕΟΦ απέρριψε αυτές τις αιτήσεις.
...""
-
Σήμερα διαπίστωσα ότι το ποσοστό μου στους γενόσημους σταθερούς συνδυασμούς β-διεγέρτη και κορτικοστεροειδούς είναι τραγικά χαμηλό. Όπου λοιπόν μπορώ, άρχισα να χρησιμοποιώ τέτοιους συνδυασμούς αντί τα συστατικά αυτών ξεχωριστά (τα οποία, ως γνωστόν, είναι κατά πολύ φθηνότερα, ακόμη και όταν πρόκειται για πρωτότυπα σκευάσματα).
Άλλη μια (τραγική) παρενέργεια της ποσόστωσης.
-
Πάπαλα σήμερα το ποσοστά γενοσήμου. Τουλάχιστο σε 2 πρωτότυπα (LΟNARID N, NEUROBION) δεν μου έδειξε τίποτα.
Ποιος ξέρει τι θα κάνουν. Η ΥΑ ισχύει πάντως... Περιμένω κάτι χειρότερο.
-
Κίνητρα κι αντικίνητρα για να αυξηθεί η διείσδυση των γενοσήμων στην ελληνική αγορά (http://www.iatropedia.gr/articles/read/13326) (έτσι πάει: αντικίνητρα (τιμωρία) σε μας - κίνητρα στους φμφ) της Μαρίας τσιλιμιγκάκη
....
Υπάρχουν και άλλα κόλπα. Μεταφέρω (με κάθε επιφύλαξη) παρατήρηση συναδέρφου στο ίδο θέμα στο Medispin: (http://medispin.blogspot.gr/2015/08/blog-post_842.html)
""....
Ανώνυμος30 Αυγούστου 2015 - 11:52 π.μ.
Υπαρχουν αλλες τρεις ευκολες απατεωνιες στο χωρο των φαρμακοπολων1)ακομη και αν ο γιατρος εχει "κλειδωσει"το εμπορικο ονομα του σκευασματος(π.χ.με το medisto κ.α.)αφηνουν την συνταγη να ληξει και στην συνεχεια την ξαναγραφει αλλος γιατρος (συνεργατης,με το αζημιωτο ) του φαρμακειου 2)σε καινουργια αγωγη δινουν το πρωτοτυπο σκευασμα ασχετως συνταγογραφησης και πολλων εξηγησεων και εν συνεχεια η πλαστογραφουν μια υπογραφη ασθενους η την ξαναγραφει ο "συνεργατης"οπως βολευει 3)οι εταιρειες με τα πρωτοτυπα σκευασματα δινουν ενα καλο χρηματικο κινητρο στον φαρμακοπωλη για να μπορει να πουλησει στον ασθενη το πρωτοτυπο σκευασμα φθηνοτερα απο το γενοσημο (π.χ. η NO.....IS) και εν συνεχεια η συνταγη επεξεργαζεται οπως στο 1) και 2),γι αυτο οι εταιρειες ξενες εταιρειες εξαφανιστηκαν απο τα ιατρεια
Ανώνυμος31 Αυγούστου 2015 - 1:35 π.μ.
Συμφωνώ απόλυτα συνάδελφε. αν κοιτάξετε και τον στότοπο του ΕΟΦ εκεί που λέει αιτήσεις φαρμακευτικών εταιρειών για συμμετοχή σε συνέδρια θα δείτε ότι πολλές εταιρείες με ονοματεπώνυμο προσπάθησαν να στείλουν φαρμακοπώλες σε συνέδρια εξωτερικού (για να μετεκπαιδευτουν στο πως να πιάνουν καλύτερα το κουτί από το ράφι). Ευτυχώς προσ τομή του ο ΕΟΦ απέρριψε αυτές τις αιτήσεις.
...""
Αυτά δεν είναι κόλπα αυτά είναι ποινικά αδικήματα. πού πάμε βρέ παιδιά?
-
Πάντως η ποσόστωση είναι ένα σοβαρό θέμα που έχει πολλές προεκτάσεις, δυσμενείς τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς.
Προσπαθώντας να επιτύχω ικανό ποσοστό γενοσήμων σε μία συγκεκριμένη κατηγορία στην οποία φαίνεται ότι υστερώ (και τα συνεχώς εμφανιζόμενα ποσοστά μου το υπενθυμίζουν διαρκώς) - π.χ. συνδυασμοί ΑΤΙΙ αναστολέων και διουρητικών ή συνδυασμοί εισπνεόμενων β-διεγερτών και κορτικοειδών κ.λ.π., θα έχω στο νου μου να βάζω στις καινούριες αγωγές κάτι από αυτό που λείπει από τη... συλλογή ώστε να θεωρηθώ γιατρός με καλές συνταγογραφικές συνήθειες.
Υπό αυτή τη λογική η ιατρική πάει (σχεδόν) περίπατο...
-
Πάντως η ποσόστωση είναι ένα σοβαρό θέμα που έχει πολλές προεκτάσεις, δυσμενείς τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς.
Προσπαθώντας να επιτύχω ικανό ποσοστό γενοσήμων σε μία συγκεκριμένη κατηγορία στην οποία φαίνεται ότι υστερώ (και τα συνεχώς εμφανιζόμενα ποσοστά μου το υπενθυμίζουν διαρκώς) - π.χ. συνδυασμοί ΑΤΙΙ αναστολέων και διουρητικών ή συνδυασμοί εισπνεόμενων β-διεγερτών και κορτικοειδών κ.λ.π., θα έχω στο νου μου να βάζω στις καινούριες αγωγές κάτι από αυτό που λείπει από τη... συλλογή ώστε να θεωρηθώ γιατρός με καλές συνταγογραφικές συνήθειες.
Υπό αυτή τη λογική η ιατρική πάει (σχεδόν) περίπατο...
Χθες με επισκέφθηκαν δύο φαρμακευτικοί αντιπρόσωποι, από διαφορετικές εταιρείες, που όμως προωθούσαν την ίδια ομάδα φαρμάκων: αναστολείς DPP-4. Τους εξήγησα ότι είναι πολύ δύσκολο να συνταγογραφήσω τα φάρμακά τους σε νέα περιστατικά, επειδή υστερώ σε ποσοστό γενόσημων σουλφονυλουριών (έχω, βλέπετε, ένα κόλλημα με τη γλικλαζίδη στη συγκεκριμένη κατηγορία, η οποία δυστυχώς δεν έχει γενόσημο*). Αρχικά έδειξαν να μην μπορούν να καταλάβουν το επιχείρημα, αλλά όταν τους ανέλυσα ότι θα πρέπει να λάβω υπόψιν την ποσόστωση γενοσήμων, θα πρέπει να ενισχύσω την ομάδα που λείπει και μάλιστα με ουσία που δε μου αρέσει, η οποία έχει όμως γενόσημο, έδειξαν να αντιλαμβάνονται. Με ρώτησαν (με θράσος, είναι αλήθεια), γιατί δεν κάνω αλλαγές σε ήδη υπάρχουσες αγωγές (δηλαδή να χορηγήσω γενόσημη σουλφονυλουρία αντί πρωτότυπη, απλά άλλη ουσία). Η άποψή μου, την οποία και μετέφερα, είναι ότι δεν είναι σωστό να αλλάξεις αγωγή που αποδεδειγμένα βοηθάει, ενώ αντίθετα στα καινούρια περιστατικά που χρήζουν εντατικοποίηση αγωγής, είναι αποδεκτό με βάση τις κατευθυντήριες οδηγίες π.χ. να βάλεις σουλφονυλουρίες αντί DPP-4 αναστολείς μετά τη μετφορμίνη. Η κουβέντα έληξε σύντομα και οι ίδιοι αποχώρησαν σκεπτικοί.
*Το παιχνίδι σχετικά με τη μη ύπαρξη γενοσήμων σε ουσίες που υπό άλλες συνθήκες θα έπρεπε να έχουν, είναι πολύ ενδιαφέρον.
-
Αντιγράφω, μετά από άδειά του, δημοσίευμα του συναδέλφου Γιώργου Γρηγοριάδη, τις 03/09/2015, στην ομάδα ΓΕΝΙΚΟΙ/ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΙ ΙΑΤΡΟΙ ΕΛΛΑΔΑΣ του facebook:
Κάτι που ανακάλυψα τυχαία χθες...εγώ συνταγογράφησα το γενόσημο που ήδη έπαιρνε η ασθενής (όπως φαίνεται στην 3η εκτέλεση που δεν έχει εκτελεστεί ακόμη). Ο φαρμακοποιός έδωσε το πρωτότυπο στην 1η και 2η εκτέλεση...Στις εκτελεσμένες συνταγές μου, στο προτεινόμενο από εμένα γενόσημο σκεύασμα,έγινε αυτοματα αλλαγή στο πρωτότυπο! Άρα η επιλογή του φαρμακείου φαίνεται σαν δική μου πρόταση! Η παρανομία σε όλο της το μεγαλείο...
(https://scontent-lhr3-1.xx.fbcdn.net/hphotos-xft1/t31.0-8/s960x960/11893276_794747000645488_9039815341844128750_o.jpg)
-
Να διαβάζει που και που το φόρουμ μας, ο συνάδελφος!
Εμείς το έχουμε ανακαλύψει από το Μάρτιο του 2014!
-
04/09/2015
http://healthmag.gr/post/637/alxhmeies-sta-kardiologika-farmaka-apo-thn-ypoxrewtikh-xrhsh-ths-drastikhs-oysias
-
Αντιγράφω, μετά από άδειά του, δημοσίευμα του συναδέλφου Γιώργου Γρηγοριάδη, τις 03/09/2015, στην ομάδα ΓΕΝΙΚΟΙ/ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΙ ΙΑΤΡΟΙ ΕΛΛΑΔΑΣ του facebook:
Κάτι που ανακάλυψα τυχαία χθες...εγώ συνταγογράφησα το γενόσημο που ήδη έπαιρνε η ασθενής (όπως φαίνεται στην 3η εκτέλεση που δεν έχει εκτελεστεί ακόμη). Ο φαρμακοποιός έδωσε το πρωτότυπο στην 1η και 2η εκτέλεση...Στις εκτελεσμένες συνταγές μου, στο προτεινόμενο από εμένα γενόσημο σκεύασμα,έγινε αυτοματα αλλαγή στο πρωτότυπο! Άρα η επιλογή του φαρμακείου φαίνεται σαν δική μου πρόταση! Η παρανομία σε όλο της το μεγαλείο...
Πάντως σε εμένα χθες έγινε το αντίστροφο: Ασθενής στον οποίο είχα συνταγογραφήσει γενόσημο συνδυασμό αμοξυκιλλίνης/κλαβουλανικού ζήτησε από το φαρμακοποιό το πρωτότυπο και αυτός τον ενημέρωσε ότι με τη συνταγή μου δεν μπορεί.
-
Πάντως σε εμένα χθες έγινε το αντίστροφο: Ασθενής στον οποίο είχα συνταγογραφήσει γενόσημο συνδυασμό αμοξυκιλλίνης/κλαβουλανικού ζήτησε από το φαρμακοποιό το πρωτότυπο και αυτός τον ενημέρωσε ότι με τη συνταγή μου δεν μπορεί.
Αν εννοείς το fugentin, δε μπορεί να γυρίσει σε augmentin γιατί δεν υπάρχει αντίστοιχη μορφή σε πρωτότυπο σε sachets.
-
Πάντως σε εμένα χθες έγινε το αντίστροφο: Ασθενής στον οποίο είχα συνταγογραφήσει γενόσημο συνδυασμό αμοξυκιλλίνης/κλαβουλανικού ζήτησε από το φαρμακοποιό το πρωτότυπο και αυτός τον ενημέρωσε ότι με τη συνταγή μου δεν μπορεί.
Αν εννοείς το fugentin, δε μπορεί να γυρίσει σε augmentin γιατί δεν υπάρχει αντίστοιχη μορφή σε πρωτότυπο σε sachets.
Όχι, το Accordia. Βέβαια υπάρχει και η περίπτωση να ήθελε να πάρει cash πουλώντας το πρωτότυπο. Δεν ξέρω.
-
Κυκλοφορεί αυτό το σκεύασμα;
Πάντως ένα tip που εφαρμόζω είναι: Γράφω το πρωτότυπο, στη μορφή και τη συσκευασία που θέλω πατάω "Ισοδύναμα φάρμακα" και διαλέγω ένα απ' όλα, πολλές φορές όποιο να είναι αφού ξέρω ότι ο ασφαλισμένος θα διαλέξει το πρωτότυπο. Μάλιστα αν έχετε παρατηρήσει, μερικές φορές υπάρχουν ισοδύναμα γενόσημα που έχουν διαφορετική ασφαλιστική τιμή από το πρωτότυπο.
Στην περίπτωση που αναφέρεις, πράγματι αν πατήσεις "Ισοδύναμα φάρμακα" στο Augmentin του 1gr δεν βγάζει γενόσημα. Το Accordia μαζί με το Bioclacid αν και γενόσημα, μάλιστα με την ίδια ασφαλιστική τιμή με το Augmentin, αποτελούν μια ξεχωριστή κατηγορία μόνα τους. Μάλλον αστοχία του συστήματος.
-
Κυκλοφορεί αυτό το σκεύασμα;
Πάντως ένα tip που εφαρμόζω είναι: Γράφω το πρωτότυπο, στη μορφή και τη συσκευασία που θέλω πατάω "Ισοδύναμα φάρμακα" και διαλέγω ένα απ' όλα, πολλές φορές όποιο να είναι αφού ξέρω ότι ο ασφαλισμένος θα διαλέξει το πρωτότυπο. Μάλιστα αν έχετε παρατηρήσει, μερικές φορές υπάρχουν ισοδύναμα γενόσημα που έχουν διαφορετική ασφαλιστική τιμή από το πρωτότυπο.
Στην περίπτωση που αναφέρεις, πράγματι αν πατήσεις "Ισοδύναμα φάρμακα" στο Augmentin του 1gr δεν βγάζει γενόσημα. Το Accordia μαζί με το Bioclacid αν και γενόσημα, μάλιστα με την ίδια ασφαλιστική τιμή με το Augmentin, αποτελούν μια ξεχωριστή κατηγορία μόνα τους. Μάλλον αστοχία του συστήματος.
Τι νόημα έχει Διαμαντή από την στιγμή που αυτό που προσμετράται στο πλαφόν σου είναι τελικά η επιλογή του Φαρμακοποιού; (εκτός και αν το κλειδώσεις).
-
Κυκλοφορεί αυτό το σκεύασμα;
Ναι, το έχω δει!
-
Κυκλοφορεί αυτό το σκεύασμα;
Πάντως ένα tip που εφαρμόζω είναι: Γράφω το πρωτότυπο, στη μορφή και τη συσκευασία που θέλω πατάω "Ισοδύναμα φάρμακα" και διαλέγω ένα απ' όλα, πολλές φορές όποιο να είναι αφού ξέρω ότι ο ασφαλισμένος θα διαλέξει το πρωτότυπο. Μάλιστα αν έχετε παρατηρήσει, μερικές φορές υπάρχουν ισοδύναμα γενόσημα που έχουν διαφορετική ασφαλιστική τιμή από το πρωτότυπο.
Στην περίπτωση που αναφέρεις, πράγματι αν πατήσεις "Ισοδύναμα φάρμακα" στο Augmentin του 1gr δεν βγάζει γενόσημα. Το Accordia μαζί με το Bioclacid αν και γενόσημα, μάλιστα με την ίδια ασφαλιστική τιμή με το Augmentin, αποτελούν μια ξεχωριστή κατηγορία μόνα τους. Μάλλον αστοχία του συστήματος.
Τι νόημα έχει Διαμαντή από την στιγμή που αυτό που προσμετράται στο πλαφόν σου είναι τελικά η επιλογή του Φαρμακοποιού; (εκτός και αν το κλειδώσεις).
Δεν μετράει η επιλογή του φαρμακοποιού ή του ασφαλισμένου αλλά αυτό που έχει συστήσει ο γιατρός.
Νόμιζα ότι το είχαμε αποσαφηνίσει αυτό.
Θυμίζω ότι έχω 100% γενόσημο στα στατιστικά μου στη μετφορμίνη (αφού συστήνω πάντα γενόσημο) ενώ το 95% των ασφαλισμένων παίρνει τελικά Glucophage. Άρα μετράει η αρχική πρόταση του γιατρού.
Αν εννοείς ως πλαφόν όχι το ποσοστό στα γενόσημα αλλά το μέσο όρο δαπάνης ανά ασφαλισμένο, εγώ "επιβαρύνομαι" με την ασφαλιστική τιμή. Τη διαφορά τη χρεώνεται ο ασφαλισμένος που διαλέγει το πρωτότυπο (off patent) κι όχι εγώ.
-
Δεν μετράει η επιλογή του φαρμακοποιού ή του ασφαλισμένου αλλά αυτό που έχει συστήσει ο γιατρός.
Νόμιζα ότι το είχαμε αποσαφηνίσει αυτό.
Θυμίζω ότι έχω 100% γενόσημο στα στατιστικά μου στη μετφορμίνη (αφού συστήνω πάντα γενόσημο) ενώ το 95% των ασφαλισμένων παίρνει τελικά Glucophage. Άρα μετράει η αρχική πρόταση του γιατρού.
Αν εννοείς ως πλαφόν όχι το ποσοστό στα γενόσημα αλλά το μέσο όρο δαπάνης ανά ασφαλισμένο, εγώ "επιβαρύνομαι" με την ασφαλιστική τιμή. Τη διαφορά τη χρεώνεται ο ασφαλισμένος που διαλέγει το πρωτότυπο (off patent) κι όχι εγώ.
Ε, τότε γιατί γράφει ο Γιώργος Γρηγοριάδης αυτό:
http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,6508.msg57318.html#msg57318
Και συ συμφώνησες και είπες ότι το έχουμε ήδη επισημάνει στο φόρουμ;
-
Είπα ότι έχουμε επισημάνει στο φόρουμ από το Μάρτιο του 2014 το φαινόμενο όταν πάμε εκτυπώνουμε εκτελεσμένη συνταγή στην οποία αρχικά είχαμε προτείνει γενόσημο και τελικά δόθηκε/επιλέχθηκε πρωτότυπο, φαίνεται ότι η αρχική μας πρόταση ήταν το πρωτότυπο. Είναι προφανώς (ακόμη μία) αστοχία του συστήματος που όμως δεν παίζει ρόλο στα στατιστικά μας ως προς τα γενόσημα, όπως απέδειξα με τη μετφορμίνη. Αν πάω να εκτυπώσω τώρα όλες τις εκτελεσμένες συνταγές μου με μετφορμίνη θα γράφουν ότι πρότεινα Glucophage, αφού τελικά πήραν Glucophage. Εγώ όμως προτείνω πάντα γενόσημο και συνεχίζω να έχω 100% στο γενόσημο στην κατηγορία της μετφορμίνης. Άρα μετράνε μόνο την αρχική μας πρόταση.
-
Είπα ότι έχουμε επισημάνει στο φόρουμ από το Μάρτιο του 2014 το φαινόμενο όταν πάμε εκτυπώνουμε εκτελεσμένη συνταγή στην οποία αρχικά είχαμε προτείνει γενόσημο και τελικά δόθηκε/επιλέχθηκε πρωτότυπο, φαίνεται ότι η αρχική μας πρόταση ήταν το πρωτότυπο. Είναι προφανώς (ακόμη μία) αστοχία του συστήματος που όμως δεν παίζει ρόλο στα στατιστικά μας ως προς τα γενόσημα, όπως απέδειξα με τη μετφορμίνη. Αν πάω να εκτυπώσω τώρα όλες τις εκτελεσμένες συνταγές μου θα γράφουν ότι πρότεινα Glucophage, αφού τελικά πήραν Glucophage. Εγώ όμως προτείνω πάντα γενόσημο και συνεχίζω να έχω 100% στο γενόσημο στην κατηγορία της μετφορμίνης. Άρα μετράνε μόνο την αρχική μας πρόταση.
Χρειάζονται περίπου 500 ημέρες σε ένα φόρουμ που έχει 5000 χρήστες για να αρχίσουμε να ψυλλιαζόμαστε πώς λειτουργούν αλγόριθμοι που σχετίζονται με την τιμολόγηση και τα στατιστικά. Κι ακόμη για το πρώτο δεν έχουμε καταλήξει σχεδόν πουθενά, ενώ για το δεύτερο υπάρχουν σοβαρές αμφιβολίες. Ούτε μυστικά πρωτόκολλα που αφορούν θεωρίες συνομωσιολογίας να προσεγγίζαμε.
-
Είπα ότι έχουμε επισημάνει στο φόρουμ από το Μάρτιο του 2014 το φαινόμενο όταν πάμε εκτυπώνουμε εκτελεσμένη συνταγή στην οποία αρχικά είχαμε προτείνει γενόσημο και τελικά δόθηκε/επιλέχθηκε πρωτότυπο, φαίνεται ότι η αρχική μας πρόταση ήταν το πρωτότυπο. Είναι προφανώς (ακόμη μία) αστοχία του συστήματος που όμως δεν παίζει ρόλο στα στατιστικά μας ως προς τα γενόσημα, όπως απέδειξα με τη μετφορμίνη. Αν πάω να εκτυπώσω τώρα όλες τις εκτελεσμένες συνταγές μου θα γράφουν ότι πρότεινα Glucophage, αφού τελικά πήραν Glucophage. Εγώ όμως προτείνω πάντα γενόσημο και συνεχίζω να έχω 100% στο γενόσημο στην κατηγορία της μετφορμίνης. Άρα μετράνε μόνο την αρχική μας πρόταση.
Χρειάζονται περίπου 500 ημέρες σε ένα φόρουμ που έχει 5000 χρήστες για να αρχίσουμε να ψυλλιαζόμαστε πώς λειτουργούν αλγόριθμοι που σχετίζονται με την τιμολόγηση και τα στατιστικά. Κι ακόμη για το πρώτο δεν έχουμε καταλήξει σχεδόν πουθενά, ενώ για το δεύτερο υπάρχουν σοβαρές αμφιβολίες. Ούτε μυστικά πρωτόκολλα που αφορούν θεωρίες συνομωσιολογίας να προσεγγίζαμε.
Πάλι καλά που υπάρχει και το forum και θέματα ουσιαστικά πάνω στη συνταγογράφηση και στη προσπάθεια μείωσης της φαρμ. δαπάνης τουλάχιστον συζητιούνται, γιατί αν περιμέναμε να μας τα αποσαφηνίσει η ΗΔΙΚΑ, ζήσε Μάη μου....
-
Ξανά λοιπόν επιστροφή στη συνταγογράφηση με δραστική από σήμερα.
Και παρόλη αυτή την εξέλιξη, το counter της ΗΔΙΚΑ συνεχίζει να μετράει τα κουτάκια των γενοσήμων και μη για να βγάλει ποσοστό.
Λες και δεν μπορεί ο γιατρός με βάση τα ισοδύναμα φάρμακα (όπως περιέγραψε και ο Διαμαντής) να επιλέγει όπου μπορεί ισοδύναμο γενόσημο.
Εφόσον υπάρχει τόση πίεση λοιπόν για γενόσημα, και εφόσον δεν μπορεί πλέον ο γιατρός να υπογράψει την πρότασή του (παρά μόνο να την "κρύψει" για μια ακόμη φορά κάτω από το τραπέζι με μόνο ενδεχόμενο όφελος το να βελτιώσει τα στατιστικά του), ας μεταφερθεί η πίεση στον πάγκο του φαρμακοποιού για το πώς θα εξοικονομηθούν χρήματα για το δημόσιο χωρίς ο ασθενής να χάσει από την ποιότητα της αγωγής του.
Στο κάτω-κάτω, οι φαρμακοποιοί πρέπει να λάβουν τη θέση που τους αξίζει στο τρίγωνο γιατρός-φαρμακοποιός-ασθενής - και δεν είναι καθόλου ειρωνική η τοποθέτησή μου.
-
.....μεταφερθεί η πίεση στον πάγκο του φαρμακοποιού για το πώς θα εξοικονομηθούν χρήματα για το δημόσιο χωρίς ο ασθενής να χάσει από την ποιότητα της αγωγής του......
Πιστεύω στον προγραμματισμό είναι αυτό (να μεταφερθεί η πίεση στον φμφ). Φυσικά ο ΠΦΣ μπορεί εύκολα να το καθυστερήσει ή να το ανακόψει....
Όσο για την οικονομία με το γενόσημα δεν επιτυγχάνεται λόγω ασφαλιστικών τιμών και όπως επέδειξες ο ίδιος παραπάνω (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,6508.msg57197.html#msg57197). Πρέπει οι τιμές να διαμορφωθούν τουλάχιστον όπως λέει το πρόσφατο (μέχρι το επόμενο) μνημόνιο. Πρέπει οι συσκευασίες της ίδιας δραστικής να εξομοιωθούν. Πολλά άλλα "πρέπει" που έχουν προταθεί πολλάκις εδώ.
-
Άρθρο στην ΗΜΕΡΗΣΙΑ με συνέντευξη της προέδρου του ΙΣΠ και με πολλά στοιχεία απο το παρόν ιστολόγιο:
ΥΠΟΠΤΑ... ΛΑΘΗ ΣΤΗΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ - «Αλαλούμ» με τη συνταγογράφηση των γενόσημων (http://www.imerisia.gr/article.asp?catid=26510&subid=2&pubid=113733072) Της Ελένης Πετροπούλου
«Αλαλούμ» επικρατεί στη συνταγογράφηση γενοσήμων φαρμάκων με ύποπτα... λάθη τόσο στη κατηγοριοποίηση των φαρμάκων, όσο και στον διαχωρισμό πρωτοτύπων και γενοσήμων. Για παράδειγμα, υπάρχουν θεραπευτικές κατηγορίες φαρμάκων που έχουν στόχο για χρήση γενοσήμων κάποιο ποσοστό (π.χ. 20%), χωρίς στη συγκεκριμένη κατηγορία να κυκλοφορεί στην ελληνική αγορά γενόσημο! Την ίδια στιγμή, φάρμακα πρωτότυπα «βαφτίζονται» γενόσημα και το αντίθετο, ενώ σε ορισμένες κατηγορίες η επιλογή γενοσήμου οδηγεί σε αύξηση της φαρμακευτικής δαπάνης και όχι σε μείωση αυτής.
Φθηνά πρωτότυπα
Πιο αναλυτικά, υπάρχουν πρωτότυπα αποτελεσματικά φάρμακα χαμηλού κόστους (π.χ. Salospir), τα οποία «αποκλείονται» από τη συνταγογράφηση -καθώς υπάρχει πλαφόν στους γιατρούς συνταγογράφησης πρωτοτύπων- και επιλέγονται γενόσημα υψηλού κόστους, όπως π.χ. τα αντιαιμοπεταλιακά (γενόσημο της κλοπιδογρέλης).
Το φτηνό πρωτότυπο αντιβιοτικό Vibramycin που χρησιμοποιείται κατά κόρον από τους γυναικολόγους έχει ως εναλλακτικά γενόσημα τα μακρολίδια, με τριπλάσιο κόστος θεραπείας. Πολλές στατίνες (Crestor, Livazo) για την καταπολέμηση της υπερλιπιδαιμίας δεν έχουν εναλλακτικό γενόσημο. Αλλά και πολλά πρωτότυπα αντιπηκτικά φάρμακα (Pradaxa, Eliquis, Xarelto) δεν έχουν εναλλακτική γενόσημη αγωγή. Το αντιδιαβητικό φάρμακο Diamicron δεν έχει επίσης εναλλακτικό γενόσημο. Σημαντικά φάρμακα του αναπνευστικού συστήματος στην κατηγορία RO3AK (αγωνιστές β-2 αδρενεργικών υποδοχέων + κορτικοστεροειδή) δεν έχουν εναλλακτικά γενόσημα με όλα τα φάρμακα να είναι πρωτότυπα. Ωστόσο, η ΗΔΙΚΑ σε αυτή την κατηγορία ζητάει γενόσημα 28,42%.
Το σύστημα υπολογίζει ως γενόσημο το σκεύασμα Rolenium ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας το οποίο δεν είναι γενόσημο, αφού έχει πρωτότυπη συσκευή και η τιμή του είναι ακριβώς ίδια με του πρωτοτύπου. Στην ίδια κατηγορία προσμετρώνται τα φάρμακα Berovent και Demoren (το ένα πρωτότυπο και το άλλο γενόσημό του), ενώ δεν ανήκουν σε αυτή τη κατηγορία.
Όπως εξηγεί στην «ΗτΣ» η πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Πατρών, μέλος του Δ.Σ. του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου, Άννα Μαστοράκου, «η ''πρωτοτυπία'' του φαρμάκου πρέπει να ακολουθεί τη δραστική του και όχι τη φαρμακοτεχνικη μορφή. Η λανθασμένη ταξινόμηση και αυτών των φαρμάκων δίνει ακόμα περισσότερα λάθη στον υπολογισμό των γενοσήμων».
Ερασιτεχνισμοί
Οι ... ερασιτεχνισμοί ΕΟΠΥΥ, ΗΔΙΚΑ και ΕΟΦ αναδείχθηκαν τις τελευταίες ημέρες με αφορμή την προσαρμογή της υπουργικής απόφασης για τον έλεγχο ελαχίστων ποσοστιαίων στόχων συνταγογράφησης γενοσήμων φαρμάκων στην εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης από την ΗΔΙΚΑ. Το συγκεκριμένο λογισμικό ενημερώνει τους ιατρούς που συνταγογραφούν για τον στόχο του υπουργείου - ΕΟΠΥΥ όσον αφορά τα γενόσημα σε κάθε θεραπευτική κατηγορία φαρμάκων και για το ποσοστό που επιτυγχάνει μέχρι τώρα ο κάθε ιατρός.
Αναφερόμενη στην εφαρμογή, η κ. Μαστοράκου σχολίασε: «Μια πρώτη εύλογη απορία του συνόλου του ιατρικού σώματος είναι γιατί η εφαρμογή της απόφασης αυτής εμπλέκει αποκλειστικά τους ιατρούς, αφού η συνταγογράφηση πραγματοποιείται με δραστική ουσία». Σημειώνεται ότι ο ιατρός επιλέγει τη δραστική ουσία μέσα από ένα μενού του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης από πεδίο που αναγράφει πρωτότυπο ή γενόσημο φάρμακο. Όπως όμως διευκρινίζει η πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Πατρών, «ο τελικός υπεύθυνος για το εμπορικό είδος του πρωτότυπου ή γενόσημου σκευάσματος που χορηγείται στον ασθενή, είναι ο φαρμακοποιός». Το δικαίωμα αποκλειστικής επιλογής από τον ιατρό εμπορικού σκευάσματος περιορίζεται στο 15% της συνταγογράφησης.
«Οι φαρμακοποιοί έχοντας κίνητρο τη βελτίωση της ρευστότητάς τους, είθισται να χορηγούν το πρωτότυπο και όχι τα γενόσημα, εφόσον εισπράττουν την υψηλότερη συμμετοχή από τον ασθενή λόγω της διαφοράς από την ασφαλιστική τιμή», σημειώνει (ελπίζω θα το βρουν κάποια στιγμή μπροστά τους οι φμφ). Από όλα τα παραπάνω -τονίζει- «συμπεραίνουμε ότι η διαδικασία είναι αδικαιολόγητη, παράλογη και χωρίς επιστημονική τεκμηρίωση».
«Ψαλίδι» 4,1 δισ. ευρώ από το 2009 στις δαπάνες για φάρμακα
Κατακόρυφη πτώση καταγράφει η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη τα τελευταία χρόνια. Συγκεκριμένα, μειώθηκε κατά 2,2 δισ. ευρώ την περίοδο 2009-2012 και διαμορφώθηκε το 2013 στα 2,37 δισ. ευρώ, ενώ αναμένεται να μειωθεί στο 1,94 δισ. ευρώ το 2015. Αντίστοιχα, η κατά κεφαλήν δημόσια φαρμακευτική δαπάνη μειώθηκε στα 214 ευρώ το 2013, από 456 ευρώ το 2009, ενώ αναμένεται περαιτέρω κάμψη το 2015, κάτω από 180 ευρώ (δαπάνη που είναι κατά 36% χαμηλότερη από τον αντίστοιχο μέσο όρο των χωρών του ΟΟΣΑ).
Επικαλούμενη τα στοιχεία αυτά η κ. Μαστοράκου κάνει λόγο για «κλειστό πενιχρότατο προϋπολογισμό δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης» που δεν εγγυάται την κάλυψη «των αυξημένων αναγκών του πληθυσμού που μαστίζεται από την έξαρση χρόνιων και μολυσματικών νοσημάτων». Ενδεικτικά αναφέρει την περίπτωση χρόνιων πασχόντων ασθενών οι οποίοι υφίσταται απίστευτη ταλαιπωρία και καθίστανται «επαίτες» της συνταγογράφησης φαρμάκων υψηλού κόστους.
Σχετικά με τα μέτρα ελέγχου της φαρμακευτικής δαπάνης, η πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Πατρών υπογραμμίζει πως «πάγια θέση των θεσμικών οργάνων είναι ότι η εξυγίανση της συνταγογράφησης οφείλει να πραγματοποιείται με επιστημονικά κριτήρια και όχι μόνο με λογιστικά πρότυπα, με καθολική εφαρμογή διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων». Σύμφωνα με την ίδια, κρίνεται απαραίτητη η καθολική εφαρμογή του ηλεκτρονικού προκλινικού ελέγχου («realtime»), ώστε να περικόπτονται οποιεσδήποτε δαπάνες δεν κρίνονται αναγκαίες και να ελέγχονται οι τριγωνικές συναλλαγές με επιβαρημένο κόστος στο ΑΜΚΑ ασθενών ανά πάθηση. Επίσης για να αποκλείονται περιπτώσεις πλασματικής συνταγογράφησης, προτείνεται η χρήση ειδικού μυστικού αριθμού (pin) από τον ασφαλισμένο στα πλαίσια χρήσης ηλεκτρονικής κάρτας υγείας, (αμα έχει κάρτα που διαβάζεται σε συσκευή ανάγνωσης τι θέλει το pin; ) που θα αποτρέπει την παραβατική και εν άγνοια του ασθενούς χρήση των προσωπικών του στοιχείων (ΑΜΚΑ, ΑΜΑ, κ.λπ). Τέλος, ζητά άμεση εφαρμογή της αποκλειστικής διάθεσης φαρμάκων από τα φαρμακεία, μόνο κατόπιν ιατρικής συνταγής, :laugh: όπως ισχύει σε πολλές χώρες της Ευρώπης.
-
Βέβαια έχει και σχετικά με το πλαφόν συνταγογράφησης....
ΦΕΚ Β' 2332 30/10/2015 - Καθιέρωση νέων ελάχιστων ποσοστιαίων στόχων συνταγογράφησης γενοσήμων φαρμάκων (http://drtsili.blogspot.gr/2015/11/2332-30102015.html)
Κατάργηση της υπ' αριθμ. Γ5:34043 (ΦΕΚ 1117/Β'/2015) υπουργικής απόφασης και καθιέρωση νέων ελάχιστων ποσοστιαίων στόχων συνταγογράφησης γενοσήμων φαρμάκων κατά όγκο και ορίων στη φαρμακευτική δαπάνη εκάστου ιατρού ανάλογα με την ειδικότητα, τον αριθμό των ασθενών για τους οποίους συνταγογραφεί και την περιφερειακή ενότητα της χώρας και επαναφορά σε ισχύ και τροποποίηση της υπ' αριθμ. Υ9/οικ. 53768/ΦΕΚ 1796/Β'/2014 υπουργικής απόφασης.
Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ
Έχοντας υπόψη:
[spoiler]1. Τις διατάξεις του άρθρου 54 του Ν. 4262/2014 απλούστευση της αδειοδότησης για την άσκηση της οικονομικής δραστηριότητας και άλλες διατάξεις (ΦΕΚ 114/A') με το οποίο συμπληρώθηκαν οι διατάξεις του άρθρου
21 του Ν. 4052/2012 (ΦΕΚ 41/A').
2. Τις διατάξεις των άρθρων 45 και 46 του Ν. 4316/2014 (ΦΕΚ 270/Α/24-12-14).
3. Τις διατάξεις του Ν. 4336/2015 (ΦΕΚ 94/Α/2015). «Συνταξιοδοτικές διατάξεις - Κύρωση του σχεδίου σύμβασης της Οικονομικής ενίσχυσης από τον ΕυρωπαϊκόΜηχανισμό Σταθερότητας και ρυθμίσεις για την υλοποίηση της συμφωνίας χρηματοδότησης».
4. Τις διατάξεις του άρθρου 27 του Ν. 4320/15 (ΦΕΚ 29/Α719-3-15) «Ρυθμίσεις για την λήψη άμεσων μέτρων για την αντιμετώπιση της ανθρωπιστικής κρίσης, την οργάνωση της Κυβέρνησης και των Κυβερνητικών Οργάνων και λοιπές διατάξεις».
5. Τις διατάξεις του Ν. 4238/2012 (ΦΕΚ Α' τ.38).
6. Το αριθ. 63/2005 Π.δ. άρθρο 90 (ΦΕΚ Α'/98) «Κώδικας Νομοθεσίας για την κυβέρνηση και τα κυβερνητικά όργανα».
7. Τις διατάξεις του Π.δ. 106/2014 (ΦΕΚ 173 Α7 2014) «Οργανισμός του Υπουργείου Υγείας», όπως ισχύει.
8. Τις διατάξεις του Π.δ. 73/23-09-2015 (ΦΕΚ 116/ τ. Α' 2015) «Διορισμός Αντιπροέδρου της Κυβέρνησης, Υπουργών, Αναπληρωτών Υπουργών και Υφυπουργών».
9. Την υπ' αριθμ. Υ9/οικ. 53768 /ΦΕΚ 1796/Β'/2014 υπουργική απόφαση «Καθορισμός ελάχιστων ποσοστιαίων ορίων συνταγογράφησης φαρμάκων δραστικών ουσιών οι οποίες δεν τελούν υπό καθεστώς προστασίας και καθορισμός ορίου δαπάνης συνταγογράφησης φαρμάκων».
10. Το υπ' αριθμ. Β4Α/ Γ24/111/08-09-2015 έγγραφο του ΕΟΠΥΥ με θέμα «Σχετικά με την κατάργηση της υπουργικής απόφασης Γ5/34043 (ΦΕΚ 1117/Β'/2015) που προβλέπεται στα προαπαιτούμενα του Ν. 4336/2015»
11.Την υπ' αριθμ. 274/11-8-2014 απόφαση της επιτροπής αναστολών του ΣτΕ ως προς την παράγραφο 1 και το παράρτημα 1 της ανωτέρω (9) σχετικής.
12.Την από 16/10/2015 σχετική εντολή του Υπουργού Υγείας για την άμεση έκδοση της παρούσας σύμφωνα με την πρόταση του ΕΟΠΥΥ (οχ 10).
13. Το γεγονός ότι από τη παρούσα δεν προκύπτει δαπάνη εις βάρος του Κρατικού Προϋπολογισμού και του προϋπολογισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., σύμφωνα με το υπ' αριθμ. Β2/ΟΙΚ 81777/23-10-2015 έγγραφο της Δ/νσης Προϋπολογισμού και Δημοσιονομικών Αναφορών του Υπουργείου Υγείας,
[/spoiler]
αποφασίζουμε:
1.Την κατάργηση της υπ' αριθμ. Γ5:34043/15 υπουργικής απόφασης (ΦΕΚ 1117/B'/11-6-2015).
2.Την αντικατάσταση της παραγράφου 1, της υπ' αριθμ. Υ9/οικ. 53768/14 υπουργικής απόφασης (ΦΕΚ 1796/ Β'/2014) ως εξής:
«Καθορίζονται ανά ιατρό οι ελάχιστοι ποσοστιαίοι στόχοι συνταγογράφησης γενοσήμων φαρμάκων κατά όγκο, σύμφωνα με το Παράρτημα 1, το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της παρούσης.
Οι στόχοι έχουν προκύψει από τη στατιστική επεξεργασία των δεδομένων συνταγογράφησης του προηγούμενου έτους, με βάση τη διαθεσιμότητα των γενοσήμων και τις καταναλώσεις εντός κάθε θεραπευτικής κατηγορίας. Οι στόχοι αφορούν κάθε ιατρό που συνταγογραφεί για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ και του γνωστοποιούνται μέσω του συστήματος της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Η ΗΔΙΚΑ ενσωματώνει τους στόχους αυτούς στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και ενημερώνει καθημερινά τον ιατρό για το ποσοστό της συνταγογράφησης γενοσήμων στις θεραπευτικές κατηγορίες που έχει συνταγογραφήσει και το μέσο ποσοστό του στόχου συνταγογράφησης γενοσήμων που έχει επιτευχθεί. Σύμφωνα με την υφιστάμενη νομοθεσία το μερίδιο των γενοσήμων φαρμάκων για εξωτερικούς ασθενείς πρέπει να αυξηθεί κατ' όγκο στο 40% έως το Δεκέμβριο του 2015.
Οι φαρμακοποιοί είναι υποχρεωμένοι κατά την εκτέλεση συνταγών να ακολουθούν την διαδικασία που προβλέπεται από το άρθρο 46, παρ. β' του Νόμου 4316/2014. Στις ανωτέρω διατάξεις υπάγονται και τα σκευάσματα που έχουν απολέσει το καθεστώς προστασίας τους και έχουν λιανική τιμή ή διαμορφώνουν λιανική τιμή μέσω έκπτωσης προς τον ΕΟΠΥΥ ίση ή μικρότερη από το μέσο όρο της λιανικής τιμής γενοσήμων σκευασμάτων ίδιας δραστικής, μορφής, περιεκτικότητας και συσκευασίας με αναγωγή στη μηνιαία θεραπεία».
3.Την αντικατάσταση της παραγράφου 2 της υπ' αριθμ. Υ9/οικ. 53768/14 απόφασης (ΦΕΚ 1796/Β'/2014) ως εξής:
«Καθορίζονται τα όρια στη φαρμακευτική δαπάνη εκάστου ιατρού ανάλογα με την ειδικότητα, τον αριθμό των ασθενών για τους οποίους συνταγογραφεί, την περιφερειακή ενότητα της χώρας όπου έχει έδρα και το μήνα του έτους (εποχικότητα) σύμφωνα με το Παράρτημα 2, το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της παρούσης.
Τα όρια αυτά έχουν προκύψει από την στατιστική επεξεργασία των δεδομένων από την έκδοση των συνταγών του προηγούμενου έτους σε ολόκληρη την Επικράτεια, ανάλογα με την ειδικότητα του ιατρού, την Περιφερειακή Ενότητα που εδρεύει και την επισκεψιμό-τητα για τον αντίστοιχο μήνα του έτους. Τα παραπάνω όρια αφορούν κάθε ιατρό που συνταγογραφεί για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ και του γνωστοποιούνται μέσω του συστήματος της ηλεκτρονικής συνταγογρά-φησης. Η ΗΔΙΚΑ ενσωματώνει τα όρια αυτά στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και ενημερώνει καθημερινά τον ιατρό για την ύπαρξη ή όχι υπέρβασης, καθώς και το ποσοστό αυτής, υπολογίζοντας σε ημερήσια βάση τον αριθμό των διαφορετικών ασθενών και τον προκαθορισμένο μέσο όρο δαπάνης αυτών.
Από την εφαρμογή της παρούσης παραγράφου εξαιρείται η συνταγογράφησή που αφορά σε χρόνιους νεφροπαθείς τελικού σταδίου (υπό αιμοκάθαρση, υπό περιτοναϊκή διύλιση και υπό μεταμόσχευση), σε καρδιοπαθείς τελικού σταδίου (μηχανική καρδιά, ανεπάρκεια τελικού σταδίου, μεταμόσχευση καρδιάς), σε ασθενείς που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια (ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, μη αντιρροπούμενη κίρρωση, μεταμόσχευση ήπατος), σε μεταμοσχευθέντες ρευστών ή συμπαγών οργάνων, σε καρκινοπαθείς, σε πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία, σε πάσχοντες από κυστική ίνωση και σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση. Εξαιρούνται επίσης τα εμβόλια του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών για παιδιά και εφήβους, και τα φάρμακα των οποίων τη χρήση προεγκρίνει ο ΕΟΠΥΥ μέσω των επιτροπών του. Τέλος εξαιρούνται τα φάρμακα για τα οποία θα τεθεί κλειστός προϋπολογισμός καθώς και τα φάρμακα για τα οποία θα επιτευχθούν συμφερότερες τιμές αποζημίωσης μέσω της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης. Με απόφαση του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ, δύνανται να εξαιρούνται από την εφαρμογή της παρούσης επιπλέον κατηγορίες ασθενών και ειδικές κατηγορίες ιατρών, μετά από γνωμοδότηση της Ειδικής Επταμελούς Επιτροπής της υπ' αριθμ. οικ. 12449/7-2-2014 (ΦΕΚ 256/ Β'/2014) υπουργικής απόφασης.
4.Σε περίπτωση επανειλημμένης και αδικαιολόγητης απόκλισης από τα όρια που προβλέπονται στα παραρτήματα 1 και 2 της παρούσης (υστέρηση στην παράγραφο 1 και υπέρβαση στην παράγραφο 2):
α) σε ποσοστό έως είκοσι τοις εκατό (20 %) αθροιστικά για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες (ή 6,7 % / μήνα) γίνεται έγγραφη σύσταση στον ιατρό για την τήρηση των προβλεπόμενων ορίων.
β) σε ποσοστό άνω του είκοσι τοις εκατό (20 %) αθροιστικά για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες, ο ιατρός καλείται από την αρμόδια Διεύθυνση του ΕΟΠΥΥ που διαπιστώνει την υπέρβαση να δικαιολογήσει τη συνταγογράφησή του. Σε περίπτωση μη επαρκούς αιτιολόγησης της απόκλισης, ο ΕΟΠΥΥ δύναται να επιβάλει διοικητικές κυρώσεις σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία. Συγκεκριμένα επιβάλλεται:
Πρόστιμο ύψους έως 1000 € σε περίπτωση αδικαιολόγητης αθροιστικής απόκλισης από 20% έως 25% από το στόχο για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες.
Πρόστιμο ύψους έως 3000 € σε περίπτωση αδικαιολόγητης αθροιστικής απόκλισης από 25,01 % έως 30 % από το στόχο για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες.
Πρόστιμο ύψους έως 5000 € σε περίπτωση αδικαιολόγητης αθροιστικής απόκλισης πάνω από 30,01 % από το στόχο για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες.
Επιπρόσθετα, των ανωτέρω χρηματικών κυρώσεων εάν από τον έλεγχο της συνταγογράφησης του ιατρού και την περαιτέρω διερεύνηση προκύψουν παραβάσεις της κείμενης νομοθεσίας που αφορούν:
—συνταγογράφηση εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων και δοσολογίας όπως αυτές αναφέρονται στις εγκεκριμένες από τον ΕΟΦ περιλήψεις χαρακτηριστικών του προϊόντος,
— παραβίαση κατευθυντήριων οδηγιών συνταγογράφησης που εκδίδονται από τον ΕΟΦ και τον ΕΟΠΥΥ,
— προκλητή ζήτηση, δηλαδή η ζήτηση που δεν αντιστοιχεί στις υπαρκτές ανάγκες υγείας,
— κατευθυνόμενη συνταγογράφηση, δηλαδή συνταγογράφηση ιδιοσκευασμάτων συγκεκριμένου παραγωγού
— συνταγογράφηση εν αγνοία των ασφαλισμένων,
— κατευθυνόμενη εκτέλεση συνταγών, δηλαδή υπόδειξη στους ασφαλισμένους συγκεκριμένων φαρμακείων για την εκτέλεση των συνταγών,
—παραβάσεις των όρων της σύμβασης, θα επιβάλλονται οι κάτωθι κυρώσεις:
—προσωρινός αποκλεισμός από την συνταγογράφηση σε ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., από δύο (2) μήνες μέχρι δώδεκα (12) μήνες.
—οριστική καταγγελία της σύμβασης σε ιατρούς συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ή αποκλεισμός κάθε συνεργασίας με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για τους μη συμβεβλημένους ιατρούς, ανάλογα με την βαρύτητα των παραβάσεων που θα διαπιστωθούν κατά τον έλεγχο της συνταγογράφησης των ιατρών.
Επίσης, η μη τήρηση των υποχρεώσεων που αναφέρονται στην παρούσα υπουργική απόφαση, αποτελεί για τους ιατρούς του Ε.Σ.Υ., του Π.Ε.Δ.Υ., καθώς και για τους ιατρούς μονίμους ή με σύμβαση με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., πειθαρχικό παράπτωμα, για το οποίο επιβάλλονται κυρώσεις σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία για κάθε κατηγορία.
Τα πρόστιμα που καταλογίζονται εισπράττονται κατά τις διατάξεις του ΚΕΔΕ υπέρ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Οι κυρώσεις επιβάλλονται από τον Αντιπρόεδρο ??? του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., κατόπιν εισήγησης της αρμόδιας Διεύθυνσης που διαπίστωσε την παράβαση. (πάλι καλά να κάνει κάτι και ο αντιπρόεδρος)
ΥΓ: Ομολογώ βαρέθηκα να ελέγξω τις κατηγορίες να δω αν υπάρχουν αλλαγές. Ίσως αύριο...
-
"Καθορίζονται τα όρια στη φαρμακευτική δαπάνη εκάστου ιατρού ανάλογα με την ειδικότητα, τον αριθμό των ασθενών για τους οποίους συνταγογραφεί, την περιφερειακή ενότητα της χώρας όπου έχει έδρα και το μήνα του έτους (εποχικότητα)"
Αφού τα όρια είναι κοινά για όλους τους γιατρούς της ίδιας ειδικότητας στον ίδιο νομό, πώς λαμβάνεται υπ' όψιν ο αριθμός των ασθενών για τους οποίους συνταγογραφεί ο κάθε γιατρός; Άλλα αντί άλλων!
Έχετε καμιά ιδέα πως μπορούμε να πιάσουμε το στόχο γενοσήμου 50,70% σε από του στόματος χορήγηση σε υγρές και ημιστερεές μορφές σε Αμοξυκιλίνη + Κλαβουλανικό (J01CR - G02) ; Το μόνο διαθέσιμο είναι sach Fugentin 875+125 που δίνεται μόνο σε ενήλικες. Θα το δίνουμε και στα παιδάκια σε αντικατάσταση των εναιωρημάτων Augmentin; Άντε να δω τους παιδίατρους πώς θα πιάσουν τους στόχους. Πάλι δουλειές του ποδαριού.
Εισπνεόμενα αμιγή αντιχολινεργικά (R03BB - G01) στόχος 45,46% με μόνο διαθέσιμο γενόσημο το Zyrolen που είναι αμπούλες για νεφελοποίηση. Οι συσκευές Atroven, Spiriva, Seebri μετρούν στα πρωτότυπα.
R03AK -G02
Περιγραφή στα Αγγλικά: adrenergics in combination with corticosteroids or other drugs, excl. anticholinergics
Περιγραφή στα Ελληνικά: εκλεκτικοί αγωνιστές των β2 - αδρενεργικών υποδοχέων σε συνδυασμό με αντιχολινεργικά
-
Γιατρός του ΕΣΥ που δεν συνταγογραφεί τίποτε (και μπορεί να μη δουλεύει ποτέ) πετυχαίνει όλους τους στόχους.
-
Γιατρός του ΕΣΥ που δεν συνταγογραφεί τίποτε (και μπορεί να μη δουλεύει ποτέ) πετυχαίνει όλους τους στόχους.
Αυτός κι αν είναι λόγος να κληθεί κανείς σε απολογία!
-
Ισως τα γράφει η γραμματέας του.
-
......
4.Σε περίπτωση επανειλημμένης και αδικαιολόγητης απόκλισης από τα όρια που προβλέπονται στα παραρτήματα 1 και 2 της παρούσης (υστέρηση στην παράγραφο 1 και υπέρβαση στην παράγραφο 2):
α) σε ποσοστό έως είκοσι τοις εκατό (20 %) αθροιστικά ??? για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες (ή 6,7 % / μήνα) γίνεται έγγραφη σύσταση .....
...
ΥΓ: Ομολογώ βαρέθηκα να ελέγξω τις κατηγορίες να δω αν υπάρχουν αλλαγές. Ίσως αύριο...
Λοιπόν μετά απο έλεγχο αρκετών κωδικών διαπίστωσα ότι πρόσθεσαν απο 10-20% στις προηγούμενες τιμές (απο εδώ το παλιό (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,6410.msg56369.html#msg56369)). Σε μερικές περιπτώσεις χώρισαν την κατηγορία στα δύο ή τρία αλλά το συνολικό ποσοστό δείχνει μεγαλύτερο απο το παλιό ΦΕΚ... Οι διαμαρτυρίες που διατυπώθηκαν στο παρόν ιστολόγιο και αλλού (φαντάζομαι) είναι ψιλά γράμματα...
Περιμένω την (μάλλον χλιαρή και χωρίς σαφείς προτάσεις και σαφή αναφορά προβλημάτων) αντίδραση του ΠΙΣ.
Σχετικά με την άνω τιμωρία, όπως είναι γραμμένη, αναφέρεται περισσότερο στο παράρτημα 2 (υπέρβαση στο μηνιαίο πλαφόν). Για το παράρτημα 1 αν έχεις στην πλειοψηφία των κατηγοριών καλό ποσοστό γενοσήμων αλλά σε μερικές όχι τι γίνεται; Θα έπρεπε να μας παρουσιάζει η ΗΔΙΚΑ και το συνολικό ποσοστό γενοσήμων για να μπορούμε να ξέρουμε αν έχουμε αθροιστικά υπέρβαση.
Αν η υπέρβαση αφορά κάθε κατηγορία ξεχωριστά (όχι αθροιστικά όπως αναφέρεται παραπάνω) ...καληνύχτα.
-
"Καθορίζονται τα όρια στη φαρμακευτική δαπάνη εκάστου ιατρού ανάλογα με την ειδικότητα, τον αριθμό των ασθενών για τους οποίους συνταγογραφεί, την περιφερειακή ενότητα της χώρας όπου έχει έδρα και το μήνα του έτους (εποχικότητα)"
Αφού τα όρια είναι κοινά για όλους τους γιατρούς της ίδιας ειδικότητας στον ίδιο νομό, πώς λαμβάνεται υπ' όψιν ο αριθμός των ασθενών για τους οποίους συνταγογραφεί ο κάθε γιατρός; Άλλα αντί άλλων!
Έχετε καμιά ιδέα πως μπορούμε να πιάσουμε το στόχο γενοσήμου 50,70% σε από του στόματος χορήγηση σε υγρές και ημιστερεές μορφές ....
Το συνολοκό ποσό των συνταγών σου διαιρείται με τον αριθμό των ασθενών (εδώ μάλλον μπαίνει ο αριθμός αυτός) για να προκύψει η τρέχουσα σου δαπάνη ανα ασφαλισμένο. Και για το πλαφόν: η περσινή ανα μήνα αξία των συνταγών ανα ειδικότητα και περιφέρεια ομοίως διαιρείται με τον αριθμό ασθενών (συνολικό).
Για το δεύτερο (αμοξυκιλλίνες κλπ) διαπιστώνω ότι η αναγραφή συνταγής πλέον θα γίνει υπερβολικά δύσκολη και προτείνω να οργανωθεί και να δίδεται σχετική εξειδίκευση του τύπου: Παθολόγος (ή ορθοπαιδικός) ειδικός συνταγολόγος. Έχουμε ξεφύγει...
-
...
Περιμένω την (μάλλον χλιαρή και χωρίς σαφείς προτάσεις και σαφή αναφορά προβλημάτων) αντίδραση του ΠΙΣ....
Μια πρώτη, αρκετά καλή, αλλά χωρίς ακριβή ονόματα σκευασμάτων, αντίδραση του προέδρου του ΙΣ Ηρακλείου και ορθοπαιδικού:
«Επί της ουσίας…» ανοικτή επιστολή στον υπουργό Υγείας (http://www.healthreport.gr/%CE%B5%CF%80%CE%AF-%CF%84%CE%B7%CF%82-%CE%BF%CF%85%CF%83%CE%AF%CE%B1%CF%82-%CE%B1%CE%BD%CE%BF%CE%B9%CE%BA%CF%84%CE%AE-%CE%B5%CF%80%CE%B9%CF%83%CF%84%CE%BF%CE%BB%CE%AE-%CF%83%CF%84/) Γράφει ο Χάρης Χ. Βαβουρανάκης, Πρόεδρος Ιατρικού Συλλόγου Ηρακλείου
κ.Υπουργέ,
με έκπληξη πληροφορηθήκαμε, με τη γνωστή μέθοδο των διαρροών δια του τύπου, την απόφαση σας να θέσετε σε άμεση εφαρμογή «αυστηρούς» στόχους συνταγογράφησης και «τσουχτερά» πρόστιμα με σκοπό να αυξηθεί άμεσα η κατανάλωση γενοσήμων σκευασμάτων. Διαβάσαμε και το ΦΕΚ2332/30.10.2015 που περιγράφει αναλυτικά το «ποινολόγιο», πραγματικά βγαλμένο από το χθες.
Κατά τη δική σας θητεία ως αναπληρωτής υπουργός Υγείας (Σεπτέμβριος 2015) τέθηκε αιφνιδιαστικά σε εφαρμογή η μνημονιακή δέσμευση της συνταγογράφησης μόνο με την δραστική ουσία.
Στερήσατε έτσι τη δυνατότητα αναγραφής της εμπορικής ονομασίας, από τον γιατρό, και αναθέσατε την επιλογή του σκευάσματος (πρωτότυπο ή γενόσημο) αποκλειστικά στον φαρμακοποιό. Μάλλον σας διαφεύγει η ρύθμιση αυτή.
Επί της ουσίας κυριολεκτικά εύλογη είναι η έκπληξη , η απορία μας, και τα ερωτηματικά μας:
– Πως καταλογίζετε αποκλειστικά σε εμάς τους ιατρούς την ευθύνη του σκευάσματος, όταν έχετε αναθέσει την επιλογή του στους φαρμακοποιούς;
-Γιατί επιβάλλετε χρηματικά πρόστιμα στους γιατρούς αν δεν επιτύχουμε τους «αυστηρούς στόχους σας», από τη στιγμή που εμείς αναγράφουμε την ουσία και άλλος δίδει το σκεύασμα; Άλλος κερνά… κι άλλος πληρώνει… που λέμε εμείς εδώ στην Κρήτη. (βέβαια αυτό δεν παίζει ρόλο τελικά για τα ποσοστά μας - παίζει βέβαια για τον τελικό στόχο που είναι η άνοδος γενοσήμων)
Επιτρέψτε μου να σας ενημερώσω επίσης ότι υπάρχουν κατηγορίες σκευασμάτων που οι «στόχοι σας» ΔΕΝ θα επιτευχθούν ποτέ. Απλά γιατί στις συγκεκριμένες κατηγορίες, στην ελληνική αγορά δεν κυκλοφορεί κανένα γενόσημο. (θα ήθελα ονόματα, ονόματα και διευθύνσεις)
Στις περιπτώσεις αυτές ΔΕΝ υφίσταται άλλη θεραπευτική επιλογή. Επί της ουσίας, οι γιατροί με τα μέτρα, τις αποφάσεις και τα πρόστιμα αυτού του τύπου, και δε θα πετύχουν τον «στόχο» και θα τιμωρηθούν αν θεραπεύσουν.
κ.Υπουργέ,
αποτελεί παγκόσμια πρωτοτυπία, ότι τα όρια που αναγράφονται στην υπουργική απόφαση προς ενημέρωση μας, είναι προϊόντα στατιστικής επεξεργασίας δεδομένων.
Έκδοση των συνταγών του προηγούμενου έτους, σε ολόκληρη την Επικράτεια, ανάλογα με την ειδικότητα του ιατρού, την Περιφερειακή Ενότητα (στο ΦΕΚ μιλάτε για νομούς) που εδρεύει, και την επισκεψιμότητα για τον αντίστοιχο μήνα του έτους. Επί της ουσίας προχειρότητα κι εσφαλμένα συμπεράσματα που οδηγούν σε εσφαλμένες αποφάσεις.
κ.Υπουργέ,
απαιτείται νέος σχεδιασμός και όχι απλά διαχείριση της κατάστασης. Σχεδιασμός που επιτέλους να στηρίζεται σε επιστημονικές αιτιάσεις και αξιώματα, και όχι σε εισηγήσεις «πεφωτισμένων», άεργων υπουργικών συμβούλων. Επί της ουσίας, σκοπός είναι οι στοχευμένες άμεσες λύσεις, τα κίνητρα, όχι οι τιμωρίες κι οι οριζόντιες περικοπές, που όλοι μέχρι τώρα έχουν επιχειρήσει.
Χάρης Χ. Βαβουρανάκης, Πρόεδρος Ιατρικού Συλλόγου Ηρακλείου
-
"Καθορίζονται τα όρια στη φαρμακευτική δαπάνη εκάστου ιατρού ανάλογα με την ειδικότητα, τον αριθμό των ασθενών για τους οποίους συνταγογραφεί, την περιφερειακή ενότητα της χώρας όπου έχει έδρα και το μήνα του έτους (εποχικότητα)"
Αφού τα όρια είναι κοινά για όλους τους γιατρούς της ίδιας ειδικότητας στον ίδιο νομό, πώς λαμβάνεται υπ' όψιν ο αριθμός των ασθενών για τους οποίους συνταγογραφεί ο κάθε γιατρός; Άλλα αντί άλλων!
Έχετε καμιά ιδέα πως μπορούμε να πιάσουμε το στόχο γενοσήμου 50,70% σε από του στόματος χορήγηση σε υγρές και ημιστερεές μορφές ....
Το συνολοκό ποσό των συνταγών σου διαιρείται με τον αριθμό των ασθενών (εδώ μάλλον μπαίνει ο αριθμός αυτός) για να προκύψει η τρέχουσα σου δαπάνη ανα ασφαλισμένο. Και για το πλαφόν: η περσινή ανα μήνα αξία των συνταγών ανα ειδικότητα και περιφέρεια ομοίως διαιρείται με τον αριθμό ασθενών (συνολικό).
Ο αριθμός των ασθενών για τους οποίους ο καθένας συνταγογραφεί δεν παίζει κανένα ρόλο στη μορφή του συγκεκριμένου πλαφόν αφού είναι ποσοστό επί της συνολικής μηνιαίας δαπάνης και είναι κοινό για όλους τους γιατρούς της ίδιας ειδικότητας στον ίδιο νομό. Θα είχε νόημα στην "παλιά" μορφή που ήταν συγκεκριμένο ποσό ευρώ ανά γιατρό.
Εκτός αν, όπως έγραψε ο Άρης παραπάνω, σε όλο το μήνα γράψω σε έναν και μόνο ασθενή ένα Glucofree, τότε θα πάρω έπαινο και για τη συνολική δαπάνη και για την ποσόστωση γενοσήμων ενώ αν σε 500 ασθενείς έχω μέσο όρο φαρμακευτικής δαπάνης 41 (με όριο το 40) θα μπω υπό παρακολούθηση!
Και κάτι πολύ σημαντικό: Θα μας επιτρέπουν να βλέπουμε τα ποσοστά μας για τους μήνες που πέρασαν ή θα εξακολουθούν να εξαφανίζονται μόλις περάσει ο μήνας; Μπορεί κανείς από εμάς να δει με τι ποσοστό έκλεισε τον Οκτώβριο, Σεπτέμβριο κλπ; Δεν υπάρχουν πουθενά. Ακόμη κι αν κάποιος σημείωσε το ποσοστό του την τελευταία μέρα κάθε μήνα (άρα στοιχεία μέχρι και την προτελευταία) αυτό δεν είναι οριστικό αφού το τελικό ποσοστό (με τις εκτελέσεις συνταγών την τελευταία μέρα του μήνα) δεν φαίνεται πουθενά και το κοντέρ μηδενίζει μόλις αλλάξει ο μήνας.
-
Το συνολοκό ποσό των συνταγών σου διαιρείται με τον αριθμό των ασθενών (εδώ μάλλον μπαίνει ο αριθμός αυτός) για να προκύψει η τρέχουσα σου δαπάνη ανα ασφαλισμένο. Και για το πλαφόν: η περσινή ανα μήνα αξία των συνταγών ανα ειδικότητα και περιφέρεια ομοίως διαιρείται με τον αριθμό ασθενών (συνολικό).
Ο αριθμός των ασθενών για τους οποίους ο καθένας συνταγογραφεί δεν παίζει κανένα ρόλο στη μορφή του συγκεκριμένου πλαφόν αφού είναι ποσοστό επί της συνολικής μηνιαίας δαπάνης και είναι κοινό για όλους τους γιατρούς της ίδιας ειδικότητας στον ίδιο νομό. ...
Και κάτι πολύ σημαντικό: Θα μας επιτρέπουν να βλέπουμε τα ποσοστά μας για τους μήνες που πέρασαν ή θα εξακολουθούν να εξαφανίζονται μόλις περάσει ο μήνας; Μπορεί κανείς από εμάς να δει με τι ποσοστό έκλεισε τον Οκτώβριο, Σεπτέμβριο κλπ; Δεν υπάρχουν πουθενά. Ακόμη κι αν κάποιος σημείωσε το ποσοστό του την προτελευταία μέρα κάθε μήνα αυτό δεν είναι οριστικό αφού το τελικό ποσοστό (με τις εκτελέσεις συνταγών την τελευταία μέρα του μήνα) δεν φαίνεται πουθενά και το κοντέρ μηδενίζει μόλις αλλάξει ο μήνας.
Δεν διαφωνώ αλλά το ίδιο λέμε... Σίγουρα δεν επηρεάζει το τωρινό πλαφόν (αλλά την τρέχουσα σου δαπάνη). Πιστεύω ότι θα επηρεάσει έμμεσα (μαζί με όλους τους ίδιους ιατρούς της περιφέρειας) το πλαφόν της επόμενης χρονιάς.
Για τη 2η παράγραφο. Αν περάσεις το πλαφόν ενός μήνα (δεν το πέρασα ποτέ και δεν ξέρω) σου βγάζει προειδοποίηση τον επόμενο; (κάπου είχα διαβάσει κάτι τέτοιο, ίσως όμως να ήταν στο παλιό πλαφόν). Έχει περάσει κάποιος "συμφορουμίστας" το πλαφόν και τι έγινε; (αν θέλει ας το μοιραστεί)
-
Δεν διαφωνώ αλλά το ίδιο λέμε... Σίγουρα δεν επηρεάζει το τωρινό πλαφόν (αλλά την τρέχουσα σου δαπάνη). Πιστεύω ότι θα επηρεάσει έμμεσα (μαζί με όλους τους ίδιους ιατρούς της περιφέρειας) το πλαφόν της επόμενης χρονιάς.
Για τη 2η παράγραφο. Αν περάσεις το πλαφόν ενός μήνα (δεν το πέρασα ποτέ και δεν ξέρω) σου βγάζει προειδοποίηση τον επόμενο; (κάπου είχα διαβάσει κάτι τέτοιο, ίσως όμως να ήταν στο παλιό πλαφόν). Έχει περάσει κάποιος "συμφορουμίστας" το πλαφόν και τι έγινε; (αν θέλει ας το μοιραστεί)
Συμφωνώ ότι λέμε το ίδιο πράγμα. Διαφωνώ στη λογική ότι ο συντάκτης βλέπει τόσο μακροπρόθεσμα για τη μελλοντική χρονιά. Θεωρώ πιθανότερο να είναι copy-paste από παλαιότερο κείμενο στο θέμα του πλαφόν
Για την απορία σου παραθέτω σημερινή εικόνα από το λογαριασμό μου, προφανώς χτες 2 Νοεμβρίου πρώτη μέρα που άρχισαν να μετράνε συνταγές για το μέσο όρο Νοεμβρίου εκτελέστηκαν "ακριβές" συνταγές, Σε λίγες μέρες που θα πέσω κάτω από το μέσο όρο, το μήνυμα θα εξαφανιστεί.
Το μήνα Σεπτέμβριο που είχα θέμα με κάποια ΦΥΚ, ήμουν σίγουρα πάνω από το πλαφόν αφού μέχρι την τελευταία μέρα (άρα στοιχεία συνταγών μέχρι την προτελευταία) ήμουν 4-5 ευρώ πάνω που δεν μπορούσε να αλλάξει. Μόλις μπήκε ο Οκτώβριος, μηδενίστηκε το κοντέρ. εξαφανίστηκε το μήνυμα και δεν ξέρω, ούτε μπορώ να βρω πουθενά, πόσο πάνω ήμουν τελικά το Σεπτέμβριο.
-
Συμφωνώ ότι λέμε το ίδιο πράγμα. Διαφωνώ στη λογική ότι ο συντάκτης βλέπει τόσο μακροπρόθεσμα για τη μελλοντική χρονιά. Θεωρώ πιθανότερο να είναι copy-paste από παλαιότερο κείμενο στο θέμα του πλαφόν
Το μήνα Σεπτέμβριο που είχα θέμα με κάποια ΦΥΚ, ήμουν σίγουρα πάνω από το πλαφόν αφού μέχρι την τελευταία μέρα (άρα στοιχεία συνταγών μέχρι την προτελευταία) ήμουν 4-5 ευρώ πάνω που δεν μπορούσε να αλλάξει. Μόλις μπήκε ο Οκτώβριος, μηδενίστηκε το κοντέρ. εξαφανίστηκε το μήνυμα και δεν ξέρω, ούτε μπορώ να βρω πουθενά, πόσο πάνω ήμουν τελικά το Σεπτέμβριο.
Καλά είναι σίγουρα copy-paste. Εξάλλου συνήθως οι υπουργοί (αν και γιατροί συχνάκις) δεν ξέρουν τι υπογράφουν. Αν ήξεραν θα είχαν λίγη περισσότερη ευαισθησία.
Οπότε όποιος κάνει υπέρβαση κάποιο μήνα δεν το γνωρίζει τον επόμενο. Αυτό είναι σφάλμα μάλλον της ΗΔΙΚΑ και όχι του υπουργού. Πρέπει ;D να κάνουν σχετική ρύθμιση....
-
(https://scontent-frt3-1.xx.fbcdn.net/hphotos-xfa1/v/t1.0-9/10410089_10207819542316684_472142840730892542_n.jpg?oh=c4a6bc80b7ab5a1db2dd85b5f77fc3d0&oe=56C3A03D)
(https://scontent-frt3-1.xx.fbcdn.net/hphotos-xlt1/v/t1.0-9/12109160_10207819537356560_5129388256560206556_n.jpg?oh=de2f205a6d5bcaf6611cf8fb353d3c2e&oe=56C09F8F)
-
Ευχαριστούμε τον Αργύρη γι' αυτή τη σημαντική διευκρίνιση που λύνει τις όποιες απορίες υπήρχαν για τον υπολογισμό των στατιστικών.
Αφού λοιπόν ο καταναλωτής/ασφαλισμένος είναι αυτός που αποφασίζει τελικά ενυπόγραφα να πάρει πρωτότυπο (off patent για να είμαστε ακριβείς) στις κατηγορίες σκευασμάτων που υπάρχουν γενόσημα (δεχόμενος ενδεχομένως καθοδήγηση από γιατρό ή/και φαρμακοποιό) γιατί το Υπουργείο δε στρέφει την καμπάνια του προς αυτούς (ασφαλισμένους) ώστε να τους εξηγήσει πόσο καλά είναι τα γενόσημα, τι καλό κάνουν στην εθνική οικονομία (ακόμη κι αν είναι εισαγόμενα), τι λεφτά θα γλιτώσουν οι ίδιοι στις συμμετοχές (αν μπορούν ας εξηγήσουν γιατί πληρώνουν διαφορά ακόμη κι όταν επιλέγουν γενόσημο), ας εφοδιάσουν την αγορά με γενόσημα κι όχι με σκευάσματα "φαντάσματα" που υπάρχουν μόνο στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση (π.χ. Taminol, το οποίο προσωπικά δε με χαλάει καθόλου αφού βολεύει τα ποσοστά μου στο θέατρο που παίζουμε) κι ας μην μας απειλούν για ποινές στις υπερβάσεις.
Διαφορετικά ας μας πουν πώς εξηγούν (αφού έχουν τα στατιστικά δεδομένα να το δουν) τις περιπτώσεις που ένας γιατρός προτείνει 100% γενόσημο σε μια κατηγορία και τελικά οι ασφαλισμένοι παίρνουν 100% off patent και τι μέτρα προτίθενται να πάρουν γι' αυτό;
-
Η χλιαρή απάντηση του προέδρου ΠΙΣ (σε δηλώσεις) (http://www.iatronet.gr/eidiseis-nea/perithalpsi-asfalisi/news/33333/pis-kata-tis-apofasis-gia-ta-genosima-oi-giatroi-syntagografoyn-me-ti-drastiki-oysia.html). Αναφέρει το γνωστό (οι γιατροί δεν αποφασίζουν για σκεύασμα) που εύκολα τον αδειάζει απαντώντας του αναπληρώτρια προϊσταμένη δ/νσης του ΕΟΠΥΥ (ότι μετράει τι δηλώνεται, όπως το ξέραμε άλλωστε). Όσο για την επίσημη ενημέρωση από την πολιτεία σχετικά με το ποιά σκευάσματα χάνουν την πατέντα κλπ θα του απαντήσουν ότι ποιο είναι γενόσημο φαίνεται όταν το αναζητούμε στη συνταγοογράφηση. Το γενόσημο κύριε πρόεδρε έχει ένα "Γ". Είπα ότι έλπίζω σε συγκεκριμένα επιχειρήματα αλλά ....
Γιατροί κατά της απόφασης για τα γενόσημα
Δεν μπορούν να ελεγχθούν οι γιατροί για τα σκευάσματα που χορηγούν, καθώς συνταγογραφούν με τη δραστική ουσία και όχι την εμπορική ονομασία του φαρμάκου, αναφέρει ο πρόεδρος του ΠΙΣ.
Σε αποδόμηση της απόφασης του υπουργού Υγείας για χορήγηση γενοσήμων σε ποσοστό 40% στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, προχωρεί ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος (ΠΙΣ).
Ο πρόεδρος του Συλλόγου Μιχάλης Βλασταράκος (φωτό αριστερά) δηλώνει στο Iatronet ότι δεν μπορεί να ισχύσει το μέτρο για δύο απλούς λόγους:
Ο πρώτος είναι πως οι γιατροί συνταγογραφούν με τη δραστική ουσία και όχι με την εμπορική ονομασία του φαρμάκου, άρα δεν είναι σε θέση να γνωρίζουν ποιό σκεύασμα (πρωτότυπο ή γενόσημο) καταλήγει στον ασφαλισμένο.
Ο δεύτερος είναι ότι δεν έχουν επίσημη ενημέρωση από την πολιτεία σχετικά με το ποια σκεύασματα χάνουν την πατέντα προστασίας τους και έχουν μειωμένη τιμή.
Σύμφωνα με τον κ. Βλασταράκο, το μόνο που μπορούν να κάνουν οι γιατροί είναι να αναγράφουν το εμπορικό όνομα του σκευάσματος που προτείνουν στη στήλη με τις παρατηρήσεις της ηλεκτρονικής συνταγής.
Αυτό, ωστόσο, δεν δεσμεύει ούτε τον ασθενή ούτε τον φαρμακοποιό σχετικά με το ποιο προϊόν θα χορηγηθεί.
Η απόφαση του υπουργού Υγείας, την οποία θα προσβάλει ο ΠΙΣ στο Συμβούλιο της Επικρατείας, (ε, καλά, βρέθηκε η λύση, γίναμε δικομανείς; ) στοχεύει στην αύξηση της διείσδυσης των γενοσήμων σε ποσοστό 40% από περίπου 30% που είναι σήμερα.
Αυτό αποτελεί και δέσμευση έναντι των δανειστών, προκειμένου να ελεγχθεί η φαρμακευτική δαπάνη.
Γενόσημα
Η Ελλάδα κατέχει μία από τις χαμηλότερες ευρωπαϊκές θέσεις σε χορήγηση γενοσήμων, καθώς χώρες όπως η Ισπανία και η Πορτογαλία έχουν ποσοστά πάνω από 60%.
Με την απόφαση του Ανδρέα Ξανθού (φωτό δεξιά) καθορίζονται πρόστιμα έως 5.000 ευρώ στους γιατρούς οι οποίοι εμφανίζουν αποκλίσεις από το οριζόμενο ποσοστό χορήγησης γενοσήμων.
Προβλέπονται, επίσης, και ποινές έως και διακοπή της σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ στους γιατρούς οι οποίοι θα εμφανίσουν παραβατική συμπεριφορά σε σχέση με τη συνταγογράφηση.
Δ.Κ.
-
Ευχαριστούμε τον Αργύρη γι' αυτή τη σημαντική διευκρίνιση που λύνει τις όποιες απορίες υπήρχαν για τον υπολογισμό των στατιστικών.
Αφού λοιπόν ο καταναλωτής/ασφαλισμένος είναι αυτός που αποφασίζει τελικά ενυπόγραφα να πάρει πρωτότυπο (off patent για να είμαστε ακριβείς) στις κατηγορίες σκευασμάτων που υπάρχουν γενόσημα (δεχόμενος ενδεχομένως καθοδήγηση από γιατρό ή/και φαρμακοποιό) γιατί το Υπουργείο δε στρέφει την καμπάνια του προς αυτούς (ασφαλισμένους) ώστε να τους εξηγήσει πόσο καλά είναι τα γενόσημα, τι καλό κάνουν στην εθνική οικονομία (ακόμη κι αν είναι εισαγόμενα), τι λεφτά θα γλιτώσουν οι ίδιοι στις συμμετοχές (αν μπορούν ας εξηγήσουν γιατί πληρώνουν διαφορά ακόμη κι όταν επιλέγουν γενόσημο), ας εφοδιάσουν την αγορά με γενόσημα κι όχι με σκευάσματα "φαντάσματα" που υπάρχουν μόνο στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση (π.χ. Taminol, το οποίο προσωπικά δε με χαλάει καθόλου αφού βολεύει τα ποσοστά μου στο θέατρο που παίζουμε) κι ας μην μας απειλούν για ποινές στις υπερβάσεις.
Διαφορετικά ας μας πουν πώς εξηγούν (αφού έχουν τα στατιστικά δεδομένα να το δουν) τις περιπτώσεις που ένας γιατρός προτείνει 100% γενόσημο σε μια κατηγορία και τελικά οι ασφαλισμένοι παίρνουν 100% off patent και τι μέτρα προτίθενται να πάρουν γι' αυτό;
Γιατί αντί να κάνουν το μπαμπούλα στους γιατρούς δεν το κάνουν στους φαρμακοποιούς με αντίστοιχα στατιστικά;
Μήπως οι φαρμακοποιοί δεν έχουν κίνητρο το ρευστό και τη συμμετοχή του κράτους στην υψηλότερη λιανική τιμή για να προωθήσουν το γενόσημο;
Μήπως ο νόμος δεν τους καθιστά συναρμόδιους με τον ασθενή για την επιλογή σκευάσματος;
Μην τρελαθούμε κι όλας, κύριοι του Υπουργείου...
-
Γιατί αντί να κάνουν το μπαμπούλα στους γιατρούς δεν το κάνουν στους φαρμακοποιούς με αντίστοιχα στατιστικά;
Μήπως οι φαρμακοποιοί δεν έχουν κίνητρο το ρευστό και τη συμμετοχή του κράτους στην υψηλότερη λιανική τιμή για να προωθήσουν το γενόσημο;
Μήπως ο νόμος δεν τους καθιστά συναρμόδιους με τον ασθενή για την επιλογή σκευάσματος;
Μην τρελαθούμε κι όλας, κύριοι του Υπουργείου...
Οι φαρμακοποιοί έχουν περισσότερα επιχειρήματα από τους γιατρούς για να δικαιολογηθούν!
Αν ο ασφαλισμένος επιλέξει πρωτότυπο (παρόλο που ο γιατρός είχε προτείνει γενόσημο) τα ρίχνουν στον ασφαλισμένο. Παρά την ενημέρωση που του έγινε (λέμε τώρα) για το φθηνότερο σκεύασμα (όπως λέει ο νόμος), ο ασφαλισμένος προτίμησε ενυπόγραφα το off patent και πλήρωσε τη διαφορά από την τσέπη του. (επιχείρημα που χρησιμοποιούν και οι γιατροί)
Άσε που μπορούν να πουν: "Αν ο γιατρός ήθελε τόσο πολύ το γενόσημο, ας το "κλείδωνε" όπως του δίνει τη δυνατότητα το σύστημα με εμπορική ονομασία και τότε υποχρεωτικά θα το έπαιρνε ο ασφαλισμένος!"
Αν ο γιατρός έχει γράψει δραστική ουσία που δεν έχει γενόσημο τότε τα χέρια του φαρμακοποιού είναι δεμένα και το μόνο που μπορεί να κάνει είναι να χορηγήσει το πρωτότυπο που επέλεξε ο γιατρός! (επιχείρημα που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί!)
-
Γιατί αντί να κάνουν το μπαμπούλα στους γιατρούς δεν το κάνουν στους φαρμακοποιούς με αντίστοιχα στατιστικά;
Μήπως οι φαρμακοποιοί δεν έχουν κίνητρο το ρευστό και τη συμμετοχή του κράτους στην υψηλότερη λιανική τιμή για να προωθήσουν το γενόσημο;
Μήπως ο νόμος δεν τους καθιστά συναρμόδιους με τον ασθενή για την επιλογή σκευάσματος;
Μην τρελαθούμε κι όλας, κύριοι του Υπουργείου...
Οι φαρμακοποιοί έχουν περισσότερα επιχειρήματα από τους γιατρούς για να δικαιολογηθούν!
Αν ο ασφαλισμένος επιλέξει πρωτότυπο (παρόλο που ο γιατρός είχε προτείνει γενόσημο) τα ρίχνουν στον ασφαλισμένο. Παρά την ενημέρωση που του έγινε (λέμε τώρα) για το φθηνότερο σκεύασμα (όπως λέει ο νόμος), ο ασφαλισμένος προτίμησε ενυπόγραφα το off patent και πλήρωσε τη διαφορά από την τσέπη του. (επιχείρημα που χρησιμοποιούν και οι γιατροί)
Άσε που μπορούν να πουν: "Αν ο γιατρός ήθελε τόσο πολύ το γενόσημο, ας το "κλείδωνε" όπως του δίνει τη δυνατότητα το σύστημα με εμπορική ονομασία και τότε υποχρεωτικά θα το έπαιρνε ο ασφαλισμένος!"
Αν ο γιατρός έχει γράψει δραστική ουσία που δεν έχει γενόσημο τότε τα χέρια του φαρμακοποιού είναι δεμένα και το μόνο που μπορεί να κάνει είναι να χορηγήσει το πρωτότυπο που επέλεξε ο γιατρός! (επιχείρημα που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί!)
Πρότεινα να ελέγχονται οι φαρμακοποιοί στις πάρα πολλές περιπτώσεις που ο γιατρός προτείνει ουσία και φαρμακοτεχνική μορφή που έχει γενόσημο και δίνουν πρωτότυπο. Στις περιπτώσεις αυτές έχουν σφέστατα ευθύνη. Το κλείδωμα του 15% δε φτάνει να πάνει τα γενόσημα στο 60%.
-
Έχουν ευθύνη σαφώς και οι φαρμακοποιοί (όπως και οι γιατροί που προτείνουν γενόσημο αλλά δασκαλεύουν τον ασθενή να ζητήσει πρωτότυπο) και τα παραδείγματα ποσοστών (πρόταση 90% γενόσημο, τελικά λήψη στο φαρμακείο 90% πρωτότυπο) είναι αποδεικτικά. Όμως από τη στιγμή που τυπικά είναι ενυπόγραφη απόφαση του ασφαλισμένου γιατί κατηγορούν γιατρούς και φαρμακοποιούς;
Αλλά όπως έχεις πει, προσπαθούν να κρατήσουν πολλά καρπούζια στην ίδια μασχάλη. Να ευχαριστήσουν τις ελληνικές φαρμακοβιομηχανίες, να μη δυσαρεστήσουν τις πολυεθνικές, να μη δυσαρεστήσουν (κι άλλο) τους ασφαλισμένους.
-
Έχουν ευθύνη σαφώς και οι φαρμακοποιοί (όπως και οι γιατροί που προτείνουν γενόσημο αλλά δασκαλεύουν τον ασθενή να ζητήσει πρωτότυπο) και τα παραδείγματα ποσοστών (πρόταση 90% γενόσημο, τελικά λήψη στο φαρμακείο 90% πρωτότυπο) είναι αποδεικτικά. Όμως από τη στιγμή που τυπικά είναι ενυπόγραφη απόφαση του ασφαλισμένου γιατί κατηγορούν γιατρούς και φαρμακοποιούς;
Στις περιπτώσεις που όντως μπορεί να επιλέξει ο ασφαλισμένος (δεν εχει συνταγογραφηθεί ουσία ή φαρμακοτεχνική μορφή που δεν έχει γενόσημο), γιατί ο έλεγχος δεν αφορά (και) αυτόν; Αντίθετα, το κράτος τον πριμοδοτεί για να πάρει πρωτότυπο, αντί να φιξάρει την αποζημίωση βάσει του φθηνότερου γενοσήμου και να του παρέχει αναλυτικά δεδομένα του τι κοστίζει η επιλογή του. Αυτό δεν το έχει εξηγήσει κανείς σε όσους κουνάν το χέρι στους γιατρούς (και ενδεχομένως και στους φαρμακοποιούς, αργότερα);
-
Πριν λίγες μέρες είχα πάει σε ένα super market του οποίου δεν έχω προμηθευτεί την εκπτωτική κάρτα.
Στην απόδειξη που μου έδωσαν έγραφε από κάτω "Αν είχατε την εκπτωτική μας κάρτα με τις σημερινές σας αγορές θα είχατε κερδίσει τόσους πόντους".
Γιατί δεν κάνουν κάτι ανάλογο με τις αποδείξεις των φαρμακείων; Να γράφουν "Αν είχατε προμηθευτεί γενόσημο θα είχατε πληρώσει τόσα". Έτσι όμως που είναι τώρα οι σχέσεις με τους φαρμακοποιούς άντε να τους πουν "Τροποποιήστε το λογισμικό στις ταμειακές!"
-
Πριν λίγες μέρες είχα πάει σε ένα super market του οποίου δεν έχω προμηθευτεί την εκπτωτική κάρτα.
Στην απόδειξη που μου έδωσαν έγραφε από κάτω "Αν είχατε την εκπτωτική μας κάρτα με τις σημερινές σας αγορές θα είχατε κερδίσει τόσους πόντους".
Γιατί δεν κάνουν κάτι ανάλογο με τις αποδείξεις των φαρμακείων; Να γράφουν "Αν είχατε προμηθευτεί γενόσημο θα είχατε πληρώσει τόσα". Έτσι όμως που είναι τώρα οι σχέσεις με τους φαρμακοποιούς άντε να τους πουν "Τροποποιήστε το λογισμικό στις ταμειακές!"
Ας τροποποιήσουν τη συνταγογράφηση ώστε να αναγράφεται, σε κάθε συνταγή, πόσο είναι το ελάχιστο που μπορεί να πληρώσει αν επιλέξει τα πιο οικονομικά φάρμακα. Αυτό δεν έχει να κάνει με φαρμακοποιούς παρά μόνο με την ΗΔΙΚΑ.
-
Ας τροποποιήσουν τη συνταγογράφηση ώστε να αναγράφεται, σε κάθε συνταγή, πόσο είναι το ελάχιστο που μπορεί να πληρώσει αν επιλέξει τα πιο οικονομικά φάρμακα. Αυτό δεν έχει να κάνει με φαρμακοποιούς παρά μόνο με την ΗΔΙΚΑ.
Αν έβλεπε ο ασθενής τι υπέγραφε στη συνταγή, θα έβλεπε και τι περισσότερο πληρώνει παίρνοντας το πρωτότυπο. Η τελική συνταγή του φμφ γράφει ξεχωριστά την παραπάνω χρέωση. Βέβαια συχνάκις ο φμφ βάζει μόνος του μια τζίφρα ή ο πελάτης υπογράφει μηχανικά (κάτι σαν τη νέα διαφήμιση γνωστής τράπεζας για ηλεκτρονική υπογραφή).
Στα διφωσφονικά και αντιφλεγμονώδη που συχνάκις δίνω γενόσημο, πληροφορώ τις περισσότερες φορές για την παραπάνω χρέωση τον ασθενή και ότι τα σκευάσματα είναι ίδια. Παρά την παραίνεση μου στις μισές περιπτώσεις εμφανίζεται τελικά μη γενόσημο.
Τώρα αν βάλουν με μεγάλα γράμματα εκτύπωση " Αγοράζοντας γενόσημο γλιτώνετε 25 ευρώπουλα και κάνετε καλό και στη χώρα, παίρνουμε και τη δόση μας" ή κάτι παρόμοιο, προβλέπω να έχουμε το αντίθετο αποτέλεσμα (καθίζηση γενοσήμων).
Η λήψη πρωτότυπου και όχι επάρατου "φασόν" είναι μια νοοτροπία που καλλιεργήθηκε για χρόνια (οφείλεται και στις γνωστές πρακτικές των εταιριών γενοσήμων), δεν μπορεί να αλλάξει σε λίγους μήνες. Θα πρέπει με κάποιον το κράτος να γίνει κακό (αλλά ποτέ με τους ψηφοφόρους) και στην περίπτωση μας προτίμησε να πιέσει (αναποτελεσματικά εκ των πραγμάτων) τους ιατρούς.
-
Οταν ο ιατρός πχ θέλει να δώσει πχ valsartan και την επιλέγει "κλικάροντας" πρωτότυπο, αλλά ο ασθενής λαμβάνει γενόσημο, τώτε στον ιατρό χρεώνεται ως πρωτότυπο με βάση την ΗΔΙΚΑ.Συμβαίνει και το αντίστροφο. Άρα το υπουργείο θα πρέπει να αφήσει τους ιατρούς να "κλικάρουν" ότι θέλουν και να μεταφέρει τις ποινές στους ΦΜΦ, που τελικά αυτοί επιλέγουν το εμπορικό. Άραγε ποιός ο λόγος ύπαρξης τουν ΦΕΚ , που αναγράφεται και στις συνταγές, που λέει οτι ο ΦΜΦ είναι υποχρεωμένος να χορηγεί το φθηνότερο;;;;;
Εγώ νομίζω οτι τα έχουν κάνει μπάχαλο και δεν ξέρουν ούτε πόσα γενόσημα, ούτε πόσα πρωτότυπα χορηγούνται. Εάν το καταγράφουν απο το ποιό τελικά παίρνει ο ασθενής, εκεί πρέπει να βάλουν και τους περιορισμούς και τις ποινές!!!
-
... να μεταφέρει τις ποινές στους ΦΜΦ, που τελικά αυτοί επιλέγουν το εμπορικό. Άραγε ποιός ο λόγος ύπαρξης τουν ΦΕΚ , που αναγράφεται και στις συνταγές, που λέει οτι ο ΦΜΦ είναι υποχρεωμένος να χορηγεί το φθηνότερο;;;;;
Εγώ νομίζω οτι τα έχουν κάνει μπάχαλο και δεν ξέρουν ούτε πόσα γενόσημα, ούτε πόσα πρωτότυπα χορηγούνται. Εάν το καταγράφουν απο το ποιό τελικά παίρνει ο ασθενής, εκεί πρέπει να βάλουν και τους περιορισμούς και τις ποινές!!!
Θα παίξω τον δικηγόρο των φμφ και θα πω ότι ο ασθενής-ψηφοφόρος επιλέγει το "πρωτότυπο" και υπογράφει μάλιστα στη συνταγή. Ο φμφ δίνει πάντα το φθηνότερο γενόσημο όπως λέει το ΦΕΚ εκτός ΑΝ ο αθενής επιμένει στο άλλο και βάλει την υπογραφή του. Ο φμφ δεν φταίει, είναι πρόθυμος να δώσει γενόσημο. Σίγουρα μπάχαλο.
Η πλάκα είναι ότι μας αφαίρεσαν την επιλογή του σκευάσματος (σύμφωνα με τις troicoεντολές) και τώρα δεν μπορούν να πιέσουν για τα γενόσημα (παρά μόνο με ανούσια βαρύγδουπα ΦΕΚ ποσοστών 38.99% και παρόμοια). Ότι και να κάνουν δεν τους βγαίνει...
Και τον "άγιο" ψηφοφόρο κανείς δεν πρέπει να τον πιέζει (τουλάχιστο άμεσα)ι...
-
Διαβάζοντας το τελευταίο ΦΕΚ σταμάτησα (όπως πολλοί, φαντάζομαι) στα σχετικά με τις ποινές, όπου αναφέρεται για αθροιστική υπέρβαση >20% στο τρίμηνο με βάση τα δεδομένα των παραγράφων 1 και 2 του παραρτήματος, δηλαδή της ποσόστωσης και του κόστους. ´Εχει κανείς ιδέα πώς προσδιορίζεται στην πράξη η συνολική υπέρβαση; Η δική μου σκέψη είναι ότι πρόκειται για το αλγεβρικό άθροισμα της παρέκλισης του κόστους και του μέσου όρου ( ; ) της παρέκλισης σε ποσόστωση γενοσήμων εκφρασμένο σε επί τοις εκατό ποσοστό.
-
Διαβάζοντας το τελευταίο ΦΕΚ σταμάτησα (όπως πολλοί, φαντάζομαι) στα σχετικά με τις ποινές, όπου αναφέρεται για αθροιστική υπέρβαση >20% στο τρίμηνο με βάση τα δεδομένα των παραγράφων 1 και 2 του παραρτήματος, δηλαδή της ποσόστωσης και του κόστους. ´Εχει κανείς ιδέα πώς προσδιορίζεται στην πράξη η συνολική υπέρβαση; Η δική μου σκέψη είναι ότι πρόκειται για το αλγεβρικό άθροισμα της παρέκλισης του κόστους και του μέσου όρου ( ; ) της παρέκλισης σε ποσόστωση γενοσήμων εκφρασμένο σε επί τοις εκατό ποσοστό.
Αλγεβρικό άθροισμα, δεν ξέρω. το είχα αναφέρει παραπάνω: Σχετικά με την άνω τιμωρία, όπως είναι γραμμένη, αναφέρεται περισσότερο στο παράρτημα 2 (υπέρβαση στο μηνιαίο πλαφόν). Για το παράρτημα 1 αν έχεις στην πλειοψηφία των κατηγοριών καλό ποσοστό γενοσήμων αλλά σε μερικές όχι τι γίνεται; Θα έπρεπε να μας παρουσιάζει η ΗΔΙΚΑ και το συνολικό ποσοστό γενοσήμων για να μπορούμε να ξέρουμε αν έχουμε αθροιστικά υπέρβαση.
Αν η υπέρβαση αφορά κάθε κατηγορία ξεχωριστά (όχι αθροιστικά όπως αναφέρεται παραπάνω) ...καληνύχτα.
Πιστεύω ούτε ο υπουργός ξέρει τι εννοεί, ίσως ούτε και αυτοί που του είπαν να το υπογράψει. Κανονικά πρέπει να μετράει το συνολικό ποσοστό προτεινόμενων γενοσήμων.
-
Κάποτε, προ δυόμισι χιλιάδων χρόνων, υπήρχε και ένα Μαντείο στους Δελφούς (http://odysseus.culture.gr/h/3/gh351.jsp?obj_id=2507). Η αλήθεια είναι ότι και αυτό υστερούσε σε σαφήνεια, αλλά τουλάχιστον έδινε ένα κάποιο χρησμό.
-
:laugh: :laugh: :laugh:
-
10/11/2015
Δελτίο τύπου ΙΣ Πατρών: Απαράδεκτη η ποινικοποίηση του μενού επιλογής από τους κλινικούς ιατρούς κατά τη συνταγογράφηση δραστικής ουσίας - παραμένει άλυτο το πρόβλημα του όγκου γενοσήμων.
http://medispin.blogspot.gr/2015/11/blog-post_30.html
-
Είναι κοινός τόπος, σε όλους εμάς που συνταγογραφούμε αλλά κυρίως που παρακολουθούμε τις αγωγές που πράγματι λαμβάνουν οι ασθενείς, ότι τα γενόσημα είναι πολύ περισσότερα από το 18-20% που αναφέρεται στην παρούσα φάση και ότι η αλήθεια κλίνει μάλλον προς μία πολύ ανώτερη τιμή.
Μία μεγάλη στρέβλωση στον τρόπο υπολογισμού του ποσοστού της διείσδυσης των γενοσήμων είναι ότι αυτός βασίζεται στον όγκο των εμβαλλαγίων, καθώς για πολλές από τις πλέον συνταγογραφούμενες ουσίες το πρωτότυπο σκεύασμα έχει μικρότερο αριθμό δισκίων σε σχέση με τα περισσότερα γενόσημα. Το αποτέλεσμα είναι ότι για μία μηνιαία αγωγή απαιτείται μεγαλύτερος αριθμός εμβαλλαγίων από το πρωτότυπο σε σχέση με κάποιο από τα αντίστοιχα γενόσημα σκευάσματα.
Λόγου χάρη, η εναλαπρίλη, η ραμιπρίλη, η λοσαρτάνη, η βαλσαρτάνη, η αμλοδιπίνη, η σιμβαστατίνη, η ατορβαστατίνη, η μετφορμίνη - φάρμακα πολύ ευρείας κυκλοφορίας - έχουν τέτοιες μεγάλες διαφορές.
-
Κυκλοφορεί στην αγορά γενόσημο του Caps Amoxil 500 mg και δεν το ξέρουμε;
Σήμερα, παρατήρησα ότι όταν πάω να γράψω Caps. Amoxil μου βγάζει ένα εικονίδιο που γράφει:
"Δεν έχετε επιτύχει το στόχο γενοσήμου στην κατηγορία J01CA πενικιλλίνες ευρέως φάσματος/Αμπικιλλίνη"
Δηλαδή αν γράψω γενόσημο κάποιου πιο εξελιγμένου αντιβιοτικού π.χ. γενόσημο του Augmentin είμαι σωστός αλλά αν γράψω ένα πιο απλό αντιβιοτικό όπως το Amoxil, το οποίο στην πραγματικότητα δεν έχει γενόσημο, είμαι παράνομος και κινδυνεύω να πληρώσω πρόστιμο;
Έχουμε άραγε συνειδητοποίησει, το που θα πάει η ανθεκτικότητα των μικροβίων στην Ελλάδα αν συνεχίσουμε έτσι;
Να σημειωθεί επίσης ότι το πρωτότυπο Amoxil είναι πιο φθηνό από γενόσημο του Augmentin.
-
....Δηλαδή αν γράψω γενόσημο κάποιου πιο εξελιγμένου αντιβιοτικού π.χ. γενόσημο του Augmentin (το οποίο γενόσημο είναι και πιο ακριβό από το πρωτότυπο Amoxil) είμαι σωστός ....
Ναι, έτσι πρέπει. Το λέει και ο νόμος (ΥΑ).
Η χλιαρή αντίδραση του ΠΙΣ (προ εβδομάδας, μην τον αδικώ, κινήθηκε γρρρηγορααά). Όπως πάντα γενικότητες και ασάφειες. Δεν τον απασχολούν ούτε τα AMOXIL, SALOSPIR ούτε τα LONARID:
Διευκρινίσεις σχετικά με την Υ.Α. για τα γενόσημα φάρμακα ζητεί ο Π.Ι.Σ. Αθήνα, 5 Νοεμβρίου 2015 (http://www.pis.gr/?MDL=pages&SiteID=848)
ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Διευκρινίσεις σχετικά με την Υ.Α. για τα γενόσημα φάρμακα ζητεί ο Π.Ι.Σ. (απο ποιόν; όχι απο αυτόν που έβγαλε την ΥΑ)
Συζήτηση (μάλλον με καφέ, μεταξύ αστείου και σοβαρού) για την Υπουργική Απόφαση (αριθμ. Γ5(α)70068/30.10.2015, Τεύχος Β΄αριθμ. Φύλλου 2332) σχετικά με τα γενόσημα φάρμακα έγινε την Τετάρτη κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ, μετά από πρόταση του Προέδρου του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου κ. Μιχαήλ Βλασταράκου.
Συγκεκριμένα, αναφέρθηκε για πολλοστή φορά ότι ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος στηρίζει τα αξιόπιστα γενόσημα, ιδιαίτερα της Ελληνικής Φαρμακοβιομηχανίας, τα οποία έχουν αξιολογηθεί από τους ιατρούς. Πλην όμως, η νέα Υπουργική Απόφαση, δημιουργεί ασάφειες σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας των ιατρών, εισάγοντας λογιστικά κριτήρια. Κι αυτό, τη στιγμή που οι ιατροί αναγράφουν στη συνταγή του ασθενή τη δραστική ουσία και ο φαρμακοποιός με τη σειρά του δίδει το φάρμακο το οποίο είτε προτείνεται από τον ιατρό (μπορεί να αναγραφεί συμπληρωματικά από τον ιατρό στη συνταγή στο πεδίο των σχολίων ??? άσχετο, τι το ανασέρει αυτό; Κανονικά δεν προτείνει κανείς τίποτα, δεν ξέρει το νόμο; ), είτε υποχρεούται βάσει του Νόμου.
Ο Πρόεδρος του Π.Ι.Σ. σημείωσε ότι στο σύστημα της ΗΔΙΚΑ δεν υπάρχουν ενσωματωμένες πληροφορίες για τα off patent φάρμακα που έχουν την ασφαλιστική τιμή ???, καθώς επίσης και αναλυτικά οι θεραπευτικές κατηγορίες ή υποκατηγορίες σχετικά με την επιδιωκόμενο στόχο.
Ο Πρόεδρος (που τώρα, άνεργος, πίνει καφέ στο Σύνταγμα) του ΕΟΠΥΥ αναγνωρίζοντας τα προβλήματα αυτά ενημέρωσε τον κ. Βλασταράκο ότι θα σταλούν προς τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο διευκρινιστικές απαντήσεις :laugh: για όλα τα ζητήματα, προκειμένου να ενημερωθούν οι ιατροί που συνεργάζονται με τον ΕΟΠΥΥ μέσω του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, με στόχο να μην διαταραχθεί καθοιονδήποτε τρόπο η σχέση εμπιστοσύνης ιατρών ασθενών.
(ακολουθούν άσχετα με το θέμα του ΔΤ) Επίσης, ο Πρόεδρος του Π.Ι.Σ. ζήτησε από τον ΕΟΠΥΥ να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες για την είσπραξη των εισφορών από τα Ασφαλιστικά Ταμεία προκειμένου να αποπληρωθούν οι πάροχοι για τις υπηρεσίες τους. Το αίτημα αυτό ο Π.Ι.Σ. το έχει θέσει κατ’ επανάληψη στον ΕΟΠΥΥ, ζητώντας να σταματήσει το απαράδεκτο φαινόμενο της παρακράτησης των ασφαλιστικών εισφορών υγείας από τα Ασφαλιστικά Ταμεία και το Υπουργείο Εργασίας. Παράλληλα, η νομοθετική ρύθμιση για τις συμβάσεις των ιατρών που έληξαν, θα πρέπει να προχωρήσει άμεσα, για να καταστεί δυνατή η αποπληρωμή τους. Όσον αφορά δε, τους εργαστηριακούς ιατρούς, η διαβεβαίωση που εδόθη από τον ΕΟΠΥΥ είναι ότι αυτό το διάστημα οριστικοποιούνται οι αποπληρωμές του Αυγούστου.
Το θέμα των χρηματοοικονομικών εισροών προς τον ΕΟΠΥΥ, το οποίο τέθηκε και στη χθεσινή συζήτηση που έγινε στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής, όπου ενεκρίθη η πρόταση της ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας να τοποθετηθεί νέος Πρόεδρος στον Οργανισμό ο κ. Σωτήρης Μπερσίμης, θεωρούμε ότι είναι το σημαντικότερο βήμα, προκειμένου να μπορέσει ο ΕΟΠΥΥ να σταθεί όρθιος και να συνεχίσει να παρέχει αξιοπρεπείς υπηρεσίες υγείας στους ασφαλισμένους.
Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος εύχεται στον κ. Μπερσίμη καλή επιτυχία στο δύσκολο έργο που αναλαμβάνει, προσβλέποντας στη στενή συνεργασία μαζί του προς όφελος των πολιτών.
Από το Γραφείο Τύπου του Π.Ι.Σ.
-
και νέα ανακοίνωση επι του θεματος στην καφετιέρα από σημερα το απόγευμα
πρεπει να κλικαρουμε ΑΚΟΜΗ ΕΝΑ εικονιδιο
-
Κυκλοφορεί στην αγορά γενόσημο του Caps Amoxil 500 mg και δεν το ξέρουμε;
Σήμερα, παρατήρησα ότι όταν πάω να γράψω Caps. Amoxil μου βγάζει ένα εικονίδιο που γράφει:
"Δεν έχετε επιτύχει το στόχο γενοσήμου στην κατηγορία J01CA πενικιλλίνες ευρέως φάσματος/Αμπικιλλίνη"
.................................................................
Το ωραίο είναι ότι η σχετική κατηγορία "J01CA πενικιλλίνες ευρέως φάσματος/Αμπικιλλίνη" που σου βγάζει ότι δεν πέτυχες το στόχο δεν υπάρχει στο τελευταίο ΦΕΚ των ποσοστώσεων! Υπάρχει μόνο η κατηγορία J01CR που περιλαμβάνει το συνδυασμό πενικιλλινών με αναστολείς της β-λακταμάσης! Σελίδα 26679 του ΦΕΚ (ή 5/64 του pdf) στο τέλος της σελίδας.
Τροποποίηση: Τώρα που δοκίμασα να γράψω δοκιμαστικά caps Amoxil 500 για να δω τι θα βγάλει, δεν έβγαλε κάποιο ανάλογο μήνυμα με στόχο γενοσήμου.
-
Με το σημερινό νέο κόλπο όταν επιλέγεις πρωτότυπο και όχι off patent το ανάλογο κουτάκι είναι απενεργοποιημένο και οι προειδοποιήσεις σταμάτησαν να αναδύονται. Λέτε τα σκευάσματα που δεν έχουν γενόσημα πχ frumil να μήν μπαίνουν στην ποσόστωση ?
-
Ένα μπάχαλο είναι η κατάσταση. Θαρώ πως "έχουν μπερδέψει τα μπούτια τους" και έχουν χάσει το τι θέλουν να κάνουν. Αν προσπαθούμε να λάβουμε σοβαρές απαντήσεις, το μόνο που θα καταφέρουμε είναι να ξεχάσουμε και εμείς τι δουλειά κάνουμε.
Το αρχικό είναι ο κλειστός προυπολογισμός και η αποζημίωση με βάση το φθηνότερο φάρμακο. Όλα τα άλλα είναι "άλλα κόλπα"!!!!!
-
Επεξήγηση ΕΟΠΥΥ για τη συνταγογράφηση και τους στόχους γενοσήμων (http://www.farmakopoioi.blogspot.gr/2015/11/blog-post_16.html)
ΘΕΜΑ: «Σχετικά με την εφαρμογή της ΥΓ5(α)/70068 (ΦΕΚ Β’ 2332/30.10.2015) »
Διευκρινίζεται ότι με την Υ.Α.Γ5(α)/70068 (ΦΕΚ Β’ 2332/30.10.2015) επικαιροποιήθηκε η στοχοθεσία γενοσήμων η οποία μεσοσταθμικά στοχεύει στην επίτευξη διείσδυσης γενοσήμων 40% στη συνταγογράφηση έως το Δεκέμβριο του 2015. Οι στόχοι αυτοί έχουν προκύψει από τη στατιστική επεξεργασία των δεδομένων συνταγογράφησης του προηγούμενου έτους, με βάση τη διαθεσιμότητα των γενοσήμων και τις καταναλώσεις εντός κάθε θεραπευτικής κατηγορίας, όπως αυτή ορίστηκε στη Θετική Λίστα η οποία καθόρισε τα φάρμακα που έχουν θεραπευτική ισοδυναμία.
Προς διευκόλυνση σχεδιάστηκε στην εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης ειδική ένδειξη εάν ο ιατρός προτείνει τη χορήγηση γενόσημου σκευάσματος και κατά την καταχώρηση συνταγής, στην προσθήκη θεραπείας, θα εμφανίζεται το μέχρι στιγμής ποσοστό επίτευξης του στόχου. Ο ιατρός θα μπορεί να επιλέξει την ειδική ένδειξη, εφόσον η ομάδα των ισοδύναμων φαρμάκων περιλαμβάνει γενόσημα σκευάσματα. Είναι σαφές ότι το εν λόγω ποσοστό του ιατρού δεν επηρεάζεται από το φάρμακο που τελικά επιλέγει να λάβει ο ασθενής στο φαρμακείο καταβάλλοντας τη διαφορά τιμής.
Επιπρόσθετα, προβλέφθηκε στο ποσοστό των γενοσήμων να συνυπολογίζεται και η συνταγογράφηση φαρμάκων εκτός προστασίας της ίδιας δραστικής στην περίπτωση που με έκπτωση προς τον ΕΟΠΥΥ τα φάρμακα διαμόρφωσαν τιμή ανάλογη του γενοσήμου.
Επίσης στην ίδια απόφαση επικαιροποιήθηκαν τα όρια στη φαρμακευτική δαπάνη εκάστου ιατρού ανάλογα με την ειδικότητα, τον αριθμό των ασθενών για τους οποίους συνταγογραφεί, την περιφερειακή ενότητα της χώρας όπου έχει έδρα και το μήνα του έτους (εποχικότητα).
Διευκρινίζεται ότι εν τέλει τα προαναφερόμενα ποσοστά συνταγογράφησης θα εκτιμώνται αφού θα ολοκληρωθεί ο μήνας.
Σε κάθε περίπτωση η απόκλιση από τις ανωτέρω διατάξεις θα ελέγχεται από Επιτροπή ιατρών αντίστοιχων ειδικοτήτων προκειμένου να ληφθούν υπόψη οι συνθήκες συνταγογράφησης (έκδοση συνταγής από εξειδικευμένα κέντρα για συγκεκριμένο πληθυσμό κ.α.) πριν κινηθεί η διαδικασία κλήσης του ιατρού για παροχή εξηγήσεων.
Εξακολουθεί να υπάρχει η δυνατότητα με απόφαση Προέδρου ΕΟΠΥΥ εξαίρεσης από το πλαφόν επιπλέον κατηγοριών ασθενών και ειδικών κατηγοριών ιατρών, μετά από γνωμοδότηση της Ειδικής Επταμελούς Επιτροπής.
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Α.ΚΟΝΤΟΣ
-
Μπορεί κάποιος να μου λύσει την εξής απορία?
Όταν διαλέγω off patent σκεύασμα από τη λίστα αλλά στην συνταγή αφήνω ενεργοποιημένο το τετράγωνο με το (ο Ιατρός έχει επιλέξει γενόσημο ) τί χρεώνομαι?
-
Μπορεί κάποιος να μου λύσει την εξής απορία?
Όταν διαλέγω off patent σκεύασμα από τη λίστα αλλά στην συνταγή αφήνω ενεργοποιημένο το τετράγωνο με το (ο Ιατρός έχει επιλέξει γενόσημο ) τί χρεώνομαι?
Γενόσημο.
-
Ευχαριστώ. Ελπίζω να έχετε δίκιο.
-
16/11/2015
ΕΟΠΥΥ: τι ανταπαντά για τα πρόστιμα στους γιατρούς για τα γενόσημα φάρμακα!
της Δήμητρας Ευθυμιάδου.
Σάλος έχει προκληθεί στην ιατρική κοινότητα για τα πρόστιμα που θα επιβάλλονται στους γιατρούς που δε θα ακολουθούν την υποχρεωτική συνταγογράφηση γενοσήμων φαρμάκων. Η κυβέρνηση με βάση τις δεσμεύσεις της προς τους δανειστές, θα πρέπει έως το τέλος του χρόνου να αυξήσει τη χρήση των γενοσήμων φαρμάκων στον ελληνικό πληθυσμό ώστε το ποσοστό να αγγίζει το 40%.
Η πρόσφατη απόφαση του υπουργείου Υγείας επιβάλει μάλιστα και χρηματικά πρόστιμα στους γιατρούς που δε θα ακολουθούν τις οδηγίες. Πρόστιμα που φθάνουν μέχρι και 5000 ευρώ.
Η ηγεσία του ΕΟΠΥΥ και συγκεκριμένα ο απερχόμενος πρόεδρος Δημήτρης Κοντός, λίγο πριν αποχωρήσει από τη θέση του διευκρινίζει ότι θα ελέγχονται όλες οι συνθήκες της συνταγογράφησης πριν τιμωρηθεί ένας γιατρός ή κληθεί σε απολογία.
Όπως διευκρινίζει: «Σε κάθε περίπτωση η απόκλιση από τις ανωτέρω διατάξεις θα ελέγχεται από Επιτροπή ιατρών αντίστοιχων ειδικοτήτων προκειμένου να ληφθούν υπόψη οι συνθήκες συνταγογράφησης (έκδοση συνταγής από εξειδικευμένα κέντρα για συγκεκριμένο πληθυσμό κ.α.) πριν κινηθεί η διαδικασία κλήσης του ιατρού για παροχή εξηγήσεων.
Εξακολουθεί να υπάρχει η δυνατότητα με απόφαση Προέδρου ΕΟΠΥΥ εξαίρεσης από το πλαφόν επιπλέον κατηγοριών ασθενών και ειδικών κατηγοριών ιατρών, μετά από γνωμοδότηση της Ειδικής Επταμελούς Επιτροπής».
Να σημειωθεί ότι με βάση την απόφαση για τα γενόσημα προβλέπεται μεταξύ άλλων:
Πρόστιμο ύψους έως 1000 € σε περίπτωση αδικαιολόγητης αθροιστικής απόκλισης από 20% έως 25% από το στόχο για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες.
Πρόστιμο ύψους έως 3000 € σε περίπτωση αδικαιολόγητης αθροιστικής απόκλισης από 25,01 % έως 30 % από το στόχο για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες.
Πρόστιμο ύψους έως 5000 € σε περίπτωση αδικαιολόγητης αθροιστικής απόκλισης πάνω από 30,01 % από το στόχο για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες.
http://www.healthreport.gr/%CE%B5%CE%BF%CF%80%CF%85%CF%85-%CF%84%CE%B9-%CE%B1%CE%BD%CF%84%CE%B1%CF%80%CE%B1%CE%BD%CF%84%CE%AC-%CE%B3%CE%B9%CE%B1-%CF%84%CE%B1-%CF%80%CF%81%CF%8C%CF%83%CF%84%CE%B9%CE%BC%CE%B1-%CF%83%CF%84%CE%BF/
-
Αυτό που δε μας έχουν ξεκαθαρίσει ακόμη είναι τι σημαίνει (για αυτούς) αθροιστική απόκλιση.
Η "άθροιση" ποσοστών δεν είναι ένα απλό αλγεβρικό άθροισμα. Υπάρχουν ειδικοί αλγόριθμοι που καθορίζουν τη συνισταμένη ποσοστιαίων αποκλίσεων (και την απόκλιση αυτής). Επίσης καμία τιμωρία δε θα πρέπει να βασίζεται στην αριθμητική τιμή της απόκλισης αυτής καθ' αυτής, χωρίς να έχει συμπεριληθφεί το στατιστικό σφάλμα του υπολογισμού της (SE).
Είναι λογικό ότι αν δεν περιγραφεί με σωστό (και αποδεκτά μαθηματικό τρόπο) ο αλγόριθμος... τιμωρίας, αυτή είναι προσβλητέα πάντα.
-
Αυτό που δε μας έχουν ξεκαθαρίσει ακόμη είναι τι σημαίνει (για αυτούς) αθροιστική απόκλιση.
...
Όταν δεν ξέρουν πως να το ξεκαθαρίσουν; Το κείμενο με τις αποκλίσεις-τιμωρίες αφορά την υπέρβαση του μηνιαίου πλαφόν (βάσει αυτού γράφηκε, γι' αυτό μιλάει και για τρίμηνα) και υπήρχε και στο παλιότερο ΦΕΚ. Απλά στο καινούριο το επέκτειναν για μεγαλύτερο εκφοβισμό και στα γενόσημα (ο υπουργός και οι σύμβουλοί του) χωρίς να έχουν αποφασίσει τι ακριβώς εννοούν και πως αυτό υπολογίζεται. Όπως πάντα πρέπει να βγει διευκρινιστική ΥΑ επί της νυν ΥΑ ;D.
Φυσικά οι παρατηρήσεις για τον υπολογισμό του συνολικού ποσοστού πολύ σωστές...
-
Δεν ξέρω αν συμβαίνει και σε άλλους, αλλά απ' όταν μπήκε το κουτάκι "προτείνω γενόσημο", ακόμα και όταν αναζητήσω και γράψω όντως γενόσημο (κάτι που κάνω σχεδόν πάντα τον τελευταίο μήνα), το σύστημα βγάζει τη γνωστή προειδοποίηση ότι δεν έχω πετύχει το στόχο. Έχω μπερδευτεί...
-
Δεν ξέρω αν συμβαίνει και σε άλλους, αλλά απ' όταν μπήκε το κουτάκι "προτείνω γενόσημο", ακόμα και όταν αναζητήσω και γράψω όντως γενόσημο (κάτι που κάνω σχεδόν πάντα τον τελευταίο μήνα), το σύστημα βγάζει τη γνωστή προειδοποίηση ότι δεν έχω πετύχει το στόχο. Έχω μπερδευτεί...
Κάτι σαν:
"" Ενημέρωση
Στόχος γενόσημου: 36.54% Τρέχον ποσοστό: 80% στην κατηγορία "M01AC-Οξικάμες, Από του στόματος χορήγηση (στερεές μορφές)". """
Μάλλον σε όλους το βγάζει και δεν είναι προειδοποίηση αλλά ενημέρωση. Και όπως φαίνεται στις οξικάμες έχω καλύψει το ζητούμενο ποσοστό αλλά έχω ενημέρωση. Δεν πρέπει να ανησυχείτε για ότι φαίνεται. Ίσως για αυτά που δεν φαίνονται...
-
Ένα παράδοξο που σχολίασα και αλλού στο forum (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,2102.msg58502/topicseen.html#msg58502):
Σε κάθε βήμα του πρωτοκόλλου της δυσλιπιδαιμίας που μπορεί κανείς να επιλέξει μεμονωμένα τη φενοφιμπράτη (3ο, 4ο ή 5ο) δεν έχει άλλη επιλογή παρά να χρησιμοποιήσει το πρωτότυπο, διότι η δόση των 145mg, που αντιστοιχεί σε αυτό (Lipidil NT 145mg) είναι και η μοναδική που υποστηρίζεται τεχνικά (συνημμένη εικόνα).
Υπενθυμίζω ότι:
α) Υπάρχει γενόσημο φενοφιμπράτης στα 160mg (Fenobrat 160mg) που κυκλοφορεί και
β) Ισχύει υποχρεωτική ποσόστωση γενοσήμων στις φιμπράτες.
-
Ένα παράδοξο που σχολίασα και αλλού στο forum (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,2102.msg58502/topicseen.html#msg58502):
Σε κάθε βήμα του πρωτοκόλλου της δυσλιπιδαιμίας που μπορεί κανείς να επιλέξει μεμονωμένα τη φενοφιμπράτη (3ο, 4ο ή 5ο) δεν έχει άλλη επιλογή παρά να χρησιμοποιήσει το πρωτότυπο, διότι η δόση των 145mg, που αντιστοιχεί σε αυτό (Lipidil NT 145mg) είναι και η μοναδική που υποστηρίζεται τεχνικά (συνημμένη εικόνα).
Υπενθυμίζω ότι:
α) Υπάρχει γενόσημο φενοφιμπράτης στα 160mg (Fenobrat 160mg) που κυκλοφορεί και
β) Ισχύει υποχρεωτική ποσόστωση γενοσήμων στις φιμπράτες.
Το θέμα λύθηκε με την προσθήκη της επιλογής και των 160mg στη φενοφιμπράτη.
-
Κάτι που έμαθα σήμερα από φαρμακευτικό αντιπρόσωπο και το διαπίστωσα στην πράξη. (εσείς μπορεί να το ξέρατε)
Δεν είναι ανάγκη να βρίσκουμε και να επιλέγουμε γενόσημο, ενώ ξέρουμε ότι ο ασθενής θα πάρει το πρωτότυπο (σωστότερα off patent), ώστε να φαίνεται στη συνταγή το "Προτείνεται η χορήγηση γενόσημου σκευάσματος" για να κάνουμε καλό στα στατιστικά μας στα γενόσημα "κοροϊδεύοντας" το σύστημα, την ΗΔΙΚΑ, την τρόικα και τους εαυτούς μας.
Αν επιλέξουμε οποιοδήποτε off patent για το οποίο κυκλοφορεί γενόσημο π.χ. Plavix, Aprovel, Zocor, Glucophage, Losec τότε βγαίνει στη συνταγή αυτόματα το "Προτείνεται η χορήγηση γενόσημου σκευάσματος".
Απαραίτητη προϋπόθεση να κυκλοφορεί γενόσημο. Π.χ. στο Tenormin 50 και στο tb Ponstan που στο σύστημα φαίνονται ως off patent αλλά δεν κυκλοφορεί γενόσημο, δε βγαίνει η ένδειξη.
-
Κάτι που έμαθα σήμερα από φαρμακευτικό αντιπρόσωπο και το διαπίστωσα στην πράξη. (εσείς μπορεί να το ξέρατε)
Δεν είναι ανάγκη να βρίσκουμε και να επιλέγουμε γενόσημο, ενώ ξέρουμε ότι ο ασθενής θα πάρει το πρωτότυπο (σωστότερα off patent), ώστε να φαίνεται στη συνταγή το "Προτείνεται η χορήγηση γενόσημου σκευάσματος" για να κάνουμε καλό στα στατιστικά μας στα γενόσημα "κοροϊδεύοντας" το σύστημα, την ΗΔΙΚΑ, την τρόικα και τους εαυτούς μας.
Αν επιλέξουμε οποιοδήποτε off patent για το οποίο κυκλοφορεί γενόσημο π.χ. Plavix, Aprovel, Zocor, Glucophage, Losec τότε βγαίνει στη συνταγή αυτόματα το "Προτείνεται η χορήγηση γενόσημου σκευάσματος".
Απαραίτητη προϋπόθεση να κυκλοφορεί γενόσημο. Π.χ. στο Tenormin 50 και στο tb Ponstan που στο σύστημα φαίνονται ως off patent αλλά δεν κυκλοφορεί γενόσημο, δε βγαίνει η ένδειξη.
Ποιους κοροϊδεύουν τελικά;
-
Κάτι που έμαθα σήμερα από φαρμακευτικό αντιπρόσωπο και το διαπίστωσα στην πράξη. (εσείς μπορεί να το ξέρατε)
Δεν είναι ανάγκη να βρίσκουμε και να επιλέγουμε γενόσημο, ενώ ξέρουμε ότι ο ασθενής θα πάρει το πρωτότυπο (σωστότερα off patent), ώστε να φαίνεται στη συνταγή το "Προτείνεται η χορήγηση γενόσημου σκευάσματος" για να κάνουμε καλό στα στατιστικά μας στα γενόσημα "κοροϊδεύοντας" το σύστημα, την ΗΔΙΚΑ, την τρόικα και τους εαυτούς μας.
Αν επιλέξουμε οποιοδήποτε off patent για το οποίο κυκλοφορεί γενόσημο π.χ. Plavix, Aprovel, Zocor, Glucophage, Losec τότε βγαίνει στη συνταγή αυτόματα το "Προτείνεται η χορήγηση γενόσημου σκευάσματος".
Απαραίτητη προϋπόθεση να κυκλοφορεί γενόσημο. Π.χ. στο Tenormin 50 και στο tb Ponstan που στο σύστημα φαίνονται ως off patent αλλά δεν κυκλοφορεί γενόσημο, δε βγαίνει η ένδειξη.
´Ετσι λοιπόν φαίνεται ότι οι γιατροί θέλουν 80% ας πούμε γενόσημα, τη στιγμή που στα χέρια των ασθενών φτάνει ένα 20%. Τα υπόλοιπα χάνονται στη μετάφραση...
-
Η τρόικα όμως απαιτεί όχι να ανέβει το ποσοστό των γενοσήμων που προτείνουν οι γιατροί, αλλά η χορήγηση των γενοσήμων.
-
Η τρόικα όμως απαιτεί όχι να ανέβει το ποσοστό των γενοσήμων που προτείνουν οι γιατροί, αλλά η χορήγηση των γενοσήμων.
Αυτό δεν πρόκειται να γίνει ποτέ με τις τρέχουσες διατάξεις, εκτός κι αν δε βρίσκει κανείς πρωτότυπα λόγω έλλειψης - ένα καλό παράδειγμα είναι το Zantac που έχει έλλειψη εδώ και πολύ καιρό με αποτέλεσμα να αντικατασταθεί από (τόνους) Lumaren. Αν αυτό γίνει και σε λίγα ακόμη σκευάσματα ευρείας κυκλοφορίας, τότε έχουμε ελπίδα στα νούμερα, μια που αυτά πια είναι το ζητούμενο και όχι η ουσία.
-
ΕΟΦ: Προσωρινή απαγόρευση παράλληλων εξαγωγών για 28 προϊόντα – Ολόκληρος ο κατάλογος.
Σε προσωρινή απαγόρευση των “παράλληλων εξαγωγών” για 28 φαρμακευτικά προϊόντα, προχώρησε την Πέμπτη ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ).
Η ενέργεια αυτή αποφασίστηκε προκειμένου να αντιμετωπιστεί το φαινόμενο των ελλείψεων που παρατηρείται στην ελληνική αγορά.
http://medispin.blogspot.gr/2016/04/28.html (http://medispin.blogspot.gr/2016/04/28.html)
Κατάλογος των 28 σκευασμάτων
http://www.iatronet.gr/photos/enimerosi/Table1%20(1).pdf (http://www.iatronet.gr/photos/enimerosi/Table1%20(1).pdf)
-
Έχω την εντύπωση ότι κάτι συμβαίνει με τον υπολογισμό του ποσοστού των γενοσήμων που προτείνουμε (θυμίζω ότι έχει διευκρινιστεί ότι ο υπολογισμός αφορά μόνο την πρότασή μας κι όχι το σκεύασμα που παίρνει τελικά ο ασθενής στο φαρμακείο).
Ενώ η πρότασή μου στους PPI είναι πάντα γενόσημο και ενώ υπάρχουν γενόσημα σε όλες τις δραστικές ουσίες των PPI, το ποσοστό μου, όπως μπορείτε να δείτε στη συνημμένη εικόνα, είναι στο 87,97% κι όχι στο 100% όπως θα έπρεπε να είναι!
Πως γενεν αυτό; Για δείτε κι εσείς τα ποσοστά σας στη συγκεκριμένη κατηγορία και πείτε μου που βρίσκονται.
-
Τώρα το πρόσεξα το μήνυμα:
.....
Πως γενεν αυτό; Για δείτε κι εσείς τα ποσοστά σας στη συγκεκριμένη κατηγορία και πείτε μου που βρίσκονται.
Έχω ποσοστό 100% στα ...στομαχικά (εντάξει δεν "γράφω" πολλά).
Μήπως είχες καμιά τρι-τετρα-εξάμηνη συνταγή που ακόμα εκτελείται και τότε είχε γραφεί χωρίς ένδειξη "γενόσημο";
-
Έχω την εντύπωση ότι κάτι συμβαίνει με τον υπολογισμό του ποσοστού των γενοσήμων που προτείνουμε (θυμίζω ότι έχει διευκρινιστεί ότι ο υπολογισμός αφορά μόνο την πρότασή μας κι όχι το σκεύασμα που παίρνει τελικά ο ασθενής στο φαρμακείο).
Ενώ η πρότασή μου στους PPI είναι πάντα γενόσημο και ενώ υπάρχουν γενόσημα σε όλες τις δραστικές ουσίες των PPI, το ποσοστό μου, όπως μπορείτε να δείτε στη συνημμένη εικόνα, είναι στο 87,97% κι όχι στο 100% όπως θα έπρεπε να είναι!
Πως γενεν αυτό; Για δείτε κι εσείς τα ποσοστά σας στη συγκεκριμένη κατηγορία και πείτε μου που βρίσκονται.
Πήπως κατά λάθος αποεπέλεξες την επιλογή πρότασης γενοσήμου;
Άλλη εξήγηση δεν μπορώ να βρω...
-
Αυτό το μήνα είμαι σταθερά στο 100%.
Ίσως ήταν κάποια παραξενιά του προγράμματος τον Απρίλιο.
-
Ακυρώνεται από το ΣτΕ το ελάχιστο όριο στη συνταγογράφηση γενοσήμων (http://news.in.gr/greece/article/?aid=1500102215)
-
Αν και η ποσόστωση γενοσήμων δεν ισχύει όπως λέει άνωθεν, τα μηνύματα στη Συνταγογράφηση συνεχίζονται. Ποιος ξέρει...
Το CALCIORAL (συνήθως γράφω D3 500) στην αρχή δεν ήταν τίποτα :laugh: μετά για καιρό ήταν γενόσημο (αλλά με ασφαλιστική τιμή 2.74 και λιανική 6.50), μετά έγινε Off patent (με ίδιες τιμές), μετά πάλι Off (αλλά με ασφαλιστική 6 ευρώ, καταργήθηκε το TAMINOL) και τώρα (ασφαλιστική 6, λιανική 6.5 αλλά):
Το CALCIORAL D3 500 είναι πρωτότυπο
το CALCIORAL D3 1000 είναι γενόσημο
το CALCIORAL 500 είναι Off patent
Τι δεν καταλαβαίνω;
-
Υπουργική Απόφαση: Εισαγωγή ορίων συνταγογράφησης και ελάχιστων ποσοστιαίων στόχων συνταγογράφησης γενοσήμων φαρμάκων κατά όγκο σε συσκευασίες.