Καλησπέρα σε όλους.
Θα ήθελα να ρωτήσω κάτι σχετικά με την λίστα του ΕΟΠΥΥ. Είδα ότι υπάρχουν συμβεβλημένοι αρκετοί συνάδελφοι που διαχωρίζονται σε δύο διαφορετικές κατηγορίες. Η μία είναι η "Με πιστοπ. ιδιότητας Γενικής Ιατρικής (Αρ. 9 Π.Δ. 38/04)" και η άλλη η "ΙΑΤΡΟΙ ΑΝΕΥ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ".
Για να καταλάβω, μπορούν ιατροί άνευ ειδικότητας να συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ;
Κάποιος που έχει μόλις τελειώσει την ιατρική; Κάποιος στα μεσοδιαστήματα της ειδικότητας;
Και όπως αναρωτιέται πολύ σωστά ο συνάδελφος medicus, τι φάρμακα μπορεί να γράφει;
Μήπως αυτό θα αποτελέσει το "δούρειο ίππο", ιδιαίτερα σε μεγάλα αστικά κέντρα ώστε να "γράφει ο κόσμος τα φάρμακά του";
Από το ΦΕΚ του Κανονισμού του ΕΟΠΥΥ:
Άρθρο 8
Παρακλινικές εξετάσεις
Στους δικαιούχους παρέχονται παρακλινικές εξετάσεις πάσης φύσεως, που εκτελούνται από συμβεβλημένους εργαστηριακούς ιατρούς όλων των ειδικοτήτων,
διαγνωστικά εργαστήρια (π.δ. 84/2000), πολυϊατρεία και γενικότερα φορείς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (Π.Φ.Υ.), καθώς και στα εξωτερικά εργαστήρια των συμβεβλημένων ιδιωτικών κλινικών ύστερα από έγκριση του Φορέα από του ποσού των εκατό (100) ευρώ και άνω επί χειρόγραφων παραπεμπτικών. Επί ηλεκτρονικών παραπεμπτικών δεν απαιτείται έγκριση του Φορέα. Η περίθαλψη αυτή παρέχεται επίσης και στα εξωτερικά ιατρεία των κρατικών ή πανεπιστημιακών νοσοκομείων, των στρατιωτικών νοσοκομείων, των κέντρων υγείας και των περιφερειακών ιατρείων, υγειονομικών σταθμών, πολυϊατρείων και ιατρείων του Οργανισμού, χωρίς έγκριση ελεγκτή ιατρού.
Για την εκτέλεση παρακλινικών εξετάσεων αναγράφονται αυτές από τον θεράποντα ιατρό, στο ατομικό βιβλιάριο υγείας του ασφαλισμένου, θεωρούνται εντός δέκα (10) ημερών από τον αρμόδιο ελεγκτή ιατρό, και εκτελούνται εντός μηνός από τη θεώρηση.
Για την πραγματοποίηση μικροβιολογικών εξετάσεων, ακτινογραφιών, υπερηχογραφημάτων, λοιπών εξετάσεων και εξετάσεων υψηλού κόστους ο Οργανισμός αποδίδει το ποσό που προβλέπεται από το κρατικό τιμολόγιο ή το ποσό που προκύπτει μετά από διαπραγμάτευση με βάση την ισχύουσα σύμβαση, με ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων (άμεσα και έμμεσα) 15%.
Σε περίπτωση πραγματοποίησης των εξετάσεων εντός των μονάδων του Οργανισμού ή των σχηματισμών του
Ε.Σ.Υ. δεν προβλέπεται συμμετοχή του ασφαλισμένου.
Δεν αποζημιώνονται εξετάσεις που διενεργούνται σε μη συμβεβλημένα εργαστήρια.
Ίσως πρέπει να το βάλουμε στο ανάλογο τοπικ που έχει για το e diagnosis όμως βρίσκω την ευκαιρία να ρωτήσω:
- Απ' ότι κατάλαβα πρέπει να ρωτάει ο γιατρός που θα κάνει ο ασφαλισμένος τις εξετάσεις και ανάλογα θα βάζει συμμετοχή;
- Στους ασφαλισμένους του ΙΚΑ μπορούν να γράφουν πλέον εξετάσεις και οι γιατροί του ΕΣΥ (ή γενικότερα γιατροί του ΕΟΠΥΥ όχι όμως του ΙΚΑ) και να τις κάνουν στα εργαστήρια του ΙΚΑ; (κάτι που μέχρι τώρα ήταν απαγορευτικό)
- Στους ασφαλισμένους του ΙΚΑ θα μπορούν να γράφουν εξετάσεις οι γιατροί του ΕΣΥ (ή γενικότερα γιατροί του ΕΟΠΥΥ όχι όμως του ΙΚΑ) και να τις κάνουν σε μονάδες του ΕΣΥ χωρίς να απαιτείται παραπεμπτικό από το ΙΚΑ όπως γινόταν μέχρι τώρα;
- Ασφαλισμένος του ΟΓΑ θα μπορεί να πάρει παραπεμπτικό από γιατρό του ΕΟΠΥΥ (όχι όμως του ΕΣΥ) και να κάνει τις εξετάσεις στο νοσοκομείο;
- Ασφαλισμένος του ΟΓΑ (ή οποιουδήποτε άλλου ταμείου εκτός ΙΚΑ) θα μπορεί να πάρει παραπεμπτικό από γιατρό του ΕΟΠΥΥ (όχι όμως του ΙΚΑ) και να κάνει τις εξετάσεις στο ΙΚΑ;
Τροποποίηση:
Με βάση την τροποποίηση που δίνει το δικαίωμα σε μη συμβεβλημένους ιατρούς να αναγράφουν και παρακλινικές εξετάσεις, στα παραπάνω ερωτήματά μου όπου "γιατρούς του ΕΟΠΠΥ" βάλτε οποιονδήποτε γιατρό συμβεβλημένο ή μη με τον ΕΟΠΥΥ
Ψηφοφορία
Θέμα: ΕΟΠΥΥ (Αναγνώστηκε 1433224 φορές)
7 Σεπτεμβρίου 2011, 11:34:38