Καθορισμός ποσοστών συμμετοχής ασφαλισμένων

[schumifer]

Το αν θα βάλετε τη διάγωνση σε ICD-10 ή σε ελεύθερο κείμενο ΔΕΝ ΠΑΙΖΕΙ ΚΑΝΕΝΑ ΡΟΛΟ.
Την ινσουλίνη την έχουν περασμένη με 0% και κάποιο άξονα της θεραπείας των στεφανιαίων (δε θυμάμαι αν ήταν οι b-blocker ή κάποιο άλλο) με 10%

[EzeΤΡΟΛ]

Το αν θα βάλετε τη διάγωνση σε ICD-10 ή σε ελεύθερο κείμενο ΔΕΝ ΠΑΙΖΕΙ ΚΑΝΕΝΑ ΡΟΛΟ.
Την ινσουλίνη την έχουν περασμένη με 0% και κάποιο άξονα της θεραπείας των στεφανιαίων (δε θυμάμαι αν ήταν οι b-blocker ή κάποιο άλλο) με 10%

Άρα, μας προσθέσανε ένα ακόμη εμπόδιο στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση: Να διορθώνουμε το λανθασμένο ποσοστό που προτείνει ο σεφ.

[ΑΡΗΣ]

Το αν θα βάλετε τη διάγωνση σε ICD-10 ή σε ελεύθερο κείμενο ΔΕΝ ΠΑΙΖΕΙ ΚΑΝΕΝΑ ΡΟΛΟ.
Την ινσουλίνη την έχουν περασμένη με 0% και κάποιο άξονα της θεραπείας των στεφανιαίων (δε θυμάμαι αν ήταν οι b-blocker ή κάποιο άλλο) με 10%

Tο 10% είναι στα b-blockers σε θεραπεία σε βαλβιδοπάθεια. Για΄ αυτό το σύστημα τα βγάζει με 10%.

[Δ. Κουναλάκης]

Επίσης, για όποιους το παρατήρησαν όταν τσεκάρεις το ΕΚΑΣ όπου ο ασθενής έχει 10% συμμετοχή και στα φάρμακα που θα είχε 25%, τότε το πανέξυπνο λογισμικό τους δεν συμπληρώνει το 10% στα φάρμακα που έχουν ένδειξη για 25%. Χαίρε ΗΔΙΚΑ, οι απλήρωτοι προγραμματιστές σου σε χαιρετούν.

[EzeΤΡΟΛ]

Ένας λεπτομερής οδηγός για ναυτιλομένους που συντάχτηκε από εργατικό και μεθοδικό φμφ, που κάθησε και ασχολήθηκε μες στο κατακαλόκαιρο, και επιχειρεί να ξεδιαλύνει ορισμένες από τις θολές πτυχές της συνταγογράφησης a la greca.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

• Αν ήταν να μετατρέπουμε χειρόγραφες σε ηλεκτρονικές θα μας το είχαν πει επισήμως από τον ΠΦΣ. Δεν έχει γίνει κάτι τέτοιο. Επίσης θα είχε προσδιορισθεί ο κωδικός πληρωμών μας για τη μετατροπή. Ούτε αυτό έχει γίνει.
• Οι χειρόγραφες από τα ΙΚΑ πρέπει να γράφουν «αδυναμία συστήματος» με ευθύνη του Δ/ντή του Καταστήματος. Δε μας αφορά. Οι χειρόγραφες των Ιδιωτών συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ όμως φυσικά και πρέπει όπως πάντα!

• Οι χειρόγραφες συνταγές είναι μοναδική επιλογή για τις γνωστές, από πάντα, 4 υποπεριπτώσεις:
1. Γαληνικά (φτιαχτά δερματολογικά)
2. Αναλώσιμα Διαβήτη (ταινίες, βελόνες, σκαρφιστήρες)
3. Φάρμακα ΙΦΕΤ
4. Εμβόλια απευαισθητοποίησης (τα εμβόλια που συνταγογραφούνται από αλλεργιολόγους και έρχονται από το εξωτερικό)

• Τα ταμεία που περιλαμβάνονται στον ΕΟΠΥΥ είναι:
ΙΚΑ – ΟΠΑΔ – ΤΥΔΚΥ – ΟΑΕΕ – Οίκος Ναύτου – ΟΓΑ – ΤΕΑΠΑΣΑ ΕΤΥΑΠ – ΔΕΗ – ΤΑΠΑΕ ΕΘΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ – ΗΣΑΠ – ΗΛΠΑΠ – ΟΤΕ
• Δεν είναι στον ΕΟΠΥΥ οι 3 τράπεζες του Ταυτεκω:
1. ΤΑΠ-ΕΤΒΑ (Ταμείο Ασθενείας Προσωπικού ΕΤΒΑ).
2. ΤΑΠ-ΕΤΕ (Ταμείο Ασθενείας Προσωπικού Εμπορικής Τράπεζας).
3. ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ (Ταμείο Ασθενείας Προσωπικού Πίστεως Γενική & American Express).

• Όλα τα ΦΥΚ είναι με 0% συμμετοχή ανεξαρτήτως πάθησης ή/και αν ο ασθενής τα προμηθεύεται από τα Φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ ή από τα Ιδιωτικά Φαρμακεία. Άρα και το Forsteo. Αρκεί να έχει περάσει επιτροπή και δίνεται χωρίς στερείται. Συμβουλεύεστε πάντα τις λίστες μας (των Φαρμάκων του ΕΟΠΥΥ και των συμμετοχών)
• Το Mimpara για τις 2 ενδείξεις που αναφέρει το έγγραφο δίδονται και από τον ΕΟΠΥΥ και από τα Ιδιωτικά Φαρμακεία. Για τις υπόλοιπες από τα Ιδιωτικά Φαρμακεία.

• Τα Αναλώσιμα Διαβήτη (ταινίες μέτρησης σακχάρου/σκαρφιστήρες για μέτρηση σακχάρου και βελόνες συσκευών ινσουλίνης) συνταγογραφούνται σε πράσινες (έτσι αποκαλούν οι φμφ τις συνταγές από το σιέλ μπλοκ του πρώην ΙΚΑ- μια ορολογία που δυστυχώς έχει υιοθετήσει και ο ΕΟΠΥΥ στις ανακοινώσεις του), χειρόγραφες συνταγές και εκτελούνται κανονικά στα Φαρμακεία μας, όπως κάθε άλλη συνταγή (θεώρηση >150 ευρώ). Συμβουλεύεστε για τις ποσότητες κάθε περίπτωσης. Ο συνταγογράφος Ιατρός ορίζει αν χρειάζεται παραπάνω ποσότητα, από την προβλεπόμενη, με γνωμάτευση που επισυνάπτει και έγκριση από επιτροπή.
• Αν δεν έχει γράψει φάρμακο μαζί με τα αναλώσιμα απλά πρέπει να επισυνάψουμε μια γνωμάτευση του ίδιου γιατρού (που να εξηγεί ότι ο τάδε ασθενής παίρνει τα τάδε δισκία/ινσουλίνη για το σάκχαρο και άρα χρειάζεται τα τάδε αναλώσιμα σακχάρου)
• Αν γράψει τα αναλώσιμα σε απλή γνωμάτευση τότε αυτά γίνονται Δαπάνη! Τα πληρώνει ο ασφαλισμένος, παίρνει την απόδειξη ταμειακής και αναλυτική (να γράφει τι δώσαμε) και τα καταθέτει στον ΕΟΠΥΥ αφού πρώτα τα θεωρήσει ο Ελεγκτής του ΕΟΠΥΥ!
• Στις ταινίες μέτρησης σακχάρου -και μόνο- υπάρχει πλαφόν από τον ΕΟΠΥΥ: αποζημιώνει μέχρι συνολικά τα 35 ευρώ λιανική τιμή!
• Όλα τα αναλώσιμα για Διαβήτη γράφονται με 0% συμμετοχή σε όλους τους χρόνια πάσχοντες! Δηλαδή σε όλους (ΣΔ Ι ή ινσουλινοεξαρτώμενο, ΣΔ ΙΙ ή ινσουλινοθεραπευόμενο ή/και Διαβητικό θεραπευόμενο με αντιδιαβητικά δισκία) εκτός από το Διαβήτη Κυήσεως. Η κύηση δεν είναι «χρόνιο νόσημα» σύμφωνα με την εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ και γι’ αυτό τα αναλώσιμα διαβήτη γράφονται με 25%

ΟΛΕΣ ΟΙ ΣΥΜΜΕΤΟΧΕΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ή/ΚΑΙ ΑΝΑΛΩΣΙΜΩΝ ΣΕ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ Ή/ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΓΡΑΦΗ ΣΥΝΤΑΓΗ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΘΑ ΕΙΝΑΙ ΕΥΘΥΝΗ ΤΟΥ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΟΥ ΙΑΤΡΟΥ! (εδώ ο κατά τα άλλα συμπαθής φμφ πετάει το μπαλάκι στα μόνιμα υποζύγια, τους ιατρούς, για μια λογιστική/οικονομοτεχνική υπόθεση που θα έπρεπε να ήταν δική του δουλειά)

Εντούτοις (μας κάνει όμως και χάρη) έχουμε επικαιροποιήσει λίστες με συμμετοχές για να μπορούμε να ενημερώνουμε/συμβουλεύουμε/καθοδηγούμε/προστατεύουμε (από πρόστιμα) τους φίλους και συναδέλφους συνταγογράφους Ιατρούς, όπως θα θέλαμε να κάνει ο οποιοσδήποτε μπορεί να το κάνει (όπως κάνουμε εδώ π.χ.)
Κάθε διόρθωση ή/και συμπλήρωση δεκτή με τις ευχαριστίες μας!!!

[EzeΤΡΟΛ]

Πήγα σήμερα να περάσω κάτι εισπνεόμενα για ΧΑΠ σε ασφαλισμένο που έχει υποβληθεί σε μεταμόσχευση συμπαγούς οργάνου (νεφρού).
Είχα υπόψη μου να τα περάσω με ποσοστό συμμετοχής 0%.
Μόλις όμως επέλεξα την ένδειξη "μεταμοσχευμένος", βγήκε ένα γραπτό μήνυμα που με προειδοποιούσε ότι η συμμετοχή είναι 0% ΜΟΝΟ για τα φάρμακα που σχετίζονται με τη συγκεκριμένη πάθηση.
Τα εισπνεόμενα της ΧΑΠ, επομένως, τα πέρασα τελικά με 10%, κάτι που σαφώς δεν άφησε ικανοποιημένο τον ασφαλισμένο ενώ άφησε και σε εμένα την αμφιβολία αν έπραξα σωστά.
Έχει κανείς άποψη επί του θέματος;

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Ελεύθερο κείμενο στη διάγνωση και 0% σε όλα.
Το ΦΕΚ είναι σαφές για τους μεταμοσχευθέντες. Για όλα τα φάρμακα. Υπάρχει και σχετικό έγγραφο του ΕΟΠΥΥ στην αρχική σελίδα του e-syntagografisi Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Σημείωση: Αφού τα φάρμακα της ΧΑΠ ήταν στις λίστες του ΕΟΦ με το 10%, πάλι καλά!

[EzeΤΡΟΛ]

Σύμφωνοι, αλλά ήθελα να τονίσω ότι τώρα πλέον όταν επιλέγεις το "Μεταμοσχευθέντες" το e-syntagografisi βγάζει ένα μήνυμα και σου λέει:

"Προσοχή: Μηδενική συμμετοχή μόνο για τα φάρμακα της συγκεκριμένης πάθησης"

[Denominator]

Σύμφωνοι, αλλά ήθελα να τονίσω ότι τώρα πλέον όταν επιλέγεις το "Μεταμοσχευθέντες" το e-syntagografisi βγάζει ένα μήνυμα και σου λέει:

"Προσοχή: Μηδενική συμμετοχή μόνο για τα φάρμακα της συγκεκριμένης πάθησης"

Ψάρεμα σε θολά νερά.

[EzeΤΡΟΛ]

Με 10% η συμμετοχή του ασφαλισμένου στην ινσουλίνη στον ΣΔ τ.2.

Ποια η συμμετοχή σε ινσουλίνες και αναλώσιμα ΣΔ (έγγραφο ΕΟΠΥΥ).

Σεπτέμβριος 21, 2012

Σύμφωνα με επαναληπτική ενημέρωση, με έγγραφό του χθες 20/09/2012, ο ΕΟΠΥΥ δηλώνει ρητά και απερίφραστα ότι η συμμετοχή των ασφαλισμένων για αγορά ινσουλίνης ορίστηκε στο 10% για πάσχοντες από Σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ενώ χορηγείται με μηδενική συμμετοχή στο Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 και στο διαβήτη κύησης.

Το έγγραφο θα το βρείτε συνημμένο.

Θυμίζουμε ότι τα αναλώσιμα σακχάρου (ταινίες, σκαρφιστήρες, βελόνες) χορηγούνται με μηδενική συμμετοχή και στους δυο τύπους Σακχαρώδη Διαβήτη, ενώ χορηγούνται με 25% συμμετοχή στο διαβήτη κύησης.

[Harper]

Επειδη ειμαι καπως ασχετος με αυτα:Η παραπανω αποφαση για τη συμμετοχη ασφαλισμενου στην ινσουλινη υπάρχει στον ΕΟΠΥΥ (εννοω στο site αυτου) γιατι εψαξα και δε τη βρηκα...

[EzeΤΡΟΛ]

Tην αλίευσα σε Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος.

[Harper]

Απλά μου κάνει εντύπωση που ένα έγγραφο που αφορα τον ΕΟΠΥΥ και πολύ κόσμο δεν αναρταται και στην επισημη ιστοσελιδα του ΕΟΠΥΥ πχ στα ΝΕΑ_ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ ή στα ΔΕΛΤΙΑ ενημερωσης.
Μπορει να μην καταφερνω να το βρω εγω αλλα δεν ειναι λογικο έγγραφα που λυνουν ΕΠΙΜΑΧΕΣ αποριες να μην ειναι ανηρτημενα σε σημειο που να μπορουν να τα βρουν και οι λιγοτερο ανετοι με τους υπολογιστες.Προχθες μάλιστα ειχα αντιπαραθεση με συναδελφο για αυτο το θέμα.Για να μην αναφερω τις κατα καιρους συχνες αντιπαραθεσεις με ασφαλισμενους-φαρμακοποιους.

Ευχαριστουμε @Διακομιστη!

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Εμένα μου κάνει επίσης εντύπωση που δεν έχει βγάλει διευκρίνηση ο ΕΟΠΥΥ για τις συμμετοχές στα αναλώσιμα του ΣΔ. Στην περιοχή μου άλλοι γράφουν με 25% άλλοι με 0%. Άλλα φαρμακεία δέχονται συνταγές με 25% κι άλλα με 0%.

[Δημήτρης Μακρέας]

Στο excel με τις συμμετοχες της 26/06/12 αναφέρεται στην επικεφαλίδα των συμμετοχών για τις ινσουλίνες , ότι ο τύπου 2 είναι με 10%.