Το ΙΚΑ ανοίγει την πόρτα στους συμβεβλημένους ιατρούς του ΟΠΑΔ & ΟΑΕΕ

[Argirios Argiriou]

Σήμερα πήρα στα κέντρικα του ΙΚΑ στην Αθήνα και μίλησα με την κ. Κανελλοπούλου.

Όσον αφορά την συμπλήρωση του ειδικού εντύπου γνωστοποίησης όρων παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. προς τους Ασφαλισμένους του ΙΚΑ – ΕΤΑΜ
( Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος ):


Η κ. Κανελλοπούλου μου είπε ότι είναι δυνατόν σαν Ιατρός συμβεβλημένος με τον ΟΠΑΔ να δεχτώ να συνεργαστώ με το ΙΚΑ χωρίς να χρειαστεί να ενταχθώ στο τηλεφωνικό σύστημα 184 με το οποίο κλείνουν ραντεβού οι Ασθενείς του ΙΚΑ. Σε αυτή την περίπτωση θα τσεκάρω το κουτάκι “Αποδέχομαι” στην παράγραφο 1, και στην παράγραφο 2, και θα τσεκάρω το κουτάκι “Δεν αποδέχομαι” στην παράγραφο 3. Για την παράγραφο 2 η κ. Κανελλοπούλου μου εξήγησε ότι έχει να κάνει με το αν αποδέχομαι να έχουν οι ασθενείς πρόσβαση στα στοιχεία του Ιατρείου μου και όχι αν αποδέχομαι το 184 ή όχι. Όσο για την 4η παράγραφο (με τα ωράρια) δεν την συμπληρώνουμε αν δεν μας ενδιαφέρει να ενταχτούμε στο 184.

[ΔΟΥΒΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ]

ΜΑ λεει μπορουμε να τους δεχθουμε ιδιωτικα.

[ΛΑΖΑΡΙΔΟΥ ΠΑΡΕΣΣΑ]

Ναι αλλά δεν μπορείς να συνταγογραφήσεις συνταγή ΙΚΑ ,μόνο ελεύθερη συνταγή.

[Argirios Argiriou]

Μήπως γνωρίζει κάποιος συνάδελφος τι γίνεται με παρακλινικές εξετάσειις?
Μπορεί ιατρός Ε.Σ.Υ. να ζητήσει και να εκτελεσθούν σε εργαστήρια του Ι.Κ.Α. η σε συμβεβλημένα εφόσον υπάρχουν τέτοια?

Στο ΦΕΚ 478/Β’/29.3.11 με τίτλο “όροι και προϋποθέσεις παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στους ασφαλισμένους του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ από τους γιατρούς του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ” ( Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος ) στη σελίδα 7024 γράφει:
…..
…………………
Γ.Παρακλινικές/διαγνωστικές εξετάσεις – θεραπείες – ιατρικές πράξεις.
1. Οι παρακλινικές εξετάσεις, θεραπείες, ιατρικές πράξεις, που αναγράφονται από τους συμβεβλημένους με τον ΟΠΑΔ και τον ΟΑΕΕ γιατρούς εγκρίνονται στη συνέχεια από τους ελεγκτές του Ιδρύματος, οι οποίοι ακολουθούν τις ισχύουσες στο Ι.Κ.Α. – Ε.Τ.Α.Μ. οδηγίες. Οι εξετάσεις εκτελούνται στα εργαστήρια των Μονάδων Υγείας του Ι.Κ.Α. – Ε.Τ.Α.Μ. ή στα συμβεβλημένα με το  Ίδρυμα εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα.

…………….
………………………..

Επί της ουσίας, αυτό που εφαρμόζεται τουλάχιστον στο ΙΚΑ Καβάλας, είναι:
Γράφουμε στο ιδιωτικό μας μπλοκ που γράφει τα στοιχεία μας, τις αιματολογικές ή απεικονιστικές εξετάσεις που θέλουμε να κάνει ο Ασθενής (τα στοιχεία του οποίου επίσης αναγράφουμε μαζί με τον λόγο για τον οποίο ζητούμε να κάνει τις εξετάσεις). Ο Ασθενής πηγαίνει μετά στο ΙΚΑ, του εγκρίνει τις εξετάσεις ο ελεγκτής και ύστερα πηγαίνει στο αντίστοιχο εργαστηριακό Ιατρείο του ΙΚΑ και κλείνει ραντεβού. Αυτά όμως ισχύουν για εξετάσεις που μπορούν να γίνουν μέσα στο ΙΚΑ ή σε συμβεβλημένα με το ΙΚΑ εργαστήρια ή διαγνωστικά κέντρα. Για εξετάσεις που γίνονται σε μη συμβεβλημένα εργαστήρια ή διαγνωστικά κέντρα, ακόμη και για το τοπικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο, χρειάζεται κάτι που λέγεται "μπλοκ υψηλού κόστους" που το έχουν μόνο οι Ιατροί μέσα στο ΙΚΑ, και αυτές τις εξετάσεις δεν μας επιτρέπουν να τις παραγγέλνουμε οι υπόλοιποι. Τέτοιες εξετάσεις, εδώ στην Καβάλα τουλάχιστον, είναι η γαστροσκόπηση, η κολονοσκόπηση, οι αξονικές τομογραφίες και οι μαγνητικές τομογραφίες, αλλά και η HBsAg και η HCV.

[ΛΑΖΑΡΙΔΟΥ ΠΑΡΕΣΣΑ]

Εγκύκλιος Γ32/383 12/04/2011.Τα λόγια είναι περιττά.

[Argirios Argiriou]

Εγκύκλιος Γ32/383 12/04/2011.Τα λόγια είναι περιττά.

Παρέσσα μήπως μπορείς να παραθέσεις και τον σχετικό σύνδεσμο (link), γιατί εγώ τουλάχιστον δεν βρίσκω αυτή την εγκύκλιο στην ιστοσελίδα του ΙΚΑ.

[anastasios theodoridis]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Ευχαριστώ Τάσο.

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[ΛΑΖΑΡΙΔΟΥ ΠΑΡΕΣΣΑ]

Οχι βέβαια

[ΔΟΥΒΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ]

o μηνας εχει 26.
πληρωθηκε κανεις?
εγω οχι
ουτε ικα,ουτε οπαδ,ουτε τυδκυ ,ουτε υπ.μεταφορων
περαστικα
και καλη ανασταση

[Δ. Κουναλάκης]

Καλό μήνα, ένας νέος μήνας ξεκινά, το κοντέρ μηδενίζει, άλλες 80 επισκέψεις ανά γιατρό επιτρέπονται αυτό το μήνα, μαζί και άλλες 100 συνταγές, άλλο ανεκδιήγητο του ΙΚΑ.

Δεν έχω βρει χρόνο να γράψω κάποια που άκουσα από το ΙΚΑ. Πήρα στη "Δ/ση Υγειον. Υπηρεσιών" και στη "Δ/ση Φαρμακευτική" και ρώτησα τι ακριβώς γίνεται με τις τρίμηνες σε σχέση με τον μαγικό αριθμό 100 συνταγών ανά μήνα, και επίσης τι νομικές συνέπειες θα έχω εάν το ξεπεράσω από την στιγμή που δεν υπάρχει τέτοιος περιορισμός στην υπουργική απόφαση. Τα αποτελέσματα; Μου είπαν ότι η δευτερη και τρίτη συνταγή σε μια τρίμηνη μετρά σαν ξεχωριστή συνταγή στον επόμενο και τον μεθεπόμενο μήνα και προστίθεται στο αριθμό με όριο το 100. Σε απορία μου ότι θα βρεθώ το δεύτερο μήνα να έχω δυνατότητα για 80 επισκέψεις αλλά για καμιά συνταγή και ότι καταργούν τις τρίμηνες και τι νόημα έχει αυτό; Μου είπε όλα είναι προσωρινά μέχρι να ξεκινήσει ο ΕΟΠΥΥ από Σεπτέμβριο. Για τις νομικές συνέπειες ουδείς ήξερε να μου πει τίποτα.

Έχω ιατρείο σε μια περιοχή που το 80% των κατοίκων έχει ΙΚΑ, γιατρούς του ΙΚΑ δεν έχει, και παλαιότερα είχε μια γιατρό του ΙΚΑ με σύμβαση που δεν την ανανεωσαν όπως και σε πολλούς άλλους στα τέλη του 2010. Έχω την ευκαιρία να ακούω πολλά κάθε μέρα από τους ασφαλισμένους του ΙΚΑ που πρακτικά πρέπει να πάνε είτε στην άλλη άκρη του Ηρακλείου (περίπου 12 χιλιόμετρα) ή να συμβιβαστούν με ένα παράρτημα που δεν έχει καν ελεγκτή, ακτινολογικό, και πρακτικά έχει 2-3 ιατρούς. Ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα μου είναι ότι ο κόσμος που θέλει μόνο να γράψει τα φάρμακα του μήνα καλύπτει τις 80 επισκέψεις και δεν μπορώ ουσιαστικά να έχω ασθενείς που θέλουν εξέταση.

Αναρωτιέμαι γιατί να τεθεί ένα τέτοιο όριο στον αριθμό των συνταγών. Φαντάζομαι ότι για τις περισσότερες ειδικότητες δεν υπάρχει πρόβλημα. Αλλά ας πάρουμε ένα ασφαλισμένο κάποιας ηλικίας που λαμβάνει 7 φάρμακα. Θέλει δηλαδή 3 συνταγές. Δεν είναι καθόλου σπάνια περίπτωση. Για παράδειγμα ένας διαβητικός θέλει μόνο για το σάκχαρο και τις ταινίες κλασικά τουλάχιστον μια συνταγή (1-2 φάρμακα + ινσουλίνη + ταινίες). Σκέψου ότι ένας που έχει πίεση και χοληστερίνη χρειάζεται σίγουρα μια γεμάτη συνταγή κατ ελάχιστον.

Τι κάνεις εκεί; Μια λύση είναι να πεις στο ασφαλισμένο, τα Χ φάρμακα είναι φτηνά και δεν σου τα γράφω, πήγαινε αγόρασε τα. Η άλλη λύση είναι να περιοριστείς σε κάποια φάρμακα και τα υπόλοιπα να πάει να τα γράψει σε άλλο γιατρό. Όμως το να πάει να γράψει τα φάρμακα του σε 2-3 γιατρούς (πέρα από την ταλαιπωρία για τον ασθενή) δεν θα κοστίζει και 3πλάσια στο ΙΚΑ καθώς θα πρέπει να πληρώσει επιπλέον επισκέψεις για 2-3 γιατρούς αντί για ένα που είναι με ειδικότητα γενικής ιατρικής; Έχει νόημα για το ΙΚΑ να ταλαιπωρεί τον ασφαλισμένο του και να πληρώνει και παραπάνω επισκέψεις;

Ένας καλός μου φίλος και συνάδελφος μου έλυσε την απορία:
Τα ραντεβού στο ΙΚΑ είναι πάντα λιγότερα από τις ανάγκες. Οι συμβεβλημένοι του ΟΠΑΔ περιορίστηκαν και σε αριθμό και σε επισκέψεις και σε συνταγές. Εάν περιορίζεις και σε αριθμό συνταγών, τότε ο ασφαλισμένος θα πάει να κλείσει από νωρίς και προγραμματισμένα το ραντεβού του στο ΙΚΑ ή σε οποιοδήποτε ιατρό για να γράψει τα φάρμακα του. Όμως τα ραντεβού γεμίζουν. Έτσι, όταν θα χρειαστεί κάτι που δεν είναι ζήτημα ζωής και θανάτου (εκεί θα πάει νοσοκομείο) αλλά και που δεν μπορεί να περιμένει 1.5 μήνα που θα έχουν φτάσει τα ραντεβού, τι κάνει;

Πάει στο ιατρό του ΙΚΑ, στο ιδιωτικό του ιατρείο, του πληρώνει μαύρα την επίσκεψη για την εξέταση και ο γιατρός του ΙΚΑ φροντίζει την επόμενη μέρα, στο συνταγολόγιο ΙΚΑ της μονάδας να του γράψει τα φάρμακα που χρειάζεται χωρίς να έχει ραντεβού και περνάει ξανά το απογευματάκι να πάρει την συνταγή (ίσως και από επιλεγμένο φαρμακείο).


Τελικά το ίδρυμα, φροντίζει τους γιατρούς του που με τόσο μέσο και βύσμα προσέλαβε ώστε να μην τους λείπουν και τα μαύρα.

[cristi]

Ηθελα να ρωτησω,στο ικα καταθετουμε τα αντιγραφα των συνταγων που βγαζουμε οταν γραφουμε τα φαρμακα στους ασθενεις.Αυτο δεν ειναι παρανομο αν λαβουμε υποψη μας το ιατρικο απορρητο και παραβιαση των προσωπικων δεδομενων των ασθενων?Διοτι στις χειρογραφες των λευκων βιβλιαριων βαζαμε καρμπον απο κατω και το βγαζαμε οταν γραφαμε τα φαρμακα.Τωρα τι γινεται με αυτο?Εκτος αν κανω λαθος και δεν πρεπει να καταθεσω αυτα!
Επισης οταν στα νεου τυπου συνταγολογια γραψουμε τη συνταγη,απο που βγαζουμε την επισκεψη?
Ενας συναδελφος μου ειπε οτι εχω δικαιωμα σε 80 επισκεψεις και προσμετρωνται καθε μια ξεχωριστα αν σε καποιον γραψω 6 φαρμακα!Ετσι ειναι?Εχω να πεταξω!! :-[Κανεις δεν ξερει να μας πει απο το ιδρυμα!!

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

* πρόκειται για πρώην ιατρούς του ΙΚΑ οι οποίοι τελούν σε κατάσταση αυτοδίκαιης αργίας λόγω της επιβολής σε αυτούς ποινής οριστικής παύσης ή λόγω στέρησης της προσωπικής τους ελευθερίας ύστερα από ένταλμα προσωρινής κράτησης ή δικαστική απόφαση έστω και αν απολύθηκαν με εγγύηση. Επίσης γιατροί στους οποίους έχει επιβληθεί το διοικητικό μέτρο της δυνητικής αργίας σύμφωνα με τις διατάξεις του πειθαρχικού δικαίου, συμβασιούχοι γιατροί αορίστου χρόνου στους οποίους έχει καταγγελθεί η σύμβαση για σπουδαίο λόγο, και γιατροί με σύμβαση μίσθωσης έργου των οποίων οι συμβάσεις καταγγέλθηκαν εκ μέρους του Ιδρύματος.

[anetos]

σημερα με τηλεφωνησαν απο το ικα απο τις παροχες και μου ζητησαν αποδειξη για τα χρωστουμενα του φεβρουαριου. αυριο θα παω την αποδειξη και σε λιγες μερες θα εχω πληρωθει!!