Πότε πρέπει να δίνουμε αντιτετανικό ορό;

[Argirios Argiriou]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Kostas9]

Καλησπέρα σ όλους, θα ηθελα να  ρωτησω το εξης  πριν 2 μερες πατησα μια προκα με το ποδι μου και μου εκανε μια πληγη την οποια αυτη την στιγμη
εχει σχεδον κλεισει απλα ακομα εχω μερικες ενοχλησεις στο τραυμα. Δεν εχω κανει  ορο καθως η προκα ηταν 20 ημερων και δεν ηταν σκουριασμενη.
Πιστευετε οτι πρεπει να κανω αυριο? θα εχω καποιο προβλημα?


Ευχαριστω πολυ,

[Δ. Κουναλάκης]

Καλησπέρα σ όλους, θα ηθελα να  ρωτησω το εξης  πριν 2 μερες πατησα μια προκα με το ποδι μου και μου εκανε μια πληγη την οποια αυτη την στιγμη
εχει σχεδον κλεισει απλα ακομα εχω μερικες ενοχλησεις στο τραυμα. Δεν εχω κανει  ορο καθως η προκα ηταν 20 ημερων και δεν ηταν σκουριασμενη.
Πιστευετε οτι πρεπει να κανω αυριο? θα εχω καποιο προβλημα?


Ευχαριστω πολυ,

Θα συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. μηνύματα σχετικά με το ερώτημα σας, θα διαγράφονται.

[Argirios Argiriou]

Αντιτετανικός Ορός και λάθος χρήση.
του Ιατρού Νικολάου Βαΐτση.

Στην Ελλάδα, όπως και σε όλο τον κόσμο, ΟΛΑ τα παιδιά εμβολιάζονται κατά του τετάνου σε μικρή ηλικία, μέσω του τριπλού εμβολίου. Ο εμβολιασμός αυτός προσφέρει ανοσία στον Τέτανο για αρκετά χρόνια, και χρειάζεται ανανέωση ανά περίπου δέκα (10) έτη.

Για την πρόληψη της λοίμωξης από τέτανο συνιστάται καθαρισμός της πληγής με αντισηπτικό και αποστείρωση. Τα σπόρια του Κλωστριδίου του Τετάνου βρίσκονται παντού στη φύση, ειδικότερα όμως σε σκουριασμένα μέταλλα και μεταλλικά αντικείμενα, στά άχυρα και στηνκοπριά. Έτσι, αν κάποιος τραυματιστεί από ένα αντικείμενο ή π.χ. κατά τη διάρκεια αγροτικών εργασιών, συνήθως συνιστάται να του χορηγείται Ανθρώπινη Αντιτετανική Ανοσοσφαιρίνη(αντιτετανικός ορός) εφόσον είναι ανεμβολίαστος. Ο Τέτανος δεν αφήνει μόνιμη ανοσία, αυτό σημαίνει πως ακόμα και αν ένα άτομο νοσήσει και ιαθεί, μπορεί κάποτε πάλι να ασθενήσει. Γι' αυτό θα πρέπει να κάνει και Αντιτετανικό Εμβόλιο.

Επίσης πρέπει να σημειωθεί ότι ο Τέτανος δεν μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο. Στην καθ' ημέρα ιατρική πρακτική των τραυμάτων, δυστυχώς γίνονται δύο λάθη, εκ διαμέτρου αντίθετα.

Από την μεριά των ασθενών, τραύματα ρυπαρά εκτιμώνται ως "απλά" και ουδεμία ιατρική φροντίδα επιζητείται, ενώ ο ασθενής είναι ανεμβολίαστος τα τελευταία 10 χρόνια, όπως προβλέπεται.

Από την άλλη μεριά, από κάποιους αδιάφορους ιατρούς επιλέγεται, ΛΑΝΘΑΣΜΕΝΑ, η εύκολη και γρήγορη λύση, το παραμικρό τραύμα αντιμετωπίζεται με καθαρισμό-αντισηψία-επίδεση και πάντα με Αντιτετανικό Ορό, δηλαδή Ανθρώπινη Αντιτετανική Ανοσοσφαιρίνη(ΤETAGAM), ενώ -δυστυχώς- τα τελευταία χρόνια δεν ανευρίσκεται σε κανένα Νοσοκομείο ή Φαρμακείο αμιγές Αντιτετανικό Εμβόλιο. Αυτό όμως έχει δύο επιπτώσεις, την Ιατρική και την Οικονομική. Η χορήγηση Ανθρώπινης Αντιτετανικής Ανοσοσφαιρίνης "καλύπτει" τον ασθενή γιά είκοσι (20) μέρες το πολύ μόνο και μετά είναι ΑΚΑΛΥΠΤΟΣ σε νέο τραυματισμό, ενώ ένα Αντιτετανικό Εμβόλιο (ANATOXAL-TE Berna) θα τον κάλυπτε για ΔΕΚΑ(10) χρόνια!!! Από την άλλη πλευρά, το Εμβόλιο κοστίζει κάτω του ενός (1)Euro, ενώ η Αντιτετανική Ανοσοσφαιρίνη κοστίζει πάνω από οκτώ(  8 ) Εuro!!! Αν υπολογισθεί ότι σε δέκα χρόνια ο μέσος πολίτης τραυματίζεται 3 φορές περίπου αυτό σημαίνει 24 Euro κόστος, ενώ με ένα Εμβόλιο ενός (1) Euro θα ήταν εξασφαλισμένος με ανοσία δεκαετίας.

Ο ορός(TETAGAM είναι ο ορός και ΟΧΙ το εμβόλιο) χρησιμοποιείται ΜΟΝΟ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ με το εμβόλιο σε ρυπαρά τραύματα μη επαρκώς εμβολιασμένων ασθενών και ΟΧΙ όπως συνηθίζουν κάποιοι αδιάφοροι ιατροί σε κάθε θλαστικό τραύμα μαζί με αντιβιωσούλα και χαπάκι για προστασία του στομάχου!!!

Για περισσότερα διαβάστε εδώ:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Πάντως αν τελικά χρειαστεί να χορηγήσει κανείς δόση αντιτετανικού εμβολίου και αντιτετανικό ορό μαζί, τότε κάνουμε τα εμβόλια ταυτόχρονα (στο ένα μπράτσο το ένα και στο άλλο το άλλο).

Όσων αφορά το αντιτετανικό εμβόλιο, η μάρκα DT-vax adult είναι στις 27/06/2013 σε έλλειψη αλλά υπάρχει το Tetana (το οποίο Tetana είναι του ΙΦΕΤ) ή μπορεί να δώσει κανείς και αντιτετανικά εμβόλια σε συνδιασμό με άλλα όπως το Repevax ή το Boostrix Polio, που είναι σαφώς ακριβότερα αλλά καλύπτουν και άλλες ασθένειες.

Σαν αντιτετανικό ορό δίνουμε το Tetagam-P.

[Γιώργος Κανελλόπουλος]

Σε TdaP-IPV, εκτός από το Repevax, υπάρχει και το Boostrix Polio.

[kakalos]

repevax= 20 euro
boostrix = 25 euro

και μετα μου λες γιατι βουλιαξαμε ...
και το   tetana υπαρχει??? και ποσο κανει?

[Δ. Κουναλάκης]

repevax= 20 euro
boostrix = 25 euro

και μετα μου λες γιατι βουλιαξαμε ...
και το   tetana υπαρχει??? και ποσο κανει?

To Boostrix & το Repevax γίνονται εφάπαξ στην ηλικία των 11-18 ή όποια μεγαλύτερη εάν δεν έχει γίνει. Επίσης μπορεί να γίνει στην ηλικία των 60 ετών μια φορά (υπό συζήτηση).
Ο εμβολιασμός που γίνεται κάθε 10 χρόνια είναι διφθερίτιδα-τέτατος, δηλαδή το DT-vax ή όποιο άλλο κυκλοφορεί. Το κόστος του DT-vax είναι 2.5€

[schumifer]

Μιας και υπάρχουν αρκετοί έμπειροι εδώ πέρα, ας ρωτήσω μία σταθερή μου απορία (που μου έχει απαντηθεί...σχετικά!)
Από ποια ηλικία και κάτω του ασθενούς θεωρούμε σίγουρο ότι έχει εμβολιαστεί (εναλλακτικά, από ποια χρονολογία γέννησης και μετά είμαστε βέβαιοι ότι ο ασθενής έχει λάβει τα εμβόλια)?

[Ειδικευόμενος Γ. Ι]

Σε καμία ηλικία δεν θεωρούμε δεδομένο ότι κάποιος είναι εμβολιασμένος. Συνήθως ούτε βάση ιστορικού βγάζεις άκρη καθώς ο κόσμος μπερδεύει το tetagam με τον εμβολιασμό. Μόνο όσοι πήγαν την τελευταία δεκαετία στο στρατό και αναφέρουν ότι εμβολιαστηκαν είναι κάπως πειστικοί. Γενικά αν δεν δεις κάποια καρτέλα ή αναφορά σφραγισμένη στο βιβλιάριο και το άτομο αναφέρει μόνο μία ένεση σε προηγούμενο τραυματισμό για τον τέτανο θεωρείς ανεμβολιίαστο το άτομο. Ο τελευταίος παιδικός εμβολιασμός για τον τέτανο γίνεται στην ηλικία των 4-6 ετών. Από κει και πέρα οι γονείς τείνουν να αμελούν τα εμβόλια.

[Γιώργος Κανελλόπουλος]

Μιας και υπάρχουν αρκετοί έμπειροι εδώ πέρα, ας ρωτήσω μία σταθερή μου απορία (που μου έχει απαντηθεί...σχετικά!)
Από ποια ηλικία και κάτω του ασθενούς θεωρούμε σίγουρο ότι έχει εμβολιαστεί (εναλλακτικά, από ποια χρονολογία γέννησης και μετά είμαστε βέβαιοι ότι ο ασθενής έχει λάβει τα εμβόλια)?

Σύμφωνα με τα ACIP Recomendations, οι αμερικάνοι δέχονται προφορικά μόνο τους εμβολιασμούς της γρίππης και του πνευμονιόκοκκου ενηλίκων. Προσωπικά, στην πράξη, στις λίγες περιπτώσεις που επιμένει κάποιος πως είναι καλυμμένος με εμβόλιο, του συνιστώ να το επαληθεύσει με το γιατρό του εντός της ημέρας, ή να επιστρέψει με το βιβλιάριο και να το διασταυρώσουμε.

To Boostrix & το Repevax γίνονται εφάπαξ στην ηλικία των 11-18 ή όποια μεγαλύτερη εάν δεν έχει γίνει. Επίσης μπορεί να γίνει στην ηλικία των 60 ετών μια φορά (υπό συζήτηση).
Ο εμβολιασμός που γίνεται κάθε 10 χρόνια είναι διφθερίτιδα-τέτατος, δηλαδή το DT-vax ή όποιο άλλο κυκλοφορεί. Το κόστος του DT-vax είναι 2.5€

Πραγματικά, αυτό γράφει στο SPC τους. Πάντως, το Πρόγραμμα Εμβολιασμού Ενηλίκων 2011 προτείνει, επί ελλείψεως του Td, να γίνεται το TdaP ή TdaP-IPV.

[Ειδικευόμενος Γ. Ι]

TdaP για ενήλικες δεν έχουμε στην Ελλάδα και το  TdaP-IPV θέλει προσοχή στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (λόγω της πολιομυελίτιδας που περιέχει). Σε περίπτωση αμφιβολιών θα συνιστούσα το σκέτο τετάνου το οποίο δεν γράφεται ηλεκτρονικά αλλά είναι πολύ φθηνό 1-2 euro.

[Δ. Κουναλάκης]

Μιας και υπάρχουν αρκετοί έμπειροι εδώ πέρα, ας ρωτήσω μία σταθερή μου απορία (που μου έχει απαντηθεί...σχετικά!)
Από ποια ηλικία και κάτω του ασθενούς θεωρούμε σίγουρο ότι έχει εμβολιαστεί (εναλλακτικά, από ποια χρονολογία γέννησης και μετά είμαστε βέβαιοι ότι ο ασθενής έχει λάβει τα εμβόλια)?

Όποιος πήγαινε δημοτικό όταν εφαρμόστηκε το σχέδιο Μάρσαλ θεωρείται ότι έχει πλήρως εμβολιαστεί για τέτανο. Για τους άνδρες, στο στρατό ήταν υποχρεωτικό και πριν τον 2ο παγκόσμιο πόλεμο. Όλοι έκτοτε θεωρούμε ότι έχουν ανοσολογική μνήμη για αντισώματα στον τέτανο. Με μια δόση κάθε δέκα χρόνια, ή σε τραυματισμό με ρυπαρό τραύμα εάν παρέλθει 5 χρόνια, έχουμε και επαρκή τίτλο αντισωμάτων που να μην χρειαζόμαστε αντιτετανικούς.
Σήμερα ο φόβος μας είναι κάτι fun των ομοιο-παθητικών που δεν κάνουν καθόλου εμβόλια... Ένα σαρδόνιο όμως τους ισιώνει μια και καλή.

TdaP για ενήλικες δεν έχουμε στην Ελλάδα και το  TdaP-IPV θέλει προσοχή στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (λόγω της πολιομυελίτιδας που περιέχει). Σε περίπτωση αμφιβολιών θα συνιστούσα το σκέτο τετάνου το οποίο δεν γράφεται ηλεκτρονικά αλλά είναι πολύ φθηνό 1-2 euro.

Γιατί, τι πρόβλημα δημιουργεί το IPV στις έγκυες;;;
Ίσως το μόνο του πρόβλημα είναι ότι η ανοσία του είναι υποδεέστερη σε σχέση με το sabin. Σε καμια 40 χρόνια που ξανα-αρχίσουμε να βλέπουμε πολυομυελίτιδες, τότε θα ανακαλύψουν ότι μετά από 2-3 δόσεις με IPV, μια δόση sabin κάνει μια ανοσία της προκοπής.

[Ειδικευόμενος Γ. Ι]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Polio (IPV)

   Although no adverse effects of IPV have been documented among pregnant women or their fetuses, vaccination of pregnant women should be avoided on theoretical grounds. However, if a pregnant woman is at increased risk for infection and requires immediate protection against polio, IPV can be administered in accordance with the recommended schedules for adults.

[Δ. Κουναλάκης]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Polio (IPV)
   Although no adverse effects of IPV have been documented among pregnant women or their fetuses, vaccination of pregnant women should be avoided on theoretical grounds. However, if a pregnant woman is at increased risk for infection and requires immediate protection against polio, IPV can be administered in accordance with the recommended schedules for adults.

should be avoided on theoretical grounds => Αυτό ισχύει για κάθε εμβόλιο που δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα στην εγκυμοσύνη.  To IPV σε αντίθεση με το Sabin δεν διαθέτει ζώντες, αδρανοποιημένους ιούς και δεν έχει κίνδυνο να προκαλέσει νόσο. Αυτός είναι και ο λόγος που το sabin έχει "σταματήσει" η χρήση του.