Θεραπευτικά και Διαγνωστικά πρωτόκολλα

[Argirios Argiriou]

Δυσκολεύομαι σήμερα ( 15/05/2018) να συνταγογραφήσω το Starlix μέσω πρωτοκόλλου. Ξέρει κανείς τίποτε;

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Τουλάχιστον 2ο βήμα, μεγλιτινίδες

[Denominator]

Τουλάχιστον 2ο βήμα, μεγλιτινίδες

Μόνο 2ο βήμα, από ότι θυμάμαι.

[Argirios Argiriou]

Σήμερα (15/05/2018) το έψαξα πολύ. Δεν είναι στο 2ο βήμα.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Σε μένα βγαίνει. Κι έχει δίκιο ο Βασίλης. ΜΟΝΟ 2ο βήμα.

[fanisgp]

Καμιά ιδέα για να γράψουμε augmentin   με πρωτόκολλο. ..;

[Denominator]

Καμιά ιδέα για να γράψουμε augmentin   με πρωτόκολλο. ..;

Λοιπόν, Augmentin γράφεται με τη χρήση του πρωτοκόλλου της οξείας παραρρινοκολπίτιδας (1ο βήμα), της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας (2ο βήμα), της πνευμονίας της κονότητας (4ο βήμα) και της οξείας επιδείνωσης ΧΑΠ (1ο βήμα).
Δοθείσης ευκαιρίας:
- Οξεία βρογχίτιδα χωρίς ή με προϋπάρχουσες παθήσεις αναπνευστικού με βλεννοπυώδεις ή πυώδεις εκκρίσεις ---> βήμα 1ο ---> αμοξυκιλλίνη ή αζιθρομυκίνη ή κλαριθρομυκίνη ή δοξυκυκλίνη και σαλβουταμόλη ή τερβουταλίνη (στη σαλβουταμόλη έχει ένα bug: εμφανίζει μόνο το μη συνταγογραφούμενο Aerolin syr, η δε τερβουταλίνη διατίθεται μόνο για παρεντερική χρήση).

[fanisgp]

Στην οξεία παραρρινοκολπίτιδα το augmentin που βγαίνει αν ολοκληρώσουμε το πρωτόκολλο ειναι ενέσιμο...και στην  οξεία φαρυγγοαμυγδαλίτιδα για να ανοίξει  το βήμα 2 πρέπει να δηλώσουμε ότι σχεδόν πεθαίνει...!Δεν πρόλαβα να δώ τα άλλα αλλά στο 4ο πνευμονίας μάλλον θα πρέπει να δηλώσουμε οτι εχει γίνει απινίδωση ...!

[Argirios Argiriou]

Από συναδέλφους στο facebook:

- Το πρωτο σοβαρο προβλημα συνταγογραφισης Διαβητη που ανακαλυψα πριν λιγο ειναι το εξης απλο: Η μετφορμινη δεν υπαρχει ξεχωριστα με τις 2 δυνατες δοσολογιες στο μενου επιλογης, οπως υπαρχει η ατορβαστατινη 10,20,40, για να καταλαβαινομαστε. Αυτο σημανει οτι αν ο ασθενης παιρνει MTF 850 πρωι βραδυ + MTF 1000 το μεσημερι, απλα μπορεις να γραψεις μονο 1 απ τις δυο!

- επισης ενω επιτρεπει ελευθερο συνδυασμο με ινσουλινη σε καποιες ουσιες δεν επιτρεπει συνδυασμο

[Denominator]

Στην οξεία παραρρινοκολπίτιδα το augmentin που βγαίνει αν ολοκληρώσουμε το πρωτόκολλο ειναι ενέσιμο...

Υπάρχουν πάρα πολλά bugs, δυστυχώς απ' ότι φαίνεται τα πρωτόκολλα θα διορθωθούν για ακόμη μία φορά με την κλασική δοκιμασμένη μέθοδο της... δοκιμής και αποτυχίας. Ας μεταφέρουμε την εμπειρία μας στο 11131, μπορεί να βοηθήσει.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Από συναδέλφους στο facebook:

- Το πρωτο σοβαρο προβλημα συνταγογραφισης Διαβητη που ανακαλυψα πριν λιγο ειναι το εξης απλο: Η μετφορμινη δεν υπαρχει ξεχωριστα με τις 2 δυνατες δοσολογιες στο μενου επιλογης, οπως υπαρχει η ατορβαστατινη 10,20,40, για να καταλαβαινομαστε. Αυτο σημανει οτι αν ο ασθενης παιρνει MTF 850 πρωι βραδυ + MTF 1000 το μεσημερι, απλα μπορεις να γραψεις μονο 1 απ τις δυο!

Του γράφεις 1000αρι κι αν λαμβάνει 850 του λες να το ξύνει λίγο στη άκρη.......

[pzogr]

Το ίδιο διαπίστωσα με τα μείγματα πχ Humalog Mix 50% και Humalog Mix 25%

[fanisgp]

Το ίδιο και με διαφορετικες δοσολογίες του solosa.Βρήκα όμως το κόλπο.Κλείνεις την επίσκεψη και την ξανανοίγεις...!

[Denominator]

Τις τελευταίες ημέρες ασχολήθηκα (αναγκαστικά...) με τα θερπευτικά πρωτόκολλα.
Μπορώ να πω ότι ωφελήθηκα σε σημαντικό βαθμό.
Προβληματίστηκα, διάβασα, ρώτησα, και σε κάποια σημεία αμφισβήτησα μέχρι νεωτέρας.
Όταν μία παρόμοια διαδικασία αποκτήσει και παραγωγικό στοιχείο, όχι μόνο ατομικά αλλά και σε επίπεδο ομάδας (π.χ. στο forum) τότε τα αποτελέσματα μπορεί να είναι απόλυτα ικανοποιητικά.
Κακά τα ψέματα, τα πρωτόκολλα θέλουν ακόμη αρκετή δουλειά, όχι μόνο τεχνικά, αλλά και επιστημονικά - ειδικά αυτά των λοιμώξεων.
Παρόλα αυτά, η αρχή είναι το ήμυσι του παντός...

[Statinoula]

Από το  "σκισμένο μνημόνιο" των ΣΥΡΙΖΑΝΕΛ

Ιατρική του πρωτοΚ@ΛΟΥ

.............develop, by  January  2018,  a cr i t ical mass of  prescription guidelines and therapeutic  protocols  for  patient care  pathways  (primary  and  secondary  care)  for the  pathways  that  have  the  greatest therapeutic and cost implications, to feed into the  e-prescription  system;  as a  key deliverable, at least additional  20 of these therapeutic  protocols  wi l l be int roduced in the e-prescription s ystem between December 2017 and May 2018.......... (Όλα έτοιμα - just pull the trigger)

 
Τώρα για τα θεραπευτικά πρωτόκολλα τι να πρωτοπεί κανείς; Ότι είναι γονατογραφήματα  ημιασχέτων με την ιατρική προσώπων;
 'Οτι "κρύβουν" με παιδαριώδη και απαξιωτικό τρόπο τις διαγνώσεις ICD-10 από τους γιατρούς;
Ότι κάθε πρωτόκολλο συμπληρώνεται με διαφορετικό τρόπο;
 
Ότι μετά την επιλογή του φαρμάκου θα μπορούσε απλά η εφαρμογή στο παρασκήνιο να αντιστοιχίζει το αντίστοιχο βήμα για τον ασθενή;.
 Το ότι το πρωτόκολλο της αρτηριακής πίεσης ζητά εισαγωγή στιγμιαίας μέτρησης  μιας παραμέτρου (αρτηριακή πίεση) που μεταβάλλεται από λεπτό σε λεπτό;
Το οτι το πρωτόκολλο της δυσλιπιδαιμίας βάζει αναγκαστικά τον ασθενή να κάνει εξετάσεις αίματος κάθε τρίμηνο (νέα πάθηση: η πρωτοκολλογενής αναιμία);
Το ότι μόλις κυκλοφορήσει κάποιο καινούργιο πανάκριβο "ψακωτάρι" από την πολυεθνική φαρμακοβιομηχανία, τα πρωτόκολλα και τα guidelines αλλάζουν αμέσως για να το ενσωματώσουν;.
Το ότι γίνονται και οι σχετικές κομπινούλες με κάποια ιδιοσκευάσματα (συνήθως πολυεθνικών)  τα πρωτόκολλά των οποίων  διαρκούν πολύ περισσότερο (δεν λήγουν)  από τα "ανταγωνιστικά" τους;
Το ότι με το που μπήκε το 2018 έγινε reset σε όλα τα πρωτόκολλα;

Το ότι στην τελική τα πρωτόκολλα (όχι τα guidelines) είναι ασυμβίβαστα με  την επιστημονική ελευθερία του γιατρού που κατοχυρώνεται από το Σύνταγμα;

Εσείς ρε παλληκάρια του υπουργείου έτσι που το πάτε, δεν πρέπει ν' αγχώνεστε που δεν βρίσκετε γιατρούς για τις ΤΟΜΥ.
Εσείς  δεν χρειάζεστε γιατρούς:  ΑΤΜ όπως στις τράπεζες χρειάζεστε: Θα
πληκτρολογεί ο ασθενής το ΑΜΚΑ του, θα γράφει την πίεσή του και τη χοληστερίνη του και θα βγαίνει το χαρτάκι με τα φάρμακα που θα πρέπει να πάρει.





Άσε που με τα πορτιεριλίκια και τα πρωτόκολλα πολύ πιθανό να συμβούν τα εξής:

Ο γιατρός θ' αξιολογείται από την πιστή εφαρμογή των πρωτοκόλλων και τον αριθμό των παραπομπών.

Θα ξεφυτρώσουν κάθε λογής "αξιολογητές" (auditors) παχυλά -βεβαίως, βεβαίως - αμειβόμενοι: Από ιδιωτικές εταιρείες πιστοποίησης, από συμπράξεις επιστημονικών εταιρειών με πανεπιστημιακά τμήματα σχετικών και άσχετων ειδικοτήτων (θα γεμίσουμε με μεταπτυχιακούς και διδάκτορες στο εν λόγω λαμπρό επιστημονικό αντικείμενο), από γραφειοκράτες των ΔΥΠΕ, από σχήματα με συμμετοχή της τοπικής αυτοδιοίκησης -  δημοκρατική γαρ τη λογοδοσία (accountability) και ούτω καθ' εξής. Η χαρά των ΕΣΠΑ.
 (Έχω μια παράξενη βεβαιότητα ότι πρόσωπα των αξιολογητών θα μας είναι ιδιαίτερα οικεία)