Στη χώρα της ακριβοφαρμακίας

[EzeΤΡΟΛ]

14/11/2010

Κομπίνες νέου τύπου με τα φάρμακα (ΚΥΡ. ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ)
 

Ιδιωτικές εταιρείες κερδοσκοπούν εις βάρος του ΙΚΑ, παίζοντας ρόλο «μεσάζοντα» με ασθενείς στους οποίους προμηθεύουν τα ακριβότερα σκευάσματα που κυκλοφορούν στην αγορά

Της ΔΗΜΗΤΡΑΣ ΕΥΘΥΜΙΑΔΟΥ

Νέους τρόπους είσπραξης «μαύρου» χρήματος φαίνεται πως έχουν εφεύρει διάφοροι επιτήδειοι του χώρου της Υγείας, βυθίζοντας το ΕΣΥ και τα ταμεία ακόμη περισσότερο στο «χαντάκι» των χρεών.

 Τα κυκλώματα απαλλάσσουν τους ασθενείς από τον κόπο να πηγαίνουν κάθε τόσο στο φαρμακείο και έτσι τους δελεάζουν να αντικαταστήσουν τα φθηνά σκευάσματα που έπαιρναν με άλλα, κατά πολύ ακριβότερα. Μετά την πιλοτική εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης που θέτει περιορισμούς και ελέγχους στη χορήγηση των φαρμάκων, νέα κυκλώματα κάνουν την εμφάνισή τους, τα οποία αναλαμβάνουν να παίξουν το ρόλο του μεσάζοντα μεταξύ ασθενών (συνήθως καρκινοπαθών) με πρόσχημα να τους διευκολύνουν να προμηθευτούν τα θεραπευτικά τους σκευάσματα (ειδικά προϊόντα διατροφής), με το αζημίωτο βέβαια.

Οπως επιβεβαιώνει και η διοίκηση του ΙΚΑ, πρόκειται για ιδιωτικές εταιρείες που θεωρητικά λειτουργούν νομότυπα και οι οποίες με τη συνεργασία γιατρών και φαρμακοποιών προσεγγίζουν τους ασθενείς ή τους συγγενείς τους και φροντίζουν να τους εξασφαλίσουν από τη διάγνωση και την ιατρική συνταγή του γιατρού μέχρι την παράκαμψη της όποιας γραφειοκρατικής διαδικασίας μέχρι στο τέλος να τους παραδώσουν κατ'''' οίκον τα απαιτούμενα φαρμακευτικά προϊόντα. Τα έσοδά τους προέρχονται κυρίως από την επιλογή των ακριβότερων σκευασμάτων, τα οποία αντικαθιστούν άλλα φθηνότερα που παρέχουν όμως την ίδια ακριβώς θεραπεία. Χαρακτηριστικό είναι ότι οι επιτήδειοι γνωρίζουν πολύ καλά ακόμη και τις εγκυκλίους που έχει εκδώσει το ΙΚΑ με τα ανώτερα ποσά αποζημίωσης των θεραπευτικών σχημάτων, ώστε να μην τα ξεπερνούν.

Η διοίκηση του ΙΚΑ έχει ξεκινήσει εδώ και λίγο καιρό έρευνα για τα συγκεκριμένα κυκλώματα και αναζητεί στοιχεία για τον τρόπο δράσης τους. Θεωρείται μάλιστα πολύ πιθανό μετά την ολοκλήρωση της έρευνας ο σχετικός φάκελος να σταλεί αμέσως στον εισαγγελέα.

Οπως αναφέρει στην «Κ.Ε.» ο διοικητής του ΙΚΑ Ροβ. Σπυρόπουλος, «αναζητούμε επιπλέον στοιχεία πριν προχωρήσουμε στη λήψη συγκεκριμένων μέτρων ή πριν φθάσουμε στη Δικαιοσύνη. Είμαστε όμως βέβαιοι πια ότι η ιστορία είναι μαύρη και "κυκλωματική" και ότι εμπλέκονται γιατροί και φαρμακοποιοί».

Ο γενικός γραμματέας του υπουργείου Υγείας Αν. Δημόπουλος υπογραμμίζει πως τέτοιου είδους φαινόμενα θα παταχθούν με τον πλήρη έλεγχο της διακίνησης των φαρμάκων αλλά και με το νέο εθνικό σχέδιο για την αντιμετώπιση του καρκίνου. Σύμφωνα με αυτό, θα συνταχθούν ειδικά θεραπευτικά πρωτόκολλα τα οποία πρέπει να ακολουθούν όλοι οι γιατροί στην αποθεραπεία των καρκινοπαθών και τα οποία πριν εφαρμοσθούν θα λαμβάνουν έγκριση από τις αρμόδιες ογκολογικές επιτροπές. Θα ορισθούν μάλιστα και οδηγίες για τη χορήγηση σκευασμάτων ή ειδικών προϊόντων διατροφής ώστε να μην μπορούν να υπάρξουν μεσολαβητές.

Ενδεικτική είναι η περίπτωση που συνέβη σε συγγενή ασθενούς μόλις πριν από λίγες ημέρες. Ο Π.Δ. χρειάστηκε να προμηθευτεί ειδικά προϊόντα διατροφής για την καρκινοπαθή μητέρα του. Την πρώτη φορά μπήκε στη διαδικασία να επισκεφθεί τον θεράποντα ιατρό στο δημόσιο νοσοκομείο. Αφού εξασφάλισε τη γνωμάτευση μαζί με την ιατρική συνταγή που αποδείκνυε ότι τα συμπληρώματα διατροφής ήταν απαραίτητα, έλαβε και την απαραίτητη υπογραφή από τον διευθυντή της κλινικής. Στη συνέχεια μετέβη στο ΙΚΑ για τις απαραίτητες εγκρίσεις των ελεγκτών. Αμέσως μετά αγόρασε τα σκευάσματα από τυχαίο φαρμακείο, έκοψε τα κουπόνια που φέρουν στη συσκευασία τους, και τα πήγε στο ΙΚΑ για να εισπράξει το ποσό. Το σύνολο των σκευασμάτων που αγοράσθηκαν για ένα μήνα άγγιζε περίπου τα 300 ευρώ, καθώς κάθε ειδικό κουτί διατροφής κόστιζε περί τα 3 ευρώ.

Την επόμενη φορά όμως... καλοθελητής γιατρός έσπευσε να γνωστοποιήσει στους συγγενείς πως υπάρχει εταιρεία που μπορεί να αναλάβει όλη αυτή τη διαδικασία φέροντας τα προϊόντα στο σπίτι. Χωρίς να έχουν άλλη επιλογή οι ασθενείς -καθότι δεν τους δόθηκε η γνωμάτευση - αναγκάστηκαν να επικοινωνήσουν με την ιδιωτική εταιρεία. Εκείνη ανέλαβε όλη τη διαδικασία με εξαίρεση την έγκριση των ελεγκτών του ΙΚΑ, και παρέδωσε το πολύτιμο υλικό κατ'''' οίκον. Βασική λεπτομέρεια: τα προϊόντα που επιλέχθηκαν δεν κόστιζαν έκαστο 3 ευρώ αλλά 11 ευρώ και κάτι, και το συνολικό ποσό άγγιζε τα 1.095 ευρώ, 5 ευρώ λιγότερο απ'''' ό,τι προβλέπει η εγκύκλιος του ΙΚΑ (1.100 ευρώ) για την κάλυψη αυτών των ειδών !

«Αυτά θα συνεχίζουν να συμβαίνουν εάν η ηλεκτρονική συνταγογράφηση δεν συνδυαστεί με ένα κέντρο ανάλυσης της φαρμακευτικής θεραπείας και οικονομικής αξιολόγησής της. Η ηλεκτρονική συνταγογράφηση θα δώσει μεν κάποια αποτελέσματα αλλά όχι τα απολύτως επιδιωκόμενα. Δεν πρέπει να γίνεται απλή καταγραφή των σκευασμάτων που χορηγούνται, όπως ισχύει σήμερα, αλλά να διαπιστώνεται εάν δόθηκε το κατάλληλο φάρμακο, εάν ήταν το πιο φθηνό, χωρίς βέβαια να χάνει κάτι από τα συστατικά του. Απαιτείται ενδελεχής ανάλυση από ειδικό κέντρο που θα παρακολουθεί σε μηνιαία βάση τη συνταγογράφηση και θα επισημαίνει περιπτώσεις παρατυπιών», τονίζει ο καθηγητής οικονομικών της υγείας στο London School of Economics και βουλευτής ΠΑΣΟΚ Ηλ. Μόσιαλος.

Σύμφωνα με τα οικονομικά δεδομένα που έχει αναλύσει ο κ. Μόσιαλος, ενδεικτικό της σπατάλης και της διαφθοράς στον τομέα των φαρμάκων είναι το γεγονός ότι από το 2000 έως το 2009 η εξωνοσοκομειακή δαπάνη για φάρμακα αυξήθηκε κατά 385%, ποσοστό ρεκόρ σε παγκόσμιο επίπεδο.

Ο καρκίνος αποτελεί στην Ελλάδα χρόνια τώρα μια χρυσοφόρα «μπίζνα» για πολλούς εμπλεκόμενους στο χώρο της υγείας. Αρκετοί απ' αυτούς δεν διστάζουν να εκμεταλλευτούν όχι μόνο το ΕΣΥ και τα ασφαλιστικά ταμεία, αλλά ακόμη και τους ταλαιπωρημένους ασθενείς. Και είναι να αναρωτιέται κανείς: Πότε οι ιθύνοντες του υπουργείου Υγείας σε τούτο τον τόπο θα αποφασίσουν να βάλουν κανόνες στη λειτουργία του ιατρικού επαγγέλματος για να ξεχωρίσει επιτέλους η ήρα από το στάρι;

«Φθάνει ψηλά η διάβρωση»

Ο πρόεδρος της Ομοσπονδίας των Νοσοκομειακών Γιατρών (ΟΕΝΓΕ), Δημ. Βαρνάβας, αναφέρει:

«Η εφευρετικότητα στην αρπαγή πόρων του συστήματος υγείας ξεπερνά κάθε φαντασία και η διάβρωση φτάνει μέχρι τα ανώτατα κλιμάκια. Είναι χαρακτηριστικό πως ορισμένοι υπουργοί ενώ δημοσίως κατήγγειλαν τρωκτικά και πιράνχας, στο παρασκήνιο εξέτρεφαν μηχανισμούς τεράστιας απάτης και ρεμούλας. Η Ομοσπονδία των Νοσοκομειακών Γιατρών (ΟΕΝΓΕ) έχει ανοίξει μέτωπο εναντίον της μίζας και της διαφθοράς. Καταφέραμε, παρά τις μεγάλες αντιστάσεις που συναντήσαμε, να επιβάλουμε το «πόθεν έσχες» στους γιατρούς ΕΣΥ, ξεκινήσαμε καμπάνια για το φακελάκι και θα συνεχίσουμε. Για να υπάρξει όμως ριζική θεραπεία πρέπει η ελληνική κοινωνία να δημιουργήσει τους απαραίτητους μηχανισμούς ώστε να αποτρέπει τέτοια φαινόμενα εν τη γενέσει, αλλιώς θα επανέρχονται επιθετικά και με νέα μορφή».

[anastasios theodoridis]

ΙΚΑ-ΕΤΑΜ : Μειωμένη κατά 32,88% η φαρμακευτική δαπάνη τον Οκτώβριο

Σε 123 εκατ. ευρώ ανήλθε η φαρμακευτική δαπάνη τον Οκτώβριο του 2010 έναντι δαπάνης 183 εκατ. ευρώ του Οκτωβρίου του 2009, όπως επισημαίνεται σε ανακοίνωση του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ. Το ποσοστό μείωσης της φαρμακευτικής δαπάνης ανήλθε 32,88%.

Σύμφωνα με σχετική ανακοίνωση, η μείωση αυτή αποδίδεται στον έλεγχο της συνταγογράφησης στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, που -όπως εκτιμάται- αποδίδει με ορατά οικονομικά αποτελέσματα.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[anastasios theodoridis]

Στο 6,5% από 11% μειώνεται ο συντελεστής ΦΠΑ στα φάρμακα!

Σημαντικές μειώσεις στις τιμές των φαρμάκων αναμένεται να επιφέρει η μείωση των συντελεστών του ΦΠΑ από το 11% στο 6,5% που προωθεί η κυβέρνηση.
Σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες του Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος την μετάταξη των φαρμάκων σε χαμηλότερο συντελεστή ΦΠΑ αναμένεται να ανακοινώσει αύριο ο Γιώργος Παπακωνσταντίνου μαζί με τα υπόλοιπα μέτρα που θα περιλαμβάνει ο προϋπολογισμός του 2011.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Δ. Κουναλάκης]

ΙΚΑ-ΕΤΑΜ : Μειωμένη κατά 32,88% η φαρμακευτική δαπάνη τον Οκτώβριο

Σε 123 εκατ. ευρώ ανήλθε η φαρμακευτική δαπάνη τον Οκτώβριο του 2010 έναντι δαπάνης 183 εκατ. ευρώ του Οκτωβρίου του 2009, όπως επισημαίνεται σε ανακοίνωση του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ. Το ποσοστό μείωσης της φαρμακευτικής δαπάνης ανήλθε 32,88%.

Σύμφωνα με σχετική ανακοίνωση, η μείωση αυτή αποδίδεται στον έλεγχο της συνταγογράφησης στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, που -όπως εκτιμάται- αποδίδει με ορατά οικονομικά αποτελέσματα.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Η μείωση οφείλεται στην λήξη των συμβασιούχων ιατρών του ΙΚΑ. Λιγότεροι ιατροί, λιγότερη συνταγογραφία, περισσότερα δανεικά στους φαρμακοποιούς

[EzeΤΡΟΛ]

περισσότερα δανεικά στους φαρμακοποιούς

Άφεριμ, Δημήτρη. Πολύ με άρεσε η παρατήρηση. Τσοκ γκιουζέλ.

Xo χο χο! Πάμε τόσο κατά δι@όλου, που τα λεφτά "θα τα δουν σε φωτογραφίες" (κατά τη γνωστή Λοβέρδειο ατάκα)...

Όπως φαίνεται, περνάμε σε μια εποχή όπου πλέον είναι αμφίβολο αν συμφέρει στους φαρμακοποιούς να εκτελούν συνταγές... και ο αγκώνας τους θα πάθει αγκύλωση από την αχρησία...

[EzeΤΡΟΛ]

Περιορίζεται το κέρδος του φαρμακοποιού καθώς τα Ασφαλιστικά Ταμεία θα αγοράζουν ( επιτέλους! ) πλέον τα φάρμακα για τους ασφαλισμένους τους με έκπτωση.
Ευτυχώς που ήρθε η Τρόικα, γιατί αν περιμέναμε προκοπή από τους διάφορους Αμπατζόγλου... ζήτω που καήκαμε!
Όλα δείχνουν ότι οι Αμπατζόγλου για χρόνια πριόνισαν το κλαδί στο οποίο καθόντουσαν και τώρα το μόνο που τους απομένει, είναι η ελεύθερη πτώση...


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
03/12/2010 | Σκάι

Το πολυνομοσχέδιο για τις διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας έδωσε στη δημοσιότητα ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Λοβερδος

Μεταξύ άλλων θεσπίζεται η τιμή κοινωνικής ασφάλισης για τα φάρμακα, η οποία θα είναι κατά 4% μειωμένη σε σχέση με την λιανική τιμή.

Τα ασφαλιστικά ταμεία θα καλύπτουν την δαπάνη των ασφαλισμένων τους με βάση την τιμή κοινωνικής ασφάλισης.

Με το νομοσχέδιο καθιερώνεται το νέο σύστημα προμηθειών στα δημόσια νοσοκομεία, αλλά και η έκπτωση που θα κάνουν τα φαρμακεία στα ασφαλιστικά ταμεία.

[tasath]

Ελαφρά παραπλανητικό το ρεπορτάζ σε επιμέρους σημεία.
Αντίθετα, εδώ το επίσημο προσχέδιο νόμου: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Συνοπτικά:
1. Rebate φαρμακείων προς τα ασφαλιστικά ταμεία ως 8% υπό τον όρο εμπρόθεσμης καταβολής (ακούγεται ανέκδοτο για ΟΠΑΔ) του συνόλου ή της προκαταβολής του αιτούμενου ποσού. Εξαιρούνται του rebate τα 89 φάρμακα υψηλού κόστους λόγω μειωμένου περιθωρίου κέρδους 18%.
2. Rebate εταιρειών 4% (τιμή κοινωνικής ασφάλισης) προς ταμεία και 5% προς νοσοκομεία (να δούμε αν θα τα πληρώνουν τώρα γιατί με το προηγούμενο καθεστώς τα χρωστάνε από το 2006).
3. Είναι πλέον απόφαση του εκάστοτε περιφερειάρχη, να λειτουργούν από 40% ως και 100% των φαρμακείων τα Σάββατα.
4. Το επίδομα σε τρίτεκνους/πολύτεκνους δίνεται μόνο για εισόδημα μέχρι 40.000 ευρώ (δηλαδή ο πληθυσμός της χώρας μας πρέπει να γεράσει και επισήμως).
5. Μείωση ποσοστού κέρδους στις φαρμακαποθήκες στο 5,4% (θα οδηγήσει σε μείωση των εκπτώσεων και στην είσοδο των εταιρειών στο χώρο της χονδρικής).
6. Μεταφορά Τμήματος Τιμών Φαρμάκων πίσω στο Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης (από ΓΓΕ του Υπουργείου Περιφερειακής Ανάπτυξης).

[tasath]

Για να δούμε και την όψη της κρίσης στο "απέναντι στρατόπεδο":

Βροχή απολύσεων στο φαρμακευτικό κλάδο
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Ερωτήματα προς φιλοσοφική αναζήτηση:

1. Μετά από τόσα χρόνια με τέτοια υπερκέρδη, οι εταιρείες δεν μπορούν να κρατήσουν τους ανθρώπους τους;
2. Είναι τυχαίο που οι περισσότερες απολύσεις γίνονται από πολυεθνικές και μάλιστα τις πιο κερδοφόρες;
3. Γιατί την πληρώνει πάντα ο απλός εργαζόμενος;

[EzeΤΡΟΛ]

Kαταιγιστικές διαγράφονται οι εξελίξεις στον κλάδο της λιανικής πώλησης φαρμάκου: Όπως διαβάζουμε στο έγκριτο και καταξιωμένο μπλογκ EΦΗΜΕΡΕΥΟΝ,

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

o Λουράντος και ο Χάρος απειλούν τους Ασφαλισμένους Αττικής και Πειραιά με απεργίες και με διακοπή της επί πιστώσει χορήγησης φαρμάκων. (Ταυτόχρονα, βέβαια, αξιώνουν να διατηρούν στα χέρια τους το μονοπώλιο της λιανικής διάθεσης φαρμάκων, αντιτιθέμενοι στο άνοιγμα του επαγγέλματος, την άρση των στρεβλώσεων και την εξυγίανσή του.)

Αν φτάσουμε στο σημείο να πληρώνουν οι Ασφαλισμένοι τα φάρμακά τους από την τσέπη τους, έχω ήδη έτοιμες δυο (τουλάστιχο) συμβουλές:

- αντικαθιστούμε την κλοπιδογρέλη από Σαλοσπίρ. Αν ελαμβάνοντο ως τώρα ταυτόχρονα, διατηρούμε μόνο το Σαλοσπίρ.
- διακόπτουμε τους αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης (ντεμέκ αντιανοϊκά) και αφήνουμε την AchE να κάνει τη δουλειά της χωρίς να ανακατευόμαστε.  

[flone]

Greece: Second Review Under the Stand-By Arrangement
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

© 2010 International Monetary Fund December 2010

Actions for the fifth review (actions to be completed by end Q2-2011)

Government takes additional measures to promote the use of generic medicines through:
-   compulsory doctors' e-prescription by active substance

[tasath]

Ενδιαφέρον link (Reuters) με εκτίμηση για τα πιο ευπώλητα φάρμακα το 2014 σε σχέση με το 2010.
Είναι μερικών μηνών οπότε με συγχωρείτε αν το έχετε ήδη διαβάσει:

FACTBOX-World's top-selling drugs in 2014 vs 2010
In four years' time, the prescription drug league table will look very different, reflecting the growing commercial dominance of injectable biotech drugs, especially for cancer and rheumatoid arthritis.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[anastasios theodoridis]

Διαφορετικά συστήματα αποζημίωσης των φαρμακοποιών εφαρμόζονται στην Ευρώπη.

Η Πορτογαλία βαδίζει στα βήματα της Ελλάδας, αλλά με χαμηλότερα περιθώρια κέρδους. Αντί του 35% που έχουν οι Ελληνες, το οποίο μειώνεται στο 23% μετά την αφαίρεση των εξόδων, στην Πορτογαλία το ποσοστό είναι 19%. Στην Ιταλία η αμοιβή φθάνει στο 26,7% με περαιτέρω εκπτώσεις (ριμπέιτ), ενώ στη Σουηδία το περιθώριο κέρδους διαμορφώνεται στο 16%.

Σε άλλο «μοντέλο» το ποσοστό κέρδους μειώνεται όσο αυξάνεται η τιμή του σκευάσματος. Στη Νορβηγία ξεκινά στα φθηνά φάρμακα από 8% και πέφτει στο 5% στα ακριβά. Στην Αυστρία από 27% και πέφτει στο 3,8%, στην Ουγγαρία από 26% στα φθηνά διαμορφώνεται στο 17% στα ακριβά, ενώ στην Πολωνία το αρχικό 40% κατρακυλά στο 12%.

Σε άλλο μεικτό σύστημα ο φαρμακοποιός αμείβεται με ποσό και ποσοστό κέρδους. Στην Αγγλία για κάθε συνταγή το εισόδημα των φαρμακοποιών αυξάνεται κατά 1,3 λίρες. Στην Ολλανδία το ποσό αυτό αγγίζει τα 6 ευρώ, ενώ στη Γερμανία παίρνουν 8 ευρώ για κάθε συνταγή συν 3% ποσοστό κέρδους. Στην Ισπανία εισπράττουν για όλα τα φάρμακα κάτω των 90 ευρώ ποσοστό κέρδους 27,9% και για όλα τα σκευάσματα άνω των 90 ευρώ 47 ευρώ. Στη Γαλλία σε κάθε συνταγή αντιστοιχεί μισό ευρώ, ενώ υπάρχει και ένα ποσοστό κέρδους που στα φθηνά φάρμακα είναι 26% και στα ακριβά πέφτει στο 5%.

«Η ιδιαιτερότητα με τη χώρα μας είναι πως το ποσοστό αμοιβής των φαρμακοποιών είναι πολύ υψηλότερο από κάθε άλλη ευρωπαϊκή χώρα» υπογραμμίζει ο Νίκος Μανιαδάκης, καθηγητής στην Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, και προσθέτει: «Αυτό που επιχειρείται είναι να μειωθεί το κέρδος τους μέσω της έκπτωσης στα ασφαλιστικά ταμεία κάθε τέλος του χρόνου, που θα κυμανθεί στο 4,5%. Ωστόσο είναι εξαιρετικά δύσκολο να εφαρμοσθεί, καθώς πρέπει να υπολογισθεί ανά ασφαλιστικό ταμείο η επιστροφή των χρημάτων.

»Θα μπορούσε να επιτευχθεί το ίδιο ακριβώς πράγμα εάν εισήγαγαν διαφορετικά ποσοστά αμοιβής ανά σκεύασμα, γιατί και πάλι το περιθώριο κέρδους παραμένει σε υψηλά επίπεδα σε σχέση με την υπόλοιπη Ευρώπη».

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[tasath]

Αντί του 35% που έχουν οι Ελληνες, το οποίο μειώνεται στο 23% μετά την αφαίρεση των εξόδων

Ποιός φωστήρας έγραψε αυτή την ανακρίβεια;;; Τι σημαίνει "αφαίρεση των εξόδων";
Πότε επιτέλους θα καταλάβουν κάποιοι ότι άλλο πράγμα το ποσοστό κέρδους και άλλο το markup στο σκεύασμα;

«Αυτό που επιχειρείται είναι να μειωθεί το κέρδος τους μέσω της έκπτωσης στα ασφαλιστικά ταμεία κάθε τέλος του χρόνου, που θα κυμανθεί στο 4,5%. Ωστόσο είναι εξαιρετικά δύσκολο να εφαρμοσθεί, καθώς πρέπει να υπολογισθεί ανά ασφαλιστικό ταμείο η επιστροφή των χρημάτων.

Πραγματικά, είναι εξαιρετικά δύσκολο για τα ταμεία να κάνουν έναν απλό υπολογισμό του rebate ανά τιμολόγιο που λαμβάνουν. Εξαιρετικά δύσκολο 

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Tου Στέφανου Mάνου¹

Πριν από μερικούς μήνες είχα γράψει στην «Καθημερινή» για τον τρόπο με τον οποίο το κράτος ορίζει τις λιανικές τιμές των φαρμάκων. Στην τιμή που αγοράζει το φάρμακο ο φαρμακοποιός προσθέτει 35%, ανεξαρτήτως τιμής. Απέναντι στο σύστημα αυτό περιέγραψα τον τρόπο -πάλι από το κράτος- διαμόρφωσης των τιμών στη Σουηδία. Για ένα φάρμακο με λιανική τιμή 1.000 ευρώ ο Ελληνας φαρμακοποιός έχει περιθώριο 350 ευρώ, ενώ ο Σουηδός 15,5 ευρώ. Πρότεινα να υιοθετήσουμε το σουηδικό σύστημα και έτσι να εξοικονομήσουν τα Ταμεία ποσό μεγαλύτερο από ένα δισεκατομμύριο ευρώ ετησίως.

Ο τρόπος διαμόρφωσης των τιμών στην Ελλάδα είναι ισχυρό κίνητρο για την πώληση ακριβών φαρμάκων και ισχυρό κίνητρο υπερσυνταγογράφησης ακριβών φαρμάκων. Τα ακριβά φάρμακα, ιδίως αυτά, επιβαρύνουν τα χρεοκοπημένα Ταμεία. Εξ αιτίας του κινήτρου που μόλις περιέγραψα η φαρμακευτική δαπάνη ανά κάτοικο στην Ελλάδα είναι μεγαλύτερη από την αντίστοιχη στην υπόλοιπη Ευρώπη. Τα εγγυημένα υψηλά κέρδη των φαρμακοποιών καθιστούν το φαρμακείο ελκυστική επιχείρηση. Δεν είναι λοιπόν παράξενο ότι έχουμε ανά κάτοικο πολύ περισσότερα φαρμακεία απ’ ό, τι αλλού στην Ευρώπη, ούτε είναι παράξενο ότι υπάρχει τόση πίεση να ανοίξουν νέα φαρμακεία.

Ο υπουργός κ. Λοβέρδος ανακοίνωσε σειρά μέτρων για τους φαρμακοποιούς, αλλά τίποτε για τον τρόπο διαμόρφωσης των τιμών. Ασχολήθηκε με διάφορα περιφερειακά ζητήματα αλλά δεν άγγιξε το σημαντικότερο. Τα εγγυημένα υψηλά κέρδη.

Αλλά και στα περιφερειακά ζητήματα, οι ρυθμίσεις του κ. Λοβέρδου είναι μεσοβέζικες. Ανοίγει, λέει, το επάγγελμα του φαρμακοποιού, αλλά δεν επιτρέπει σε έναν επιχειρηματία να ανοίξει φαρμακείο και να προσλάβει έναν φαρμακοποιό. Διατηρεί δηλαδή το μεσαιωνικό καθεστώς της επαγγελματικής συντεχνίας. Ενα φαρμακείο πρέπει ντε και καλά να ανήκει σε φαρμακοποιό με πτυχίο. Δεν επιτρέπει σε ένα φαρμακείο να λειτουργεί με τον φαρμακοποιό του μέσα σε ένα πολυκατάστημα για να προστατέψει τους φαρμακοποιούς που έχουν λιγότερο ελκυστική τοποθεσία. Δεν επιτρέπει να ανοίξει φαρμακείο αν ήδη υπάρχουν περισσότερα από ένα ανά χίλιους κατοίκους. Δεν επιτρέπει τη δημιουργία αλυσίδας φαρμακείων.

Επιτρέπει στα φαρμακεία να ανοίγουν τη Δευτέρα και τγν Τετάρτη το απόγευμα και το Σάββατο. Το αυτονόητο δηλαδή.

Διατηρεί το καθεστώς αδειοδότησης (για να έχουν δουλειά στο υπουργείο) που θα χορηγεί τις άδειες αφού ληφθούν υπόψη τα πληθυσμιακά όρια και με την προϋπόθεση ότι τηρούνται οι ελάχιστες αποστάσεις. Και ακόμη αφού εξακριβωθεί ότι ο ενδιαφερόμενος να ανοίξει φαρμακείο είναι Ελληνας ή υπήκοος κράτους-μέλους της Ε. Ε. που έχει πτυχίο φαρμακοποιού και άδεια άσκησης επαγγέλματος και ο οποίος δεν έχει καταδικαστεί για ρητά προβλεπόμενα αδικήματα. Αναπνέω με ανακούφιση! Αποκλείστηκαν οι Αμερικανοί και οι Ινδοί φαρμακοποιοί! Και οι Κινέζοι!

Γι’ αυτές τις επιδερμικές και ανούσιες αλλαγές οι κ. φαρμακοποιοί έκλεισαν τα φαρμακεία και ταλαιπώρησαν τους χιλιάδες ανθρώπους που τα χρειάζονται, ιδίως όταν είναι αδύναμοι. Μπράβο τους! Κατάφεραν βέβαια να πείσουν τον κ. Λοβέρδο να μην αποτολμήσει οποιαδήποτε ουσιώδη αλλαγή. Για πολλοστή φορά χρειάζεται να γράψω ότι η μόνη ελπίδα για να γίνει κάτι σωστό είναι να στυλώσει τα πόδια η τρόικα.

Διάβασα ότι ο κ. Λοβέρδος μετέθεσε την ηλεκτρονική συνταγογράφηση για το 2012. Η καθολική εφαρμογή της συνταγογράφησης θα επιτρέπει στις ελεγκτικές αρχές να γνωρίζουν πόσα και ποια φάρμακα λαμβάνει ένας ασθενής, ποιος γιατρός τα έγραψε και ποιο φαρμακείο τα χορήγησε. Το σύστημα θα μπορεί επίσης να διαπιστώνει τις συνταγογραφικές προτιμήσεις των γιατρών και να συσχετίζει γιατρούς με φαρμακεία. Με άλλα λόγια, η ηλεκτρονική συνταγογράφηση θα βάλει τάξη σε ένα χαοτικό περιβάλλον. Θα μάθουμε τι κοστίζει στα Ταμεία κάθε γιατρός και κάθε ασθενής. Μπορώ να φανταστώ ότι ούτε οι γιατροί ούτε οι φαρμακοποιοί θα είναι ευχαριστημένοι με αυτήν την προοπτική. Αλλά ο υπουργός και τα Ταμεία θα έπρεπε να είναι ενθουσιασμένοι. Τότε γιατί καθυστερεί το υπουργείο; Προτιμά ίσως να μην υποστεί τις πιέσεις των ολίγων ντόπιων εργολάβων που μπορούν να αναλάβουν το έργο (που είναι πολύ μεγάλο ακόμη και με διεθνή δεδομένα) και το αφήνει για το μέλλον; Κατά τη γνώμη μου, θα έπρεπε η κυβέρνηση να επιλέξει ένα διεθνή σύμβουλο για το έργο που θα βοηθήσει τον κ. Λοβέρδο να διαμορφώσει την προδιαγραφή του έργου, στη συνέχεια θα τον βοηθήσει να επιλέξει τον ανάδοχο και τέλος θα παρακολουθήσει τη δουλειά του αναδόχου μέχρις ότου θεωρηθεί ότι η ηλεκτρονική συνταγογράφηση λειτουργεί με επιτυχία σε όλη την Ελλάδα. Αν καταφέρει να ολοκληρώσει την ηλεκτρονική συνταγογράφηση, ο κ. Λοβέρδος θα έχει προσφέρει ανεκτίμητη υπηρεσία στο σύστημα υγείας. Η ηλεκτρονική συνταγογράφηση, επειδή προϋποθέτει τη διασύνδεση όλων των γιατρών σε μια βάση δεδομένων, θα είναι και το θεμέλιο για τη μελλοντική δημιουργία βάσης δεδομένων για τα ιστορικά των ασθενών και πολλές άλλες εφαρμογές υγείας. Πολλές ζωές θα σωθούν...

¹ Καλά τα γράφει εδώ ο μπαρμπα-Μάνος, αλλά ξεχνάει να πει ότι υπουργεύοντος του ιδίου, το καθαρό ποσοστό κέρδους του φαρμακοποιού αυξήθηκε (μετά από πιέσεις του ΠΦΣ και του κ. Βαγιωνά ο οποίος ακόμη καμαρώνει γι' αυτό το ανδραγάθημά του) από 20% σε 23.8%.

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος (ΤΟ ΕΘΝΟΣ)

50 σκευάσματα, τα οποία δεν έχουν κόστος έρευνας, διατίθενται στην αγορά σε τετραπλάσιες τιμές σε σχέση με τα πρωτότυπα! Τα 140 εκατομμύρια ευρώ τον χρόνο αγγίζει η οικονομική ζημιά που προκαλούν στα Ταμεία   «E» 11/2
      
Ξεπερνά κάθε φαντασία το «καπέλο» στα αντίγραφα φάρμακα στην Ελλάδα.

Σκευάσματα που δεν έχουν κόστος έρευνας διατίθενται στην αγορά της χώρας μας σε τετραπλάσιες τιμές σε σχέση με τα πρωτότυπα! Πρόκειται για 50 φάρμακα που παράγονται (κυρίως στην Ελλάδα) με αντιγραφή της δραστικής ουσίας των πρωτοτύπων, έπειτα από τη λήξη της πατέντας τους.

Η οικονομική «αιμορραγία» που προκαλούν στα Ταμεία και στους καταναλωτές αγγίζει τα 140 εκατ. ευρώ σε ετήσια βάση. Ενδεικτική είναι η περίπτωση φαρμάκου για τη χοληστερίνη: η τιμή του πρωτοτύπου στη χώρα μας είναι 5,53 ευρώ και του αντιγράφου 18,64! Αντίγραφο σκεύασμα για το πεπτικό διατίθεται στην ελληνική αγορά με 15,18 ευρώ, όταν το πρωτότυπό του έχει τιμή 8,9 ευρώ.

Την υπόθεση αποκάλυψαν χθες, με ερώτησή τους στη Βουλή, πέντε βουλευτές του ΠΑΣΟΚ (Ηλίας Θεοδωρίδης, Ηλίας Μόσιαλος, Θεόδωρος Παραστατίδης, Παύλος Στασινός και Φραγκίσκος Παρασύρης). Παραθέτοντας στοιχεία πωλήσεων των εν λόγω φαρμάκων, οι βουλευτές τονίζουν ότι η υπερκοστολόγηση των αντιγράφων επιβαρύνει τα ασφαλιστικά ταμεία με δεκάδες εκατομμύρια ευρώ. Η λίστα που κατέθεσαν οι βουλευτές προέρχεται από συνεταιρισμό φαρμακαποθηκών και περιλαμβάνει 50 δραστικές ουσίες.
Για κάθε μία από τις ουσίες αυτές παρατίθεται η τιμή του αντιγράφου και του πρωτοτύπου του, καθώς και η οικονομική διαφορά (κόστος) που προκύπτει.
Μόνο για το τρίμηνο Σεπτέμβριος - Οκτώβριος - Νοέμβριος 2010 και επί του συνόλου των 50 βασικών δραστικών ουσιών, η διαφορά που κατεγράφη από τον συνεταιρισμό φαρμακαποθηκών και η οποία προκλήθηκε από τις κατά πολύ υψηλότερες τιμές των γενόσημων φαρμάκων έναντι αυτών των πρωτότυπων ξεπέρασε τα 18 εκατ. ευρώ.
Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις των βουλευτών, αν το ποσό αυτό υπολογιστεί σε ετήσια βάση, τότε το κόστος που προκύπτει για τα δημόσια ταμεία και το κράτος ξεπερνά τα 70 εκατ. ευρώ ετησίως, χωρίς η απώλεια να σταματά εδώ, καθώς -όπως αναφέρεται στην ερώτηση- θα πρέπει να προστεθούν σε αυτά περίπου 70 εκατ. ευρώ επιπλέον, που υπολογίζεται ότι προέρχονται από τις αντίστοιχες πωλήσεις των ιδιωτικών φαρμακαποθηκών.

Μέτρα

Τα ερωτήματα που θέτουν οι βουλευτές του ΠΑΣΟΚ υπόψη της πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου Υγείας είναι: Πρώτον, ποια μέτρα προτίθεται να λάβει για τον έλεγχο και την αντιμετώπιση του φαινομένου της υπερκοστολόγησης των γενόσημων φαρμάκων.
Δεύτερον, αν διαθέτει το υπουργείο επίσημα στοιχεία σχετικά με τη δημόσια δαπάνη των γενόσημων φαρμάκων. Τρίτον, με βάση ποιον τρόπο υπολογισμού προκύπτουν οι σημερινές υπερκοστολογημένες τιμές των γενόσημων φαρμάκων κατά παράβαση μάλιστα του άρθρου 14 του πρόσφατου Νόμου 3840/2010 σχετικά με την τιμολόγηση των φαρμακευτικών προϊόντων.

ΟΙ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ

Τι είναι τα αντίγραφα φάρμακα

Τα αντίγραφα φάρμακα (generics ή γενόσημα) είναι σκευάσματα τα οποία παράγονται με μόνο χαρακτηριστικό την ενεργό ουσία τους, χωρίς αναφορά σε ιδιοκτησιακά δικαιώματα της πατέντας του φαρμάκου.
Ενα γενόσημο έχει μόνο τα χαρακτηριστικά που απαιτούνται για να είναι δραστικό (η δραστική ουσία). Για παράδειγμα, η ασπιρίνη (εμπορικό όνομα) έχει ως δραστική ουσία το ακετυλοσαλυκιλικό οξύ. Με σκοπό να καλυφθεί το κόστος έρευνας και ανάπτυξης του συγκεκριμένου φαρμάκου, η διεθνής νομοθεσία επιβάλλει να μην κυκλοφορεί στην αγορά αντίγραφό του 20 χρόνια έπειτα από την κατάθεση του φακέλου (πρακτικά 6-10 χρόνια από την κυκλοφορία του).
Με τη λήξη της πατέντας μπορούν κι άλλες εταιρείες να διαθέσουν στην αγορά σκεύασμα με δραστική ουσία ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, χωρίς όμως την ίδια εμπορική ονομασία (αντίγραφο φάρμακο). Η τιμή του αντιγράφου στην Ελλάδα είναι στο 80% της τιμής του πρωτοτύπου (στο εξωτερικό είναι 60% και λιγότερο).
Με σκοπό τη μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης στο ΕΣΥ, ο κ. Λοβέρδος έχει ζητήσει από τα νοσοκομεία το 50% της συνταγογράφησης να αφορά αντίγραφα.Στην Ελλάδα, το 87% των συνταγών αφορά πρωτότυπα φάρμακα και μόλις το 13% αντίγραφα. Παράγονται με μόνο χαρακτηριστικό την ενεργό ουσία τους.
ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΚΑΡΑΓΙΩΡΓΟΣ