Tresiba: Καινούρια ινσουλίνη μακράς διάρκειας από την Novonordisk.

[Argirios Argiriou]

Στην Σουηδία (και φαντάζομαι και σε άλλες χώρες) κυκλοφόρησε μια καινούρια ινσουλίνη μακράς διάρκειας από την Novonordisk. Η ινσουλίνη αυτή λέγεται Tresiba (insulin degludek) και η Novonordisk θεωρεί ότι είναι καλύτερη από τις υπόλοιπες ινσουλίνες μακράς διάρκειας γιατί έχει διάρκεια πάνω από 42 ώρες, μπορεί κανείς να την δώσει και σε μη τακτές ώρες αρκεί οι δόσεις να μην είναι κοντύτερα από 8 ώρες η μία από την άλλη, και η πένα είναι πιο καλά σχεδιασμένη.

Η τιμή της είναι υψηλότερη από αυτή της Lantus.

Βέβαια στην Σουηδία λίγο δύσκολο να πιάσει πολλούς πελατές έτσι γρήγορα, λόγω ακριβώς του κόστους της. Να φανταστεί κανείς ότι η μεγάλη πλειοψηφία των Σουηδών διαβητικών έχουν ακόμη σαν ινσουλίνη μακράς διάρκειας την Insuman Basal ή Insulatard (δύο μάρκες της ίδιας ινσουλίνης) μόνο και μόνο γιατί είναι φθηνότερες από την Lantus.

Η INSUMAN BASAL (en isofaninsulin-suspension) έχει σταδιακή δράση και μακρά διάρκεια. Η δράση της αρχίζει περίπου 60 λεπτά μετά από υποδόρια ένεση ενώ η μέγιστή δράση της είναι 3-4 ώρες μετά την ένεση. Το αποτέλεσμα διαρκεί για 11 - 20 ώρες.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Ένα κλασικό σχήμα εντατικοποιημένης θεραπείας στην Σουηδία μπορεί π.χ. να είναι Insuman Basal 14 IU το πρωί και 12 IU το βράδυ και πριν τα γεύματα:  Novorapid 7 IU + 6-8 IU + 6 IU. Την πρωινή και την βραδυνή δόση της  Novorapid την κάνουν συνήθως οι ασθενείς μαζί με την Insuman Basal (η μια ινσουλίνη είναι γρήγορη και η άλλη αργή). Υπάρχουν όμως και μερικοί που κάνουν την Novorapid ακριβώς πριν το βραδυνό φαγητό και την Insuman Basal πριν πέσουν για ύπνο.


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Η Tresiba κυκλοφορεί πλέον και στην Ελλάδα.

Έχει διάρκεια δράσης, σε θεραπευτικα επίπεδα, 42 ώρες.

Τις 3 πρώτες ημέρες θεραπείας, μέχρι η Tresiba κάνει επίπεδα, οι τιμές του σακχάρου συνήθως δεν προλαβαίνουν να πέσουν πολύ.

Η τιτλοποίηση γίνεται σύμφωνα με το διάγραμμα που υπάρχει στο επισυναπτόμενο αρχείο κάθε 3 ημέρες.

Θεωρητικά μια μονάδα Tresiba αντιστοιχεί σε μία μονάδα άλλης σύγχρονης βασικής ινσουλίνης αλλά όμως στην πράξη αποδεικνύεται συχνά ότι ο ασθενής χρειάζεται 10 - 20% λιγότερες μονάδες από ότι π.χ. με την Lantus οπότε καλό είναι να εξετάσει κανείς το ενδεχόμενο να ξεκινήσει με μικρότερη δόση και να προσαρμόσει μετά αναλόγως.

Η ένεση μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, κατά προτίμηση την ίδια χρονική στιγμή κάθε ημέρα.

Μπορεί να συνδυαστεί με αντιδιαβητικά δισκία. Μπορεί επίσης να συνδυαστεί με γευματική ινσουλίνη (Στον Σ.Δ. τύπου 2 αν το σάκχαρο νηστείας έχει γίνει φυσιολογικό αλλά τα μεταγευματικά παραμένουν άσχημα, τότε ίσως είναι καιρός να προσθέσει κανείς γευματική ινσουλίνη/ινσουλίνες. Στον Σ.Δ. τύπου 1 δίνει κανείς και γευματικές ινσουλίνες εξαρχής).

Επισυνάπτω σχετικό έντυπο της Novo Νordisk αλλά και το σχετικό link από το Σουηδικό FASS.

Στο έντυπο που παραθέτω γράφει ότι η εντατικοποίηση της θεραπείας ινσουλίνης με απότομη βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου μπορεί να συσχετισθεί με προσωρινή επιδείνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Επίσης ότι η χορήγηση ινσουλίνης μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό αντισωμάτων ινσουλίνης.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Φαίνεται να είναι μια πολύ καλή ινσουλίνη που ίσως κοντράρει και τις αντλίες ινσουλίνης.

Το μεγάλο της μειονέκτημα για την ώρα ( 30/09/2014) τουλάχιστον, είναι η τιμή: Έχει λιανική τιμή 110 Ευρώ.

[Denominator]

Η Tresiba σε αυτό που διατείνεται ότι διαφέρει πρακτικά από τη Lantus είναι το ότι συνδέεται με λιγότερες νυκτερινές υπογλυκαιμίες. Προσωπικά, σε άτομα που ακολουθούν τον κανόνα της ρύθμισης των μονάδων της Lantus δεν έχω παρατηρήσει παρά μόνον ελάχιστες τέτοιες περιπτώσεις (συμβατές με το 0,7% που αναφέρει η ίδια η εταιρεία για τη Lantus).

[Argirios Argiriou]

Η Tresiba σε αυτό που διατείνεται ότι διαφέρει πρακτικά από τη Lantus είναι το ότι συνδέεται με λιγότερες νυκτερινές υπογλυκαιμίες. Προσωπικά, σε άτομα που ακολουθούν τον κανόνα της ρύθμισης των μονάδων της Lantus δεν έχω παρατηρήσει παρά μόνον ελάχιστες τέτοιες περιπτώσεις (συμβατές με το 0,7% που αναφέρει η ίδια η εταιρεία για τη Lantus).

Όντως και εγώ δεν έχω δει σχεδόν καμιά υπογλυκαιμία με την Lantus.

Ένα όμως πλεονέκτημα της Tresiba σε σχέση με την Lantus είναι ότι μπορεί κανείς να καθυστερήσει να την πάρει για πολλές ώρες χωρίς ιδιαίτερο πρόβλημα (σύμφωνα με Φαρμακευτικό Αντιπρόσωπο που διαφήμισε την Tresiba μπορεί να την κάνει κανείς έως 16 ώρες νωρίτερα ή αργότερα από την προκαθορισμένη ώρα, χωρίς πρόβλημα !!! ).

Επίσης, από ότι λένε, συνήθως χρειάζεται κανείς λιγότερες μονάδες σε σχέση με την Lantus. (μιλούν, και καλά, για 20% λιγότερες μονάδες).

Θα δείξει.

Για την ώρα πάντως νομίζω ότι η τιμή της Tresiba είναι απαγορευτική αν η φιλοδοξία μας σαν χώρα είναι να καλύπτουμε υγειονομικά όλο τον πληθυσμό επί ίσοις όροις.

[nikalai75]

Καλησπέρα συνάδελφοι. Το μόνο πλεονέκτημα σε σχέση με την Lantus που διέκρινα είναι η χορήγηση της Tresiba και τις πρωινές ώρες και τίποτα άλλο! Υπογλυκαιμίες δεν είχαν ασθενείς μου με την Lantus οπότε δεν έχω λόγο να την αλλάξω. Δεν θα έλεγα ότι αξίζει τα λεφτά της ή την διαφορά με την Lantus! Θα χορηγούσα Tresiba μόνο αν είχε πρόβλημα ο ασθενής με την βραδινή χορήγηση της Lantus, για κανένα άλλο λόγο!

[Denominator]

Καλησπέρα συνάδελφοι. Το μόνο πλεονέκτημα σε σχέση με την Lantus που διέκρινα είναι η χορήγηση της Tresiba και τις πρωινές ώρες και τίποτα άλλο! Υπογλυκαιμίες δεν είχαν ασθενείς μου με την Lantus οπότε δεν έχω λόγο να την αλλάξω. Δεν θα έλεγα ότι αξίζει τα λεφτά της ή την διαφορά με την Lantus! Θα χορηγούσα Tresiba μόνο αν είχε πρόβλημα ο ασθενής με την βραδινή χορήγηση της Lantus, για κανένα άλλο λόγο!

Είδατε τη degludec σε ασθενείς που είχαν υπολειπόμενη έκκριση ινσουλίνης ή που είχαν καταστεί στην πράξη ινσουλινοεξαρτώμενοι; Το λέω γιατί στην πρώτη κατηγορία όντως δεν είναι ιδιαιτερα αισθητή κάποια διαφορά.

[Argirios Argiriou]

Lantus vs tresiba

Ενδιαφέρουσα συνομιλία από ένα Φόρουμ ασθενών στην Μεγάλη Βρετανία. ΟΚ, αυτοί που συνομιλούν είναι ανώνυμοι, με ότι αυτό συνεπάγεται από πλευράς αξιοπιστίας, αλλά παρόλα αυτά που λένε, δεν μου φαίνονται "στημένα", αντίθετα μου φαίνονται να βασίζονται σε πραγματικές εμπειρίες ασθενών:

Ίσως η πιο ενδιαφέρουσα παρατήρηση είναι αυτή:

Tresiba has a much flatter profile, which suits me as a back ground insulin and I have found that any dose changes I make do take something like 3-5 days to take effect, because it has a 72 hour window of effect.

I found that once I settled on a dose then control was ok, but I did find that taking it of a night time pushed my levels way low, so changed to first thing in the morning. But that's just me, you are on a lower dose so will have to find what works for you.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος