Οργάνωση - Εξοπλισμός ιδιωτικού ιατρείου

[Δ. Κουναλάκης]

Λοιπον, το υπερηχογράφος αυτός δεν έχει doppler και με χάλασε αλλά η εικόνα του αξίζει τα λεφτά του.

Δύο πράγματα που αγόρασα και μου άρεσαν:

Έψαχνα μια λάμπα με φωτισμό με led και μεγενθυτικό φακό σε λογική τιμή:
Βρήκα αυτό και είμαι πολύ ευχαριστημένος: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Επίσης, όχι τέλειο, αλλά για τα λεφτά του τέλειο, ένα σκαμπό με ροδάκια:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

HemoCue:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Denominator]

HemoCue:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Το συκγεκριμένο αιμοσφαιρινόμετρο μάλλον είναι το πιο αξιόπιστο. Το έχω δουλέψει πολύ στις εξορμήσεις της Αιμοδοσίας. Το θέμα είναι αν τα 700 $ που κοστίζει (συν τα αναλώσιμα) μπορούν να αποσβεστούν σε ένα ιδιωτικό ιατρείο. Πόσες φορές θα χρειαστεί να δούμε επειγόντως αιμοσφαιρίνη; Κι αν είναι παθολογική, δε θα χρειαστεί να την επαναλάβουμε σε εργαστήριο;

[Ηλίας Παπαζήσης]

Υπάρχουν και πολύ φτηνοί υπερηχογράφοι, όπως αυτός εδώ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Τον είχα πάρει με το φόρο του 1300 ευρώ, δεν ξέρω πόσο έχει τώρα, μπορεί και λιγότερο.

Για αρχή είναι καταπληκτικός, μην τον φοβάστε. Πάρτε τον, πάρετε και ένα βιβλιαράκι για αρχαρίους και αρχίστε να ... παίζετε! Θα εκπλαγείτε πόσα διαγνωστικά προβλήματα θα αρχίσετε να λύνετε στη στιγμή, από τα πρώτα σας ακόμη βήματα...

Να θυμάστε ότι όσοι πάνε να σας αποθαρύνουν, απλά θέλουν να σας κρατήσουν στο σκοτάδι. Μην τους ακούτε. Το σκοτάδι είναι χρήσιμο μόνο στις αίθουσες των κινηματογράφων! Πουθενά αλλού!

[Ηλίας Παπαζήσης]

Εξαιρετικά χρήσιμος αναλυτής για την ΠΦΥ είναι ο i-STAT.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Τα πιο χρήσιμα τεστ είναι κατά τη γνώμη μου:
K, Na, Cl, Ca, BUN, Cr, Glu, Ht, Hb, Anion Gap, TCO2 (ολικό διοξείδιο που προσεγγίζει πολύ την τιμή των διττανθρακικών) Χρόνος 2 λεπτά
Αέρια αίματος Χρόνος 2 λεπτά
Τροπονίνη Χρόνος 10 λεπτά
BNP Χρόνος 10 λεπτά
PT/INR Χρόνος 2 λεπτά

Θέλει ελάχιστο αίμα, μπορείτε να πάρετε από φλεβίδιο με σύριγγα ινσουλίνης, μόνο σταγόνες

Η τιμή του περίπου 5500 μπορείτε να βρείτε από την εταιρεία και ελαφρώς μεταχειρισμένο
Το κάθε τεστ κοστίζει από 8-9 μέχρι 14-15 ευρώ περίπου

Τον συνιστώ ανεπιφύλακτα.

[Argirios Argiriou]

Υπάρχουν και πολύ φτηνοί υπερηχογράφοι, όπως αυτός εδώ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Τον είχα πάρει με το φόρο του 1300 ευρώ, δεν ξέρω πόσο έχει τώρα, μπορεί και λιγότερο.

Για αρχή είναι καταπληκτικός, μην τον φοβάστε. Πάρτε τον, πάρετε και ένα βιβλιαράκι για αρχαρίους και αρχίστε να ... παίζετε! Θα εκπλαγείτε πόσα διαγνωστικά προβλήματα θα αρχίσετε να λύνετε στη στιγμή, από τα πρώτα σας ακόμη βήματα...

Να θυμάστε ότι όσοι πάνε να σας αποθαρύνουν, απλά θέλουν να σας κρατήσουν στο σκοτάδι. Μην τους ακούτε. Το σκοτάδι είναι χρήσιμο μόνο στις αίθουσες των κινηματογράφων! Πουθενά αλλού!

Συνάδελφε, ο συγκεκριμένος υπερηχογράφος συνοδεύεται από βιβλιαράκι για αρχαρίους ή έχεις να προτείνεις κάποιο βιβλιαράκι για αρχαρίους εσύ;

[Δ. Κουναλάκης]

Υπάρχουν και πολύ φτηνοί υπερηχογράφοι, όπως αυτός εδώ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Τον είχα πάρει με το φόρο του 1300 ευρώ, δεν ξέρω πόσο έχει τώρα, μπορεί και λιγότερο.

Για αρχή είναι καταπληκτικός, μην τον φοβάστε. Πάρτε τον, πάρετε και ένα βιβλιαράκι για αρχαρίους και αρχίστε να ... παίζετε! Θα εκπλαγείτε πόσα διαγνωστικά προβλήματα θα αρχίσετε να λύνετε στη στιγμή, από τα πρώτα σας ακόμη βήματα...

Να θυμάστε ότι όσοι πάνε να σας αποθαρύνουν, απλά θέλουν να σας κρατήσουν στο σκοτάδι. Μην τους ακούτε. Το σκοτάδι είναι χρήσιμο μόνο στις αίθουσες των κινηματογράφων! Πουθενά αλλού!

Για μένα δεν είναι παιχνίδι. Είναι θέμα αυτογνωσίας. Χρησιμοποιώ ένα ανάλογο μηχάνημα και έχω δουλέψει και σε μηχανήματα που κάνουν εκατό φορές περισσότερο. Ένα είναι σίγουρο.
Η έκπτωση στο κόστος έχει απαιτήσεις. Είναι παιχνίδι εάν το δεις σαν ρώσικη ρουλέτα. Ή να το θέσω αλλιώς: Θα γίνεις σήμερα δολοφόνος; Αν ακούγεται χοντρό, να το εξηγήσω:

Όταν κάνουμε υπέρηχο, στο μυαλό μας υπάρχει η συχνότερη ανατομική παραλλαγή και εξετάζουμε εάν ο ασθενής την έχει ή τι διαφέρει σε σχέση με αυτό που περιμένουμε. Ταυτόχρονα, πρέπει να σκεφτούμε όλα τα πιθανά σενάρια που υφίστανται από τα υλικά-όργανα-σχηματισμούς που επιδρούν στο κύμα των υπερήχων για να κατανοήσουμε την εικόνα που βλέπουμε.
Ένα ακριβό μηχάνημα, της τάξης των 120.000 ευρώ, έχει πολύ καλή εικόνα και εξιόπιστα αποτελέσματα στις μετρήσεις σε σχέση με ένα φτηνότερο και μπορείς να καλύψεις κάποια κενά στις γνώσεις σου στην ανατομία και στις ανατομικές παραλαγές και ταυτόχρονα να διορθώσει την εικόνα που βλέπεις με διάφορες τεχνικές.
Σε ένα οικονομικό μηχάνημα των 1200 ευρώ, η εικόνα είναι πρακτικά χωρίς επεξεργασία όπου σχηματισμοί φαντάσματα υπάρχουν ή η πραγματική εικόνα μπορεί να εμφανίζεται αλλοιωμένη, εάν δεν έχει και doppler όπως αυτό, η γνώση κάθε ανατομικής παραλαγής είναι απολύτως απαραίτητη. Συνεπώς, δεν είναι το μηχάνημα με το οποίο παίζεις.
Όλα τα παραπάνω, εφαρμόζονται ανάλογα και για όλα τα ενδιάμεσα μηχανήματα.....

Συνεπώς, ένα τέτοιο μηχάνημα δεν θα αντικαταστήσει τον υπέρηχο που θα κάνει κανείς σε ένα ακριβό μηχάνημα και όποιος δηλώνει στον ασθενή ότι όλα είναι καλά το κάνει με δική του ευθύνη....
Μην ξεχνάτε ότι η κοιλιά δεν είναι ο τάφος μόνο των χειρουργών αλλά και των υπερηχολόγων.....
Και στην κοιλιά υπάρχει σκοτάδι, το ερώτημα είναι εάν ρίχνεις φως ή εάν αναθεματίζεις τις σκιές που βλέπεις.

Από την άλλη ένα τέτοιο μηχάνημα για ένα γενικό γιατρό που γνωρίζει τα όρια αυτού του μηχανήματος μπορεί να αποτελέσει ένα σημαντικό βοήθημα στην διαγνωστική του φαρέτρα και να τον βοηθήσει σημαντικά να έχει αποτελέσματα άμεσα σε αρκετές αλλά επιλεγμένες περιπτώσεις.
Συνεπώς, είναι επικίνδυνες οι εκφράσεις της μορφής όταν κάποιος δεν έχει μάθει τα όρια του:

Για αρχή είναι καταπληκτικός, μην τον φοβάστε. Πάρτε τον, πάρετε και ένα βιβλιαράκι για αρχαρίους και αρχίστε να ... παίζετε! Θα εκπλαγείτε πόσα διαγνωστικά προβλήματα θα αρχίσετε να λύνετε στη στιγμή, από τα πρώτα σας ακόμη βήματα...

[Ηλίας Παπαζήσης]

Υπάρχουν και πολύ φτηνοί υπερηχογράφοι, όπως αυτός εδώ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Τον είχα πάρει με το φόρο του 1300 ευρώ, δεν ξέρω πόσο έχει τώρα, μπορεί και λιγότερο.

Για αρχή είναι καταπληκτικός, μην τον φοβάστε. Πάρτε τον, πάρετε και ένα βιβλιαράκι για αρχαρίους και αρχίστε να ... παίζετε! Θα εκπλαγείτε πόσα διαγνωστικά προβλήματα θα αρχίσετε να λύνετε στη στιγμή, από τα πρώτα σας ακόμη βήματα...

Να θυμάστε ότι όσοι πάνε να σας αποθαρύνουν, απλά θέλουν να σας κρατήσουν στο σκοτάδι. Μην τους ακούτε. Το σκοτάδι είναι χρήσιμο μόνο στις αίθουσες των κινηματογράφων! Πουθενά αλλού!

Συνάδελφε, ο συγκεκριμένος υπερηχογράφος συνοδεύεται από βιβλιαράκι για αρχαρίους ή έχεις να προτείνεις κάποιο βιβλιαράκι για αρχαρίους εσύ;

Ένα πολύ καλό είναι το Ultrasound Teaching Manual του Matthias Hofer, έχει μεταφραστεί και στα Ελληνικά

[Ηλίας Παπαζήσης]

Ένα πολύ καλό είναι το Ultrasound Teaching Manual του Matthias Hofer, έχει μεταφραστεί και στα Ελληνικά

[Ηλίας Παπαζήσης]

Υπάρχουν και πολύ φτηνοί υπερηχογράφοι, όπως αυτός εδώ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Τον είχα πάρει με το φόρο του 1300 ευρώ, δεν ξέρω πόσο έχει τώρα, μπορεί και λιγότερο.

Για αρχή είναι καταπληκτικός, μην τον φοβάστε. Πάρτε τον, πάρετε και ένα βιβλιαράκι για αρχαρίους και αρχίστε να ... παίζετε! Θα εκπλαγείτε πόσα διαγνωστικά προβλήματα θα αρχίσετε να λύνετε στη στιγμή, από τα πρώτα σας ακόμη βήματα...

Να θυμάστε ότι όσοι πάνε να σας αποθαρύνουν, απλά θέλουν να σας κρατήσουν στο σκοτάδι. Μην τους ακούτε. Το σκοτάδι είναι χρήσιμο μόνο στις αίθουσες των κινηματογράφων! Πουθενά αλλού!

Για μένα δεν είναι παιχνίδι. Είναι θέμα αυτογνωσίας. Χρησιμοποιώ ένα ανάλογο μηχάνημα και έχω δουλέψει και σε μηχανήματα που κάνουν εκατό φορές περισσότερο. Ένα είναι σίγουρο.
Η έκπτωση στο κόστος έχει απαιτήσεις. Είναι παιχνίδι εάν το δεις σαν ρώσικη ρουλέτα. Ή να το θέσω αλλιώς: Θα γίνεις σήμερα δολοφόνος; Αν ακούγεται χοντρό, να το εξηγήσω:

Όταν κάνουμε υπέρηχο, στο μυαλό μας υπάρχει η συχνότερη ανατομική παραλλαγή και εξετάζουμε εάν ο ασθενής την έχει ή τι διαφέρει σε σχέση με αυτό που περιμένουμε. Ταυτόχρονα, πρέπει να σκεφτούμε όλα τα πιθανά σενάρια που υφίστανται από τα υλικά-όργανα-σχηματισμούς που επιδρούν στο κύμα των υπερήχων για να κατανοήσουμε την εικόνα που βλέπουμε.
Ένα ακριβό μηχάνημα, της τάξης των 120.000 ευρώ, έχει πολύ καλή εικόνα και εξιόπιστα αποτελέσματα στις μετρήσεις σε σχέση με ένα φτηνότερο και μπορείς να καλύψεις κάποια κενά στις γνώσεις σου στην ανατομία και στις ανατομικές παραλαγές και ταυτόχρονα να διορθώσει την εικόνα που βλέπεις με διάφορες τεχνικές.
Σε ένα οικονομικό μηχάνημα των 1200 ευρώ, η εικόνα είναι πρακτικά χωρίς επεξεργασία όπου σχηματισμοί φαντάσματα υπάρχουν ή η πραγματική εικόνα μπορεί να εμφανίζεται αλλοιωμένη, εάν δεν έχει και doppler όπως αυτό, η γνώση κάθε ανατομικής παραλαγής είναι απολύτως απαραίτητη. Συνεπώς, δεν είναι το μηχάνημα με το οποίο παίζεις.
Όλα τα παραπάνω, εφαρμόζονται ανάλογα και για όλα τα ενδιάμεσα μηχανήματα.....

Συνεπώς, ένα τέτοιο μηχάνημα δεν θα αντικαταστήσει τον υπέρηχο που θα κάνει κανείς σε ένα ακριβό μηχάνημα και όποιος δηλώνει στον ασθενή ότι όλα είναι καλά το κάνει με δική του ευθύνη....
Μην ξεχνάτε ότι η κοιλιά δεν είναι ο τάφος μόνο των χειρουργών αλλά και των υπερηχολόγων.....
Και στην κοιλιά υπάρχει σκοτάδι, το ερώτημα είναι εάν ρίχνεις φως ή εάν αναθεματίζεις τις σκιές που βλέπεις.

Από την άλλη ένα τέτοιο μηχάνημα για ένα γενικό γιατρό που γνωρίζει τα όρια αυτού του μηχανήματος μπορεί να αποτελέσει ένα σημαντικό βοήθημα στην διαγνωστική του φαρέτρα και να τον βοηθήσει σημαντικά να έχει αποτελέσματα άμεσα σε αρκετές αλλά επιλεγμένες περιπτώσεις.
Συνεπώς, είναι επικίνδυνες οι εκφράσεις της μορφής όταν κάποιος δεν έχει μάθει τα όρια του:

Για αρχή είναι καταπληκτικός, μην τον φοβάστε. Πάρτε τον, πάρετε και ένα βιβλιαράκι για αρχαρίους και αρχίστε να ... παίζετε! Θα εκπλαγείτε πόσα διαγνωστικά προβλήματα θα αρχίσετε να λύνετε στη στιγμή, από τα πρώτα σας ακόμη βήματα...

Αγαπητέ Δημήτρη, τα έγραψα αυτά πιστεύοντας ότι οι αναγνώστες του forum είναι σε θέση να αντιληφθούν την έννοια που δίνω στη λεξη "παιχνίδι" μιλώντας για μια διαγνωστική εξέταση. Όχι μόνο αυτό το απλό εργαλειάκι αλλά και ένας υπερηχοτομογράφος αξίας 50.000 ευρώ είναι επικίνδυνα αν χρησιμοποιηθούν με λάθος τρόπο. Αυτό το εργαλείο που περιγράφω έχει τόσο χαμηλή τιμή ώστε μπορεί να μπει στην τσάντα κάθε γιατρού και να αποτελεί πολύτιμο βοηθό σε άπειρες στιγμές της καθημερινής ιατρικής πράξης.

Π.χ. όταν διαπιστώνει κανείς μείωση αναπνευστικού ψιθυρίσματος και επικρουστική αμβλύτητα σε ένα ημιθωράκιο, θεωρείς ανούσιο να επιβεβαιώσει εύκολα την κατάληψή του από υγρό και να το παρακεντήσει με ασφάλεια; Το ίδιο και για το ασκιτικό υγρό. Το ίδιο και για μια γεμάτη ουροδόχο κύστη. Το ίδιο για μια πυελοκαλυκική διάταση. Το ίδιο για την επιβεβαίωση ενός αποστήματος και τη μέτρηση του βάθους στο οποίο βρίσκεται.

Η έκφραση "παιχνίδι" είναι ισοδύναμη με το "ακουμπάω τον ηχοβολέα και ψάχνω, και ό,τι δω. Μέρα με τη μέρα διαπιστώνει κανείς πως βλέπει περισσότερα. Σε κάποιες άλλες φορές στέλνει τον ασθενή για υπέρηχο στοχευμένα, ζητώντας από το συνάδελφο να του διαλευκάνει τι ήταν αυτό που είδε. Όχι σπάνια βρίσκεται κανείς μπροστά σε απίστευτες εκπλήξεις. Δεν θα ξεχάχω ποτέ μια περικαρδίτιδα που είδα που δεν υπάρχει ούτε στα βιβλία. Έχετε δει σε πανηγύρια που πουλάνε ζωάκια κλεισμένα σε μπαλόνια; Τέτοια εικόνα αντίκρυσα βάζοντας τον ηχοβολέα στην πλάτη της ασθενούς. Ένα τεράστιο μπαλόνι και στο κέντρο του μια καρδιά να χτυπάει.

Κάτι πανεύκολο να εντοπίζει κανείς είναι η κάτω κοίλη φλέβα. Στην εισπνοή πρέπει η διάμετρός της να μειώνεται κατά τουλάχιστον τα 2/3. Αν τη δούμε διατεταμένη και να μη μειώνεται στην εισπνοή, σε συνδυασμό με διατεταμένες σφαγίτιδες, έχει κλινική σημασία. Επίσης πανεύκολη είναι η μέτρηση της διαμέτρου της αορτής.

ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΚΕΦΤΕΙ ΚΑΝΕΙΣ ΝΑ ΒΓΑΛΕΙ ΧΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΑΥΤΗ ΤΗΝ ΕΞΕΤΑΣΗ! Αυτό ναί, είναι επικίνδυνο. Γιατί για να βγάλεις χρήματα, σημαίνει ότι η εξέταση αρχίζει και σταματάει σε σένα. Αυτό συνάδελφοι αφήστε το για τους ακτινολόγους, γιατί όπως γράφει ο Δημήτρης, οι παγίδες είναι άπειρες. \

Αν διαπιστώσετε πυελοκαλυκική διάταση σε κλινική εικόνα κολικού, επιβεβαιώστε τον κολικό και αντιμετωπίστε τον. Μην πείτε όμως "έγινε υπερηχογράφημα νεφρών". Δεν έγινε, απλά διαπιστώσατε ένα εύρημα και αυτό από μόνο του είναι πολύ σημαντικό. Αρκεστείτε σε αυτό. Σίγουρα μπορεί να υπάρχουν ευρήματα που δεν τα πιάνει το δικό σας μάτι.

Γι αυτό έχει αξία το μικρό μηχάνημα, γιατί είναι φτηνό και δε σε νοιάζει. Από το ακριβό πρέπει να βγάλεις χρήματα, αλοιώς δεν κάνεις απόσβεση. Και αρχίζεις ... και μπαίνεις σε πειρασμό!

[Δ. Κουναλάκης]

Νομίζω ότι το τελευταίο μήνυμα κ. Παπαζήση ξεκαθάρισε πλήρως τις προθέσεις σας, τις οποίες προσωπικά γνωρίζω αλλά όταν γράφεται κάτι δημόσια πρέπει να είμαστε πολύ προσεχτικοί το πως θα μπορούσε να ερμηνευτεί.

Και επειδή πολλά θα έχετε ακούσει και δει και εσείς, ίσως είναι καλύτερο να γράφονται καθαρά κάποια πράγματα για να μην παρερμηνευτούν.

Εγώ δεν θα διαφωνήσω σε τίποτα στο τελευταίο σας μήνυμα, αντίθετα είμαι από τους γενικούς ιατρούς που από πολύ νωρίς ξεκίνησα παρακολουθώντας την σχετική εκπαίδευση να χρησιμοποιώ τον υπέρηχο στην δουλειά μου προσπαθώντας να έχω μια όσο το δυνατόν σωστότερη αντιμετώπιση.

[Argirios Argiriou]

Antipas Medical Technology Commerce and Consulting.


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Προϊόντα για ΩΡΛ και Οφθαλμίατρους:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Έκανα σήμερα (23/11/2011) μια έρευνα αγοράς για Ω.Ρ.Λ. μικροσκόπιο. Υπάρχουν διάφορες μάρκες όπως η Leica, η Zeiss, η KAPS, ή η κινέζικη Alltion. Από ότι μου είπαν πάντως αυτό το μικροσκόπιο που πουλάει πιο πολύ είναι το Ισπανικό OPTOMIC. Η προσφορά που μου δόσανε σήμερα για το μοντέλο OP-C12 OPTOMIC Ισπανίας είναι 5.400 ευρώ + ΦΠΑ (23%).