Θεραπευτικά και Διαγνωστικά πρωτόκολλα

[Πετράκης Νϊκος]

Μήνυμα στο e-synt για τα νέα θεραπευτικά πρωτόκολλα:

"Σας ενημερώνουμε ότι την Τρίτη 29/7/2014 και ώρα 23:00 αναρτήθηκε στην εφαρμογή της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης το νέο παραμετροποιημένο περιβάλλον συνταγογράφησης μέσω Θεραπευτικών Πρωτοκόλλων για τα ήδη αναρτημένα ΘΠΣ της Δυσλιπιδαιμίας και της Οστεοπόρωσης, καθώς και για τα ΘΠΣ της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας, της Αξονικής Σπονδυλαρθρίτιδας, της Ψωριακής Αρθρίτιδας, της Ουρικής Αρθρίτιδας και της Υπερουριχαιμίας, κατόπιν απόφασης της Εθνικής Επιτροπής Παρακολούθησης Φαρμακευτικής Δαπάνης και Εφαρμογής Θεραπευτικών Πρωτοκόλλων Συνταγογράφησης. Οι οδηγίες χρήσης συνταγογράφησης μέσω ΘΠΣ βρίσκονται αναρτημένες στην Αρχική Σελίδα της εφαρμογής, στο σύνδεσμο "Οδηγίες Καταχώρησης Συνταγής με χρήση Θεραπευτικών Πρωτοκόλλων".

Επειδή έπρεπε να γράψω ένα Lipitor 20 σήμερα, ήρθε η γυναίκα 72 ετών, πρώην καπνίστρια (κόψιμο προ 1 1/2 έτους) το είδα το σύστημα. Ζητάει διάφορες τιμές όπως χοληστερίνη, πίεση, τριγλυκερίδια και τις ημερομηνίες μετρησης. Αλλά μάλλον αυτό, θα πρέπει κάθε φορά να αλλάζουν οι τιμές;

Και ρωτάω τώρα... Αν πω στον ασθενή ότι θέλω νέες εξετάσεις, για να δω τις πιο πρόσφατες τιμές. Δεν τους αυξάνουμε έτσι την θεραπευτική δαπάνη;

Μου ήρθε ένας κύριος για ένα Zylapour. Είχε μόνο το βιβλιάριο και δεν θυμόταν πόσο ήταν το ουρικό οξύ που ζητάει στο πρωτόκολλό. Και σε αυτόν εξετάσεις; Τελικά θα πάει να το αγοράσει γιατί μόνο η συμμετοχή του στις εξετάσεις ξεπερνάει το κόστος του φαρμάκου.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Να επισημάνω ότι ο foufoutos των tutorial της ΗΔΙΚΑ μάλλον ξαναχτύπησε, αφού το Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος για τη χρήση των πρωτοκόλλων αναφέρεται (σελίδα 7/10 του pdf) σε έναν 33χρονο καπνιστή που κατάφερε (προφανώς με άσκηση, δίαιτα και φαρμακευτική αγωγή) να ρίξει την συστολική αρτηριακή πίεση από 333 mmHg στα 200 mmHg.
Είδες τα πρωτόκολλα!

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Έχει κανείς σχετική εμπειρία αν μπορούμε να (αντι)γράψουμε σκευάσματα σε πρωτόκολλα τα οποία δεν ανοίγουν για την ειδικότητά μας (π.χ. ρευματολογικά) αφού γίνει η εισαγωγή του ασθενή στο σχετικό πρωτόκολλο από την κατάλληλη ειδικότητα;
Διαφορετικά, όλες οι συνταγές στο νησί μου θα πρέπει να συνταγογραφηθούν από το μοναδικό, μη συμβεβλημένο με ΕΟΠΥΥ, ρευματολόγο. Αν και οι ασθενείς θα πρέπει να αισθάνονται ικανοποιημένοι (σε σχέση με άλλες περιοχές) που υπάρχει έστω και  ένας ρευματολόγος.

[Γ Παπαγεωργίου]

Προσωπικά αντέγραψα inj metoject   σε ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα με πρωτόκολλο από ρευματολόγο χωρίς πρόβλημα πριν λίγες ημέρες, άρα λογικά μπορούμε

[EzeΤΡΟΛ]

Προσωπικά αντέγραψα inj metoject   σε ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα με πρωτόκολλο από ρευματολόγο χωρίς πρόβλημα πριν λίγες ημέρες, άρα λογικά μπορούμε

Για πρώτη φορά καταρρίπτεται ένα ταμπού: Την ευθύνη της αγωγής την παίρνει ένας άλλος ιατρός (ο Ρευμα) και όχι ο συντάξας τη συνταγή!

[Dott.diMG]

Έχει κανείς σχετική εμπειρία αν μπορούμε να (αντι)γράψουμε σκευάσματα σε πρωτόκολλα τα οποία δεν ανοίγουν για την ειδικότητά μας (π.χ. ρευματολογικά) αφού γίνει η εισαγωγή του ασθενή στο σχετικό πρωτόκολλο από την κατάλληλη ειδικότητα;
Διαφορετικά, όλες οι συνταγές στο νησί μου θα πρέπει να συνταγογραφηθούν από το μοναδικό, μη συμβεβλημένο με ΕΟΠΥΥ, ρευματολόγο. Αν και οι ασθενείς θα πρέπει να αισθάνονται ικανοποιημένοι (σε σχέση με άλλες περιοχές) που υπάρχει έστω και  ένας ρευματολόγος.

Παρόλο που δεν ανοίγουν πρωτόκολλο και διάγνωση ΡΑ, πριν λίγο έκανα αντιγραφή Arava από προηγούμενη δική μου τρίμηνη, από το ιστορικό του ασθενή και καταχωρήθηκε κανονικά.
Συνέστησα στο επόμενο τρίμηνο να δει τον ρευματολόγο και να ανοίξει το πρωτόκολλο.
Τουλάχιστον έτσι κερδίζουμε χρόνο και δεν τρέχει πανικόβλητος ο ασθενής να γράψει το φάρμακό του.

[Denominator]

Προσωπικά αντέγραψα inj metoject   σε ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα με πρωτόκολλο από ρευματολόγο χωρίς πρόβλημα πριν λίγες ημέρες, άρα λογικά μπορούμε

Για πρώτη φορά καταρρίπτεται ένα ταμπού: Την ευθύνη της αγωγής την παίρνει ένας άλλος ιατρός (ο Ρευμα) και όχι ο συντάξας τη συνταγή!

Πάντως να πω και κάτι πάνω σε αυτό, παρόλο που συμφωνώ εν γένει:
Ο ΓΙ ή ο αναπληρών αυτόν Π/Θ ή άλλης ειδικότητας γιατρός έχει ως ρόλο όχι μόνο τη σύνταξη ενός εγγράφου, εν προκειμένω της συνταγής, αλλά πρωτίστως τον ενεργό ρόλο ενός δεύτερου ειδικού που κυρίως έχει την ευθύνη της γενικής κατάστασης, της ανίχνευσης παρενεργειών κ.λ.π.
Άρα, δεν απαλάσσεται πλήρως από την ευθύνη της συνέχισης του "πρωτοκόλλου" αν διαπιστώσει ότι κάτι δεν πάει καλά. Οφείλει να επαγρυπνεί και να κατευθύνει τον ασθενή - στο απλούστερο σε μία επανεκτίμηση από τον ειδικό που ξεκίνησε το πρωτόκολλο (ή, πράγμα που κατά κόρον γίνεται σε άλλες χώρες, σε μία επικοινωνία μαζί του, γεγονός που μπορεί να λύσει το θέμα).

[DrGuni]

Καλησπέρα.  Θα ήθελα να ρωτήσω εάν επιτρέπεται σε  παθολόγους  /γενικούς ιατρούς  να ανοίξουν πρωτόκολλο  για οστεοπόρωση, όχι  απλά  να αντιγράψουν  αγωγή   συνταγογραφείσα  ήδη στο πλαίσιο προηγούμενου πρωτόκολλου

[Ορθοπαιδικός]

Καλησπέρα.  Θα ήθελα να ρωτήσω εάν επιτρέπεται σε  παθολόγους  /γενικούς ιατρούς  να ανοίξουν πρωτόκολλο  για οστεοπόρωση, όχι  απλά  να αντιγράψουν  αγωγή   συνταγογραφείσα  ήδη στο πλαίσιο προηγούμενου πρωτόκολλου

   Πάντως απο π/θ συνάδερφο σας στη Λάρισα έχω δει πρωτόκολλα που το ξεκίνησαν εκείνος για οστεοπόρωση. Δεν νομίζω ότι υπάρχει -ακόμα-κάποια σαφής απαγόρευση (δυστυχώς για εμάς...  ).

[samsok]

σημερα προσπαθησα να γραψω αλενδρονατη σε ασθενη που ειναι ηδη σε θεραπευτικο πρωτοκολλο και δεν μου το επιτρεπει....εβαλα νεο βημα αλλα και παλι δεν εμφανιζεται καθολου η αλενδρονατη, ξερει κανεις τι γινεται???

[Περιθωριακός]

Εχθές ειχα πολλά τετοια με στατίνες. Σε ασθενη πχ που επαιρνε πραβαστατινη εβγαζε ατορβαστατινη. Τους εκανα νεο βημα και επρεπε να κλεισω και να ξανανοιξω την επισκεψη για να παρει τη νέα (δηλ. την παλια) ουσια.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Ασθενής σε πρωτόκολλο για δυσλιπιδαιμία με Crestor. Έχει συνταγογραφηθεί τρίμηνη (μέσω πρωτοκόλλου) αρχές Ιουλίου. Τώρα στο πρωτόκολλο δεν υπάρχει το κουμπί "επανάληψη βήματος" ενώ στις δραστικές ουσίες του πρωτοκόλλου αναφέρεται το Crestor.
Τι κάνω; Νέο βήμα για να κάνω το ίδιο βήμα;

[Denominator]

Ασθενής σε πρωτόκολλο για δυσλιπιδαιμία με Crestor. Έχει συνταγογραφηθεί τρίμηνη (μέσω πρωτοκόλλου) αρχές Ιουλίου. Τώρα στο πρωτόκολλο δεν υπάρχει το κουμπί "επανάληψη βήματος" ενώ στις δραστικές ουσίες του πρωτοκόλλου αναφέρεται το Crestor.
Τι κάνω; Νέο βήμα για να κάνω το ίδιο βήμα;

Επειδή έχει συμβεί και σε μένα, υποψιάζομαι μήπως έχει σχέση με κάποιου είδους χρονικό περιορισμό. Μήπως να δοκιμάσεις ξανά σε λίγες μέρες; Αλλιώς, κάνοντας νέο βήμα, πρέπει να περάσεις τιμές και να αιτιολογήσεις.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

7 Ιουλίου πρώτη συνταγογράφηση (και εκτέλεση) τρίμηνης. Με 2 κουτιά των 14 σε κάθε συνταγή οι 84 μέρες συμπληρώνονται αύριο Κυριακή 28 Σεπτεμβρίου. Λογικά δεν είναι νωρίς για να συνταγογραφηθούν ξανά. Θα δοκιμάσω πάλι τη Δευτέρα (αν δουλεύει το σύστημα μετά την κυριακάτικη αναβάθμιση).

[fanisgp]

δεν εχει σχεση με τις ημερομηνιες.ειναι πάλι προβλημα του συστηματος.πρεπει να εκανα τουλαχιστον μια 10αριά την περασμενη εβδομαδα